...nticorpos anticoagulante lúpico que reagem de modo específico com a protrombina, mas não reagem com a trombina. Estes anticorpos purificados podem intensificar a ligação da protrombina a uma superfície de células endoteliais cultivadas.92 Outros alvos proteína-fosfolípide também podem estar envolvidos. Os anticorpos antifosfatidiletanolamina são encontrados em muitos pacientes com SAF, e alguns de......
...oembolism. N Engl J Med. 1997; 337(10):657-62. 15. Simonneau G, Sors H, Charbonnier B, Page Y, Laaban JP, Azarian R, et al. A comparison of low-molecular-weight heparin with unfractionated heparin for acute pulmonary embolism. The THESEE Study Group. Tinzaparine ou heparine standard: evaluations dans l’embolie pulmonaire. N Engl J Med. 1997;337(10):663-9. 16. Merli G, Spiro TE, ......
...juvante no infarto agudo de miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST. CONTRA-INDICAÇÕES1-3 • Hipersensibilidade à heparina. • Hemofilia e trombocitopenia. • Úlcera péptica, insuficiência hepática ou renal grave. • Após trauma grave ou cirurgia recentes, especialmente nos olhos ou sistema nervoso. • Endocardite bacteriana aguda, hipertensão grave não-contro......
...ão de 42% na mortalidade cardíaca e queda de 30% da mortalidade por causas diversas em um conjunto de 4.444 pacientes de ambos os sexos com doença arterial coronariana, no decorrer de 5,4 anos, em que o estudo foi conduzido.151 As quedas de mortalidade foram similares entre os pacientes situados nos quartis inferior e superior de níveis séricos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL......
...m um estudo prévio deles mostrando sua segurança na insuficiência renal(2), tal fato não pode ser confirmado para outras heparinas de baixo peso, como a enoxaparina. Assim, ao que parece, o uso das duas heparinas é seguro e têm eficácia semelhante na prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes de UTI. Referências 1. PROTECT Investigators for the Canadian Critical Care Trials Group and......
...mpirazona; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; metimazol; propiltiouracila; probenecida; agentes trombolíticos (como alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); anticoagulantes orais; corticosteroides; ácido etacrínico; salicilatos; aspirina. • pode ter sua ação diminuída por: anti-histamínicos; digitálicos; nicotina; tetraciclinas. OUTRAS CONSI......
...is ulcerativas inacessíveis; diverticulite; colite ulcerativa; discrasia sanguínea hemorrágica; menstruação; ovulação; risco de aborto; doença renal, hepática, biliar grave; hipertensão; catete- res; cirurgia ocular, cerebral ou na medula espinhal; anestesia ou punção espinal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: hemorragia. Atenção com outros produtos A Heparina......
...até 35 dias conforme o caso. Neurocirurgia É recomendada profilaxia de rotina com compressão pneumática intermitente. Alternativas aceitáveis à compressão pneumática são heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Em pacientes com risco particularmente alto, é recomendável a associação de métodos mecânicos e farmacológicos. Trauma É recomendada a tromboprofilaxia de roti......
...câncer, tromboembolismo prévio, imobilidade prolongada, idade avançada e obesidade. É importante ressaltar que, para os pacientes nos quais for indicada a profilaxia, esta geralmente deve ser mantida até a alta hospitalar. Cirurgias de Baixo Risco de Tromboembolismo Pacientes submetidos a cirurgias de pequeno porte ou laparoscopias em pacientes sem fatores de risco adicional – estimular deamb......
.... Alternativamente, iniciar na metade da dose de alto risco 4 a 6 horas após o procedimento. Para pacientes com alto risco de sangramento, é recomendada a profilaxia mecânica com meias de compressão elástica ou compressão pneumática intermitente, e, quando o risco diminuir, é recomendado que a profilaxia medicamentosa substitua ou seja adicionada à profilaxia mecânica. Cirurgia para Fratura ......
...e baixo peso molecular na dose indicada para pacientes de alto risco, iniciando 12 horas antes do procedimento ou 12 a 24 horas após. Alternativamente, iniciar na metade da dose de alto risco 4 a 6 horas após o procedimento. Para pacientes com alto risco de sangramento, é recomendada a profilaxia mecânica com meias de compressão elástica ou compressão pneumática intermitente, e, quando o risco d......
