...portanto, aconselha-se fazer a intervenção o mais rápido possível. Outras medidas gerais incluem a obtenção de radiografias torácicas e de culturas de esputo no momento da admissão dos pacientes e, a partir daí, de forma periódica, levando-se em conta a alta incidência de infecções respiratórias. Os pacientes com risco de deterioração respiratória não deverão ser alimentados até o curso da doença......
...a proteinúria. A proteinúria é, normalmente, assintomática, sendo detectada por testes de rastreamento durante os exames médicos de rotina. Os pacientes podem relatar “urina espumosa” se as taxas de excreção de proteína são muito altas, e isso está associado à hipoalbuminemia e a edema como parte da síndrome nefrótica. Outras causas de urina espumosa incluem bilirrubinúria, ejaculação retrógrada ......
...a o benefício do anticorpo não esteja provado. A terapêutica inicial com foscarnete é com dose de 60mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas ou 90mg/kg a cada 12 horas. A dose de manutenção varia de 90 a 120mg/kg diariamente. Efeitos adversos incluem insuficiência renal, anemia, hipocalcemia (especialmente cálcio ionizado), hipomagnesemia e hipofosfatemia. Embora seja eficaz para o tratamento da......
...l. Essas lesões radiológicas podem imitar muitas formas de doenças reumatológicas, oncológicas ou infecciosas. A TC de abdome pode revelar um pâncreas edemaciado, às vezes acompanhado por um halo ecogênico do edema circundante. O pâncreas é, em geral, difusamente alargado. A apresentação radiológica clássica no contexto clínico adequado é fortemente sugestiva de pancreatite autoimune tipo 1 (IgG4......
...arranhões podem resultar em infecção em mais de metade de todos os casos. Porque os dentes caninos estreitos e afiados do gato penetram profundamente no tecido, as mordidas do gato são mais prováveis do que mordidas de cão de causar a artrite séptica e a osteomielite. O desenvolvimento destas condições é provável quando a perfuração é localizada sobre ou próxima a uma articulação, especialmente na......
... formação de corpos eosinofílicos característicos, que correspondem a células apoptóticas. O antígeno viral é identificado inicialmente em células de Kupffer, e aparece mais tarde em hepatócitos e células endoteliais. A cura ocorre sem fibrose; assim, os pacientes sobreviventes não evoluem com cirrose hepática. A albuminúria e a insuficiência renal se relacionam com fatores pré-renais, incluindo ......
...dias. Cardite Os pacientes que são sintomáticos devem ser hospitalizados, monitorados e tratados, inicialmente, com um agente parenteral como a ceftriaxona com dose e duração semelhantes às usadas para meningite; alguns pacientes com bloqueio cardíaco avançado requerem um marcapasso temporário; posteriormente, resolvendo os bloqueios avançados, o tratamento pode ser complementado ......
...uanto às medicações utilizadas, já que deve-se evitar o emprego de drogas que tenham potencial hepatotóxico. Recomenda-se repouso relativo até praticamente a normalização das aminotransferases, liberando-se progressivamente o paciente para atividades físicas. Deve ser recomendado que o próprio paciente defina sua dieta de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição está relacio......
...Prescrição Comentário Jejum via oral Paciente na vigência de sangramento digestivo alto. Neste caso, a realização de procedimento endoscópico ainda não é indicada, pelo menos até aumento de contagem plaquetária. Pode ser considerada posteriormente para descartar doença ulcerosa previamente não diagnosticada. Metilprednisolona 1 g EV por 3 dias Medicação deve ser utilizada confor......
...acrófagos e neutrófilos para entrar no espaço de Bowman e estimular a proliferação epitelial, resultando na formação de crescentes. Para o desenvolvimento de mecanismos de mediação celular, células T também são mediadores-chave para o desenvolvimento de grave GN crescêntica. Em ratos, a transferência de células T que reagem específicamente contra a cadeia a3 de colágeno tipo IV foram suficientes p......
...m a ter proteinúria maior que 1 grama nas 24 horas. Nesses casos, o diagnóstico é realizado por exames de rotina e hematúria macroscópica ocorre em 15 a 20% dos pacientes. A terceira forma de apresentação é com Púrpura de Henoch-Schonlein, que é uma forma de vasculite sistêmica envolvendo arteríolas, capilares e vênulas, o diferencial com a poliangeíte microscópica é através do depósito de IGA na......
...mbros inferiores, vasculite sistêmica, Raynaud e neuropatia periférica. As manifestações cutâneas ocorrem em quase 100% dos pacientes, já as manifestações renais usualmente são tardias e a mais frequente síndrome renal é proteinúria isolada com hematúria microscópica. A síndrome nefrítica aguda com hematúria macroscópica, proteinúria severa, hipertensão e azotemia ocorrem no início em 25% dos caso......
