...s pacientes com hipotireoidismo relataram, mais do que os eutireoidianos, que os seus sintomas mudaram a partir do ano anterior. O hipotireoidismo pode estar associado com déficits cognitivos, particularmente com problemas de memória.27 Embora o hipotireoidismo esteja no diagnóstico diferencial de demência e seja comumente detectado em pacientes idosos com demência, o tratamento com h......
...articularidades, mas o tratamento ideal é a retirada da droga, o que elimina a fonte de iodo na tireotoxicose do tipo 1 e o estímulo inflamatório no tipo 2, entretanto nem sempre isto é possível. Na tireotoxicose do tipo 1, raras vezes apenas a retirada da droga é suficiente para o controle, podendo a tireotoxicose persistir por meses. O uso de tioureias é recomendado, assim como outras medidas pa......
...o Epidemiologia A incidência de hipertireoidismo é mais frequente em mulheres (cinco para cada homem) e em tabagistas. A prevalência geral, que é de aproximadamente 1%, aumenta para 4 a 5% em mulheres idosas. O hipertireoidismo subclínico ocorre em 0,3 a 1% da população e em 2% dos idosos. Entre as diversas causas de hipertireoidismo, a doença de Graves representa a etiologia mais comum, cor......
...Dr Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre o hipo e hipertireoidismo......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre o Hipo e Hipertireoidismo......
...s com TVP que apresentam risco de eventos embólicos diários. Outra consideração importante é que pacientes com hipertireoidismo subclínico podem ter maior metabolização do warfarínico e podem necessitar de doses maiores. AAS 100 mg VO no almoço A concomitância de doença coronariana indica o uso de aspirina, cuja dose não deve ser acima de 100 mg/dia. Propranolol 40 mg VO, a cada 12 ho......
...cação na Gravidez Classe D Contra-indicado o uso por mães que amamentam Interações medicamentosas A medicação apresenta atividade anti-vitamina K que pode aumentar o efeito de anticoagulantes Metimazol Droga da classe das tionamidas, inibe a síntese de hormônios tireoidianos. Modo de ação Semelhante ao propiltiluracil, ......
... de infecções maternas raramente ocorre durante a gestação. Entretanto, alguns patógenos trazem determinados riscos associados à gestação, em particular. Além disso, as infecções de pouca ou nenhuma importância clínica para uma mulher que não esteja grávida pode ter sérias implicações durante a gestação (p. ex., infecções por parvovírus ou citomegalovírus). É importante notar que a gestação não re......
...riedade de resultados. Levotiroxina é tratamento de escolha para o hipotireoidismo causado por tireoidite autoimune de Hashimoto, na fase final da doença de Graves, e pelo uso de iodo radioativo e de alguns medicamentos (iodeto, contrastes radiográficos, amiodarona, lítio, fenilbutazona). Tiroxina (T4) tem meia-vida mais longa (6-7 dias) que triiodotironina (T3), na qual se converte, facultando o ......
...o de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.2 Hormônio tireoidiano, medicamentos antitireoidianos e adjuvantes Propranolol é indicado no tratamento paliativo do hipertireoidismo, para melhorar rapidamente sintomas adrenérgicos, como taquicardia, tremor e ansiedade. Sem efeito sobre a secreção dos hormônios tireoidianos, o tamanho do bócio ou a atividade imu......
...a função renal do paciente. De modo geral: · dieta (restrição de fosfato e suplementação de cálcio e vitamina D); · paratireoidectomia subtotal (hiperparatireoidismo secundário, espondiloartropatia destrutiva); · uso de membranas de alto fluxo e biocompatíveis (diálises): não é economicamente compatível, mas reduz artropatia e amiloidose pela b-amiloide; · evitar compostos com alumínio ......
...xilas, virilha e pescoço (principalmente áreas flexurais), por hiperproliferação epidérmica, resultando no quadro de acantose nigricante. O diagnóstico de diabetes melito é determinado por nível de glicemia maior do que 126 mg/dL, ou sintomas de diabetes associados à glicemia casual maior do que 200 mg/dL ou por dosagem de 2 horas no teste de tolerância à glicose de, pelo menos, 200 mg/dL. A pac......
... Genérico: não Uso oral Comprimidos 5 mg: Tapazol Comprimidos 10 mg: Tapazol O que é antitireoideano [derivado tioimidazólico; tiamazol]. Para que serve hipertireoidismo (tratamento) (pré-cirurgia ou iodo terapia). Como age inibe a síntese de hormônios tireoideanos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de metimazol. Adultos inicialmente (período de 2 meses)......
...uar o uso ao primeiro sinal de toxicidade no fígado, bem como se o paciente desenvolver problemas no sangue, hepatite ou dermatite esfoliativa (erupção esfoliativa na pele). •deve-se fazer a monitoração do paciente para sinais de dano ao fígado particularmente nos seis primeiros meses da terapia. •doses superiores a 400 mg por dia aumentam o risco de problemas no sangue (agranulocitose). •a est......