...velocidade de administração de 5 mg/minuto). Após Injeção Subcutânea de Heparina • Considera-se que 1 mg neutraliza 100 UI de heparina; administrar 25-50 mg, por injeção intravenosa lenta (não excedendo 5 mg/min), seguidos de administração do restante da dose calculada, durante 8-16 horas, por infusão intravenosa. • Não exceder 50 mg em um período de 10 minutos (velocidade de admin......
...les designados para tromboprofilaxia farmacológicausual. Aplicação Prática Este estudo tem muita importância nocenário atual da covid-19, pois aborda uma prática que acabou sendo adotada deforma empírica em muitas UTIs, que foi a anticoagulação plena dos pacientescomo alternativa à tromboprofilaxia usual, dada a grande quantidade defenômenos de TEV observados nos doentes em UTI com covid-19.Entre......
...Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Heparina Sódica (ver Heparina Sódica) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução p......
...uso terapêutico da heparina......
...heparina......
...heparina......
...heparina......
...heparina......
...plaquetopenia induzida por heparina......
...Plaquetopenia Induzida por Heparina......
... pode ser definido como mais de 2 ou 3 perdas fetais suscessivas, sendo que de 1 a 5% das mulheres em idade reprodutiva podem apresentar esta condição. Suas causas podem ser diversas, destacando-se os fatores genéticos e as trombofilias. Contudo, apenas em cerca de metade dos casos podemos determinar a real etiologia do problema. Nestas pacientes, várias intervenções para melhorar as chances de su......
...5). Aplicações para a prática clínica Este estudo traz resultados que, a princípio, parecem desconcertantes. A primeira dúvida é se apenas o uso de meias elásticas é eficaz para reduzir a mortalidade de pacientes clínicos internados. Esta conclusão é bastante improvável, uma vez que o uso isolado de meias, sem os compressores pneumáticos, não se associa a benefícios nem à redução de TEV. A ......
...ica, apesar de sabidamente a heparina ter um efeito imprevisível, dependente da monitoração cuidadosa do TTPA. Por outro lado, a enoxaparina permite a anticoagulação de forma previsível e sem necessidade de monitoração, podendo ser usada nas formas endovenosa e subcutânea. Assim, o objetivo do presente estudo foi revisar e analisar em conjunto, por meio de uma metanálise, todos os estudos que comp......
... síndrome coronariana aguda. O Estudo Neste ensaio clínico, foram distribuídos aleatoriamente 7.213 pacientes com síndrome coronariana aguda que foram encaminhados para ICP precocemente para receber bivalirudina ou heparina não fracionada. Os pacientes no grupo bivalirudina foram posteriormente distribuídos aleatoriamente para receber ou não uma infusão de bivalirudin pós-ICP. Os desfechos pr......
...assacarídeo. Os proteoglicanos do heparan sulfato presentes na superfície luminal das células endoteliais ativam a AT de modo similar à heparina [ver Figura 4].16 Portanto, a superfície endotelial normalmente é coberta com uma camada de AT já ativada pelo heparan sulfato endógeno. Como 1 mL de sangue pode ser exposto a até 5.000 cm2 de superfície endotelial, o sistema AT-heparan sulfato equilib......
...bebidos em solução 0,02% (200 ppm) por 30 a 60 minutos. Enxaguar com água estéril. Tratamento da água t Utilizar a solução a 0,02% (200 ppm). Efeitos adversos t Estocar ao abrigo de luz (vidro âmbar) e à temperatura de até 20o C, em frascos bem fechados. t A atividade antimicrobiana dos hipocloritos é rapidamente reduzida na presença de material orgânico. t A estabilidade do hipoclo......
...equipe oncológica, considerando os vários fatores de risco específicos dopaciente, incluindo presença de neoplasia ativa, Qt e limitações comdeambulação.Otratamento da TVP e do tromboembolismo pulmonar (TEP), de acordo com asdiretrizes do American College of Chest Physicians, entre outras, é realizadocom a mesma dosagem e pelo mesmo período de tempo. Dada a prevalência de TEV empacientes com cânce......