...-patológica distinta que ocorre com maior frequência do que a polimiosite, sendo responsável por até 19% de todas as miopatias inflamatórias. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é vista principalmente em adultos; começa tanto de forma aguda, atingindo o seu pico durante um período de dias ou semanas, ou subagudamente, progredindo de forma constante e causando severa fraqueza muscular e aumento de ......
...egundalinha de escolha para adultos.Outros imunossupressores, como ciclofosfamida, 6-mercaptopurina e azatioprina,têm sido usados com eficiência discreta. Podem-se usar doses iniciais de ciclofosfamidade 60 mg/m2 ou azatioprina 80 mg/m2 com diminuiçãoposterior progressiva e lenta da droga. O micofenolato mofetil também é umaopção para esses pacientes.Outras modalidades de tratamento incluem a plas......
...s o exame tem baixa sensibilidade e especificidade; logo, não deve ser usada para fazer um diagnóstico, lembrando que menos de 25% dos pacientes que apresentam eosinofilia têm diagnóstico de NIA na biópsia renal. Esse teste tem sensibilidade de 67% e especificidade de 83% em pacientes com IRA. Outros estados patológicos como cistite, pielonefrite, doença renal ateroembólica e glomerulonefrite rap......
...s, a ativação patogênica do sistema imune dá origem a uma expansão clonal de linfócitos T e liberação de citocinas inflamatórias, conforme o processo de infecção é controlado pelas células Natural Killer (NK), que induzem a apoptose desses linfócitos clonais interrompendo o processo. As infecções são um fator precipitante tanto nas formas primárias, quanto nas secundárias da patologia. Para discu......
...ço urinário mínimo. A hipercelularidade resulta tanto da proliferação de células glomerulares residentes, sobretudo mesangiais, quanto do número de leucócitos polimorfonucleares, monócitos/macrófagos e células plasmáticas. O antigo termo “exsudativo” refere-se à presença de abundantes células polimorfonucleares, algumas das quais podem ser eosinófilos. É possível, embora incomum, encontrar pequen......
... induzida por opióides ou aderências intra-abdominais pós-operatórias. Algumas terapias especializadas podem ser tentadas e incluem bloqueio do plexo celíaco, terapia endoscópica para desobstrução de ductos biliares e em pacientes com dor refratária procedimentos cirúrgicos como cirurgia descompressiva em pacientes com grandes obstruções ductais e a pancreatojejunostomia lateral, que leva a alivi......
...dos pacientes com lúpus têm síndrome antifosfolípide secundária com características clínicas de episódios repetidos de tromboses arterial ou trombose venosa, abortos espontâneos recorrentes, ou trombocitopenia em pacientes com anticorpos antifosfolípides. Os pacientes com síndrome antifosfolípide primária sem critérios para LES, ou outros distúrbios autoimunes mostram que esses autoanticorpos po......
...apy associated central nervous system damage. Adv Exp Med Biol 2010;678:77–85. 112.Christie L-A, Acharya MM, Parihar VK, et al. Impaired cognitive function and hippocampal neurogenesis follow- ing cancer chemotherapy. Clin Cancer Res 2012;18:1954– 65. 113.Shih HA, Loef?er JS, Tarbell NJ. Late effects of CNS radiation therapy. Cancer Treat Res 2009;150:23–41. 114.Sheline GE, Wara WM, Smith V. Th......
...menda que seu uso seja considerado no tratamento de alguns casos de bebês menores de 6 semanas, hospitalizados com doença muito grave, crianças com doença de base e pacientes imunodeprimidos, não devendo ser usada como tratamento rotineiro em crianças sob ventilação pulmonar mecânica ou não, com infecção pelo VSR. A gravidade da bronquiolite pelo VSR tem sido associada com baixos níveis de retino......
...ie A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 13 Gravidez e Contracepção Na doença falciforme, a gravidez promove maior risco para a gestante e o aborto espontâneo ocorre freqüentemente. Os riscos, no entanto, não são tão grandes a pont......
...nálise de 1.844 biópsias renais realizadas em vários centros do Estado de São Paulo, no período de 1999 a 2005, a GNRP foi o motivo da indicação da biópsia em 7,1% dos pacientes. Em 4,1% das glomerulopatias primárias, notou-se a presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos. Em dados de literatura, a incidência de GNRP varia entre 1,5 a 5% dos casos de glomerulopatias. Entretanto, deve-se d......
...soas, Esfolamento Trauma Perfurante/Penetrante: Cortes, Perfurações Outros Traumas Mecânicos: Explosão, Contato com Máquinas Trauma Térmico: Calor, Frio Ameaça à Respiração: Obstrução de Via Aérea, Confinamento, Afogamento Exposição Química: Envenenamento, Corrosão Outros Mecanismos de Dano: Eletricidade, Radiação, Vibração, Som, Pressão, Gravidade ......
