...da de cada paciente, a fim de ponderar os riscos e benefícios. Tabela 3 Malignidades associadas com vírus4 Agente infeccioso Cânceres associados a vírus comuns Vírus Epstein-Barr Linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt, DLPT, outros linfomas não-Hodgkin Vírus da Hepatite B Carcinoma hepatocelular Vírus da Hepatite C Carcinoma hepatocelular ......
...iarreia é um sintoma frequente, podendo ser profusa e com características inflamatórias e envolvendo até 30% dos indivíduos. Como as citopenias são frequentes, os pacientes podem apresentar manifestações secundárias a elas, como sangramentos, que podem ser generalizados, quando associados a alterações de coagulações, simulando um quadro de coagulação intravascular disseminada. Os pacientes podem ......
...en e outros fluidos corporais infectados ao ter relações sexuais sem proteção com uma pessoa infectada, compartilhar agulhas contaminadas ou no período perinatal quando uma mãe com hepatite B transmite o vírus para seu recém-nascido.3 As mulheres grávidas infectadas com HBV são um risco grave para seus bebês no momento do nascimento. Sem a imunoprofilaxia pós-exposição, aproximadamente 40% dos be......
... contato com as lesões e devem lavar as mãos após sua remoção. Cuidado no trabalho de parto e no nascimento Apesar de um pré-natal cuidadoso, a gestante pode ter uma infecção perto do período do nascimento. Ela também pode desenvolver uma infecção como resultado do trabalho de parto e nascimento. Os riscos associados a infecção no parto incluem trabalho de parto pré-termo, ruptura prematura e......
...;113:1412. Available at: www.pediatrics.org/cgi/content/full/113/5/1412 (accessed September 1, 2009). 35. Ramakrishnan K, Sparks RA, Berryhill WE. Diagnosis and treatment of otitis media. Am Fam Physician 2007; 76:1650–8. 36. Hirschmann JV. Methods for decreasing antibiotic use in otitis media. Lancet 1998;352:672. 37. Marra F, Marra CA, Richardson K, et al. Antibiotic use in children ......
...e biópsia e cultura. A anfotericina é a primeira escolha no tratamento. Figura 17.6 Diversas apresentações de tuberculose cutânea em uma mesma paciente portadora de HIV. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Figura 17.7 Histoplasmose disseminada com comprometimento cutâneo. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospit......
...tes de diabetes melito em uso de metormina 850 mg 3 vezes/dia, procura o pronto-socorro com história de dificuldade de movimentar parte do rosto há poucas horas. A paciente não conseguia fechar o olho esquerdo, o sulco nasolabial esquerdo havia perdido a nitidez e a paciente não conseguia sorrir com o lado esquerdo do rosto, com desvio da boca para o lado direito, como mostra a Figura 1. Figur......
...o 20%; IC 95%, 6 a 40%). Aplicação Prática Com base nesta metanálise, pode-se concluir que a vacina de subunidade recombinante é provavelmente superior à vacina viva atenuada contra o herpes-zóster; no entanto, a vacina de subunidade recombinante também apresenta um risco maior de eventos adversos nos locais de injeção. Não foram identificadas diferenças estatisticamente significativas ent......
...cipais que envolvem as glicoproteínas ? principalmente, a proteína hemaglutinina-neuraminidase e a proteína de fusão ? protegem contra infecções. Essas proteínas são necessárias para a fixação do vírus nos receptores da célula hospedeira e para a atividade de fusão de membranas. É provável que os tipos de VPI 1 e 2, que produzem crupe e laringite, repliquem sobretudo nas vias respiratórias mais i......
...o massas anexiais complexas com múltiplos ecos internos. O exame de USG pode demonstrar até 70% das massas anexiais não encontradas no exame físico. O exame também pode ser útil para confirmar o diagnóstico ou afastar outras causas no diagnóstico diferencial da dor pélvica, incluindo gravidez ectópica, torção ovariana, cisto de ovário hemorrágico e, possivelmente, apendicite ou endometriose. A t......
