...onar obstrutiva crônica). prevenção de: broncoespasmo (induzido por exercícios). Como age estimula receptores beta 2 nos pulmões relaxando o músculo liso dos brônquios e causando broncodilatação. Como se usa Inalação oral (spray) – Doses • doses em termos de salbutamol. Adultos broncoespasmo (alívio): 100 a 200 mcg; repetir, se necessário, a cada 4 a 6 horas. broncoespasmo (preven......
...80 mg por dia; nas arritmias com risco de vida, 640 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Paciente com diminuição da função renal: intervalos de doses de acordo com o clearance de creatinina – clearance maior que 60 mL/minuto (12 horas); entre 30 e 60 (24 horas); entre 10 e 30 (36 a 48 horas); menor que 10 (ajustar dose e intervalo de acordo com resposta individual). Cri......
...uardar pelo menos 14 dias de intervalo). •pode causar rápida e grave reação hipertensiva com: alimento contendo tiramina (ver Apêndice) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo). Outras considerações importantes •após a interrupção deste produto os efeitos podem persistir por 2 semanas. Durante este período alimentos e medicamentos têm que ter respeitadas as suas contraindicações já descrit......
...ntomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se precipitar em pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoide (em pacientes com tireotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (pindolol 10 mg + clopamida* 5 mg). Novartis. * Clopamida: diurético tiazídico, derivado de sulfonam......
... (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (em pacientes com doença coronária); aumento da pressão intraocular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabrican......
...dispositivo que controle a velocidade de infusão; ajustar de acordo com a resposta do paciente. Uso injetável – Doses • doses em termos de nitroglicerina. Adultos angina em pacientes que não respondem ao tratamento com nitroglicerina sublingual ou betabloqueadores utilizando dispositivos que não contem PVC: iniciar com 5 mcg/min e aumentar em 5 mcg/min a cada 3 a 5 minutos até que se obte......
...ulfato de efedrina. Adultos broncoespasmo agudo: 12,5 a 25 mg, via intramuscular, subcutânea ou intravenosa direta. hipotensão: 25 a 50 mg, via intramuscular ou subcutânea. Se necessário, uma 2a dose de 50 mg, via intramuscular, pode ser administrada. A dose máxima diária é de 150 mg. Crianças hipotensão: 3 mg por kg de peso corporal por dia, via subcutânea ou intravenosa direta, divididos em......
...mido de liberação prolongada). dor crônica: de 10 a 150 mg por dia. síndrome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o ben- zodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses e durante o período de manutenção tenta-se reduzir progressivamente a dose. Limite de......
...de aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). • pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimetico. • pode ter sua ação e/ou efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina. • pode diminuir a ação hip......
...pertensivo – hipertensão arterial – capsula (atenolol 25 mg + nifedipino 10 mg). Biosintética. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (atenolol 50 mg + nifedipino 20 mg). Biosintética. TENORETIC 50 mg – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). AstraZeneca. G TENORETIC 100 mg - anti-hipertensivo - hipertensão arterial – ......
...eador beta-adrenérgico. Avaliar riscos x Benefícios função cardíaca inadequada quando insuficiência cardíaca congestiva possa ocorrer devido a medicação; insuficiência cardíaca latente (pode levar a insuficiência cardíaca); disfunção sino nodal; bloqueio cardíaco (pode ocorrer, em pacientes com infarto do miocárdio); paciente submetido a cirurgia com anestesia geral; sinais de hipertireoidism......
...a 80 mg por dia. pamoato de imipramina equivalente a cloridrato de imipramina Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de imipramina. •com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal •apenas quando se utilizam 75 mg ou mais por dia •o pamotao de imipramina pode ser administrado uma só vez por dia. Adultos depressão mental: iniciar com 75 mg à noite (na hora de dormir); ajust......
...se pode ser aumentada a cada 2 dias até 75 mg. • Incrementos semanais subseqüentes de 50 mg até doses terapêuticas médias entre 150 a 300 mg. • Em geral após 4 a 6 semanas de tratamento, os pacientes se tornam assintomáticos. As doses às quais responderam continuam a ser dadas por 3 a 4 meses, com redução gradual à metade, mantendo-se o tratamento até completar 6 a 12 meses, para evita......
...iopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao propranolol. • Hipotensão. • Insuficiência cardíaca descompensada. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal grave. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Asma ou história de doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose metabólic......
...apiledema, convulsões. • Escotoma transitório, visão turva, nistagmo. • Albuminúria, glicosúria, oligúria, poliúria, incontinência urinária. • Leucocitose. • Hipo e hipertireoidismo, bócio eutireóideo, hiperglicemia, diabetes insípido (sinal de toxicidade grave). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Anticonvulsivantes, neurolépticos ou benzodiazepínicos são associados a......
