...temas de órgãos. O aumento no volume tonsilar pode ser extremo e causar transtornos respiratórios. Embora seja uma ocorrência rara, o rompimento esplênico deverá ser levado em consideração nos casos em que houver desenvolvimento de dor abdominal, em especial durante a segunda e a terceira semanas de enfermidade. Os pacientes com rompimento esplênico geralmente sentem dor e sensibilidade no quadra......
...itomegalovírus em Hospedeiros Imunocomprometidos Aparentemente, o CMV é o patógeno viral mais frequente e mais importante em pacientes que tenham feito transplante de órgãos. De um modo geral, esses pacientes com as síndromes produzidas pelo CMV se apresentam com febre e leucopenia, que poderá progredir para pneumonite e, em casos raros, para doença generalizada. O período de risco mais elevad......
... varicella-zoster virus infection. Cleve Clin J Med 2007;74:489. 41. Gilden DH. Varicella zoster virus vasculopathy and disseminated encephalomyelitis. J Neurol Sci 2002;195:99. 42. Paskavitz JF, Anderson CA, Filley CM, et al. Acute arcuate fi ber demyelinating encephalopathy following Epstein-Barr virus infection. Ann Neurol 1995;38:127. 43. Morita M, Tsuge I, Matsuoka H, et al. Calci......
...stas, sendo na maioria dos casos causadas pelo Herpes Simples tipo 2. O Herpes Simples Neonatal é grave e, muitas vezes, fatal. Dos sobreviventes, 50% apresentam sequelas neurológicas ou oculares. Panarício Herpético Infecção herpética recidivante, atingindo os dedos das mãos e pés. Na primoinfecção, o quadro inicial é de vesículas que coalescem, podendo formar uma única bolha, com adenopatia......
...final da gestação oferece maior risco de infecção neonatal do que o Herpes Genital recorrente. As complicações do Herpes na gestação são numerosas. Entretanto, a transmissão fetal transplacentária é rara (uma a cada 3.500 gestações). A infecção do concepto intraútero, nos primeiros meses da gestação, culmina, frequentemente, em aborto. O maior risco de transmissão do vírus ao feto ocorre no moment......
...varicela e, portanto, a maioria dos adultos nos Estados Unidos são expostos a este risco. Por exemplo, anticorpos contra o vírus são encontrados atualmente em mais de 95% das pessoas com idade entre 20- 29 anos, e mais de 98% das pessoas com idades acima de 30 anos. A idade é o principal fator de risco para o desenvolvimento de Herpes-zóster. O risco de adultos acima de 80 anos adquirirem o Herpe......
...3: Primo-infecção herpética. Herpes Recidivante É de observação mais comum em adultos, surgindo as lesões em qualquer área da pele ou mucosa, onde ocorreu a inoculação primária. O aparecimento das lesões é, em geral, precedido de horas ou dias de discreto ardor ou prurido local; surgem em seguida as lesões características, vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que se tornam pústulas......
...os. A principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas que se apresentam nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de prurido. Em crianças, geralmente, é doença benigna e autolimitada. Herpes Zoster Geralmente, é decorrente da reativação do vírus da varicela que permanece em latência após a infecção primária. Ocorre principalmente em adultos e pacientes imunocomprometi......
...a antes de procedimento em que haja sangramento. Dose máxima: 2 g. Adultos Infecções causadas por microrganismos sensíveis t 250 a 500 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção. Profilaxia de endocardite bacteriana t 2 g, por via oral, em dose única, de 30 minutos a 1 hora antes de procedimento em que haja sangra......
...remor, alucinação (1%). • Neutropenia, trombocitopenia, anemia, leucocitose e neutrofilia (menor que 1%). Altas Doses • Elevação transitória da creatinina sérica (4-5%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de aciclovir: probenecida, metotrexato. • Redução de efeito de aciclovir: fenitoína. • Aciclovir reduz o efeito de ácido valpróico. • Acicl......
... talco, perfume, desodorantes); • alterações na resposta imunológica (imunodeficiência), inclusive a infecção pelo HIV. Sinais e sintomas dependerão do grau de infecção e da localização do tecido inflamado; podem se apresentar isolados ou associados, e incluem: • prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de intensidade variável); • ardor ou dor à micção; • corriment......
... hereditária. Por causa da cronicidade ou suavidade, ou ainda por ambos, a condição muitas vezes não é percebida na família. Nos casos recessivos, por definição, nenhum dos pais é afetado e é possível que os irmãos(ãs) sejam poupados(as). A paternidade pode não estar tão bem definida quanto parece. A próxima etapa mais efetiva consiste em examinar os parentes de 1º grau, em particular aqueles com ......