..., EV, seguido de doxaciclina por 14 dias. As fluorquinolonas não são recomendadas pelo Center of Diseases Control para tratamento DIP. Um estudo com mais de 600 mulheres não demonstrou diferenças entre regimes orais e parenterais em mulheres com DIP aguda leve a moderadamente grave, sem complicações por gestação ou presença de abscesso tubo-ovariano. Os pacientes com DIP que requerem antibióticos......
...s em relação a qual antibiótico escolher. Fatores que influenciam a escolha de antibióticos incluem a disponibilidade local, história de alergias, padrões de resistência e custo. Os esteroides tópicos não são recomendados nesses pacientes. A conjuntivite bacteriana hiperaguda apresenta uma grave secreção purulenta abundante e diminuição da visão. Muitas vezes, é causada por Neisseria gonorrhoeae e......
...ica de candidíase esofágica. Diagnósticos diferenciais incluem infecção por citomegalovírus, herpes-vírus, esofagite medicamentosa e esofagite eosinofílica. A candidíase esofágica é mais comum em pacientes imunodeprimidos, como aqueles com SIDA, em pacientes com candidíase oral e manifestações como disfagia pode ser realizado tratamento empírico de candidíase esofágica e caso sem resposta indica-......
...ritematosa e exsudato amarelado é, em geral, suficiente para o diagnóstico de aftas simples. Em apresentações mais graves ou atípicas, uma biópsia pode ser útil para descartar um processo mucoso alternativo. Diagnóstico Diferencial Doença de Behçet. Trata-se de uma síndrome rara, caracterizada por aftas orais recorrentes e qualquer uma de várias manifestações sistêmicas, incluindo aftas ge......
... sobre essa entidade, porém existem dados sugestivos de que o resultado não seja completamente normal. As infecções que surgem durante a fase hipogamaglobulinêmica podem ser significativas. Entretanto, o padrão de infecções melhora de modo coincidente ou discretamente subsequente à melhora dos níveis de imunoglobulinas. Distúrbios de células T Os distúrbios de células T variam de bastante se......
...m por 41% da amostra. Cerca de 90% dos participantes apresentavam boa funcionalidade. Foram identificados 1308 casos suspeitos de HZ ao longo do seguimento, dos quais 957 confirmados (mais de 90% por PCR). Destes, 315 pertenciam ao grupo vacinado e 642 ao placebo. Os acometidos receberam famciclovir e analgesia para tratamento, igualmente em ambos os grupos (mais de 85%) e dentro das primeiras 72h......
...Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 As Partes Este Formulário está dividido em quatro partes: capítulos gerais, capítulos introdutórios (seções A, B e C), monografias e apêndices. Os Capítulos Gerais, contidos na Parte I, incluem textos referentes a temas gerais de farmacoterapia que tratam de prescrição de medicamentos, uso de medicamentos em crianças e idosos, interações de medicame......
...em erupção cutânea (30 a 50% dos contatos vacinados de varíola e baixo riscode morte). A erupção da varíola ocorreu em cerca de 30 a 50% dos contatosvacinados dos casos de varíola. É caracterizada por início repentino de febre,cefaleia, dores nas costas ocasionais, que desaparecem em 48 horas, e sintomassemelhantes aos da gripe, sem erupção cutânea. 2-Varíola menorA varíolamenor, causada por difer......
...r mesmo com a terapia antiviral, sobretudo um transplante de células-tronco. Em doentes com Sida, a infecção por CMV, em geral, resolve-se quando a contagem de CD4 excede 100/mm3, mas é um sinal grave de prognóstico se a contagem não se recupera para esses níveis. Referências 1-Drew WL. Cytomegalovirus in Cecil Medicine 25 th edition 2016. 2-Crumpacker II CS. Cytomegalovirus in Mandell Pr......