... ao Utilizar Outros Produtos A efedrina: • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas graves com: anestésicos hidrocarbonados de inalação (ex.: halotano). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas e de aumento grave da pressão sanguínea com: antidepressivos tricíclicos. • pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueadores (pode causar ataques asmá......
... • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7 Adultos e Crianças Insulina Regular (terapia de bolus) • 0,5 a 1 unidade/kg/dia, por via subcutânea, em doses divididas, 30 minutos, antes das refeições e ao deitar. As doses diárias podem ser acrescidas em 2 a 4 unidades/dia a cada 3 dias, de acordo com a resposta obtida. Insulina Regular (tratamento de ce......
...e é um tremor que só ocorre em determinadas posições. Geralmente é classificado de acordo com a situação em que ocorre, podendo ser um tremor de repouso, postural ou cinético. O tremor em repouso tipicamente incomoda menos o paciente do que os tremores de intenção, pois não ocorrem à princípio durante a atividade voluntária, prejudicando a mesma. O tremor que ocorre em pacientes com ......
...as até cicatrização. Após cirurgia grave, continuar a cada 2 horas por 5 dias, e então a cada 4 horas até a ocorrência de cicatrização. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início: 10 a 20 minutos t Tempo para máxima concentração plasmática – 15 minutos. t Depuração endógena – em pacientes com hemofilia o depuração endógena total do fármaco é 30 a 36 mL/kg/h e parece ser inde......
...s ao aparecimento da síndrome da fadiga crônica. Disfunções imunes, depressão, bem como a disfunção endócrino-metabólica também podem estar correlacionadas com a fisiopatologia da doença. Achados clínicos A fadiga clinicamente relevante é mediada por três fatores: fraqueza generalizada (atividades de dificuldade de iniciação); fatigabilidade fácil (dificuldade em completar atividades); fad......
...ociado com espessamento da pele e tecido subcutâneo significativo. Exames complementares A maioria das causas de edema de extremidades pode ser avaliada com ultrassonografia com doppler dos membros inferiores. O edema unilateral de membro inferior sem outra explicação e com probabilidade alta ou moderada de TVP deve ser sempre investigado com o doppler. A avaliação do índice de pressão to......
...ativação e a obliteração da rede linfática - esse processo traz como consequências as alterações cutâneas fibróticas, a insuficiência crônica e as ulcerações cutâneas predisponentes, sobretudo na área da maleolar medial. O edema de membros inferiores pode ser depressível com a palpação ou não depressível. A maioria deles é depressível; quando não o é, devem ser considerados os diagnósticos de obs......
...io visceral) (T2a) ou invasão hepática(T2b); - T3: o tumor perfura a serosa ou invade diretamente ofígado ou órgãos ou estrutura adjacente, atingindo veia hepática ou portal;- T4: o tumor invade a veia porta principal ou artériahepática ou invade dois ou mais órgãos ou estruturas extra-hepáticos; - N1: metástase para 1 a 3 linfonodos regionais; - N2: metástase para 4 ou mais linfonodos regionais; ......
... Medo intenso de ganhar peso ou comportamentopersistente que interfira no ganho de peso, mesmo com um pesosignificativamente baixo.C- Perturbação na forma como o peso ou a formacorporal é experimentado, influência indevida do peso corporal na autoavaliaçãoou falta persistente de reconhecimento da gravidade do atual baixo pesocorporal. A anorexianervosa pode ser classificada em: ......
...por escores como o escore de Ferriman-Gallwey, umaescala visual que avalia nove áreas corporais em uma escala de 0 a 4. Umapontuação 6 ou maior indica a presença de hirsutismo. Tratamento Empacientes obesas com SOP, redução de peso e exercícios são frequentementeeficazes na reversão dos efeitos metabólicos e induzem a ovulação. Mesmo aperda de peso modesta (redução de 5 a 10% no peso corporal) em ......
...stico com alguma das seguintes características:· margens irregulares· microcalcificações· relação de diâmetro anteroposterior/diâmetro transverso >1· calcificação em rim· extensão extratireoidiana>70 a 90%Se >1cmIntermediária suspeitaNódulo hipoecoico com margens livres sem as característic......
...arsênico, o prognóstico pode ser influenciado favoravelmente pela rápida instituição da terapia com dimercaprol. A recuperação da neuropatia arsênica parece estar mais relacionada à gravidade inicial dos sintomas do que à instituição da terapia de quelação, embora, em pacientes que se recuperam, o dimercaprol pareça reduzir bastante a duração da doença. Muitas vezes, a recuperação neurológica ......
