...doença, em um longo intervalo de tempo, geralmente anos ou décadas. TOXINA: proteínas ou substâncias protéicas conjugadas, letais para certos organismos. As toxinas são produzidas por algumas plantas superiores, por determinados animais e por bactérias patogênicas. O alto peso molecular e a antigenicidade das toxinas diferenciam-nas de alguns venenos químicos e alcalóides de origem vegetal. TRAN......
...ue agem no sistema trigêmino-vascular – os derivados do ergot (ergotamina e dihidroergotamina) e os triptanos. Abaixo estão relacionados os medicamentos mais comumente utilizados em nosso meio: Antieméticos O uso de antieméticos é de valor mesmo nas crises sem vômitos pois melhora a gastroparesia que acompanha a enxaqueca, aumentando a absorção oral dos analgésicos. Podem ser utilizadas a Met......
...co também é afetado por problemas médicos coexistentes ou associados, como delirium e impactação fecal. Medidas de avaliação simples, como o uso da escala prognóstica de Orpington [Figura 3], que contém itens para função motora, função sensorial, equilíbrio e cognição, podem ser concluídas em 5 a 10 minutos e são facilmente obtidas durante as primeiras semanas após o AVC.25 O escore de Orpington i......
...23%). Este bolo é administrado como um bolus lento de 30 a 50 mL de dose endovenosa. O efeito surge rapidamente, em geral em alguns minutos, e pode durar várias horas.16 Se não for possível atingir as metas de PPC apenas com os líquidos endovenosos, pode ser necessário usar agentes farmacológicos vasoativos, como a fenilefrina (Neo-Synephrine) e a noradrenalina. A fenilefrina e a noradrenalina sã......
...stência de qualquer sequela cardíaca ou pulmonar de embolismo, como também de fornecer diagnósticos alternativos, a APTC transformou-se na principal técnica adotada em muitas instituições para detecção do TEP. Além disso, a APTC com frequência é mais prontamente disponível e mais simples de entender para aqueles que não são radiologistas. Existem três aspectos principais que sustentam a necessid......
...ar crônico. Exame do estado mental A etapa inicial da avaliação dos transtornos do humor é o exame do estado mental. A aparência deve ser cuidadosamente observada, podendo ser desordenada e fornecer uma indicação precoce dos problemas do paciente. Uma atenção especial deve ser dada às mudanças na aparência. Um exemplo seria o de alguém que costumava se vestir com elegância e passou a usar rou......
...Intern Med 1985;145:93–4. 142.Piomelli S. The management of patients with Cooley’s anemia: transfusions and splenectomy. Semin Hematol 1995;32:262–8. 143.Aessopos A, Berdoukas V, Tsironi M. The heart in transfusion dependent homozygous thalassaemia today—prediction, prevention and management. Eur J Haematol 2008; 80:93–106. 144.Hoffbrand AV. Oral iron chelation. Semin Hematol 1996;33:......
...ue. O American College of Surgeons correlacionou a perda de sangue aos achados clínicos. Perdas de até 15% do volume sanguíneo total (hemorragia de classe I) em geral produzem pouco efeito, e esta é a quantidade máxima permitida para uma doação de sangue normal. Uma hemorragia de classe II (perdas de 15 a 30%) resulta em taquicardia, diminuição da pressão de pulsação e, possivelmente, agitação. He......
...ominais. As taxas de sucesso variam de 47 a 92%, e a maioria dos estudos relata taxas de sucesso superiores a 80%, similares às taxas de sucesso obtidas com a drenagem cirúrgica.59 A falha do tratamento é mais comum em pacientes imunossuprimidos e naqueles com flegmões pouco definidos, abscessos multiloculares, hematomas espessos ou infecções organizadas, ou abscessos com tratos fistulosos associa......
... 1 metro da fonte e relacionam-se a transmissão de contato da gotícula com mucosa ou conjuntiva da boca ou nariz de indivíduo susceptível. Recomenda-se: • Uso de máscara cirúrgica ao entrar no quarto, a menos de 1 metro do paciente – substituí-la a cada contato com o paciente; • Higienização das mãos antes e depois de cada contato com o paciente (água e sabão ou álcool gel); • ......
