...duto acidente vascular cerebral hemorrágico; em administração intramuscular; endocardite bacteriana aguda; hipersensibilidade à heparina; história de trombocitopenia com o uso de heparinas; paciente que esteja no pós operatório de cirurgia do cérebro ou da medula; tendência hemorrágica; úlcera gastroduodenal em atividade. Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento das transaminase......
... · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertônico (concentração maior que 0,9%) · Água estéril para injeção, inalação e irrigação em recipientes de 100 ml ou mais Referências 1. Mendes, W. et al. Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospitais. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4): 393-406. 2. ISMP’s List ......
...ricina B) · Sedação moderada (por exemplo, midazolam) · Sedação moderada, por via oral, para crianças (por exemplo, hidrato de cloral) · Narcóticos / opiáceos IV, transdérmicos e orais (incluindo os líquidos concentrados, e formulações de liberação imediata ou sustentada) · Agentes bloqueadores neuromusculares (por exemplo: succinilcolina, ro......
...rolada; histórico de acidente vascular cerebral nos dois últimos anos; histórico de vasculite. Avaliar Riscos x Benefícios Idosos com mais de 65 anos (maior risco de hemorragia); pacientes com peso inferior a 75 kg (maior risco de hemorragia); histórico de doença gastrintestinal; tratamento concomitante com drogas trombolíticas. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULA......
... formulação; sangramento ativo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos antiplaquetários; crianças e adolescentes menores de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas) Avaliar Riscos x Benefícios Cirurgia recente da coluna vertebral; cirurgia recente do cérebro; cirurgia recente dos olhos; durante o 1º trimestre de gravidez; idosos; insuficiência hepática; insuficiê......
...plaquetas no sangue; hemorragia; hipoaldosteronismo; reação alérgica local ou generalizada. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A nadroparina: • pode ter sua ação aumentada por: ácido acetilsalicílico; dextrano; fenilbutazona; ibuprofeno; indometacina; hidroxicloroquina; penicilina (em altas doses). • pode ser antagonizada por: anti-histamínico; digitálico; nicotina; nitroglice......
...a hemorrágica; trombocitopenia. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: sangramento. HEMATOLÓGICO: sangramento. OUTRO: sangramento no local do acesso arterial. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A tirofibana: • pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulantes derivados de cumarina ou indandiona; abciximabe. • não deve ser utilizada junt......
...utica, nos pacientes com hemofilia A leve ou moderada. O tratamento, portanto, é realizado com a reposição do fator de coagulação deficiente. O uso de plasma fresco congelado apresenta como desvantagem a necessidade de infundir grandes volumes para obter e manter os níveis hemostáticos mínimos do fator VIII e do fator IX, além da possibilidade, embora pequena, da transmissão de doenças veiculada......
...iocárdio), estados mental e neurológico e sinais vitais. • Disfunção renal grave. • Trombólise coronariana pode resulta em arritmias de reperfusão. • Empregar com cuidado em pacientes com mais de 75 anos. • Realizar teste intradérmico com 100 UI para predizer reação alérgica; se não houver resposta em 15-20 minutos, a dose terapêutica pode ser administrada. • Monitori......
...f the sphenopalatine artery. Laringoscope 1992; 102:1390-94. 4. Klotz DA, Winkle MR, Richmon J, Hengerer AS. Surgical management of posterior epistaxis: a changing paradign. Laryngoscope 2002; 112:1577-82. 5. Pritikin JB, Caldarelli DD, Panje WR. Endoscopic ligation of the internal maxillary artery for treatment of intractable epistaxis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1998; 107:85-91. 6. ......
...ão e a dose deverá ser de 20 mg, independentemente do risco do paciente. O uso de cateter para bloqueio contínuo contraindica o início da profilaxia até a sua retirada. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida a enoxaparina, heparin......
...ativado permite rápida correção do INR. Para esses pacientes, são feitas as seguintes recomendações: - Interrupção imediata de todas as terapias anticoagulantes e antiplaquetárias. - Vitamina K 10 mg por infusão intravenosa lenta (a administração de vitamina K intravenosa é insuficiente para a reversão nas primeiras horas, mas deve fazer parte da estratégia de reversão de anticoagulação). - Inf......
...cientes que apresentaram sangramento secundário à anticoagulação. Um estudo demonstrou expansão em 54% dos pacientes com hemorragia associada com anticoagulação contra 16% de pacientes com hemorragia espontânea. Por outro lado, o tempo para a expansão da hemorragia foi menor nos pacientes com hemorragia espontânea. Pacientes inicialmente alertas podem, em até 25% dos casos, apresentar deterioraçã......