...rrer a anemia, depois do qual um novo balanço é estabelecido entre a produção e a destruição de células vermelhas até que os níveis de Hgb se tornem estáveis. Também é característica da anemia da doença crônica uma leve diminuição da vida das hemácias, embora o papel dessa alteração na fisiopatologia pareça ser de menor importância. A vida média das células vermelhas, nessas condições, é reduzida......
... ou diabetes materno e possivelmente uso de doses elevadas de carbonato de cálcio durante a gestação. Resistência à ação do PTH Pseudo-hipoparatireoidismo Trata-se de uma doença hereditária caracterizada por resistência dos órgãos-alvo à ação do PTH. O túbulo renal é o sítio primário da resistência ao PTH embora vários níveis de resistência nos ossos também tenham sido relatados. Hipomag......
...lulas. O corpo humano contém normalmente 21 a 28 g de magnésio. Aproximadamente 53% do total de reservas de magnésio encontram-se no compartimento ósseo, 27% no músculo, 19% nos tecidos moles, 0,5% nos eritrócitos e 0,3% no soro. O magnésio muscular, aquele dos tecidos moles e eritrócitos, é considerado intracelulare, estando ligado principalmente a quelantes como ATP, ADP, proteínas, RNA, DNA e ......
...trole pressórico e não a droga utilizada é responsável pela diminuição da mortalidade e eventos cardiovasculares. Pequenas diferenças nos desfechos observadas em alguns estudos (talvez incluindo o próprio estudo ALLHAT) provavelmente ocorreram devido a um melhor controle pressórico com as drogas que mostraram benefícios. · A clortalidona vem sendo favorecida em relação à hidroclorotiazida......
...rogas: fluoxetina, venlafaxina, doxepin Toxicidade: alcoolismo e abuso de substâncias ilícitas EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstico da HP é clínico, no entanto, alguns exames complementares são importantes para excluir causas secundárias (tabela 3). Tabela 3: Exames complementares Exames laboratoriais Hormônios tiroidianos – Hipertiroidis......
...plasmático é posteriormente processado na circulação por meio daclivagem por uma protease específica, ADAMTS13 (uma desintegrina emetaloprotease), resultando na redução do tamanho dos maiores multímeros.O FVW circulante não se ligadiretamente às plaquetas, mas, quando exposto à matriz subendotelial, sofre mudançaestrutural, permitindo que se ligue à glicoproteína plaquetária Ib. Essainteração entr......
...lina aumenta a perfusão cerebral e coronariana e a pressão de perfusão cerebral durante a ressuscitação; portanto, é usada em vários algoritmos avançados de suporte à vida cardíaca, incluindo parada cardíaca. A adrenalina é indicada, ainda, para o tratamento de anafilaxia, reações de hipersensibilidade e exacerbações agudas da asma. A medicação tem efeitos predominantemente ß-adrenérgicos em doses......
...e cocaína, fenciclidina e maconha · Medicamentos anti-hipertensivos (prazosina, hidralazina, propranolol) · Medicamentos antipsicóticos (trazodona, risperidona, olanzapina) · Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (fluoxetina, sertralina) · Anticoagulantes (heparina, varfarina) · Envenenam......
...ana, o corpo lúteo involui e os níveis de estrogênio e progesterona caem. A retirada hormonal causa vasoconstrição nas arteríolas espirais do endométrio. Como consequência, o revestimento endometrial isquêmico torna-se necrótico, o que leva à menstruação. O efluente vaginal contém sangue, tecido endometrial e líquido. A quantidade média de perda de sangue menstrual varia de 25 a 60mL. O tampão ou......
...omprometimento DA propriocepção -Comprometimento da percepção de tato e dor -Ataxia -Marcha anormal -Fadiga -Perda da memória -Desorientação -Reflexos diminuídos -Fraqueza -Força muscular diminuída -Romberg positivo e Exacerbação dos reflexos -Espasticidade -Babinsky positivo -Fenômeno de Lhermite -Incontinência urinaria ou fecal -Urgência urinária ou noctúria -Impotência -Olfato ......
...sulina predispõe a hipocalemia, isto é particularmente observado em pacientes na fase de recuperação de cetoacidose diabética ou hiperglicemias severas. c) Tônus adrenérgico: As catecolaminas como a epinefrina via receptor beta2 promovem a entrada do potássio para o meio intra-celular predispondo a hipocalemia. O risco de hipocalemia associado ao uso de beta-adrenérgicos como broncodilatadores p......
