...tálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diurético. •pode aumentar o risco de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. •pode provocar alteração do metabolismo com: m......
...al English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Neil H. Shear, MD, FRCPC Professor of Medicine, Department of Medicine, Divisions of Dermatology & Clinical Farmacologia, Sunnybrook Health Sciences Centre......
...maguchi K, Kozuka T, et al. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology 1990;175:621–8. 70. Beaty AD, Lieberman PL, Slavin RG. Seafood allergy and radiocontrast media: are physicians propagating a myth? Am J Med 2008;121:158 e151–4. 71. Gruchalla RS, Pirmohamed M. Antibiotic allergy. N E......
...o de 4 meses de rifampicina e isoniazida. t 36 a 50 kg: 1.000 mg a 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e isoniazida, seguido de 4 meses de rifampicina e isoniazida. t Acima de 50 kg: 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e isoniazida, seguido de 4 meses de rifampicina e isoniazida. Aspectos farmacocinét......
... é pronunciado, as células tornam-se cuboides e se destacam na membrana basal. A doença falciforme e as alterações de membrana eritrocitária em patologias como esferocitose hereditária são associadas ao sequestro dos eritrócitos nos cordões esplênicos, porém há pouca eritrofagocitose extrassinusoidal, em contraste com a anemia hemolítica imune, quando a eritrofagocitose é proeminente. Um aumento ......
...ordeduras e arranhões de gatos são propensos a infecção de organismos na orofaringe do gato. A Pasteurella multicida, um componente normal da narina oral felina, é um pequeno bacilo gram-negativo implicado na maioria de infecções de feridas por mordida de gato. Assim como a de infecções de feridas de mordida de cão, no entanto, a microflora de infecções de feridas de mordida de gato é geralmente m......
...ompatibilidade no gene A polimórfico relacionado à cadeia I do MHC, ou MICA, está associado a um maior risco de REH aguda. O papel dos antígenos de histocompatibilidade menores é verificado pela análise genômica de polimorfismos de nucleotídeos, que revelou que diferenças na codificação de aminoácidos entre receptores e doadores, com cada aumento de 1% na incompatibilidade do receptor, está associ......
...m mais frequência a cauda da glândula parótida e pode ser unilateral ou bilateral. Papilas múltiplas compostas de uma camada dupla de células epiteliais que se projetam no interior dos cistos; o estroma linfoide abaixo do epitélio geralmente contém centros germinais. - Doença relacionada à IgG4 Prevalência mais alta em homens em comparação com SS primária. Com frequência aprese......
...vômitos, soluços. A Neuromielite Óptica é especificamente associado com a presença de anticorpos anti-NMO. Identificar a causa da Mielite Transversa facilita a predição do curso clínico futuro e informa a decisão sobre fornecer profilaxia contra futuros eventos neurológicos. Os eventos pós-vacinação, e formas idiopáticas da Mielite Transversa Pós-infecciosa são associados a síndromes monofásica......
...ido ao patógeno incluem: · S. aureus: Se houver sensibilidade, oxacilina (4g, EV, a cada 4 horas); caso contrário, vancomicina ou teicoplanina. · Estreptococos: ceftriaxone ou penicilina G. · Bacilos Gram-negativos: ceftriaxone, cefepime ou ciprofloxacina. Não existem dados de estudos controlados que sugerem a duração ótima do tratamento. A duração ......
...e regimes propostos por diferentes instituições. A combinação de ciclosporina, um inibidor de calcineurina e metotrexato, um antagonista de folato, é usada na maioria dos pacientes que recebem transplantes alogênicos com base em um estudo prospectivo e randomizado que mostra que uma combinação de ciclosporina e metotrexato foi superior à ciclosporina isoladamente. A combinação de ciclosporina e t......
