...m Covid-19. No entanto, não se sabe até que ponto o SARS-CoV-2danifica o sistema nervoso central (SNC) ou se os sintomas neurológicos sãoatribuíveis a mecanismos secundários.Oscoronavírus (CoV) são RNA vírus grandes, envelopados e com sentido positivo,divididos em três gêneros: alfacoronavírus, betacoronavírus e gamacoronavírus.Esses vírus infectam humanos e numerosas espécies animais, geralmente ......
...nesta série mais frequentemente que a cefaleia. Episódios convulsivos ocorrem em até 30% dos casos e quadros hemorrágicos, e isquêmicos podem ocorrer de 10 a 15% dos casos. Os pacientes com envolvimento medular, em geral, apresentam manifestações similares a de uma mielopatia, com quadro de dor, fraqueza muscular e alterações sensoriais. Essas manifestações medulares podem ocorrer isoladamente, o......
...ro latentes não produzem dor espontânea. Buscas cuidadosas geralmente revelam a presença de múltiplos pontos de disparo. O diagnóstico de dor miofascial se baseia na busca de pontos de disparo na musculatura dolorida. A limitação na amplitude de movimentos implica na presença de pontos de disparo; no entanto, amplitudes normais de movimentos não excluem sua presença. O princípio que orienta o ......
...ição incluem a probabilidade epidemiológica do comprometimento. A imunização de pessoas imunocomprometidas apresenta desafios especiais. Primeiramente, as vacinas podem representar um perigo para o indivíduo imunocomprometido. Em segundo lugar, a resposta imune à vacinação pode ser insuficiente. Doses mais altas ou imunizações adicionais podem ser necessárias. Como a vacina contra a raiva apresen......
... Não usar o produto infecção fúngica sistêmica (exceto na insuficiência suprarrenal); hipersensibilidade a corticosteroide; infecção bacteriana ou viral não controladas por agente anti-infeccioso (a não ser que haja risco de morte). Avaliar riscos x Benefícios AIDS; tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); paciente com infecção sistêmica não tratada ou latente (v......
... 2 mL. Se necessário é repetida com dias de intervalo (ver protocolos de tratamentos e bula do produto). Crianças: fabricante afirma não existir dose estabelecida para crianças até os 12 anos de idade. fosfato dissódico de dexametasona equivalente a 2 mg de dexametasona + acetato de dexametasona equivalente a 8 mg dexametasona (portanto 10 mg de dexametasona) Injetável (solução) 10 mg /2 mL......
...ravenosa deve ser de 30 segundos para 100 mg, ou 10 minutos para 500 mg. Se houver necessidade de dose diária de manutenção, ela não deve ser inferior a 25 mg. Crianças hidrocortisona (succinato sódico) insuficiência suprarrenal (via intramuscular ou intravenosa): 0,20 a 0,28 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 aplicações. outras indicações (via intramuscular): 0,7 a 4 mg por kg de peso......
...is determinante da evolução clínica da doença e a forma furiosa e/ou paralítica. Agente Etiológico Vírus da Raiva Humana, do gênero Lyssavirus, da família Rhabdoviridae. Pesquisas com base na biologia molecular tem possibilitado complementar os conhecimentos sobre a determinação da variabilidade genética do vírus da Raiva, inclusive entre cepas. Reservatório No ciclo urbano, a principal ......
...ados 3 casos de Raiva humana, sendo 2 por morcego e 1 por sagui. Não houve transmissão por cão ou gato. Ressalte-se que, naquele ano, foi registrado o primeiro caso de cura de Raiva humana no Brasil. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar precocemente áreas de circulação do vírus em animais (urbanos e silvestres), visando impedir a ocorrência de casos humanos; propor e avaliar as medid......
...ência da solução reconstituída: incolor. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura (27°C): 20 horas (frasco âmbar); 6 horas (retirada do frasco âmbar) DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5% em Cloreto de Sódio 0,3 ou 0,45%. Volume: pelo menos 250 mL ATENÇÃO: não utilizar apenas Glicose 5% como diluente. Estabilidade após diluição com Clore......
