... Nov;3(3):181-4. 22. Sherman SI. Etiology, diagnosis, and treatment recommendations for central hypothyroidism associated with bexarotene therapy for cutaneous T-cell lymphoma. Clin Lymphoma. 2003 Mar;3(4):249-52. 23. Yen PM. Physiological and molecular basis of thyroid hormone action. Physiol Rev. 2001 Jul;81(3):1097-142. 24. Davis PJ, Davis FB. Nongenomic actions of thyroid hor......
... sintomático podendo usar beta-bloqueadores e a restauração de eutireoidismo geralmente ocorre espontaneamente depois de 4-6 semanas, embora transitório. A tireoidite silenciosa ou indolor está associada com infiltração linfocítica da tireoide e muitas vezes positiva a anticorpos de tireoide. O tratamento da tireotoxicose por amiodarona tem suas particularidades, mas o tratamento ideal é a reti......
...rna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 42 anos, branca e tabagista, procura o serviço de emergência por sentir palpitações. Também apresenta astenia, emagrecimento, tremores nas mãos, sudorese excessiva e aumento do número de evacuações há cerca de cinco meses. A paciente relata que sua irmã tem hipertireoidismo. Ao realizar exame físic......
...Dr Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre o hipo e hipertireoidismo......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre o Hipo e Hipertireoidismo......
...; genfibrozila; glucagon; heparina; hidrato de cloral; hormônios tireoidianos; IMAO (inibidor da monoaminoxidase); indometacina; isoniazida; meclofenamato; meperidina; metildopa; metilfenidato; metimazol; metotrexato; metronidazol; miconazol; nifedipina; plicamicina; propiltiouracil; propoxifeno; quimotripsina; quinidina; quinina; salicilatos; sulfimpirazona; sulfonamida; sulindaco; vacina da grip......
...rias, embora existam estudos demonstrando eficácia de dose única diária. Dose máxima entre 60-100 mg dia. Início de tratamento com doses maiores, como 40 mg ao dia são opção para pacientes com hipertireoidismo grave(T4>21 mcg/dl), levando a controle mais rápido da doença. Apresenta desvantagem teórica em relação ao PTU devido a ausência de efeito na conversão periférica do hormônio tireoidiano,......
...ecorrência de qualquer tipo de câncer. Entretanto, há ocorrência de cânceres, em particular aqueles mais prevalentes nas populações de mulheres jovens (p. ex., câncer de mama e câncer cervical), durante a gestação. De fato, considerando que a gestação pode ser uma das poucas ocasiões em que muitas mulheres jovens procuram atendimento médico, o exame e a avaliação conduzidos durante a gestação pode......
...ame 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.2 Hormônio tireoidiano, medicamentos antitireoidianos e adjuvantes Propranolol é indicado no tratamento paliativo do hipertireoidismo, para me......
...de MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.2 Hormônio tireoidiano, medicamentos antitireoidianos e adjuvantes Propranolol é indicado no tratamento paliativo do hipertireoidismo, para melhorar rapidamente sintomas adrenérgicos, como taquicardia, tremor e ansiedade.......
...). A tenossinovite crônica dos tendões flexores pode progredir para contratura de Dupuytren, que é mais comum em homens do que em mulheres (10:1) e ocorre com maior frequência em indivíduos da raça branca, na faixa etária de 30 a 50 anos. A contratura de Dupuytren (ou fibromatose palmar) caracteriza-se pela presença de múltiplos nódulos (geralmente 3 a 5), discretamente dolorosos na região palma......
...elular. Pacientes com diabetes tipo 2 desenvolvem, mais frequentemente, infecções cutâneas, enquanto pacientes com diabetes tipo 1 apresentam mais lesões cutâneas autoimunes. Órgãos/células que não dependem da insulina para utilizar glicose Cérebro, córnea, eritrócitos, fígado, intestino, rim Órgãos/células que dependem da insulina para utilizar glicose Músculo, tecido adiposo, etc. ......
... hormônios tireoideanos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de metimazol. Adultos inicialmente (período de 2 meses) hipertireoidismo leve: 5 mg, três vezes por dia. hipertireoidismo moderado: 10 mg, três vezes por dia. hipertireoidismo grave: 20 mg, três vezes por dia. manutenção: ajustar a dose de acordo com a tolerância e resposta terapêutica do paciente. Doses variam ......
...lérgico ou intolerante ao metimazol. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado em pequenas quantidades no leite; recomenda-se monitorar a função tireoideana da criança ou não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a metimazol; em criança (ver ALERTA acima). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; infecção; ......
