...ecundário a retirada cirúrgica e a hipomagnesemia. Poderemos confirmar o hipoparatireoidismo com a dosagem de PTH, que neste caso estava diminuído, entretanto, é um exame demorado e não podemos esperar por seu resultado para decidir o tratamento. O tratamento da hipocalcemia depende de sua etiologia e severidade, lembrando que a reposição de cálcio leva a melhora apenas transitória e ......
...o, acromegalia, feocromocitoma, insuficiência adrenal aguda, hiperparatireoidismo terciário Doenças granulomatosas Sarcoidose, tuberculose, beriliose, coccidioidomicose, histoplasmose, lepra, granulomas induzidos por sílica Intoxicação vitamínica Hipervitaminose A, hipervitaminose D Neoplasias do sistema hematopoiético Mieloma múltiplo, linfoma, leucemia Tumores sólido......
...e podem exigir a realização de plasmaférese para depurar rapidamente os triglicerídeos do soro.1,19 Após a recuperação da pancreatite, os pacientes com pancreatite hiperlipidêmica devem iniciar um curso apropriado de medicações e, muito provavelmente, uma terapia dietética para controle dos níveis de lipídios e das recidivas. Sangramento gastrintestinal. O sangramento gastrintestinal pode com......
...plasia, maior será a quantidade de conteúdos celulares libertados após a administração de terapia antitumoral eficaz. Tumores com um elevado potencial para a lise celular incluem linfomas de alto grau, as leucemias agudas e outros tumores de proliferação rápida. No entanto, o potencial para a lise celular deve ser considerado em conjunto com a eficácia da terapia. A síndrome de lise tumoral tem si......
...ofalângicas e se estendem até as articulações interfalângicas, com adução do polegar e flexão do punho. Esse mecanismo pode ser induzido inflando-se o manguito de pressão arterial no mesmo lado por 3 minutos (sinal de Trousseau). Pancadinhas no nervo facial à frente do ouvido poderá provocar contrações espasmódicas nos músculos faciais (sinal de Chvostek).25 Hiperventilação produzida por elevação ......
...té casos graves, com grande destruição muscular e níveis de CPK extremamente aumentados, com níveis acima de 5.000 a 10.000, e disfunção renal com necessidade dialítica. A rabdomiólise é uma importante causa de insuficiência renal aguda (IRA), sendo responsável por cerca de 5 a 7% dos casos de IRA não-traumática, e 25% de todos os casos de necrose tubular aguda. Por outro lado, a incidência de IRA......
...988;148:1553. 21. Ron et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1984;144:277. 22. Wisweswaram P, Guntupalli J. Rhabdomyolysis. Critical Care Clinics. 1999;15(2):415-427. 23. Sauret JM, et al. Rhabdomyolysis. Am Fam Physic. 2002;65(2). 24. Ballantyne CM, et al. Risk of myopathy with statin therapy in high risk patients. Arch Int Med. 2003;163:553-564. R......
...ntemente da etiologia da IRA. Medidas Gerais Estar sempre atento a possíveis fatores pré ou pós-renais que estejam associados com ou ocasionando a IRA e corrigi-los assim que identificados. Para tanto, deve-se avaliar com freqüência o estado de hidratação do paciente e otimizar o débito cardíaco sempre que possível, mantendo uma pressão arterial média adequada e utilizando parâmetros objeti......
...ricárdico Derrame pleural Síndrome da Angustia Respiratória (SARA) Insuficiência renal CIVD Disfunção cardíaca Hiperglicemia Hipocalcemia Ateroembolismo Em PA graves nas primeiras 2-3 ocorre necrose significativa formando massa inflamatória, posteriormente pode ocorrer formação de pseudocistos. Os abscessos pancreáticos usualmente aparecem após seis seman......
...antém a integridade celular. Haller e Drachman descreveram o efeito tóxico do etanol em ratos e demonstraram que este é fortemente potencializado pelo jejum. O uso de estatinas também é uma causa importante de rabdomiólise. Não se sabe ao certo o mecanismo pelo qual isto ocorre. Uma das teorias mais aceitas é a de que as estatinas inibem a ubiquinona (coenzima Q), que é importante na produção de ......