... ou DMB. A suscetibilidade à HM é hereditária como traço autossômico dominante e parece ser precipitada pela incapacidade de controlar as concentrações de cálcio junto às fibras musculares, em decorrência do mau funcionamento do retículo sarcoplasmático (RS). Em até 50% dos heredogramas, os alelos mutantes são encontrados no receptor de rionidina (RyR),52 que une o hiato existente entre o RS e o t......
...ntricular direita crônica, como o aumento atrial direito, hipertrofia ventricular direita e diminuição da função ventricular direita. A retificação sistólica do septo interventricular é sugestiva de HP. A ETT também fornece evidências diretas da função ventricular esquerda e da morfologia valvular que podem fornecer indícios da etiologia da HP. Diante de uma hipoxemia sugestiva de desvio direita-......
... Lancet 2009; 374:1432–40. 128.Eaton KD, Martins RG. Maintenance chemotherapy in non-small cell lung cancer. J Natl Compr Canc Netw 2010;8:815–21. 129.Reck M, von Pawel J, Zatloukal P, et al. Phase III trial of cisplatin plus gemcitabine with either placebo or bevacizumab as fi rst-line therapy for nonsquamous non-smallcell lung cancer: AVAil. J Clin Oncol 2009;27:1227–34. 130.Sandler......
...u sepse. Betabloqueadores: indicados quando os sintomas adrenérgicos são graves e necessitam controle imediato. O labetalol é o mais indicado em doses de 20 mg de 10 em 10 minutos (IV) até 300 mg. Em casos de hepatopatia, a dose deve ser reduzida à metade. A dose que controlou os sintomas deverá ser dividida nas próximas 24 horas de hora em hora. O atenolol é usado por VO na dose de 25 mg. O efei......
...de aterosclerose periférica são similares àqueles que causam aterosclerose coronariana. Estes fatores incluem tabagismo, diabetes melito, dislipidemia, hipertensão, história familiar de aterosclerose precoce e hiper-homocisteinemia. O risco de desenvolvimento de claudicação intermitente é 2 vezes maior entre os fumantes do que entre os não fumantes. Além disso, o hábito de fumar cigarros continuam......
... momento do diagnóstico, bem como pela existência de leucocitose. Embora a transformação em LMA seja lenta ao longo dos primeiros 10 anos (1,4%), o risco aumenta significativamente na 2ª e 3ª décadas após o diagnóstico (8,1% e 24%, respectivamente). Tratamento A aspirina em dose baixa costuma ser recomendada a todos os pacientes na ausência de contraindicações. A terapia citorredutora pa......
...24 h, envolve um tempo de observação de pelo menos seis meses, pois, nesse período, pode ocorrer resolução espontânea da GNM. Nesses seis meses, indica-se o uso de IECA ou bloqueador do receptor AT1 da angiotensina II (AG-II) para redução de proteinúria. Se a paciente não apresentar remissão espontânea após esse período, pode-se utilizar imunossupressão com corticosteroide (metilprednisolona IV e ......
... em pacientes com icterícia obstrutiva – costuma reverter a anormalidade em cerca de 6 a 24 horas. Havendo um sangramento intenso, a administração de plasma fresco congelado (cerca de 3 unidades) restaura rapidamente os níveis de fatores pró-coagulantes [ver Princípios da terapia de reposição, anteriormente]. Hemorragia fármaco-induzida Anticoagulação excessiva após a administração de varfar......
...edipiano (2-4 anos), na tentativa de evitar uma sequela emocional após o procedimento cirúrgico. Testículos não descidos Definição. Ocorre quando o testículo não é palpado dentro da bolsa escrotal ou quando ele não pode ser trazido para dentro dela durante o exame físico. Também conhecido como síndrome do escroto vazio. Embriologia. Os testículos se formam abaixo do rim na crista genituri......