...ornecer à família aconselhamento genético, se necessário. TRATAMENTO O tratamento da mialgia pode ser sintomático (mialgias causadas por agentes virais, como influenza ou febre amarela), retirada do agente causal (miopatia por álcool e drogas) ou específico (corticoterapia no caso de dermatomiosite/polimiosite). Medidas não farmacológicas não devem ser esquecidas. Condicionamento físico e alo......
...Ressonância magnética TRATAMENTO O tratamento das onicopatias é aplicado na causa das alterações e, na grande maioria dos casos, consiste de medicamentos tópicos, intralesionais, sistêmicos ou cirúrgicos. Parte importante do tratamento são os cuidados gerais com as unhas. Tabela 7: Cuidados gerais com as unhas Cuidados gerais com as unhas Evitar Corte adequado Contato......
...e, mononucleose infecciosa, esquistossomose mansônica aguda, leptospirose, miocardites virais. As formas congênitas devem ser diferenciadas daquelas causadas pelas infecções STORCH (sífilis, Toxoplasmose, citomegalovirose, Rubéola, herpes, outras). A meningoencefalite chagásica diferencia-se da toxoplásmica pela sua localização fora do núcleo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. A mi......
...idemiológicas indicativas de DCA. Caso de Doença de Chagas Congênita Recém-nascido de mãe com exame sorológico ou parasitológico positivo para T. cruzi, que apresente exame parasitológico positivo para T. cruzi, a partir do nascimento, ou exame sorológico positivo a partir do sexto mês de nascimento, e que não apresente evidencia de infecção por qualquer outra forma de transmissão. Caso d......
... Na infecção pelo HIV, a profilaxia primária para pneumocistose é recomendada: · Para pacientes com T-CD4 < 200 células/mm³ ou < 15% de linfócitos totais; · Presença de candidíase oral; · Febre indeterminada com mais de duas semanas de duração. O regime de escolha é cotrimoxazol: sulfametoxazol 400mg + trimetoprim 80 mg (2 comprimidos em dose única diária ou três vezes por ......
...Executivo Interministerial para preparação da pandemia de influenza. II. OBJETIVOS 1. Reduzir o risco de transmissão da infecção pelo novo vírus A (H1N1) nos serviços de saúde e na comunidade; 2. Prover assistência adequada e oportuna aos casos, evitando ou reduzindo a ocorrência de formas graves e fatais; 3. Aprimorar o monitoramento da situação epidemiológica da influenza no país......
...N1) e com base no conhecimento atual sobre a disseminação mundial deste novo vírus, o Ministério da Saúde elaborou e vem revisando este Protocolo com o objetivo de adequar as medidas estabelecidas no Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza (PBPPI), a cada novo cenário que o país se encontra. A situação epidemiológica atual, no Brasil e no mundo, caracteriza-se por uma pandem......
... 1 coletor universal para fezes. Exames Laboratoriais Isolamento viral em cultura celular – pode ser realizado com diversos tipos de fluidos corporais, mais comumente líquor e fezes. São utilizados cultivos celulares sensíveis para o isolamento da maioria dos vírus associados às meningites assépticas: RD (rabdomiosarcoma embrionário humano), Hep-2 (carcinoma epidermóide de laringe) e Vero ......
...os e com exames complementares normais não mostrou nenhum benefício adicional quando comparado ao esquema de penicilina G benzatina. [2] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST/Aids. Estudo Sentinela Parturiente Corte Nacional – outubro de 2000. [3] Fonte dos dados: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan)/MS/SVS/PN-DST/Aids – c......
...ajustando gradualmente até alcançar resposta ótima. Doença de Crohn • Dar 17 mg/m², por intramuscular a subcutânea (faixa de 11,9 a 22,5 mg/m²) em combinação com prednisolona 1,12 mg/kg/dia, por via oral (faixa de 0 a 1,6 mg/kg/dia). Leucemia Linfóide Aguda • Indução e remissão: metotrexato 3,3 mg/m²/dia, por via intravenosa e prednisona 60 mg/m²/dia, por via oral, dados por 4 ......