... aguda por opioides podem não ser apropriadas para o manejo de depressão respiratória induzida por opioides e sedação naqueles recebendo cuidado paliativo e em uso prolongado de opioides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: menos de 2 minutos (intravenosa), 2 a 5 minutos (intramuscular e subcutânea) t Duração do efeito: depende da dose e da via de adminis......
...teriores haviam se concentrado na lesão tubular renal às células epiteliais, as pesquisas atuais também têm enfatizado a importância das células endoteliais na NTA. Quando as células endoteliais são lesadas, há inchaço celular, expressão de moléculas de adesão celular, ativação de leucócitos e potencialização da lesão renal. Os mediadores vasoativos promovem vasoconstrição e comprometem ainda mais......
...os de leite líquidos enriquecidos). No fígado, a vitamina D3 é hidroxilada em 25-(OH)D3 que, por sua vez, é hidroxilado nos rins em 1,25-(OH)2-D3 (calcitriol), cuja potência é notavelmente maior. De forma conjunta, este sistema atua no trato gastrintestinal (GI), ossos e rins, além de manter o controle rígido das concentrações de cálcio ionizado circulante (variação < 0,1 mg/dL), apesar das var......
...as de administração t As doses devem ser estabelecidas com base nas necessidades de cada paciente e na composição do produto utilizado. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Sofre biotransformação para bicarbonato. t A concentração plasmática de sódio desejada deve estar entre 135 a 145 mmol/litro. Efeitos adversos t Hipopotassemia e alcalose metabólica, com uso excessiv......
... RS, Diamond HD, Craver LF. Renal lesions associated with malignant lymphomas. Am J Med 1962;32:184–207. 72. Goldfarb DA, Neumann HP, Penn I, Novick AC. Results of renal transplantation in patients with renal cell carcinoma and von Hippel-Lindau disease. Transplantation 1997;64:1726–9. 73. Barri YM, Munshi NC, Sukumalchantra S, et al. Podocyte injury associated glomerulopat......
...lirium tremens, agitação psicomotora Miopatias metabólicas como a doença de McArdle Hipertermia maligna, síndrome neuroléptica maligna Intoxicação por anfetaminas e derivados Hipotermia Não traumático e sem esforço Fármacos: estatinas, macrolídeos, ciclosporina, antimaláricos, antipsicóticos, inibidores de protease Drogas: álcool, cocaína, heroína, anfetaminas, LSD......
... e severidade, lembrando que a reposição de cálcio leva a melhora apenas transitória e precisa ser repetida. Em casos de hipocalcemia sintomática, como em nosso paciente, o tratamento deve ser mais agressivo. Os sintomas geralmente aparecem quando o cálcio ionizado é menor do que 2,8 mg/dL ou o cálcio total é menor que 7,0mg/dL, embora pacientes com calcemia menores que esta possam ap......
...paratireoidismo é a destruição autoimune das glândulas paratireoides, podendo ocorrer isoladamente ou associada a outras doenças autoimunes. Anticorpos contra paratireoide são detectados em 33% dos casos isolados e em 41% dos pacientes com outras endocrinopatias autoimunes associadas. A doença poliglandular autoimune do tipo 1 representa a principal associação de hipoparatireoidismo com outras do......
...atíveis com hipoparatireoidismo com hipocalcemia e hiperfosfatemia, com níveis de PTH aumentados e falta de resposta dos tecidos-alvo ao paratormônio. A hipomagnesemia é causa de resposta alterada ao PTH em tecidos-alvo e deve ser descartada antes que o diagnóstico de pseudo-hipoparatireoidismo possa ser feito. O pseudo-hipoparatireoidismo tem sido associado com mutações missense na sequência do ......