...ração Sem recomendações específicas para monitoração. Interações Medicamentosas A maioria das cefalosporinas podem interagir com aminoglicosídios, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. G-CSF (Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos e Monócitos) Modo de Ação Promove a proliferação e a diferenciação de progenitores de granulócitos qu......
.../mm3 ou entre 500 e 1.000/mm3 e com tendência à queda. Esta definição é simples e objetiva, porém algumas observações de ordem prática devem ser realizadas. Se, à admissão no serviço de saúde, o paciente não possui resultado de hemograma para confirmação da neutropenia ou se, após a coleta, existe previsão de demora de mais de 30 minutos na obtenção do resultado, o paciente deve ser considerado ne......
... resistentes às cefalosporinas de 1ª geração, a cefoxitina pode induzir a produção de betalactamases por alguns Gram-negativos, como Enterobacter spp, Serratia spp e Pseudomonas aeruginosa. Tais enzimas indutíveis cromossômicas determinam resistência à cefoxitina e outros betalactâmicos e não são inibidas por inibidores de betalactamase. Desta forma, a cefoxitina tornou-se uma droga de grande uso......
... a short enteral fasting period in critically ill patients. J Crit Care 1999;14:73–7. 6. Winick M, editor. Hunger disease: studies by the Jewish physicians in the Warsaw ghetto. New York: John Wiley and Sons; 1979. 7. Scrimshaw NS, SanGiovanni JP. Synergism of nutrition, infection, and immunity: an overview. Am J Clin Nutr 1997;66:464S–77S. 8. Nova E, Samartin S, Gomez S, ......
...e infarto esplênico, as causas mais comunsforam distúrbios hematológicos e protrombóticos, responsáveis ??por 59 e 29%dos casos, respectivamente. Em outra revisão retrospectiva, que identificou 32casos de infartos esplênicos em um período de 10 anos, a causa mais comum foicardioembólica (63%). Outras causas incluíram cardiopatia valvar sem fibrilaçãoatrial, lúpus eritematoso sistêmico (LES) com SA......
...e-se, no entanto, evitar o uso de ácido acetilsalicílico. Se o tempo de sangramento for bastante prolongado, é prudente realizar profilaxia antes de procedimentos cirúrgicos ou dentários. Para o tipo 1 da doença de von Willebrand, a desmopressina (DDAVP) é o medicamento utilizado com esse propósito, sendo administrado poucas horas antes do procedimento. A DDAVP parece agir liberando os estoques de......
... 1 2 Cirurgia ou fratura no último mês 2 1 Hemoptise 2 1 Câncer ativo 2 1 Dor unilateral em membro inferior 3 1 Dor à palpação venosa profunda em membro inferior ou edema unilateral 4 1 Idade > 65 anos 1 1 Probabilidade clínica: TEP improvável TEP provável = 5 > 5 = 2 > 2 O estudo Trata-se de um e......
...tese do colesterol, aumentando a depuração do LDL sanguíneo e aumentando discretamente a concentração de HDL. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe das estatinas na prevenção primária e secundária de efeitos coronários, pois reduz a mortalidade associada a eventos cardiovasculares, assim como a incidência de enfarte do miocárdio fatal, enfarte do miocárdio não......
...o estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção grave do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíaco (enfarte do miocárdio). O tratamento da cardiopatia isquêmica tem por objetivo reduzir os sintomas, melhorar a capacidade ao exercício físico, reduzir a frequência de exacerbações agudas e diminuir a mortalidade......
...ROSTAVASIN ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Refrigeracao (2-8oC). Não congelar. O QUE É vasodilatador [inibidor da agregação plaquetária; prostaglandina]. PARA QUE SERVE disfunção erétil (tratamento); doença congênita cardíaca por ducto arterioso. COMO AGE relaxa os músculos lisos do corpo cavernoso. Dilata o ducto arterioso constricto, em ne......
...tálmico: queimação transitória ou sensação de agulhadas nos olhos. Atenção com outros produtos O Flurbiprofeno •pode diminuir a ação de: acetilcolina; carbacol. •pode aumentar o risco de sangramento pós-cirurgia ocular com: anticoagulante oral; heparina; inibidor da agregação plaquetária. Outras considerações importantes •o produto pode causar sensibilidade à luz. Usar óculos escuros. ......
... a varfarina, um antagonista da vitamina K, foi o único anticoagulante oral disponível. Esta droga tem um índice terapêutico estreito, e há múltiplas interações medicamentosas e dietéticas que afetam a segurança e eficácia do seu uso. Uma metanálise revelou que há 44% de complicações hemorrágicas com varfarina quando o INR está acima do índice terapêutico, e que ocorrem 48% de ocorrência de novos ......