...to. Trata-se de um quadro autoimune que pode cursar com aumento indolor da glândula tireoide, mas também é descrito como quadro de atrofia tireoidiana. Em alguns casos, pode haver um crescimento rápido do bócio, com sintomas compressivos locais. Os pacientes podem ainda apresentar uma tireotoxicose transitória no início da doença devido à liberação de hormônios por um processo destrutivo exacerba......
...de 15 kg: 1,5 mg/kg. Adultos Anestesia espinhal t Obstétrica (parto normal): 1 mL (50 mg). t Obstétrica (cesariana): 1,5 mL (75 mg). t Cirurgia abdominal: 1,5 a 2 mL (75 a 100 mg). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Ver monografia do cloridrato de lidocaína. Efeitos adversos t Ver monografia do cloridrato de lidocaína. Interações de medicamentos t Ver ......
...e angina também são relatados. Alguns relatos de pseudotumor cerebral também aparecem na literatura. Apresentações Comerciais Euthyrox®, Synthroid® e Puran T4® em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg. Monitoração Monitoração com TSH e T4 livre a cada 6 a 8 semanas até normalização do TSH, e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir contro......
...rvando que o volume não se movimenta com a deglutição. A ultrassonografia é uma opção de exame que pode ajudar a resolver casos duvidosos. Uma vez que o manejo do bócio depende da etiologia, há necessidade de avaliação adicional para identificar sua causa. Os principais exames estão listados nas Tabelas 21.2 e 21.3. Tratamento O tratamento de bócio objetiva excluir disfunção tireoidiana e d......
... hipotireoidismo em torno de 80% dos casos. Sistema cardiovascular: Os pacientes apresentam bradicardia e diminuição da frequência cardíaca, consequentemente apresentando diminuição de débito cardíaco, que costuma chega a ser apenas 50% do débito normal. A diminuição da contratilidade cardíaca é maior que a da frequência cardíaca e é a maior responsável pela diminuição do débito. Como os paciente......
...s situações incluem exercício, febre, gestação e estresse físico ou psicológico. Alguns achados físicos são característicos da IC de alto débito, a frequência cardíaca é usualmente entre 85 e 105 b.p.m, mas pode ser maior dependendo da etiologia da IC de alto débito como no hipertireoidismo. Os pulsos nesta situação tendem a ser amplos, sendo descritos como “pulsos em martelo de água”, sopro sistó......
...dismotilidade intestinal, disfunção de defecação e crescentes exigências calóricas. Além disso, os medicamentos prescritos para estes pacientes muitas vezes causam xerostomia, anorexia e saciedade precoce, que comprometem ainda mais a ingestão do nutriente. Disfunções cognitivas, tais como demência, frequentemente diminuiem a ingestão nutricional, o que pode levar à perda de peso não intencional. ......
...to com cuidados crônicos O atendimento médico crônico extensivo de muitos pacientes portadores de doenças endócrinas complementa os esforços de regulação dos sistemas hormonais. A dependência de atendimento crônico exige que os endocrinologistas desenvolvam expertise específica para o gerenciamento de enfermidades em longo prazo. Muito provavelmente os pacientes se disponham a participar de mudan......
...e um evento com contraceptivo oral é muito baixo; entre 10.000 mulheres usuárias de pílulas que continham etinilestradiol 20 mcg ao longo de 1 ano, 2 tiveram um evento trombótico arterial (AVC ou IAM), o que é bem menos que a taxa de eventos venosos, que é de 6,8 mulheres na mesma proporção de usuárias. Bibliografia 1. Collet TH, Gussekloo J, Bauer DC, den Elzen WP, Cappola AR, Balmer P et......
...tipo histológico. Sarcoma de Tireóide Os sarcomas primários da tireóide são tumores raros, derivados do estroma ou do tecido vascular da glândula. Sarcomas verdadeiros devem ser diferenciados dos carcinomas anaplásicos, que podem ter aspecto sarcomatoso na histologia. O tratamento é cirúrgico associado ou não à radioterapia. A quimioterapia não costuma ter boa resposta. Tabela 2: Caracte......
...ratamento do coma mixedematoso tem váriosaspectos que são descritos em nossa revisão específica. A Tabela 2 mostra umaproposta de critérios diagnósticos para o estado mixedematoso.O hipotireoidismo está associado a uma série de distúrbiosmiopáticos distintos como a ataxia e neuropatia periférica que às vezes sãoobservadas em pacientes com mixedema. Tabela 2: Critérios diagnósticos para estadomixed......