...e/ou Secretaria Municipal de Saúde, caso observem um aumento no número de doentes com Síndrome Gripal. 3.3.4 Cuidados com Gestantes • Buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de Síndrome Gripal; e • Na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento, se a mulher estiver com diagnóstico de influenza. 3.3.5 Cuidados com Puérperas • Após o nascimento do ......
...calizada em quarto ou enfermaria, que se constitui no endereço exclusivo de um paciente durante sua estada no hospital e que está vinculada a uma unidade de internação ou serviço. Portaria nº 312, de 2 de maio de 2002, estabelece, para utilização nos hospitais integrantes do SUS, a padronização da Nomenclatura do Censo Hospitalar. Protocolo de Manejo Clínico de Síndrome Respiratória Aguda Grave (S......
...incluir uma panendoscopia com o paciente sob anestesia para permitir a obtenção da biópsias dos sítios onde os tumores primários frequentemente ocorrem – a saber, as tonsilas (cuja biópsia implica na realização de uma tonsilectomia), a base da língua, a nasofaringe e o seio piriforme. Se a avaliação revelar a inexistência de um sítio primário, o câncer é estadiado como TX e procedimentos adicionai......
...tra hepatite B.20 Trata-se de uma ocorrência rara, considerando o uso disseminado dessa vacina. Diversos casos foram descritos na França e na Itália, além de um caso relatado no Oriente Médio.18 Postulou-se que a causa seria um mecanismo imunológico. O período de latência pode ser de vários dias a 3 meses após a administração de qualquer uma das três injeções usuais da vacina. Diversos fármacos ......
...os Unidos, as taxas de morte associadas ao câncer de estômago sofreram um declínio agudo no decorrer dos últimos 60 anos, possivelmente em decorrência das melhorias ocorridas na preservação dos alimentos e da diminuição do consumo de alimentos salgados, ácidos e defumados.49 As taxas de incidência de certos cânceres do trato digestivo são alteradas quando as pessoas migram e, consequentemente, mud......
...sociadas junto à ampola dos canais semicirculares (CSC). A cúpula muda de posição, dependendo da direção da aceleração angular. (b) A relação existente entre os estereocílios e cinocílios das células ciliadas também é representada. A movimentação dos estereocílios (deslocamento da cúpula) na direção do cinocílio resulta na despolarização dos axônios da célula ciliada, que se projetam através do VI......
...ndo a substância branca são mais comuns do que as anormalidades corticais.11 As dores de cabeça são comuns no LES. Foi descrita uma forma especial de enxaqueca, denominada dor de cabeça lúpica, mas ainda é discutido se esta manifestação constitui uma entidade definível. Doença cerebral focal Convulsões, AVCs, neuropatias cranianas (incluindo a cegueira) e disfunção cerebelar são condições po......
... 1996;(5):110. 3. Santos-Ocampo AS, Mandell BF, Fessler BJ. Alveolar hemorrhage in systemic lupus erythematosus. Chest. 2000;118(4):1083-1090. 4. Schwarz MI, Brown KK. Small vessel vasculitis of the lung. Thorax. 2000;55(6):502-510. 5. Vincent B, Flahault A, Antoine M, Wislez M, Parrot A, Mayaud C, et al. AIDS-related alveolar hemorrhage: a prospective study of 273 BAL procedures. Ches......
...no tratamento de paracoccidioidomicose e toxoplasmose em doses e esquemas variados. É disponível em comprimidos de 500 mg. Pirimetamina Modo de ação Inibe a di-hidrofolato-redutase resultando em diminuição da síntese do ácido fólico. Indicações Tratamento da toxoplasmose, pneumocistose e isosporíase. Posologia e modo de uso Na toxoplasmose cerebral em pacientes com Aids, a dose de ......
... com base na transmissão · Higiene eficaz das mãos · Equipamento de proteção individual (EPI) e barreiras · Isolamento do contato · Práticas de injeção seguras Este capítulo examina cada uma dessas estratégias de controle ambiental. Precauções de isolamento Uma das formas mais eficazes para interromper a transmissão de infecções entre pacientes e de um paciente par......