...atividade da protease de clivagem do vWF com PTT. A protease de clivagem do vWF foi identificada como o gene ADAMTS13 (semelhante à desintegrina e à metaloproteinase com trombospondina tipo motif 13).6 Trata-se de uma nova metaloproteinase que faz a clivagem do monômero do vWF em sítios específicos (842Tyr-843Met) no domínio A2. A secreção dos multímeros do ULvWF é feita a partir de células endot......
...coagulantes, foi feita uma atualização das diretrizes. Foram atualizados 12 tópicos e três novos foram criados. As Recomendações - Para TEV (TEV e/ou TEP) na ausência de câncer, como terapia anticoagulante em longo prazo, sugerimos dabigatrana (Grau 2B), rivaroxabana (Grau 2B), apixaban (Grau 2B) ou edoxaban (Grau 2B), ao invés de antagonistas de vitamina K, e sugerimos antagonistas de vitami......
...u controle insuficiente e de ajustes (de acordo com valores dos testes laboratoriais) estavam associados com eventos hemorrágicos; (2) overdose ou falta de ajuste na interação medicamentosa de opióides estava associada com sonolência e depressão respiratória, e (3) dosagem inadequada ou controle insuficiente de insulinas estavam associados à hipoglicemia. · CUSTOS: Com base em uma taxa......
.... · Utilizar impressos padronizados para bomba, gestão de dor pós-operatória,sedação, assim como para o monitoramento do cateter epidural (Incluir cálculos de dosagem, doses em bolus, guias de orientação e de monitoramento, e opções para analgésicos opióides, estabelecer padronização para utilização do naloxone que pode ser dado antes de chamar um médico). · Padronizar protocolos......
...via intramuscular (200 mg). Caso sejam necessárias outras doses, podem ser administrados até um máximo de 400 mg. Se o paciente não fazia uso de difenil-hidantoína, deve-se utilizá-la na dose de 20 mg/kg. Se o paciente já utilizava a difenil-hidantoína, administram-se 250 a 500 mg por via intravenosa, respeitando-se a velocidade máxima de infusão (50 mg/minuto). Se essas medidas não levarem ao c......
...e mortalidade significativas aos pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas não cardíacas, particularmente àqueles com fatores de risco ou doença arterial coronária já estabelecida. Isto implica pior prognóstico não apenas no período pós-operatório imediato como também a longo prazo. · O período perioperatório apresenta uma série de variáveis que modificam e conferem particularidades......
.... Essas úlceras ocorrem frequentemente em pacientes idosos quese apresentam com grande sangramento, em estado de choque e baixasconcentrações de hemoglobina inicial. Podemos dividir esses pacientes em doisgrupos: aqueles com hemorragia maciça nos quais o controle endoscópico inicialfalha e aqueles com sangramento recorrente após hemostasia endoscópica.Pacientes comsangramento maciço que não respon......
...tornar ao trabalho um ano apósa HSA. Deve ser realizada avaliação psicológica desses pacientes, assim comoprogramas de reabilitação, se necessário. Bibliografia 1- Bederson JB, Connolly ES Jr, BatjerHH, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage:a statement for healthcare professionals from a special writing group of theStroke Council, American Heart Assoc......
...Contexto Clínico O eculizumabe, um anticorpo monoclonal contra a fração C5 do complemento, tem sido usado para impedir complicações de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) e para melhorar a qualidade de vida e sobrevivência global. Em mulheres portadoras da doença que engravidam seria interessante poder usar a droga, mas os dados sobre a utilização de eculizumabe em mulheres durante a gravid......
...unta, entretanto a embolização angiográfica foi associada com uma taxa substancialmente mais elevada de sangramento recorrente comparado à cirurgia, e seu uso ainda é controverso. Sangramento recorrente após controle endoscópico inicial ocorre em 8-10% dos casos, em comparação com a continuação do tratamento endoscópico nesses pacientes. Em 75% dos pacientes, o tratamento posterior endoscópico lev......
... tétano neonatal. O aparecimento de sintomas com menos de 7 dias da exposição é um fator prognóstico de pior evolução, sobretudo se o período for menor que 48 horas. A inoculação de esporos em locais do corpo distantes do SNC (por exemplo, mãos ou pés) resulta em um período de incubação mais longo do que a inoculação perto do SNC (cabeça ou pescoço). A forma clínica mais comum e grave do tétano é......
...atismo craniencefálico (TCE) prévio. Por conta disso, os hematomas subdurais crônicos são vistos em adultos mais velhos. Entretanto, ao analisar apenas os casos de HSDAs provocados por lesões cefálicas leves a graves, observa-se que a idade média dos afetados está entre 31 e 47 anos, sendo a maioria do sexo masculino. Os HSDAs complicam em torno de 11% das lesões leves a graves que requerem hospi......