...u 3o grau; bradicardia sinusal; choque cardiogênico; insuficiência cardíaca manifesta; reação anterior alérgica a betabloqueador oftálmico. Avaliar riscos x Benefícios: bronquite não alérgica ou crônica, enfisema ou diminuição da função pulmonar (pode haver estreitamento dos brônquios); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar alguns sintomas de hipoglicemia como taquicardia e tremor)......
...nefícios bronquite não alérgica ou crônica; enfisema ou diminuição da função pulmonar (pode haver estreitamento dos brônquios); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar alguns sintomas de hipoglicemia como taquicardia e tremor); hipertireoidismo (pode mascarar alguns sintomas de hipertireoidismo); história de insuficiência cardíaca ou bloqueio cardíaco (risco de depressão miocárdica); his......
... transtorno de conduta; · oligofrenia; · transtorno afetivo bipolar; · esquizofrenia; · comportamento suicida; · encefalites (meningites, meningoencefalites); · intoxicações; · traumatismo craniencefálico; · ambiente familiar desestruturado e violento. Avaliação A equipe deve, em primeiro lugar, ga......
...ória e à abordagem perioperatória dos pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas importantes. A atenção cuidadosa em relação à avaliação do risco durante a obtenção da história e realização do exame físico, otimização das condições médicas pré-operatórias, instituição de terapias redutoras de risco baseadas em evidência e manutenção de uma excelente comunicação com os demais membros da equipe ......
... 2007;51(5):867-93. Leituras Recomendadas Bandeira F, Graf H, Griz L, Faria M, Lazaretti-Castro M, editores. Endocrinologia e diabetes. 2. ed. Rio de Janeiro: Medbook; 2009. Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins: patologia estrutural e funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. Gharib H, Papini E, Valcavi R, Baskin HJ, Crescenzi A, Dottorini ME, et al. American Association o......
...lizados. O primeiro passo nesses pacientes é usualmente excluir doença estrutural com TC ou Radiografia contrastada de ID e Bx, eventualmente teste sorológico para doença celíaca. A insuficiência pancreática pode ser avaliada pelo teste da secretina e pesquisa de quimiotripsina fecal. Os principais testes para avaliação desses pacientes são descritos a seguir: -Teste quantitativo de gordura feca......
...odo ativo) (FN). t Solução degermante 10% (1% de iodo ativo). Indicações t Limpeza e antissepsia da pele intacta em pré-operatório e em feridas cirúrgicas ou não-cirúrgicas. t Prevenção de infecção em presença de sonda vesical. Contraindicações t Hipersensibilidade a iodopovidona ou ao iodo. t Queimaduras (especialmente se a área corporal atingida for acima de 20%). t Neonatos pre......
...A A insuficiência respiratória pode ser classificada, quanto à fisiopatologia, em: 1. Insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I), na qual existe alteração nas trocas gasosas pulmonares na região da barreira alveoloarterial, acarretando hipoxemia. 2. Insuficiência respiratória ventilatória (tipo II), em que existe diminuição da ventilação alveolar e consequente hipercapnia. Insu......
...dural Toráxico • De 20 a 30 mL (200-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia Cirúrgica com Bloqueio Caudal • De 15 a 20 mL (225-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia em Procedimentos Dentais • Doses iniciais de 1 a 5 mL de lidocaína a 2% (20-100 mg) com epinefrina 1:50.000 a 1:100.000. Observações • Dose máxima de lidocaína com epinefrina 1:200.......
...sário, alimentos que não apresentem grandes quantidades de soja, ferro ou fibras. ATENÇÃO: biodisponibilidades diferentes são observadas entre as diversas apresentações comerciais de levotiroxina sódica. Assim, alcançada a estabilização do paciente, a prescrição não deve ser, a priori, alterada4-7. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados......
... EC, Markham SM, Erickson GF. Stockpiling of transitional and classic primary follicules in ovaries of women with PCOS. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:5321-7. 7. Moran L, Norman RJ. Understanding and managing disturbances in insulin metabolism and body weight in women with polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5):719-36. 8. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored......
... Algumas condições médicas gerais podem mimetizar os sintomas obsessivo-compulsivos por causar disfunção dos núcleos da base, como coréia de Sydenham e doença de Huntington. A distinção da depressão pode ser difícil, pois muitas vezes as duas condições coexistem. Sintomas psicóticos também podem se confundir com sintomas obsessivo-compulsivos, especialmente nos casos de TOC com crítica pobre. ......
...otoxicidade, hiperlipidemia, resistência à insulina +/- diabetes, acúmulo de tecido adiposo Metabólitos do citocromo P450* Indicado para pacientes com experiência com IP; requer reforço de RTV FPV Erupção, intolerância GI Hepatotoxicidade, hiperlipidemia, resistência à insulina +/- diabetes, acúmulo de tecido adiposo Usar com cautela em pacientes alérgicos à sulfonamida ......