...rome) é o resultado da compressão ou oclusão da veia cava superior e se apresenta nas formas aguda ou subaguda. As doenças malignas são as causas mais comuns de SVCS, embora diversas condições benignas também produzam a doença, tais como histoplasmose, mediastinite fibrosante e trombose na veia cava superior, geralmente secundária a linhas venosas permanentes ou a eletrodos de marca-passo.115-117 ......
... · De acordo com a reação transfusional utilizar pré-medicações, sangue desleucocitado, irradiado ou lavado (vide tabela). O quadro 26 apresenta sinais e sintomas, incidência, conduta laboratorial e clínica e prevenção das principais reações transfusionais imediatas. Quadro 26. Resumo das reações transfusionais imediatas. Reação Sinais/Sintomas Incidência Conduta lab......
...iniciar ou não o tratamento para uma SH por paraproteinemias deve se basear muito na presença de sinais e sintomas clínicos que justifiquem uma intervenção, conforme já mencionado. Deve-se evitar o tratamento apenas com base nos resultados de uma aferição da viscosidade, uma vez que esta não apresenta forte correlação com os achados clínicos, especialmente em níveis mais próximos do normal. Quando......
...Tacrolimo: pode resultar em insuficiência renal aguda. Uso concomitante deve ser evitado, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Se usado concomitantemente, monitorar creatinina e volume de urina. t Venlafaxina: aumento do risco de sangramento. Paciente deve ser monitorado para sinais de sangramento. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de......
... a 40 mg/dia. Asma grave persistente t 7,5 a 60 mg/dia, por via oral, pela manhã a cada 24 ou 48 horas, conforme necessário para controle. Asma aguda grave t 40 a 80 mg/dia, por via oral, dividida a cada 12 ou a cada 24 horas, até pico de fluxo expiratório alcançar 70% do previsto. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida t Biodisponibilidade: 92%. t......
...vre. Em estados de hipertireoidismo o clearence de certas medicações como a teofilina podem aumentar. Os anticoagulantes podem aumentar sensivelmente seus efeitos com o retorno da condição eutireoidéia. Raramente doses maiores que 200 mcg dia, caso doses em torno de 300-400 mcg dia sejam necessárias deve-se investigar má-absorção, falta de complacência ao tratamento ou......
...ntam importante dislipidemia com aumento de LDL-colesterol e diminuição de HDL-colesterol. Causas Secundárias Incluem: • medicações: penicilamina e sais de ouro; • infecções: hepatites B e C, lues, malária e hanseníase, raramente esquistossomose; • neoplasias envolvendo tumores sólidos como pulmão, colorretal, mama e rim, além de leucemias e linfoma não Hodgkin; • doe......
...a flora cutânea normal e pode ser diferenciado do S. epidermidis por sua resistência ao antibiótico novobiocina. Antes descartado como agente não patogênico, hoje o S. saprophyticus é reconhecido inequivocamente como causa importante de infecções urinárias. O S. saprophyticus é superado apenas pela E. coli como causa de cistites nas mulheres jovens sexualmente ativas (cerca de 10 a 15% dos casos).......
...se hospitalar aumenta após tratamento com beractanto. Esquemas de administração Profilaxia e tratamento da síndrome do desconforto respiratório em neonatos prematuros t Primeira dose, 100 mg/kg, por via intratraqueal; injetar lentamente um quarto da dose, remover o cateter e ventilar manualmente por 30 segundos ou até estabilidade, reintroduzir o cateter e injetar os três quartos restantes ......
... garantia de que os níveisde potássio estão normais, pode-se realizar reposição com Ringer-lactato, pois setrata de uma solução que contém bicarbonato e que pode ajudar na prevenção dalesão renal. A taxa inicial de administração de volume é de 1.000 mL/h, reduzidapara 500 mL/h após 2 horas. O débito urinário deve ser de aproximadamente 200 a300 mL/h (5 a 7 L a cada 24 horas) para um adulto. Recome......
...iência renal (ver Apêndice D). – paciente infectado por HIV (pode ocorrer má absorção do fármaco). – uso de etanol (potencializa o risco de reações psicóticas). – hemodiálise ou diálise peritoneal (não há necessidade de ajuste na dose). t Monitorar periodicamente glicemia, função tireoidiana, acuidade visual e função hepática. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ......