...algias, com febre em geral de leve a moderada, mas algumas vezes acima de 40°C. Sintomas de tireotoxicose estão presentes em 50 a 60% dos pacientes nas primeiras semanas, devido à liberação de T3/T4 contidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, posteriormente 25% dos pacientes experimentam uma fase de hipotireoidismo transitório (que pode durar de 4 a 6 meses). Essa fl......
...penia, púrpura. t Exantema, dermatite, prurido, fotossensibilidade. t Ganho de peso ou perda de peso, ginecomastia, galactorreia, aumento testicular, alterações dos níveis glicêmicos, diminuição da libido, queda de cabelo, secreção inapropriada do hormônio antidiurético, hipertermia. Interações de medicamentos t Ácido valproico, antidepressivos bloqueadores seletivos da recaptação de seroto......
... 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Bisoprolol Concor 1,25; 2,5; 5; 10 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125; 6,25; 12,5; 25 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) Pindolol Visken 5 e 10 mg *Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de meto......
...vas, o aumento da tireoide reflete um esforço compensatório para reter iodo e produzir hormônio suficiente. Como geralmente os níveis de TSH são normais ou levemente mais altos, sugere-se que exista uma sensibilidade aumentada ao TSH ou uma ativação de outras vias que ocasionam crescimento tireoidiano. O bócio é inicialmente difuso, mas pode tornar-se nodular quando células de alguns folículos tir......
...é 35% dos pacientes com frequência extremamente variável entre os diferentes estudos. O desenvolvimento de doença tireoidiana não parece depender da dose utilizada de interferon, mas com relação com a duração do tratamento. Outras medicações associadas com hipotireoidismo são a fenilbutazona, a etionamida, entre outras. Doenças infiltrativas como sarcoidose, cistinose e amiloidose podem raramente......
...o esquerdo e uma redução no tempo de enchimento do ventrículo esquerdo. Um aumento dos peptídeos natriuréticos cerebrais é também observada. O grau de aumento do débito cardíaco depende do tamanho físico e da magnitude da anemia crônica concomitante à fístula. O tratamento pode necessitar de reversão ou modificação do shunt, um estudo demonstrou que o fechamento da fístula leva a aumento de 0,3 a ......
...o equilíbrio metabólico que têm sido associados com perda de massa magra do corpo ao longo do tempo. Doenças do tecido conectivo: doenças inflamatórias agudas e crônicas podem aumentar a demanda metabólica, e anorexia também pode perturbar o equilíbrio nutricional. Além disso, as doenças do tecido conjuntivo que afetam o intestino (por exemplo, esclerodermia) podem produzir vários distúrbios de m......
...actina Descida do leite durante a lactação. Prolactinoma Hormônio luteinizante Nas mulheres, age no ovário para estimular a produção de estrogênios e induzir a ovulação. Nos homens, age sobre os testículos para estimular a produção de testosterona. Hormônio estimulante de melanócitos (MSH) Estimula a tonicidade da pele. Elevada ......
...dismo subclínico foi associado com um aumento do risco de fibrilação atrial e eventos coronarianos, bem como aumento da mortalidade cardiovascular. Níveis de TSH < 0,1 mU/L, comparativamente a níveis entre 0,1 e 0,44 mU/L, foram associados com maiores riscos de FA e morte cardiovascular. Anticoncepcionais e trombose arterial2 O maior estudo de coorte já feito sobre contracepção hormonal e ......
...folicular como o faz para o carcinoma papilífero. Assim, o reconhecimento de um “padrão folicular” na citologia aspirativa suscita três possibilidades diagnósticas: o carcinoma folicular, o adenoma folicular e a hiperplasia folicular. O carcinoma de células de Hürthle, ou de células oxifílicas, é reconhecido pela OMS como uma variante histológica do carcinoma folicular. A classificação histológi......
...ados.Os achados mais frequentes são tremor, afasia transitória, mioclonia, ataxia econvulsões. Muitos pacientes apresentam anormalidades da função hepática, e 20%apresentam alterações inflamatórias no líquido cerebrospinal (LCS). A alteração característica da encefalopatia deHashimoto são as mioclonias. Não é incomum que os pacientes apresentemdiagnóstico errôneo com a doença de Creutzfeldt-Jakob ......
...eitos hipotensores aditivos com: fenotiazina. •pode aumentar o risco de hipotensão ortostática com: prazosina. •pode causar bloqueio beta excessivo com: reserpina. •pode ter efeitos aditivos com: betabloqueador sistêmico. •pode aumentar a ação e ter sua ação aumentada por: verapamil. Outras considerações importantes: •evitar exposição a luzes muito fortes; usar óculos de sol. •descontinu......