...fepima ou meropeném) Resistente à penicilina (CIM >1mg/L) ou Cefepima (ou cefotaxima ou ceftriaxona) mais vancomicina Cefotaxima ou ceftriaxona (CIM =1mg/L) Neisseria meningitidis Penicilina G ou ampicilina Ceftriaxona (ou cefotaxima para cepas resistentes à penicilina) Listeria monocytogenes Ampicilina Ampicilina mais gentamicina (ver o texto) ......
...írus Herpes simplex 1 e 2) Lactentes e crianças até 12 anos de idade: 10 mg por kg de peso cada 8 horas, durante 7 dias. 12 ou mais anos de idade: mesmas doses de adultos e adolescentes. Herpes zoster (pelo vírus Varicella zoster) crianças com menos de 12 anos de idade: 20 mg por kg de peso cada 8 horas, durante 7 dias. 12 ou mais anos de idade: mesmas doses de adultos e adolescentes. ADUL......
...fisiológicos da língua; é também denominada de língua plicada ou escrotal · A glossite migratória é, na maioria das vezes, assintomática e caracteriza-se por lesões de superfície lisa e não ulcerada. · O diagnóstico é realizado nessas lesões muitas vezes apenas com exame clínico, porém anatomopatológico, e outros exames são necessários, dependendo da etiologia suspeitada. · ......
...a, devido à inibição do crescimento do epitélio. Aparecem entre a primeira e segunda semana da radioterapia, e persistem por duas a três semanas após o seu término. Queimadura Química A mucosa oral pode entrar em contato com um agente cáustico e sofrer necrose química. Pode ocorrer, por exemplo, ao sifonar gasolina do reservatório de um carro, pipetar substâncias cáusticas ou quando se aplica......
...orrubicina Nitroprussiato de sódio Enalapril Succinilcolina Flurazepam Sulfonamidas Abordagem gradual para ajuste de dosagem A literatura médica é rica em diretrizes para dosagem de fármacos em casos de pacientes com doença renal.3-6 A abordagem em 5 etapas, descrita a seguir, pode ser uma ferramenta útil para o clínico durante a iniciação, monitoramento e ajuste......
... depressores do sistema nervoso central. Flunarizina Modo de Ação Antagonista seletivo do cálcio, efeito nas síndromes vestibulares não completamente conhecido, apresenta efeito vasodilatador cerebral. Indicações Tratamento sintomático das vertigens. Posologia e Modo de Uso Dose de 10 mg/dia. Efeitos Adversos Cansaço, sonolência e raramente manifestações extrapiramidais. A......
...ntrípeta – cabeça e tronco). · Surtos de Varicela - Considerar, surtos de Varicela, a ocorrência de numero de casos acima do limite esperado, com base nos anos anteriores, ou casos agregados em instituições, como creches, escolas e hospitais pediátricos. · Varicela grave - Paciente com febre alta (>38°C) e lesões cutâneas polimorfas (pápulas, vesículas, pústulas, crostas), que tenha s......
...ceto quando é necessário fazer o diagnóstico diferencial em casos graves. O vírus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erupção. A identificação do VVZ pode ser feita pelo teste direto de anticorpo fluorescente ou por cultura em tecido, por meio de efeito citopático específico, porém esse método é de alto custo e sua disponibilidade e limitada. O PCR é consider......
...(as) estão infectados pelo HIV, em vez de adotar metas gerais como sempre usar preservativos ou sempre praticar sexo seguro.21 O aconselhamento centralizado no paciente e que pode ser ajustado de acordo com as circunstâncias individuais comprovadamente diminui o risco de DST.22 Relato de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e tratamento de parceiro sexual De acordo com a Lei norte-america......
... bolhoso, porfiria cutânea tardia e epidermólise bolhosa distrófica dominante (particularmente em crianças). O diagnóstico é estabelecido por biópsia e imunofluorescência indireta de pele separada com sal. Autoanticorpos IgG são vistos na lâmina densa e sublâmina densa na EBA (versus hemidesmossomo e lâmina lúcida superior no PB). Ocasionalmente, a imunofluorescência indireta fracassa em identific......
...al, sem formação de abscesso, lembrando aspecto de celulite. Os agentes causadores mais comuns são Staphylococcus aureus, Salmonella typhi, bacilos Gram-negativos. Mais raramente, devem ser considerados como causa C. neoformans, T. gondii, M. tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare e microsporídia. TRATAMENTO Um resumo do tratamento das doenças descritas durante este capí......
...4 também é indicada no início do manejo destes pacientes, não é necessária a contagem de CD8. Infecção por HIV aguda A síndrome retroviral aguda é uma doença com manifestações inespecíficas. Pode ser confundida com a mononucleose infecciosa ou com a influenza [Tabela 5]. Até mesmo os clínicos mais experientes muitas vezes negligenciam este diagnóstico.68 Os sintomas são observados em 50 a ......