...ento é erradicar o máximo da doença do pacienteantes do transplante e suprimir as reações imunológicas. Esses esquemas, emgeral, causam granulocitopenia profunda até o enxerto ocorrer. Os principaisriscos durante essa fase são de infecção residual antes do transplante (ouseja, aspergilose invasiva) ou de invasão hematogênica por bactérias ouleveduras, facilitada por quebras na integridade das supe......
...seguir, são descritos os exames laboratoriais disponíveis, suas interpretações e as normas de coleta dos espécimes. Testes Sorológicos • MAC-Elisa – é bastante sensível e detecta anticorpos específicos da classe IgM, que indica infecção ativa. Esses anticorpos, na infecção congênita, aparecem desde o nascimento e perduram, em geral, até os 180 dias de vida. É um teste sensível, de eleiçã......
...no hepático (pode agravar); infecção. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: hemorragia cerebral, fadiga, dor de cabeça, pirexia, fraqueza. Cardiovascular: inchaço. Rinofaringe: sangramento nasal. Gastrintestinal: hemorragia, dor abdominal, falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, náusea, vômito. Hematológico: hemorragia, diminuição de neutróf......
...). A Faringite bacteriana é mais comumente causada pelo Streptococcus pyogenes e é responsável por 5% a 15% dos casos em adultos e 20% a 30% em crianças. Afeta principalmente as crianças de 5 a 15 anos de idade (idade de pico, 7-8 anos), e a prevalência é maior no inverno e início da primavera em climas temperados. O Streptoccos pyogens deve ser o principal agente avaliado em pacientes com farin......
...ônica. Os inibidores nucleosídicos são classificados em três grupos estruturais, que têm importância clínica pelo fato de a resistência e a resistência cruzada serem estrutura-específicas. Os L-nucleosídeos são LMV e LdT (outro agente estruturalmente bastante similar à LMV e com atividade indistinguível, a emtricitabina [FTC], é usado no tratamento da infecção por HIV/Aids, mas sem aprovação par......
...m tipo de lesão cutânea ocorre em 645 das meningites meningocóccicas. Nestes pacientes, o colapso circulatório pode ocorrer nestes pacientes devido à sepse ou insuficiência adrenal, devido infarto hemorrágico de adrenais, e tem instalação abrupta. Raramente ocorrem estas lesões na meningite causada por S. pneumoniae ou H. influenzae. Alteração de nervos cranianos ocorre em 5 a 10% dos adultos. Cri......
...; glioblastoma cerebral multiforme (recentemente diagnosticado) (tratamento); melanoma (metastático) (tratamento). Como age converte-se rapidamente na sua forma ativa e alquila o DNA; é citotóxico. Como se usa Uso oral • doses em termos de temozolomida. Adultos ver esquemas de doses do fabricante. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. C......
...r se iniciam como pápulas eritematosas que rapidamente evoluem para vesículas e bolhas e, após 3 a 4 dias, podem se tornar pustulares e, ocasionalmente, hemorrágicas; em 7 a 10 dias, podem se tornar crostosas. O herpes-zóster oftálmico representa 10 a 15% dos casos de herpes-zóster. Um indicador comum do herpes-zóster oftálmico é o aparecimento de vesículas na ponta do nariz, o que é conhecido co......
...sidentes de países endêmicos; pode ser mais baixa em viajantes). Na série de Londres, 22 entre as 40 pessoas (em que o estado da vacina era conhecido) haviam recebido a vacina contra a febre tifoide dentro dos 3 últimos anos.77 Entre essas 22 pessoas, 17 tinham febre paratifoide. Na base de dados da GeoSentinel, entre as pessoas enfermas que haviam retornado de viagem às regiões Central e Sul da ......
...ha de ser alterado. Entretanto, os provedores de serviços médicos primários também devem estar familiarizados com a aplicação dos principais elementos da AGA e com a incorporação dessas ferramentas em sua rotina habitual no tratamento de pacientes idosos. Informações financeiras: Tia Kostas, MD, Mark Simone, MD, e James L. Rudolph, MD, SM, não têm relações financeiras relevantes a dec......