... ASPECTOS FARMACÊUTICOS5-8 • Conservar a temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. • Evitar o congelamento das formas líquidas. Não refrigerar a forma injetável de deposição. • Incompatibilidades: solução oral de haloperidol com xarope de citrato de lítio; lactato de haloperidol diluído em cloreto de sódio 0,9% precipita quando a concentração f......
...ÇÕES1,5 • Tratamento de pneumocistose. • Tratamento de leishmaníase. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. • Insuficiência renal grave. PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Monitorar a pressão sangüínea durante a administração e o período de tratamento. • Se houver mielossupressão ou deterioração de funções renal ou pancreática, interrompe......
...tante envolvido na secreção de potássio pelas superfícies epiteliais, incluindo as células epiteliais do túbulo renal. A aldosterona parece ser menos importante para o transporte de potássio para dentro de outras células. Regulação renal da secreção de potássio O potássio é filtrado livremente no glomérulo. A concentração de íons potássio que entra pela porção inicial do túbulo proximal é d......
...ópica; é comum aumento do apetite e ganho de peso. t Redução da taxa de crescimento das crianças com uso prolongado e em altas doses. t Náusea; candidíase orofaríngea (33%), úlcera péptica (2%), perfuração e hemorragias gastrintestinais (<1%); raramente pode ocorrer pancreatite. t Reação leucemoide (leucócitos > 20.000/mm3) tem sido relatada. t Reações de hipersensibilidade e imunossupre......
...s Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carboplatina Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2006: item 6.1.5 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 150 mg e 450 mg. INDICAÇÕES2,5,6 • Câncer de cabeça e pescoço. • Câncer de pequenas células e não-pequenas células de pulmão. • Câncer de......
...ipalmente a quelantes como ATP, ADP, proteínas, RNA, DNA e citrato. Embora somente 5 a 10% do magnésio intracelular esteja sob a forma ionizada, esta fração é essencial para a regulação da homeostase intracelular. A distribuição do magnésio extracelular ainda é motivo de estudos, uma vez que novos métodos de detecção do magnésio iônico têm sido utilizados (embora pouco disponíveis até o momento). ......
... (depuração) e causar intoxicação ameaçadora à sobrevida pouco responsiva às medidas de apoio.15 Poucos fármacos e venenos atendem a estes critérios [Tabela 9]. Alguns fármacos que são muito ligados às proteínas nas concentrações séricas (p. ex., ácido valproico e salicilatos) podem ser facilmente dializáveis nas dosagens excessivas devido à saturação dos locais de ligação nas proteínas e ao aumen......
...respectivamente. Outros usos para esse agente foram investigados, como suporte de coagulação na insuficiência hepática, politraumatismo, hemorragia intracraniana e sangramento pós-parto, porém não há evidências de segurança e eficácia globais nessas indicações. Bibliografia 1-Coil CJ, Saten SA. Transfusion therapy in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2- American College of Surgeons Comm......
... que os corticosteroides sãoseguros para tratar recidivas agudas da EM em pacientes sem Covid-19. Se umpaciente estiver em alto risco de exposição ao SARS-CoV-2, e for decidida terapiaimunossupressora adicional, a National SM Society recomenda que os médicospesem os riscos e os benefícios de mudar o paciente para uso de interferons,acetato de glatiramer ou natalizumab. Pacientescom distúrbios neur......
...doses repetidas de 25 a 50mg administradas, se necessário, para acalmar a agitação. A clorpromazina também pode ser administrada via IV, embora isso raramente seja feito na prática clínica. Antipsicóticos Atípicos Os antipsicóticos atípicos também são chamados de antipsicóticos de segunda geração. Esses agentes bloqueiam os receptores de dopamina, mas sua ação precisa não é conhecida. Os a......