...s e descarte os perfurocortantes em um recipiente resistente. · Quando ressuscitar um paciente, use bocal, bolsa de ressuscitação ou outros dispositivos de ventilação para evitar o contato com a boca e as secreções orais. · Use salas privativas para um paciente se este tiver um alto risco de contaminação, se o ambiente apresentar probabilidade de contaminar, se não tiver a prática de h......
...a severa. Ao tratar uma doença refratária e crônica de um vaso de pequeno calibre, que não é prejudicial a um órgão nem à vida do paciente, torna-se necessário considerar atentamente a proporção risco-benefício associada às terapias selecionadas. Tabela 2. Terapias imunossupressoras para vasculite e comentários práticos Fármaco Dose Avaliação da eficácia Comentários ......
...stados Unidos, a duração máxima do tratamento com ciclosporina aprovada pelo FDA é 1 ano. Efeitos colaterais. A ciclosporina está associada a alguns efeitos colaterais que podem ser facilmente controlados e a outros mais preocupantes. Pode haver hipertricose, tremores, parestesias, cefaleia, hiperplasia gengival, dor articular e fadiga. Elevações dos níveis séricos de lipídios e aumentos discret......
...ent signaling pathway. J Immunol 2000; 164:554. 35. Luhrmann A, Deiters U, Skokowa J, et al. In vivo effects of a synthetic 2-kilodalton macrophage-activating lipopeptide of Mycoplasma fermentans after pulmonary application. Infect Immun 2002;70:3785. 36. Seya T, Matsumoto M. A lipoprotein family from Mycoplasma fermentans confers host immune activation through Toll-like rec......
...osões de membrana mucosa, lesões-alvo e necrose epidérmica com descolamento da pele. A SSJ é caracterizada pelo aparecimento de bolhas e erosões na membrana mucosa em menos de 10% da área de superfície corporal total. Na NET, este envolvimento é superior a 30% da área de superfície total do corpo.69 Quanto mais grave for a reação, maior é a probabilidade de que seja fármaco-induzida. Hemogramas ......
...ssão arterial inferior a 130/80 mmHg para todos os pacientes com doença renal, diabetes ou microalbuminúria.58 Isto inclui todos os receptores de transplante renal. Entretanto, dados observacionais sobre receptores de transplante sugerem que 120 mmHg é uma meta preferível. Assim como nos pacientes com doença renal nativa, os fármacos que bloqueiam o sistema da renina-angiotensina devem ser empre......
...icas e o cerebelo.95,96 Ao tomar conhecimento das encefalites neoplásicas, uma pesquisa para malignidade é crucial.97,98 Infecção A caracterização das infecções nas imagens do SNC pode ser abordada usando uma estratégia similar àquela para tumores.87 O estado imune do paciente deverá ser sempre determinado se a infecção causa achados variáveis na imagem em hospedeiros imunocompetentes vers......
...o o esquilo tâmia do Leste, o esquilo das árvores e a raposa. As infecções humanas ocorrem as regiões Central e Leste dos Estados Unidos, principalmente como casos esporádicos em crianças de idade escolar, nos meses de julho a setembro [ver Tabela 4].44 Diagnóstico. A maioria das infecções é assintomática. Após um período de incubação de 3-7 dias, o paciente desenvolve cefaleia, febre e vômito. ......
...tes intubados deve ser avaliada. A complacência pulmonar deve ser avaliada por meio do registro da pressão de vias aéreas necessária à distribuição do volume corrente (calculada dividindo-se o volume corrente pela pressão platô). A presença e o grau da pressão expiratória final positiva intrínseca (auto-PEEP) devem ser avaliados. As medidas basais podem ser comparadas aos valores subsequentes, com......