...ação podem afetar qualquer embarcação, incluindo a aorta.Aterosclerose da aorta e dos ramos principais raramente se desenvolve antes dos50 anos e não produz as alterações de longos segmentos crônicos e estenóticosde artérias que são características da arterite de Takayasu. O aneurismaaórtico é uma forma incomum de aterosclerose caracterizada por acentuadoespessamento da aorta abdominal, frequentem......
...entuam-se os sintomas iniciais: o paciente fica prostrado e aparecem as lesões características do sarampo, como exantema cutâneo máculo-papular de coloração vermelha, iniciando na região retroauricular. Remissão – caracteriza-se pela diminuição dos sintomas, principalmente pelo declínio da febre. O exantema torna-se escurecido e, em alguns casos, surge descamação fina, lembrando farinha, daí o no......
...ados para sustentar a eficácia do bloqueio simpático.65 Contudo, este procedimento agora é amplamente realizado no tratamento de diversas síndromes de dor crônica, apesar da inexistência de evidências que indiquem sua eficácia ou outra justificativa que não sejam fins de reembolso. Não há evidências de que a injeção de corticosteroides seja útil em casos de dor neuropática estabelecida. A situação......
...Um estudo recente indicou que a expressão da unidade 16S do RNA ribossômico (rRNA), um marcador da atividade metabólica clamidial, parece ser útil para distinguir as infecções estabelecidas e a presença de organismos mortos ou em más condições.67 Tratamento O tratamento antimicrobiano deve ser aplicado nas fases iniciais do tracoma, quando seu impacto é potencialmente maior. O tratamento re......
...acaco) em modelos de animais experimentais e pode ser adotado para os casos severos, embora produza uma considerável nefrotoxicidade e nenhum benefício tenha sido comprovado. Prevenção A prevenção da varíola consiste na adoção de medidas de controle da infecção e uso de vacinas contendo o vírus da vacínia vivo.61-63 A origem exata do vírus da vacínia é obscura porque o vírus não possui hosp......
...o Não se sabe se o raltitrexato é excretado no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Danos graves na função hepática; danos graves na função renal. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea; varicela; herpes zoster; dano na função hepática (leve a moderado); infecção; dano na função renal (leve a moderado); pacientes que já foram expostos a droga citotóxica ou radioterapi......
...rea em que ocorreu o infarto e/ou o vaso envolvido (ver Capítulo Acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico para detalhes). Tratamento Geralmente, o tratamento desses pacientes envolve reabilitação e prevenção secundária de novos eventos com antiplaquetários, como a aspirina (ver Capítulo Acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico para detalhes). Desmielinização A esclero......
... diagnóstica para este caso é de ser um Herpes Zoster. O vírus da varicela-zoster (VZV) provoca a infecção clinicamente duas formas distintas. A infecção primária, também conhecida como varicela ou catapora, é caracterizada por lesões vesiculares em diferentes estágios de desenvolvimento na face, no tronco e nas extremidades. Já o Herpes Zoster resulta da reativação de uma infecção latente de VZ......
...línica e da resposta do paciente. • Dose máxima 60 mg/dia. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • De 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. • Dose máxima: 40 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático. •......
...lo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6,8 • Não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consultar o médico. • Evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-8 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatur......
...abólito [análogo do folato]. Para que serve câncer de cólon e reto (tratamento). Como age inibe uma enzima levando à fragmentação do DNA e à morte celular. Como se usa Uso injetável – Preparação •não deve ser manuseado por mulheres grávidas. •não deve ser misturado com qualquer outra droga. Raltitrexede (pó) 2 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril pa......
...arada); hipersensibilidade a corticosteroide. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) ardor; coceira; inchaço na pálpebra; pode retardar a cicatrização corneana, se usado por muito tempo ou em grande quantidade; vermelhidão nos olhos. Outras considerações importantes •em tratamentos prolongados controlar a pressão intraocular. •no momento da aplicação não encostar o bico do ......