... fumaça.79,80 Apoptose e senescência O pulmão humano enfisematoso contém células apoptóticas e senescentes que não são observadas em pulmões normais.81,82 A fumaça de cigarro pode induzir apoptose in vitro. O enfisema desenvolve em modelos animais de apoptose de células pulmonares induzida pela redução no fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF, do inglês vascular endothelial growth ......
...paraneoplastic cerebellar degeneration. Nat Med1998;4:1321–4. 78.Albert ML, Austin LM, Darnell RB. Detection and treatment of activated T cells in the cerebrospinal ?uid of patients with paraneoplastic cerebellar degeneration. Ann Neurol2000;47:9–17. 79.Voltz R, Dalmau J, Posner JB, Rosenfeld MR. T-cell receptor analysis in anti-Hu associated paraneoplastic encephalomyelitis. Neurology 1998;51:1......
...a, anorexia, disgeusia e diarreia (ocasionais); sangramentos gastrintestinais e dispepsia (raros). t Leucopenia, trombocitopenia, redução do tempo de tromboplastina, anemia hemolítica e não hemolítica (raros). t Elevações de bilirrubina e fosfatase alcalina. t Agitação, ansiedade, distúrbios do sono e depressão (frequentes); o uso prolongado pode levar a desorientação, confusão mental, ilusão e......
...tação da serotonina; ADT = antidepressivo tricíclico. Inibidores seletivos de recaptação da serotonina. Os SSRIs constituem a base do tratamento de pacientes com prognósticos mais longos. São medicações seguras, em geral bem toleradas e podem ser especialmente úteis em casos de depressão com características de ansiedade. A disfunção sexual é um efeito colateral comumente relatado. Outros efeit......
...nação com fratura anterior ou com histórico familiar de osteoporose. Nesses indivíduos, a absorciometria radiológica de dupla energia é um método razoável para rastrear o tratamento, em vez da reposição usual de cálcio e de vitamina D.87 Qualidade de vida inferior Os desfechos para a saúde foram medidos em pessoas com epilepsia. Os dados gerados pelos pacientes sobre a qualidade de vida ......
...ion of primary preventive services for people with physical disabilities: a qualitative inquiry. Health Soc Care Community 2006;14:284–93. 55. Lishner DM, Richardson M, Levine P, Patrick D. Access to primary health care among persons with disabilities in rural areas: a summary of the literature. J Rural Health 1996;12:45–53. 56. Mele N, Archer J, Pusch BD. Access to breast cancer screening ser......
...lguns minutos a alguns dias. Históricos passados ou presentes consistentes com enxaqueca são pré-requisitos para o diagnóstico.16 Enxaqueca Crônica A enxaqueca crônica é diagnosticada nas situações em que os pacientes têm cefaleia por 15 dias ou mais em um mês ou por 3 meses.2 As características dessas cefaleias podem ser “semelhantes às da cefaleia do tipo tensional” não descrita ou semel......
...s mulheres na faixa etária de 65 a 79 anos (em média 73 anos) submetidas à TRH apresentaram diminuição das capacidades de memória e cognição.89,90 Uma diminuição das capacidades de memória e raciocínio (determinada pelo Modified Mini-Mental State Examination)88 e o aumento da incidência de demência de todos os tipos (aumento do risco absoluto, 2/1.000/ano) foram observados entre as mulheres submet......
...trimestres) em 60% das pacientes, permanece a mesma em 20% e aumenta em 20% das mulheres. As enxaquecas podem ocorrer pela 1ª vez quando a mulher começa a usar AO. AO contendo baixa concentração de estrogênio não costumam produzir efeitos sobre a enxaqueca, podendo até melhorá-la, ainda que a frequência possa aumentar. Dentre as pacientes que apresentam uma nova manifestação de enxaqueca ou aument......
...radioiodo tem limitações. Ele demora de um a dois meses até que os tireócitos irradiados morram e melhore o hipertireoidismo; durante este tempo, os pacientes precisam receber tratamento adjunto com betabloqueadores, fármacos antitireoidianos ou iodo estável (veja adiante). Cerca de 25% dos pacientes desenvolvem uma piora transitória da tireotoxicose duas a oito semanas após o tratamento em função......