...eoidismo (pode mascarar alguns sintomas de hipertireoidismo); história de insuficiência cardíaca ou bloqueio cardíaco (risco de depressão miocárdica); história de reações alérgicas graves (pode não responder a tratamento com epinefrina se houver reações anafiláticas); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contractilidade do miocárdio). Reações mais comuns (sem incidência def......
...te e de outras pessoas, devendo ser aplicada somente no contexto do tratamento. · Quando a tranquilização é necessária, geralmente são usados sedativo-hipnóticos (benzodiazepínicos) e antipsicóticos. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação e tratamento da agitação psicomotora BIBLIOGRAFIA 1. Schweickert W, Hall JB. Agitation in the critically ill pacient: a marker of health or a......
...2092–9. 22. O’Neil-Callahan K, Katimaglis G, Tepper MR, et al. Statins decrease perioperative cardiac complications in patients undergoing noncardiac vascular surgery. J Am Coll Cardiol 2005;45:336–42. 23. Durazzo AE, Machado FS, Ikeoka DT, et al. Reduction in cardiovascular events after vascular surgery with atorvastatin: a randomized trial. J Vasc Surg 2004;39:967–76. 24. Xu-Cai YO, Bro......
...papilífero é uma neoplasia bem diferenciada originada nas células foliculares tireoidianas. Ele caracteriza-se por manter algumas das propriedades do tireócito normal, como a captação de iodeto e a síntese e a secreção de tireoglobulina. Seu crescimento é lento e apresenta baixo grau de malignidade. Epidemiologia Esse tipo de carcinoma é a forma mais comum de câncer de tireoide, correspondend......
...dura fecal. Devem ainda realizar exames radiográficos contrastados do intestino delgado para excluir problemas estruturais, também biopsias e aspirados do intestino delgado com culturas quantitativas devem ser realizados. As possibilidades diagnósticas nesses pacientes incluem insuficiência pancreática e ausência de bile, assim testes para avaliar insuficiência pancreática devem ser realizados. O......
... atravessa a placenta e é distribuído para o leite materno. t O iodo concentra-se principalmente na tireoide, mas também é encontrado em glândulas salivares, mucosa gástrica, plexo coroide, placenta e glândulas mamárias. t Eliminação: 90% por via renal e aproximadamente 10% por via fecal, suor e leite materno. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade, coriza, lacrimejamento, conjun......
... inicial: correção do pH, redução da frequência respiratória, r edução na PaCO2 pH > 7,10 PaCO2 < 92 mmHg Bom nível neurológico Boa tolerância à máscara Ventilação Mecânica (VM) Em situações de urgência/emergência, especialmente quando o risco de morte não permite adequada avaliação da função respiratória, o melhor indicador para a instituição de VM é o quadro clíni......
...e solução a 2%. Bloqueio Caudal para Analgesia Obstétrica ou em Bloqueio Epidural Toráxico • De 20 a 30 mL (200-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia Cirúrgica com Bloqueio Caudal • De 15 a 20 mL (225-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia em Procedimentos Dentais • Doses iniciais de 1 a 5 mL de lidocaína a 2% (20-100 mg) com epinefrina 1:50.000 a 1......
...Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Levotiroxina Sódica Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 17.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 25 microgramas, 50 microgramas e 100 microgramas. INDICAÇÕES1-8 • Tratamento de manutenção de hipotiroidismo. • Hipotireoidismo neonatal. • Supressão da se......
...tem Quadro clínico. Hiperandrogenismo Laboratorial Para avaliar a ocorrência desse parâmetro, devemos solicitar a dosagem dos seguintes hormônios androgênicos: · testosterona total (valor normal: 20 a 80 ng/dL); · androstenediona (valor normal: < 200 ng/dL); · 17 alfa-hidroxiprogesterona; · sulfato de deidroepiandrosterona (SDHEA). A alteração de qualquer um......
...os, comportamentos ou pensamentos repetitivos que visam diminuir a ansiedade gerada pelas obsessões ou prevenir eventos negativos ou catastróficos. Os sintomas precisam causar sofrimento importante ou interferir com o funcionamento normal para que o diagnóstico seja feito. Em muitos casos, os pacientes podem ocultar a existência de tais sintomas, geralmente por vergonha ou receio de r......
...nd HIV infection. Clin Infect Dis 42:108, 2006 174. Tebas P, Powderly WG, Claxton S, et al: Accelerated bone mineral loss in HIV-infected patients receiving potent antiretroviral therapy. AIDS 14:F63, 2000 175. Atta MG, Choi MJ, Longenecker JC, et al: Nephrotic range proteinuria and CD4 count as noninvasive indicators of HIV-associated nephropathy. Am J Med 118:1288, 2005 ......