... articulares são, em geral, simétricas, bilaterais e ocorrem mais frequentemente em articulações distais como punhos, cotovelos, dedos, joelhos e tornozelos, mas também podem afetar as articulações proximais. A dor nas articulações tende a ser mais intensa no período matutino e é aliviada por atividade física leve. O edema articular secundário à tenossinovite pode ser visto em alguns casos. As ar......
...lcoólica; síndrome de Korsakoff e polineuropatia que são manifestações de deficiência acentuada em etilistas; encefalomiopatia necrosante subaguda (síndrome de Leigh). A deficiência também ocorre em doenças metabólicas genéticas. Para o tratamento de situações de emergência em alcoolistas crônicos, com indisponibilidade de via oral, existe a forma injetável, a ser administrada intravenosa e lentam......
...xa qualidade metodológica e não avaliou desfechos maternos e fetais importantes. Verificou-se tendência para ocorrência de mais efeitos adversos gastrintestinais com uso de ferro, porém a maioria dos ensaios apresentou dados escassos sobre isto. Embora amplamente utilizado também como suplemento na gravidez e para crianças, as provas são insuficientes para recomendar seu uso de forma rotineira. Se......
...o relacionadaà ansiedade, devem-se considerar outras condições médicas como diagnósticodiferencial. Uma importante causa de alcalose respiratória aguda é aintoxicação por salicilatos.O pHsanguíneo altera a afinidade da ligação do cálcio com a albumina. Quando o pHdiminui, o cálcio perde afinidade pela albumina (aumentando o cálcio livre),quando o pH aumenta, o cálcio se liga mais fortemente à albu......
...e as lesões induzidas por orelanina. Os sintomas iniciais são inespecíficos - sintomas gastrintestinais, incluindo náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia não sanguinolenta, mialgias e tonturas. Ocasionalmente, parestesias, paladar anormal e disfunção cognitiva são relatados. Os sintomas começam várias horas a dias após a ingestão e podem persistir por 3 dias. A intoxicação por orelanina pode s......
...a biópsia hepática e não está associada à insuficiência hepática. A clindamicina pode, ainda, cursar com granulocitopenia e reações cutâneas. Fluoroquinolonas As quinolonas são antibióticos derivados da quinoleína, substância presente em vários alcaloides e drogas antimaláricas sintéticas. A intoxicação aguda por fluoroquinolonas raramente produzem efeitos fatais. As convulsões são uma co......
...te ocorram. Pode acontecer uma cascata inflamatória que resulta em fibrose no tecido do músculo necrótico, o que faz com que outras deficiências funcionais, tais como contraturas, ocorram. As sequelas clínicas da síndrome compartimental de extremidades aguda não tratadas dependem da anatomia local. Na perna, os compartimentos anteriores e laterais são mais frequentemente acometidos, e se não tra......
...úricas são relativamente pouco utilizadas, deve-se lembrar de que nefrolitíase por cálculo de urato e insuficiência renal são contraindicações para o uso de agentes uricosúricos. No caso de indivíduos hiperprodutores, o alopurinol um inibidor da síntese de ácido úrico é utilizado. No Brasil comprimidos de 100 mg e 300 mg são disponíveis. Sua dosagem varia de 100-600 mg/dia sendo possível uma únic......
...or para sugerir a presença de quadro agudo do tipo pré-renal, ou, dependendo do tempo de evolução e da gravidade dos sintomas, até mesmo de uma necrose tubular aguda. Drogas Utilizadas pelo Paciente Os pacientes com HIV rotineiramente utilizam drogas nefrotóxicas, tanto para tratamento da doença como das complicações infecciosas, e estas podem estar implicadas na gênese de vários tipos de ins......
...efritogênicas dos estreptococos. PROGNÓSTICO A recuperação completa ocorre em mais de 95% das crianças com GNPE aguda. Em torno de 1 semana após o quadro inicial, há a normalização da pressão arterial, aumento da diurese e queda dos níveis de ureia e creatinina séricas. A resolução da hematúria macroscópica ocorre em torno de 2 a 3 semanas, enquanto a microscópica pode persistir por 1 ano ......