... = 1 mil cópias/ml (aferida na idade gestacional = 34 semanas) ou desconhecida: parto por operação cesariana eletiva; • ao contrário, níveis de carga viral <1 mil cópias/ml ou indetectável (aferida na idade gestacional = 34 semanas): parto vaginal. Nesse grupo de mulheres, o parto por operação cesariana só se aplica quando houver indicação obstétrica. (Para maiores esclarecimentos, su......
...lasias, aids e outras. O herpes zóster tem quadro pleomórfico, causando desde doença benigna até outras formas graves, com êxito letal. Após a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Causas diversas podem levar a uma reativação do vírus, que, caminhando ......
... superiores a 20 vezes a dose terapêutica; o penciclovir, portanto, age apenas as células infectadas com vírus. Como se usa Uso tópico •doses em termos de penciclovir. •o produto deve ser aplicado apenas nos lábios e na face. •cuidado: não aplicação nos olhos ou próximo a esta região, pois pode causar irritação. Adultos aplicar a cada 2 horas, durante o período que o paciente estiver ......
...tamento de infecções por herpes simples e não houve evidência de que tenha sido menos eficaz do que valaciclovir neste contexto4, mas há fraca evidência da efetividade de aciclovir em reduzir desconforto e número de lesões, ou de prevenir lesões extraorais ou internações em menores de 6 anos com estomatogengivite herpética primária5. Em herpes labial recorrente em pacientes imunocompetentes, o tra......
... 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.1 Inibidores da polimerase viral Os vírus herpes simples tipos 1 e 2 (VHS-1 e VHS-2) causam, respectivamente, infecções he......
...artilhem alguns achados laboratoriais e clínicos, cada tipo também tem achados distintos. Genética e patogênese. O primeiro tipo de hiper-IgM descrito foi a síndrome hiper-IgM ligada ao X, que se deve a mutações em CD40L.11 Esta proteína presente nas células T é requerida para que a célula T sinalize a troca de isótipo para a célula B. Na falta deste sinal oriundo das células T, as células B......
...a empírica imediata para todos os pacientes com neutropenia febril ou com evidência de infecção sem febre e neutropenia. Definições Algumas definições são necessários para discutirmos a neutropenia febril. Em primeiro lugar, a febre nessas circunstâncias é definida como temperatura maior do que 38 graus em uma medida, ou temperatura acima de 37,8 graus mantida por uma hora. As diretrizes nort......
...de janeiro de 2003 e portaria SVS/MS no 34, de julho de 2005. O diagnóstico será confirmado por meio da realização de um teste de triagem para detecção de anti-HIV-1 e anti-HIV-2 e pelo menos um teste confirmatório. Em caso de resultado positivo, uma nova amostra deverá ser coletada para confirmar a positividade da primeira amostra. · Em casos especiais, na impossibilidade de realização d......
...hatadas e amarelas que envolvem as palmas das mãos, plantas dos pés, pescoço e tórax. Esses xantomas podem ocorrer em pacientes com cirrose biliar primária ou mieloma múltiplo. Os xantomas tuberosos são grandes nódulos amarelos ou vermelhos, que aparecem nas superfícies extensoras das articulações (p. ex., cotovelos e mãos), sem se fixarem nos tendões subjacentes. Esses nódulos podem aparecer em p......
... gustativa nos dois terços posteriores da língua), olho seco (por perda da inervação das glândulas lacrimais ipsilaterais por acometimento do nervo petroso superficial maior) e hiperacusia (por perda da função do músculo estapédio) também são característicos da PFP, somente. Figura 1: A. Paralisia facial central (por exemplo, secundária a acidente vascular cerebral). B. PFP. Notar ......
...pediátricos apresentaram, em alguns casos, sobrevida equivalente, ainda que outros estudos tenham mostrado uma tendência para melhorar a sobrevida usando doadores de medula sem relação de parentesco.22 O número total de células nucleadas e do conteúdo de células CD34+ de sangue do cordão umbilical é um preditor da velocidade de recuperação e está altamente associado com o resultado geral dos trans......
...acionais com destino a países com prevalência alta ou intermediária de infecção por HBV crônica; e •Todos os adultos nos seguintes contextos: clínicas de tratamento de DST; clínicas que realizam testes e tratamento da infecção por HIV; estabelecimentos que tratam abuso de drogas e prestam serviços de prevenção; cenários da assistência médica voltados para serviços destinados a usuários de drogas ......
...Introdução As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) representam um importante problema de saúde pública. A falta de diagnóstico e tratamento adequado e precoce podem causar disseminação da doença, infertilidade, infecções congênitas e até a morte do portador. Neste capítulo, faz-se uma abordagem etiológica das DSTs. Úlceras Genitais Sífilis Definição. A sífilis é uma infecção sistêmica ......