...ciente para prevenir as arritmias. 4-TV em pacientes com miocardiopatia isquêmica Numerosos ensaios mostram que o implante de CDI diminui a mortalidade em pacientes com cardiomiopatia isquêmica de alto risco. Em pacientes com TV que ocorre um mês ou mais após o IAM, a recorrência pode ser evitada com êxito com ablação por cateter antes do início de antiarrítmicos a longo prazo. A ablação por......
...a para insônia em doses de 3 a 6 mg, que tem mostrado efeitos significativos para manter o sono, mas efeitos menores para iniciar o sono. A mirtazapina é uma opção de antidepressivo não tríciclico razoável, mas pode causar ganho substancial de peso. Outros agentes incluem o suvorexant, que é um antagonista da orexina, que tem uma meia-vida de 12 horas e mostrou sua eficácia em um estudo com cerca......
...da EW é de 17%. Outras manifestações da deficiência de tiamina podem ocorrer, como beribéri e polineuropatia, que podem estar associadas. Alterações genéticas na afinidade da enzima transketolase a tiamina-pirofosfato é associada com risco aumentado de desenvolver EW. Outras alterações, como modificações pós-traducionais de proteínas, podem explicar a diferença na atividade bioquímica de transke......
...u maiores na sua maior dimensão, a PAAF de nódulos menores pode ser necessária na presença de achados clínicos ou ultrassonográficos suspeitos. Se nódulos tireoidianos de largura (por exemplo, > 4 cm) deveriam ser considerados para cirurgia, mesmo no contexto de um achado benigno na punção aspirativa por agulha fina, é controverso. Em um estudo, o risco de câncer de tireoide não aumentou consis......
...saço incomum; batimentos cardíacos acelerados; confusão mental; dificuldade de concentração; dor de cabeça; fala enrolada; fome excessiva; fraqueza; instabilidade; mudanças do comportamento (o paciente parece embebedado); náusea; nervosismo; pele pálida e fria; pesadelos; sono agitado; sonolência; suores frios; visão borrada. hipoglicemia (grave): convulsões; coma; ganho de peso. Atenção com o......
...aumento de fraturas em outros sítios. Outras medicações estudadas são as tibolonas e isoflavonas, mas que até o momento não apresentam efeitos que justifiquem seu uso nestes pacientes. O seguimento destes pacientes deve ser realizado com densitometria óssea cada 1 a 2 anos, os marcadores bioquímicos podem ainda ser utilizados para o seguimento em tempo menor (3-6 meses) para......
...mor: é sinal de alerta para possível diferenciação maligna do tumor. Dor e Edema Tumores geralmente são indolores, enquanto que processos agudos, como as parotidites, costumam gerar dor. Nas sialolitíases, dor e edema geralmente ocorrem de forma associada pela obstrução de ductos, especialmente quando ocorre estímulo à salivação, por exemplo, durante a alimentação. Xerostomia Pode ser um......
...ossível observar em detalhes as características da vibração da mucosa das pregas vocais. Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais são solicitados em casos específicos, principalmente nas causas infecciosas, inflamatórias ou sistêmicas. Dentre os exames que podem ajudar no diagnóstico, destacam-se o hemograma, que pode ser útil em suspeita de doença linfoproliferativa e infecçõ......
...ão apresenta 50% dos seus cabelos brancos. Esse processo decorre da diminuição da produção de melanina pelos melanócitos da matriz. O único tratamento efetivo ainda consiste na utilização de tinturas específicas para os cabelos. Existem doenças congênitas e adquiridas que podem evoluir ou apresentar embranquecimento dos cabelos (leucotricose). Leucotricose Congênita · Síndrome de ......
...re vascularização, afilamento, opacificação e, em casos mais graves, perfuração. Artrite Reumatóide Juvenil A manifestação ocular mais comum da artrite reumatóide juvenil é a iridociclite. O processo inflamatório é crônico e pouco sintomático (principalmente por ser em crianças). O olho fica pouco hiperemiado, apesar de importante inflamação. Assim, o diagnóstico muitas vezes é feito quando j......
...mente até a obtenção de fluxo urinário adequado, considerado como 200 a 300 mL/hora. Cerca de 100 mL de solução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitantemente a cada hora, visando à alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Após a obtenção de fluxo urinário adequado, pode ser adicionado manitol ao regime de administração de fluidos. O manitol aumenta o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filt......
...recoce, se possível antes da ocorrência de dano renal, é importante, pois a intervenção precoce permite a recuperação completa do paciente e previne as complicações. Os pacientes podem-se apresentar apenas com elevação de enzimas musculares detectadas em exames laboratoriais, até casos graves, com grande destruição muscular e níveis de CPK extremamente aumentados, com níveis acima de 5.000 a 10.0......