...cas graves. O uso de agentes antitrombóticos aumenta o risco de hematoma subdural. Em casos de pacientes com hematoma subdural crônico pós-TCE, o tratamento com anticoagulantes orais, ácido acetilsalicílico ou heparina no momento da hemorragia está presente em 21, 13 e 5% dos pacientes, respectivamente. Já o HSDA espontâneo refere-se à hemorragia que ocorre na ausência de fatores provocadores com......
... Após a exposição a temperaturas abaixo de zero, são formados cristais de gelo no meio extracelular e, se o congelamento é rápido, isso pode ocorrer mesmo no meio intracelular. Os fluxos de íons como sódio e potássio causam lesões de membranas celulares e, posteriormente, apoptose. Pode ocorrer um processo inflamatório endotelial mediado pela cascata do ácido aracdônico com liberação de tromboxan......
...gia subaracnoidea podem aumentar morbidade, duração do período de hospitalização e mortalidade. A grande maioria dos pacientes experimentam uma complicação médica, que pode ser grave em 40% dos casos. As complicações médicas mais comuns incluem edema pulmonar em 23% (etiologia cardiogênica ou neurogênica com a síndrome da angústia respiratória aguda), arritmias cardíacas em 35%, e distúrbios elet......
...lobulina intravenosa (0,4 g/Kg EV durante cinco dias) e uma meta-análise publicada em 2014 mostrou que não existem diferenças entre os dois tratamentos em relação a desfechos clínicos. Em pacientes que não são capazes de andar sem ajuda, uma destas duas modalidades de tratamento deve ser tentada. Em doentes cujo estado deteriora-se após a melhora ou a estabilização inicial, o retratamento com qual......
...e embolia pulmonar ou mortalidade. Com base nesses dados, a utilização de profilaxia anticoagulante para evitar a trombose associada ao catéter não é recomendada. O tratamento de trombose associada a catéter inclui a prevenção de complicações e manejodo catéter venoso central. Anticoagulação terapêutica reduz o risco de complicações embólicas e de síndrome pós-trombótica, e impede trombose recor......
...o cardiovascular: bulhas arrítmicas normofonéticas, sem sopros. · Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis. · MMII: Pulsos +, sem edema. Exames Complementares · ECG: FA de alta resposta com FC de 115 b.p.m aproximadamente. · Ecocardiograma: fração de ejeção de 64%, sem valvopatias, com átrio esquerdo no limite da normalid......
...: Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça. Cardiovascular: angina no peito, dor no peito, alterações no ECG. Gastrintestinal: náusea. Atenção com outros produtos. O dipiridamol •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina; outro inibidor da agregação plaquetária; salicilato (particularmente a aspirina); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; p......
...aliar riscos x Benefícios colagenoses (riscos de efeitos adversos); diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor na barriga; falta de apetite; gases; náusea; sensação de plenitute gástrica; vômito. Hepático: aumento das transaminases (reversível com a suspensão do tratamento). Sistema nervoso central: dor de cabeça; vertigem. Outros: e......
...serve colírio: conjuntivite alérgica (para alívio da coceira ocular devida à conjuntivite alérgica sazonal). solução oftálmica a 0,5% (flaconetes): dor e fotofobia após cirurgia. Como age inibe a síntese de prostaglandinas e secundariamente os níveis de prostaglandinas E2 no humor aquoso. Absorção: desprezível. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de ceto......
... Nos cateteres tunelizados com infecção no local de inserção, pode-se tentar também um tratamento mais conservador, tentando preservá-lo. Quando a infecção está no túnel, com sinais flogísticos locais e com ou sem a presença de secreção purulenta, deve-se retirar o cateter. É conhecido que ocorre colonização da parede interna de cateteres intravasculares por vários tipos de ag......
...; Infarto do Miocárdio (não onda Q) Via Subcutânea 120 UI por kg de peso cada 12 h (com aspirina concomitante). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se o produto é excretado no leite. Não Usar o Produto Crianças (segurança e eficácia não estabelecidas); ......
... ALPROSTADIL (pó) 10 mcg, 20 mcg ou 40 mcg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (até 25ºC): 24 h. USO INJETÁVEL E INTRAURETRAL – DOSES Seguir instruções de dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ......
...tério-arterial (figura 1). Figura 1: Mecanismo relacionado à trombose de grandes vasos (artéria carótida interna) Observa-se que quanto maior o grau de estenose da luz do vaso, maior a chance de eventos relacionados à diminuição do fluxo sangüíneo distal, bem como a possibilidade de que a embolia artério-arterial torne-se sintomática. A diminuição do fluxo sangüíneo distal diminuiria......