...de massa óssea é menor nas mulheres do que nos homens, as mulheres geralmente apresentam menor densidade óssea a cada estágio subsequente da vida.26 É por isso que as mulheres apresentam as maiores taxas de fratura. Os sítios mais comuns das conhecidas fraturas por fragilidade são o quadril, a porção distal do antebraço e as vértebras. O risco vitalício de desenvolvimento de uma fratura......
...ão é instituído, ocorre dano neurológico permanente, baixa estatura e atraso do desenvolvimento puberal, quadro denominado cretinismo. Diagnóstico O diagnóstico de hipotireoidismo é estabelecido com dados da história do paciente e exame físico, associado à avaliação hormonal (TSH e T4 livre), a qual é imprescindível para a confirmação do diagnóstico. Caso haja suspeita de hipotireoidismo pri......
...de cloridrato de lidocaína, com epinefrina a 1:100.000 ou 1:50.000, ou com norepinefrina a 1:50.000). Limite de dose para adultos: não exceder 6,6 mg por kg de peso, ou 300 mg de cloridrato de lidocaína por sessão dentária. Crianças 20 a 30 mg (1 a 5 mL da solução a 2% de cloridrato de lidocaína com epinefrina a 1: 100.000). Limite de dose para crianças: 4 a 5 mg de cloridrato de lidocaína por......
...estudos); diminuição da função renal (ocorre aumento de 40 a 50% das concentrações do produto); doença vascular periférica (pode agravar); hipertireoidismo (pode mascarar sintomas como a taquicardia; também a retirada brusca do betabloqueador pode agravar sintomas de hipertireoidismo ou precipitar tireotoxicose); história de reação anafilactoide (alérgica) grave (pode agravar a alergia e diminuir ......
...idismo e shunt arteriovenoso (no tratamento da insuficiência cardíaca ou arritmia atrial associada, pode haver intoxicação digitálica); infarto agudo do miocárdio (pode haver isquemia); síndrome de Wolff-Parkinson-White (perigo de fibrilação ventricular). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: agitação, fadiga, fraqueza muscular generalizada, alucinações. Gas......
... A lidocaína injetável é um anestésico local parenteral [anestésico tipo amida; cloridrato de lidocaína]. PARA QUE SERVE Anestesia por infiltração dental; anestesia por bloqueio nervoso. COMO AGE O anestésico age bloqueando o impulso nervoso (a iniciação e a condução do impulso). O anestésico local diminui a permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio; a membrana fica estabilizad......
...a, angiografia cerebral e periférica, aortografia, discografia, angiocardiografia, arteriografia renal, visceral e coronariana combinada com ventriculografia esquerda, colangiografia intra-operatória, esplenoportografia, e venografia central e periférica. CONTRA-INDICAÇÕES1,8 • Hipersensibilidade a compostos com iodo. • Anúria. • Tempo de protrombina menor que 50% e evidência......
...comum em pacientes com bócio subesternal ou cervical obstrutivo é a dispneia de esforço, que ocorre em 30 a 60% dos casos. Este sintoma ocorre normalmente quando o diâmetro traqueal fica inferior a 8 mm. Quando a compressão traqueal torna-se grave (diâmetro luminal inferior a 5 mm), surgem estridor ou dispneia de repouso. Tosse está presente em 10 a 30% dos pacientes e pode ser posicional. Outros ......
...e maior afinidade pelo receptor de dopamina D2. Consequentemente, promove melhor controle da secreção de prolactina e redução tumoral. Além disso, é mais bem tolerado que outras drogas da classe. Pergolida Permax® Não 0,025 mg/dia Retirado do mercado devido a risco de lesão cardíaca valvar. Quinagolida Norprolac® Não 0,025 mg/dia Agonista dopaminérgico não-ergot. ......
... QRS acima de 150 mm, ou QRS entre 120 e 150 mm na presença de dissincronia intraventricular e interventricular em exames complementares. O cardiodesfibrilador implantável está indicado em todos os pacientes com morte súbita abortada e bem documentada no âmbito da IC sistólica, excluindo-se causas justificáveis para o evento, entretanto, o paciente precisa ter uma sobrevida maior que 1 ano. ......
...smático [teofilina (derivado); xantina]. Para que serve asma brônquica; bronquite asmática; doença pulmonar obstrutiva crônica. Como age atua como a teofilina, relaxa a musculatura lisa dos brônquios e estimula o fluxo respiratório. Como se usa Uso oral • doses em termos de cloridrato de bamifilina. Adultos asma; doença pulmonar obstrutiva crônica: 600 a 900 mg, 2 vezes por d......
... doença cardíaca; hipertireoidismo ou outra doença endócrina; durante o trabalho de parto (mudanças na contratibilidade uterina). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Cardiovascular: parada do coração; pressão baixa. Dermatológico: alergia por contato. Sistema nervoso central: depressão; excitação. Respiratório: parada respiratória. Outro......