...oni et al. descobriram uma associação existente entre a aterosclerose assintomática da artéria carótida e a TVP em um estudo de casos-controle sobre pacientes com TVP sem aterosclerose sintomática.20 Entre os pacientes canadenses com TEV não provocada, o risco de um IM nos próximos 10 anos foi 4 vezes maior do que no grupo controle.21 Parece haver uma relação entre os marcadores de inflamação e a ......
...falta de disponibilidade, a exposição à radiação e a possibilidade de complicações relacionadas ao contraste, as arritmias cardíacas e as raras perfurações cardíacas ou pulmonares. A ultrassonografia (USG) é o teste de imagem de escolha na TVP; isso pode ser feito rapidamente, sem uso de radiação ionizante. Quando realizada pelo ultrassonografista experiente, tem sensibilidade diagnóstica de 90 a......
...ão provocadas por doenças ou condições, como as síndromes mieloproliferativas, as neoplasias malignas, a gravidez, o uso de anticoncepcionais orais, entre outras. Algumas delas, como a hiper-homocisteinemia,podem também ocorrer devido a alterações genéticas e/ou deficiência de ácido fólico e vitamina B12. A trombofilia mais comum é a mutação do fator V de Leiden (R506Q), que ocorre em até 5% da po......
...possível choque. • A administração lenta do produto faz decrescer os efeitos adversos. Via Intravenosa Direta PROTAMINA 5.000 UI/5 mL TEMPO DE INJEÇÃO: dose de 1.000 UI deve ser feita em 1 a 3 minutos; dose de 5.000 UI pode ser feita em cerca de 10 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Criancas Cada 1 mL neutraliza 1.000 UI de heparina. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravid......
...procedimento para aspirado e biópsia na medula óssea. Figura 4 - Procedimento para aspirado e biópsia na medula óssea. (A) A crista ilíaca posterior é o sítio para coleta de amostras. (B) A agulha deve atravessar a pele até atingir o espaço medular. (C) Aspiração da amostra da medula. (D) Remove-se cuidadosamente a amostra para biópsia. Avaliação do Hemograma Completo e do Esfregaço d......
...resenta uma importante causa de internação. Ocorrem cerca de 30.000 a 60.000 mortes nos EUA secundários a TEVs, com a maioria dos episódios relacionados com quadros não tratados. A idade é o maior fator de risco para trombose, com aumento desse risco maior que 20 vezes a partir dos 45 anos de idade, ainda assim mais da metade dos episódios ocorre com algum fator secundário que incluem os seguinte......
...craniana é dramaticamente aumentado com RNI maior que 4, especialmente em pacientes idosos. O uso de fitomenadiona por via oral provoca redução substante da RNI em 24 a 48 horas, sem tornar o paciente resistente a terapias adicionais com varfarina. O efeito da fitomenadiona é retardado por várias horas porque a reversão da ação anticoagulante requer a síntese de fatores de coagulação completamente......
...para a profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes gravemente doentes com imobilização prolongada porque são efetivas e apresentam menor risco de induzir trombocitopenia. Além disso, o regime profilático não exige monitoria plasmática. É empregada ainda no tratamento da trombose venosa profunda, e neste caso revisão Cochrane demonstrou que as heparinas de baixo peso molecular reduzem de modo......
...e de extremidades) são decorrentes do aumento da resistência vascular periférica decorrente da vasoconstrição. Pode-se observar ainda angina pectoris, arritmias ventriculares, cefaleia, hiperglicemia e acidose metabólica. Apresentação Comercial Levophed® (ampolas de 4 mL, 1 mg/mL). Monitoração Indivíduos em uso de aminas simpatomiméticas devem ter seus sinais vitais, como frequência card......
...via residual ou dentro da junção costoclavicular por estarem associados com taxas inaceitavelmente elevadas de deformação do stent, fraturas do stent e trombose recorrente. Como é o caso com as intervenções mecânicas do cateter, procedimentos cirúrgicos devem ser reservados para pacientes que têm manifestações graves, persistentes episódios de trombose venosa profunda, apesar da administração de......