...es de potássio como os diuréticos tiazídicos; anfotericina B (injetável); inibidores da anidrase carbônica. • pode diminuir a ação de: diuréticos; salicilatos. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos ou outras imunizações. • pode aumentar os níveis de glicose, pode exigir acertos de doses de: antidiabéticos orais; insulina. • pode aumentar o......
... até um terço dospacientes em 5 anos. A VAE é causada por uma variedade de mecanismosimunológicos e não imunológicos que resultam em proliferação íntimageneralizada do endotélio vascular do enxerto. Em contraste com as lesõesexcêntricas e discretas da doença aterosclerótica, a VAE causa estreitamento generalizadoe concêntrico ao longo de todo o comprimento do vaso coronário. Como resultado,a angio......
...ão por Trichomonas é de difícil controle, pois 50 a 75% dos infectados são assintomáticos, e a reinfecção é comum. A recorrência da doença é frequente e pode requerer múltiplos ciclos de tratamento. A infecção por T. vaginalis está associada a vários efeitos adversos à saúde, incluindo parto prematuro, parto de bebês com baixo peso ao nascer e doença inflamatória pélvica. Também tem sido associa......
...es de campo visual. A meningite criptocócica é a meningite por infecção oportunística mais comum em pacientes com SIDA, acometendo 10% dos pacientes antes de a terapia HAART ser introduzida, mas é menos comum a partir de então. Os pacientes apresentam quadro subagudo com cefaleia e febre, que ocorrem em 70 a 80% dos casos, com sinais meníngeos em menos de 40% dos casos; os sintomas focais são rar......
... redor do nariz e dos lábios. Normalmente, os estímulos não doloridos poderão disparar dor nessas zonas. Os estímulos incluem falar, mastigar, lavar o rosto, escovar os dentes, fazer a barba, movimentos faciais e correntes de ar frio. Após um paroxismo de dor, há um período refratário com alguns minutos de duração, durante os quais a estimulação da zona de disparo não desencadeia nenhuma dor. Car......
...renal mostra, normalmente, rins normais ou discretamente aumentados com ecogenicidade normal; a cintilografia renal, por sua vez, pode mostrar hipocaptação, característica do processo inflamatório difuso que ocorre na NIA; esse achado ajuda, mas é insuficiente para firmar o diagnóstico e, na prática clínica, é pouco realizado. O diagnóstico deve ser suspeitado em todos os pacientes com aumento de......
...de. t Antissepsia da mucosa oral no tratamento de gengivites. Contraindicações t Hipersensibilidade a algum dos componentes da formulação. t Não aplicar na pele de neonatos. t Não aplicar a solução degermante em pele de bebês, salvo sob indicação médica. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – soluções aquosas (Susceptíveis à contaminação microbiana). – soluções ......
...baixa dose ao longo da vida. Entre os efeitos adversos dos corticoesteroides se incluem diabetes mellitus,osteoporose, catarata e alterações psiquiátricas. A Azatioprina tem seu próprio perfil de efeitos colaterais como náuseas, vômitos, erupções cutâneas, pancreatite,hepatotoxicidade e supressão de medula óssea. Esses problemas são, geralmente, reversíveis. Cerca de 10-15% dos doentes com hepati......
..., assim, sugere-se que seja iniciado tratamento empírico para neurotoxoplasmose, a resposta positiva ao tratamento confirma o diagnóstico, em outros casos a biópsia pode ser necessária. Figura – Neurotoxoplasmose – Múltiplas imagens com captação de contraste em T1. Tratamento O tratamento deve ser iniciado empiricamente em todos os casos, exceto em pacientes com lesões grandes que ......
...dem ser flutuantes. Exames Complementares Os exames de imagem são fundamentais para o diagnóstico, embora para esse diagnóstico ser realizado seja necessária a concomitância de uma síndrome clínica compatível e identificação de uma ou mais lesões de massa em imagem cerebral, o diagnóstico definitivo requer biópsia cerebral, mas na maioria dos casos esta é evitada e apenas diagnóstico presun......