...o uso assim que a infecção começar. • lavar o local afetado antes da aplicação. • lavar as mãos antes e após a aplicação do produto. • usar cotonete para aplicar o produto. • NÃO USAR O PRODUTO nos olhos e em áreas próximas a eles. ADULTOS E CRIANÇAS Aplicar uma camada de creme sobre as lesões, 5 vezes por dia, durante 5 dias (às vezes por 10 dias). USO OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES ......
...ibe seletivamente a enzima DNA polimerase, interrompendo a re-plicação viral pela inibição da síntese do DNA viral. O penciclovir reduz o período dos sintomas e apressa a interrupção da replicação (proliferação) viral, reduzindo os riscos de transmissão. A manifestação dolorosa inicial não é alterada, nem o aparecimento da neurite pós-herpética, mas o penciclovir encurta significativamente os sint......
...• exclusivamente por Via Intravenosa. Atenção: produto vesicante. Não administrar por Via Intramuscular. Atenção: a solução preparada para uso deve ser embalada e lacrada com as seguintes advertências: Não retirar a cobertura até antes do uso. Uso exclusivamente por via intravenosa. Fatal se administrada por via intratecal. Vincristina (solução) (Tecnocris) 1 mg/1 mL – Via intravenosa diret......
...de idade ou mais. Os participantes receberam duas doses da vacina HZ/su ou placebo (atribuído na proporção de 1: 1), administradas por via intramuscular, com 2 meses de intervalo entre uma e outra. A eficácia da vacina contra o HZ e a neuralgia pós-herpética foi avaliada em participantes do ZOE-70 e em participantes reunidos a partir do ZOE-70 e do ZOE-50. No ZOE-70, 13.900 participantes avaliado......
...no dia 15 (OR 1,54, IC95% 0,66 a 3,66; P = 0,32). A morte em 15 dias ocorreu em 11 (17%) pacientes nogrupo de tocilizumabe em comparação com 2 (3%) no grupo de tratamento padrão (OR6,42, IC 95% 1,59 a 43,2). Os eventos adversos foram relatados em 29 de 67(43%) pacientes que receberam tocilizumabe e em 21 de 62 (34%) que nãoreceberam tocilizumabe. Aplicação Prática É fundamentaldeixarmos claro que......
...ssor Associado de Medicina Interna, Seção de Dermatologia, Faculdade de Medicina das Universidades do Nordeste de Ohio, Rootstown, Ohio; Professor Clínico Assistente de Dermatologia, Faculdade de Medicina da Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio; Professor de Dermatologia, Faculdade de Medicina da Universidade do Mississipi, Jackson, MI. Embora, de maneira geral, os pacientes procur......
... granulócitos inferiores a 1000/mm3. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea; varicela (catapora), existente ou recente; herpes zoster; infecção; sensibilidade ao produto; infiltração de células tumorais na medula óssea; quimioterapia ou radioterapia prévias; neuropatia preexistente (monitorar o paciente). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso centra......
...e: 1 g, 2 vezes por dia, durante 7-10 dias. paciente com HIV: 1 g, 2 vezes por dia, durante 7-14 dias. herpes genital (episódios recorrentes) (tratamento) (iniciar aos primeiros sintomas, dentro das primeiras 24 horas, após o que não há dados atestando a eficácia). paciente imunocompetente: 500 mg, 2 vezes por dia, durante 3 dias; ou 1 g, uma vez por dia, durante 5 dias. paciente com HIV: 1 g, ......
...el a 75 mg/m2 , em infusão por 1 hora a cada 3 semanas. Deve ser administrada pré-medicação (ver instruções do fabricante) antes da administração de docetaxel para pacientes que estão recebendo capecitabina e docetaxel. Idosos: não há dados suficientes para recomendação de dosagem para idosos. Os efeitos devem ser monitorados cuidadosamente. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: efic......