...m progestina, o risco de AVC foi maior do que aquele observado no grupo placebo. Como consequência dos achados do WHI, é provável que o estrogênio deixe de ser considerado o agente terapêutico ou preventivo de 1ª linha ideal para casos de perda óssea em mulheres pós-menopáusicas.57 Com base nestes dados, o uso do estrogênio na prevenção ou tratamento da osteoporose deve ser limitado às mulheres qu......
...ismo é maior quando há doença autoimune subjacente. * Para obter mais informações, ver Capítulo Tireoidites. Sinais e Sintomas A apresentação clínica depende da idade, do sexo e das condições físicas do paciente, bem como da intensidade do hipotireoidismo. Os sintomas da doença são muitas vezes inespecíficos, e vários pacientes com hipotireoidismo bioquímico podem ser assintomáti......
...ngelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é anestésico local de ação intermediária [anestésico tipo amida]. Para que serve anestesia por infiltração dental; anestesia por bloqueio nervoso. Como age o anestésico age bloqueando o impulso nervoso (a iniciação e a condução do impulso). O anestésico local diminui a permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio; a membrana fic......
...er aliviados pela redução das doses dos diuréticos ou dos inibidores da ECA e finalmente por diminuição da dose do carvedilol; não aumentar as doses do carvedilol até que os sintomas de piora da insuficiência cardíaca ou da vasodilatação tenham estabilizados). Limite de dose para adultos insuficiência cardíaca congestiva - com menos de 85 kg de peso: 25 mg, 2 vezes por dia; com mais de 85 kg de ......
...o tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrioventricular. Absorção: no intestino delgado (porção proximal); a velocidade da absorção é diminuída por alimentos mas a extensão da absorção não se altera. Biotransformação: no estômago (parcialmente) e também no fígado, mas apenas 16% da digoxina são metabolizados (dando di- versos metabóli......
...o regra para os anestésicos locais, tentar usar sempre a menor dose possível. • aplicar lentamente e com aspiração frequente para reduzir a possibilidade de injeção intravascular. • não usar o produto se houver alteração de cor ou precipitados. • sobras do produto devem ser descartadas. Lidocaína 1. ADULTOS • Bloqueio nervoso: 20 a 100 mg (1 a 5 mL da solução a 2%).......
...lógicos, incluindo urografia excretora, nefrotomografia, angiografia cerebral e periférica, aortografia, discografia, angiocardiografia, arteriografia renal, visceral e coronariana combinada com ventriculografia esquerda, colangiografia intra-operatória, esplenoportografia, e venografia central e periférica. CONTRA-INDICAÇÕES1,8 • Hipersensibilidade a compostos com iodo. • Anúria. ......
...o transglótico em cerca de 50%. A prega vocal esquerda encontra-se arqueada e imóvel na posição paramediana. Ausência de lesões aparentes na mucosa. Subglote livre. 3. Traqueia: o terço médio apresenta redução do calibre laterolateral com alguns vasos sanguíneos visíveis, tendo início a cerca de 6 cm das pregas vocais e extensão de aproximadamente 4 cm, comprometendo o fluxo aéreo em, no máximo......
...ncluem cefaleia, hidrocefalia, compressão quiasmática (determinando perdas de campo visual) e paralisias de pares cranianos (por extensão ao seio cavernoso). Algoritmo 4: Diagnóstico e conduta dos tumores hipofisários clinicamente não-secretores. Tratamento Cirúrgico O tratamento dos tumores clinicamente não-secretores é cirúrgico. Melhora visual parcial ou completa é possível desde q......
...ação existente entre os dois fenômenos. O Brasil, como boa parte dos países em desenvolvimento, sofre um gradual processo de envelhecimento populacional. Estima-se que a população com mais de 60 anos, que representava 4% em 1940 e 8% em 2000, atinja 12% em 2020, totalizando mais de 25 milhões de pessoas. Com a evolução dos processos diagnósticos e o aumento da sobrevida da população mundial, mu......
...ão usar o produto: alergia a produto denominado xantinico (teofilina; aminofilina; difilina; oxitrifilina); infarto agudo do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios: hipertensao arterial; hipertireoidismo; insuficiencia cardiaca; insuficiencia hepatica; insuficiencia renal; ulcera no estomago. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: enxaqueca. Gast......
...ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Cardiovascular: parada do coração; pressão baixa. Dermatológico: alergia por contato. Sistema nervoso central: depressão; excitação. Respiratório: parada respiratória. Outros: hipersensibilidade. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se houver reação de hipersensibilidade. •não esfregue os olhos enquant......