...ém de eritema de MT ou celulite local. A doença pode progredir para uma forma crônica, com prurido, eczema e descamação do epitélio, que pode ser por etiologia bacteriana, fúngica ou dermatológica. Em crianças, geralmente é secundário à OM crônica. Diagnósticos Diferenciais Pode ser difícil distinguir OE de otite média com drenagem de uma MT perfurada, particularmente em crianças. A MT pod......
...• pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulantes orais. • pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamentos não poupadores de potássio, como os tiazídicos; anfotericina B (injetável); inibidores da anidrase carbônica. • pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabéticos orais; insulina. • pode aumentar os riscos ......
...recebe água ou bebidas à base de água, como sucos de frutas ou chás, além do leite materno. 3. Aleitamento materno: quando a criança recebe leite materno, diretamente do seio ou extraído, independentemente de estar recebendo qualquer alimento ou líquido, incluindo leite não humano. Vale lembrar que crianças em aleitamento materno exclusivo, mesmo em locais de clima quente, não precisam re......
...intervenção farmacológica agressiva, incluindo vasopressores e inotrópicos positivos, em razão da severa disfunção do ventrículo esquerdo. Pressões elevadas de enchimento ventricular devem ser tratadas com diuréticos e vasodilatadores intravenosos quando viável. Pacientes em choque cardiogênico podem necessitar de dispositivos externos de assistência ventricular, como o balão intra-aórtico. Tais d......
...térias Gram-positivas. A cefepima pode ser utilizada por via endovenosa ou intramuscular. Por via endovenosa, a meia-vida sérica é de 2 horas, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 15%. O espectro de ação para bacilos Gram-negativos é semelhante à ceftazidima, mantendo a atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Em relação aos Gram-positivos, possui atividade contra o S......
...do a partir do contato com o caso índice. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente. · Caso autóctone - Caso novo ou contato de um caso secundário de Rubéola após a introdução do vírus no país. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação vir......
...icha; identificar outros possíveis casos suspeitos, realizando extensa busca ativa; aprazar e realizar a revisita para avaliar a evolução do caso; classificar o caso conforme os critérios estabelecidos; avaliar a cobertura vacinal e desencadear imediatamente as ações de controle. - Bloqueio vacinal: a partir de todo caso suspeito, abrangendo as pessoas do mesmo domicilio, vizinhos, creches, ......
...das aos LACENs no mesmo dia da coleta. 4. Transporte e Acondicionamento de Amostras Todas as unidades coletoras (Hospitais de Referência) deverão encaminhar as amostras ao Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) de seu Estado ou Distrito Federal acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. A ficha está disponível no site do Ministério da Saúde no endereço www.saude.gov.br......
... derivados) e hidratação adequada. 9. Precauções: controle do vetor. Figura 6: Dengue DOENÇA DE LYME 1. Agente etiológico: é causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi. 2. Sazonalidade: em países temperados, predomina entre abril e outubro. 3. Epidemiologia: A doença de Lyme endêmica foi relatada no nordeste e no sul do Maine até norte da Virgínia (EUA), Canadá, ......
...dicamentos. A terapia inicial deve sempre incluir combinações de três drogas: dois Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos (ITRN) associados a um Inibidor de Transcriptase Reversa Não-análogo de Nucleosídeo (ITRNN) ou a um Inibidor da Protease reforçado com ritonavir (IP/r) (Nível de evidência 1ª, Grau de recomendação A). Achados de metanálise de 53 ensaios clínicos rando......
...vel agente infeccioso como deflagrador (trigger) da EM, ainda permanece especulativa qualquer associação entre infecção e EM. Os principais agentes suspeitos nos últimos anos, sem qualquer comprovação, são herpes vírus do tipo 6, vírus Epstein-Barr e a bactéria Chlamydia pneumoniae. Do ponto de vista genético, existem alguns genes candidatos para a suscetibilidade de EM, como o antígeno leucocitá......