...errame e convulsões, especialmente em grávidas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Hiperprolactinemia t Dose inicial: 0,5 mg, por via oral, 1 vez por semana ou dividida 2 vezes por semana em dias separados, com aumento de 0,5 mg a cada 4 semanas, até obtenção de resposta terapêutica, mantida posteriormente durante 6 meses. Doses m......
...Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: diminuição dos batimentos cardíacos; queda súbita da pressão arterial; rebote heparínico (hemorragia); vermelhidão transitória; sangramento. Gastrintestinal: náusea; vômito. Respiratório: falta de ar. Outros: hipersensibilidade; sensação de calor. Atenção com outros produtos A Protamina •não deve ser associada com: antibiótic......
... Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition). CHEST. 2008;133:844S-886S. 22. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Comerota AJ. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). CHEST. 2008;133:454S-545S. 23. Dahlback B. Advances in understanding pathog......
... of tifacogin (recombinant tissue factor pathway inhibitor) in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290:238. 49. Warren BL, Eid A, Singer P, et al. Caring for the critically ill patient: high-dose antithrombin III in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA 2001;286:1869. 50. Ludlam CA, Morrison AE, Kessler C. Treatment of acquired hemophilia. Semin Hematol 19......
...lvidos, representando um evento agudo que converte a aterosclerose crônica – uma doença progressiva, silente e assintomática – em uma complicação clínica sintomática, de risco de vida, incluindo infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e isquemia de extremidades. Patogênese A formação, o crescimento e a resolução do tromboêmbolo venoso reflete o equilíbrio entre o estímulo tromb......
... = monitoramento farmacológico terapêutico. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Múltiplas interações fármaco-fármaco (p. ex., betabloqueadores, sulfonilureia, teofilina, varfarina) NA NA NA Efeitos colaterais: cefaleia, fadiga, trombocitopenia, alopécia Ef......
...eter no grupo controle da heparina contra nenhuma perda no grupo intervenção (P=0,04). Não houve diferença de mortalidade ou de eventos adversos nos 2 grupos. Vale dizer que o estudo foi patrocinado pela empresa que produz a solução do estudo e que 2 dos autores têm relação com esta empresa. Aplicações para a prática clínica A solução de lock-terapia utilizada no estudo parece ter tido bom r......
... à hemólise crônica, como dispneia, palidez cutânea e fraqueza. Alguns pacientes podem ter esplenomeglia, mas a maioria apresenta apenas aumento discreto do baço. Sintomas que parecem ter relação com a hemólise nestes pacientes incluem episódios de dor abdominal, espasmo esofágico, impotência e disfunção erétil, que pioram durante estes episódios. A severidade da anemia hemolítica tem relação com......
...os que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que geram instabilidade hemodinâmica que necessitam de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras tipo asma, rinite, cefaléia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia, inibição da síntese de aldosterona podem ocorrer. Contra-indicações Hiperssensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou at......
...ximetria de pulso e monitoração eletrocardiográfica são medidas iniciais adicionais. Correção de distúrbios hidroeletrolíticos deve ser feita, uma vez que predispõem a arritmias. Sedação com morfina (ou fentanil se PA sistólica muito comprometida) reduz dor e ansiedade, e consumo de O2. Arritmias e BAVT apresentam grande efeito sobre o débito cardíaco e devem ser imediatamente corrigidos com cardi......
... como neurocirurgia e grandes cirurgias com anestesia geral podem ser necessárias contagens > 100.000 céls/microL. Eventualmente pode ocorrer sangramento espontâneo, que é raro com contagens plaquetárias >10.000 cés/microL, mas em pacientes com febre o sangramento pode ocorrer com contagens plaquetárias maiores, sangramento espontâneo que ocorre com contagens plaquetárias <10.000 céls/mi......
...custo individual desta heparina é maior. A dose de enoxaparina é de 1 mg/kg/dose aplicado subcutaneamente de 12/12 horas ou 1,5 mg/kg/dia em dose única. A dalteparina pode ser aplicada na dose de 100 UI/kg/dose também duas vezes ao dia, via subcutânea. Algumas situações especiais durante o uso de heparinas de baixo peso molecular requerem a monitorização laboratorial do fator anti-Xa. Dentre elas......