... em menos de 50% dos pacientes. Os níveis de bilirrubina podem estar elevados, mas em geral não passam de 2,5 mg/dL. A radiografia torácica com frequência mostra elevação do diafragma direito e pode revelar uma efusão pleural. Os exames de imagem hepáticos isotópica revelam a presença de uma lesão ocupadora de espaçi.A ultrassonografia mostra a existência de uma lesão hipoecoica arredondada a ov......
...onômicos melhora a capacidade do paciente de julgar a severidade da doença, além de poder diminuir a morbidade.53 Um especialista pode fornecer tratamento mais terapeuticamente efetivo54 e também mais custo-efetivo,55 bem como deve estar envolvido no tratamento de todos os pacientes com asma moderada a grave. Nas novas diretrizes NAEPP, que representam uma atualização das diretrizes publicadas em ......
...patite C ou HTLV-I. Um exame físico detalhado deve atentar especialmente para as regiões de linfonodo. Exames laboratoriais O exame diagnóstico mais importante é uma biópsia excisional de linfonodo bem avaliada e obtida de modo tecnicamente adequado. Os exames laboratoriais devem incluir um hemograma completo, bioquímica do soro (incluindo níveis de DHL) e sorologias para HIV e hepatite. Nív......
... Murdoch DM, Venter WD, Van Rie A, Feldman C. Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS): review of common infectious manifestations and treatment options. AIDS Res Ther 2007; 8;4:9. 25. Narita M, Ashkin D, Hollender ES, Pitchenik AE. Paradoxical worsening of tuberculosis following antiretroviral therapy in patients with AIDS. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158(1):157-61. 26. Pedral-Sam......
...fampicina, que pode ser administrada a pacientes que estejam recebendo terapia antirretroviral com INTR e efavirenz; (2) substituição da rifabutina pela rifampicina em um regime multifármacos, quando o paciente estiver recebendo terapia antirretroviral com inibidor de protease; (3) uso de rifampicina em regime multifármacos, quando a terapia antirretroviral não puder ser instituída; e (4) uso de u......
...ur J Dermatol 13:150, 2003 16. Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, et al: Effects of minoxidil 2% vs. cyproterone acetate treatment on female androgenetic alopecia: a controlled, 12-month randomized trial. Br J Dermatol 146:992, 2002 17. Avram MR: Hair transplantation for men and women. Semin Cutan Med Surg 25:60, 2006 18. Fiedler VC, Gray AC: Diffuse alopecia: telogen hair loss. Disord......
...pode refletir tanto superdiagnóstico de DRGE como causa de doenças laríngeas ou a falta de sensibilidade das sondas de pH no diagnóstico de doenças relacionadas à acidez neste grupo de pacientes. Sondas de pH esofágico distais e proximais apresentam, na melhor das hipóteses, 75% e 50% de sensibilidade, respectivamente, na detecção do refluxo ácido em um grupo de pacientes com doença clássica de re......
... ressecção prostática após episódio de retenção. Do ponto de vista clínico e prognóstico, a retenção espontânea deve ser diferenciada daquela que apresenta eventos desencadeantes (anestesia, anticolinérgicos, anti-histamínicos etc.). Após episódio de retenção espontânea, 15% dos pacientes apresentam novo episódio de retenção e 75% necessitam de cirurgia, enquanto que, após episódios precipitados,......
...ontém 20, 25 e 50 mg. Monitoração O metotrexato só deve ser usado em paciente com adequado suporte familiar, social, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. O hemograma e os testes hepáticos devem ser colhidos a cada 2 meses. É importante ressaltar que a presença de......
...rimeiro mundo, em parte devido à exigüidade de recursos especializados, mas também por noção infundada de que o procedimento é reservado para casos desesperadores, em que tudo mais foi tentado, sem sucesso ou por temor, também infundado, de que o tratamento cirúrgico tenha alto risco de seqüelas neurológicas e cognitivas. Em pacientes com epilepsia focal sintomática refratária ao tratamento medi......