...ses do início do período sazonal do VSR. 3. Crianças menores de 2 anos com cardiopatia congênita cianótica ou cardiopatias com hipertensão pulmonar severa ou em tratamento para insuficiência cardíaca congestiva. Recomendadas 1. Crianças nascidas entre 29 e 32 semanas de idade gestacional, sem DPC, estando a menos de 6 meses do início do período de sazonalidade do VSR. 2. Prematuros......
...ndária, orienta-se o uso de eritromicina tópico 3 vezes/dia, podendo acrescentar fluconazol 150 mg/semana VO durante o uso do antibiótico. Candidíase Recorrente Define-se pela ocorrência de 4 episódios com evidência clínica e laboratorial em 1 ano, ou 3 não associados a uso de antibióticos. A fisiopatologia é desconhecida, há associação com a prática de sexo oral e uso de espermicidas. Geralm......
...s eczematosas são simétricas e encontram-se nas áreas de contato com o agente irritante ou alergênico. Na Tabela 2 estão exemplificados alguns irritantes comuns. Tabela 2: Irritantes vulvares comuns Fluidos corpóreos Suor, secreção vaginal, urina e sêmen. Produtos de higiene Sabonete, gel, óleos, duchas, perfumes, desodorantes, cremes depilatórios e absorventes. Medi......
...ade, e recentemente tem sido estudado o uso de TMO alogênico não mieloablativo (“minitransplante”). TÓPICOS IMPORTANTES · O mieloma múltiplo (MM) é uma gamopatia monoclonal caracterizada pela presença de paraproteinemia, lesões líticas ósseas, hipercalcemia, insuficiência renal e anemia. · Acomete sobretudo idosos e negros. · Doença de etiologia desconhecida, e ainda não se sab......
...ficiência humana 1, 2 (HIV) · Vírus linfotrófico de células T humana · Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) · Anticorpo do núcleo da hepatite B (HbcAb) · Anticorpo de superfície da hepatite B · Vírus da hepatite C (HCV) · Sífilis · Tuberculose (TB) · Vírus Epstein-Barr Os candidatos a transplante são avaliados para várias infecções antes ......
...a [MRSA]), enterococos (incluindo os enterococos resistentes a vancomicina [VRE]), Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias.14 As estratégias de PCI importantes para pacientes queimados incluem reforçar a higiene das mãos, da vestimenta e o uso de luvas. A lavagem das mãos antes e após o contato é essencial, e os PASs também devem usar as precauções-padrão. Aventais ou jalecos devem ser usados an......
...mentos dedicados podem usar cores brilhantes, fita adesiva colorida, etiquetas coloridas ou outras características de cor brilhante para diferenciá-los dos outros e lembrar aos PASs que não devem retirá-los do quarto do paciente. Norovírus Os norovírus são encontrados em instituições de cuidados geriátricos, mas podem se tornar um problema no hospital quando se disseminam. Eles são um grupo d......
...ntra gripe, pneumococos e tétano (ver Fig. 19.1). Os pacientes geriátricos estão mais propensos a contrair essas infecções, e as consequências podem ser graves. A vacinação contra gripe deve ser administrada a todos os pacientes geriátricos no início da estação da gripe, com a autorização de seu médico. Os pacientes internados após o início da estação da gripe devem ser vacinados se ainda não tiv......
...urança do pessoal do atendimento médico. Fonte: Ruth Carrico, Ph.D., R.N., C.I.C., 2005. Utilizada com autorização. FIGURA 6-7: Procedimentos de comunicação para profissionais de assistência à saúde aplicáveis a informações sobre incidentes conhecidos ou incidentes potenciais de bioterrorismo. Criado pelo Institute for Bio-Security at Saint Louis University, School of Public Healt......