...ia considerado positivo com o ponto de corte de 1.000 CFU por mililitro. A utilização do ponto de corte maior que o "nível de tratar" pode também diminuir a utilização de antibióticos. Etiologias 1-Infecções Sexualmente Transmissíveis Ao avaliar os pacientes com piúria estéril, uma das preocupações é descartar contaminação com secreções vaginais. Em 2008, estimava-se que 500 milhões de ......
...erton SD, Abramson PR, Turk ME. Update estimates of condom effectiveness 1998. Journal of the Association of Nurses in Aids care. 9(6):88. Rodriguez MDM, Obasi A, Mosha F, Todd J, Brown D, Changalucha J, Mabey D, Ross D, Grosskurth H, Hayes R. herpes simplex vírus type 2 infection increses HIV incidence: a prospective study in rural Tanzânia. AIDS, 2002; 16:451-462. Sangani P, Rutherford G, Wilk......
...disseminação da gripe sazonal ao aumentar as taxas de vacinação dos PASs. O programa oferece recursos educacionais, como audioconferências, pôsteres, artigos, programa de rastreamento e um podcast que fornecem informações sobre gripe e H1N1. Esse programa também inclui um blog no qual os participantes registrados podem compartilhar experiências, pensamentos, comentários, recursos e as melhores prá......
...judar a identificar tendências e padrões que orientarão a formulação de políticas e procedimentos do hospital sobre a profilaxia pós-exposição. Figura 3.3. Exemplo de formulário de comunicação de exposição ocupacional. Quando os PASs são expostos a substâncias potencialmente perigosas ou contaminadas, os hospitais devem acionar os planos de acompanhamento pós-exposição. Primeiro, o hosp......
...specíficas, indicadas para casos mais graves, como os de Meningite Herpética (HSV 1 e 2 e VZV), com Aciclovir endovenoso. Na caxumba, a globulina específica hiperimune pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. Características Epidemiológicas Tem distribuição universal. A frequência de casos se eleva no final do verão e começo do outono. Podem ocorrer cas......
...ve ser orientada sobre os sinais e sintomas da doença, medidas gerais de higiene e, ainda, medidas de prevenção específicas, conforme o agente etiológico identificado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
...o devem receber as vacinas indicadasantes do transplante, pois os medicamentos imunossupressores contra rejeiçãopodem impedir as respostas ideais à vacinação pós-transplante. Embora aeficácia diminua após o transplante, particularmente nos primeiros meses após otransplante ou durante outros períodos de imunossupressão intensa, certasvacinas, como as vacinas contra pneumococos e influenza, devem se......
...emana após os sintomas terem desaparecido. Crianças menores de 2 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a qualquer outro componente da formulação; imunocomprometido; infecção viral ativa da pele; dermatite atópica infectada; síndrome de Netherton. ......
...es. Figura 4. Pápulas, vesículas, pústulas e crostas em membros inferiores. Hipótese diagnóstica Erupção variceliforme de Kaposi. Conduta Foi introduzido aciclovir (30 mg/kg/dia, a cada 8 horas), via endovenosa, por 8 dias. Evolução Paciente evoluiu sem aparecimento de novas lesões após 48 horas de aciclovir e com cicatrização progressiva das lesões. Recebeu alta no ......
...el no meio ambiente por até 2 meses, contudo, pode ser inativado por uma solução 1:100 de alvejante doméstico. Há relatos de casos raros de infecção via transfusão de produtos do sangue.3 O período de incubação para a hepatite A varia de 15 a 45 dias. O RNA do HAV está presente no soro e é liberado nas fezes ao longo de todo esse período para, então, desaparecer do soro e das fezes logo após o a......
... Obstet Gynecol 1999;93:456. 5. ACOG practice bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Number 44, July 2003. Neural tube defects. Obstet Gynecol 2003;102:203. 6. Nelson K, Holmes LB. Malformations due to presumed spontaneous mutations in newborn infants. N Engl J Med 1989;320:19. 7. Koren G, Pastuszak A, Ito S. Drugs in pregnan......
... 2035-2042, 2007. 42.CAREY, D. et al. Lipid profiles in HIV-infected adults receiving atazanavir and atazanavir/ritonavir: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J. Antimicrob. Chemother. [S.l.], 16 Jun. 2010. (Epub ahead of print). 43.GIANOTTI, N.; SORIA, A.; LAZZARIN, A. Antiviral activity and clinical efficacy of atazanavir in HIV-1-infected patients: a review. N......
...m ITRNN43 (ver monografia, página 973). Referências 1.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. 2.KUCHENBECKER, R. S. Antivirais. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia clín......