...m um aumento no risco de morte em doentes com idade superior a 50 anos e em aqueles que manifestam púrpura fulminante. Um pouco contrária à intuição clínica, menigococcemia está associada com uma maior taxa de letalidade de meningite meningocócica, mesmo quando este último está associado com bacteremia. Nos pacientes que sobrevivem a esta infecção grave a morbidade é alta, por causa da perda de ......
...dias a seis semanas antes do início não é incomum. O diagnóstico diferencial é amplo, e uma avaliação neurológica detalhada localiza a doença nos nervos periféricos, em vez de medula, da cauda equina, da junção neuromuscular, ou dos músculos. A presença de parestesias distais aumenta a probabilidade de que o diagnóstico correto seja a Síndrome de Guillain-Barré. Se o envolvimento sensorial está au......
...ibe são alternativas apropriadas. Pacientescom recidiva precoce de LLC ou cuja doença é refratária à terapia inicial devemser tratados com um regime de segunda linha. Pacientes jovens com bom estadogeral e poucas comorbidades podem ser considerados para o transplante decélulas-tronco hematopoiéticas. A paliaçãodos sintomas pode ser alcançada com rituximabe, ofatumumabe e glicocorticoides,com toxic......
...ser esquecida é a tuberculose (mal de Pott), que pode manifestar-se de forma semelhante e nem sempre é evidente em outros sítios. Manifestações Clínicas A dorsalgia, a cervicalgia ou lombalgia é o sintoma inicial mais comum de osteomielite vertebral, sendo relatado em cerca de 80 a 85% do casos, e a localização específica é dependente do local da coluna vertebral acometido. A dor tem iníc......
... assim, a transcrição da interleucina-2 e a ativação de células T efetoras; normalmente, não é utilizada, pois as duas medicações têm efeitos semelhantes, mas uma das duas pode ser combinada com metotrexato ou micofenolato de mofetila em regimes com eficácia comprovada para prevenir REH aguda. A combinação de tacrolimo com metotrexato foi eficaz em um estudo multicêntrico com 330 pacientes. Em co......
...dêmica, ou bejel, se restringe epidemiologicamente às regiões do Oriente Médio e do Norte da África. Assim como outras treponematoses, a sífilis endêmica é transmitida por meio do contato pessoal e afeta principalmente as crianças que vivem nas áreas rurais. Patogênese A sífilis endêmica é causada pela subespécie endemicum da espiroqueta T. pallidum. Comumente, a lesão primária da sífilis ......
...o de risco em pacientes com rabdomiólise. Quadro 2 Escore de Risco em Pacientes com Lesões Musculares em Relação ao Risco de Rabdomiólise Variáveis Pontuação Idade entre 50 e 69 anos 1,5 pontos Idade entre 70 e 79 anos 2,5 pontos Idade igual ou maior a 80 anos 3 pontos Sexo feminino 1 ponto Creatinina entre 1,4 e 2,2mg/dL 1,5 ponto......
...os e anorexia; e diarreia aquosa ou sangrenta e dor abdominal. O diagnóstico depende da avaliação dos órgãos-alvo por meio de análises clínicas e laboratoriais e biópsia. A REH clássica ocorre nos primeiros 100 dias após o procedimento de transplante; quadros compatíveis com REH aguda, mas que ocorrem após os primeiros 100 dias após o transplante, são classificados como RHE aguda persistente ou t......
...entam, pelo menos, duas entre as três características descritas a seguir: · Anti-SS-A/Ro e/ou anti-SS-B/La soropositivo ou (fator reumatoide positivo e titulação do AAN =1:320). · Biópsia da glândula salivar labial mostrando sialadenite linfocitária focal com pontuação de foco =1 foco/4mm2. · Ceratoconjuntivite seca com pontuação de color......
...gentes quimiotáticos, os neutrófilos mudam a forma e alteram a afinidade de suas moléculas de integrina para possibilitar a aderência das moléculas intracelulares das células endoteliais. Em seguida, os neutrófilos se arrastam e sofrem diapedese por meio da interação com as moléculas de aderência das células endoteliais/plaquetas na superfície endotelial e através da liberação das hidrolases que p......