...droga altamente eficaz, mas deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecidos, em razão de seus efeitos colaterais. 1. Profilaxia de osteoporose Concomitantemente ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 me......
...ema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas e, posteriormente, formando crostas em 3 a 4 dias. Pode ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas que se apresentam nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de prurido. Em c......
...dados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao produto; broncoespasmo agudo; estado asmático; criança menor de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistem......
...rvoso central: arrepios; febre; sonolência. Outros: choque anafilático; mal-estar. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Difteria e Tétano •pode ter sua ação diminuída por: imunossupressor; terapia radioativa. Outras considerações importantes •adiar a imunização se o paciente apresentar poliomielite súbita; infecção respiratória aguda (ou outra infecção ativa); doença febril. •......
...em se formar e permanecer por várias semanas); sensação de agulhadas na pele; vermelhidão. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas. Sistema nervoso central: desordens neurológicas; febre moderada; mal-estar. Outros: anafilaxia; arrepios. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Tétano •pode ter sua ação diminuída por: cloranfenicol; corticosteroide; imunossupressor; radioterap......
...6 camadas sobrepostas. Tais camadas, especialmente as que compõem a parede celular (contendo proteínas M), apresentam similaridade molecular com os tecidos humanos (coração, articulação, sistema nervoso central e pele), resultando em uma agressão auto-imune por reatividade antigênica cruzada entre o hospedeiro e antígenos bacterianos. ACHADOS CLÍNICOS Artrite A manifestação arti......
...de auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É causada pelo vírus Epstein-Barr e caracteriza-se pela tríade de febre, faringite e linfadenopatia generalizada. Outras manifestações frequentes são mal-estar, cefaleia, anorexia e mialgias. Edema periorbitário, petéquias no palato e hepatomegalia também podem ser observados. Esplenomegalia está presente em 50% dos casos. Ocorre rash maculo......
...a dengue; prurido importante nas farmacodermias. Verificar histórico vacinal, pesquisar história de contato, viagens, estado imunológico, epidemiologia para HIV e uso de medicações. A faixa etária do paciente também é muito importante, pois doenças como sarampo, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina e doença de Kawasaki são mais prevalentes na população infantil que na adulta. · O exa......
...resença de depósitos amiloidescongofílicos em algumas fibras. Características Clínicas Pacientescom miopatias inflamatórias têm um quadro de fraqueza muscular progressiva. Apresentamdificuldade progressiva com tarefas que requerem o uso de músculos proximais,como se levantar de uma cadeira, subir escadas ou levantar objetos, ou o uso demúsculos distais, como abotoar botões ou segurar objetos. No c......
... Lyme endêmica foi relatada no nordeste e no sul do Maine até norte da Virgínia (EUA), Canadá, Europa, países da antiga União Soviética, China e Japão, geralmente relacionada à distribuição de carrapatos infectados (vetores) Ixodes scapulares e Ixodes pacificus. Nos EUA, incide sobretudo em crianças entre 5 e 9 anos e adultos entre 45 e 54 anos. 4. Período de incubação: da picada do carrapat......
...ÇÃO Pré-natal A realização do pré-natal é extremamente importante não só para acompanhar o desenvolvimento do feto como também para prevenir muitas doenças factíveis de serem evitadas, como o tétano neonatal. Destaca-se aqui, além dos processos de estabelecimento ou reforço dos vínculos da usuária com a unidade de saúde, a importância da atualização do esquema vacinal, do parto asséptico, da ama......
...do de: Guia de Vigilância Epidemiológica – 6ª edição (2005) – 2ª reimpressão (2007) Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Coqueluche CID 10: A37 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Doença infecciosa aguda, transmi......
...e e após a convalescença. Tipo comum na febre tifóide e na difteria. PORTADOR ATIVO CRÔNICO: pessoa ou animal que continua a albergar o agente etiológico, muito tempo após ter tido a doença. O momento em que o portador ativo convalescente passa a crônico é estabelecido arbitrariamente para cada doença. No caso da febre tifóide, por exemplo, o portador é considerado como ativo crônico quando alber......
...oterapia e radioterapia) refere-se à utilização de transfusões profiláticas. Nas situações de plaquetopenias por tempo determinado, freqüentemente associadas a métodos terapêuticos para doenças oncológicas ou onco-hematológicas, como quimioterapia, radioterapia e transplante de células progenitoras hematopoiéticas, indica-se a transfusão profilática: · se contagens inferiores a 10.000/µL......
...onstração de arquitetura pulmonar preservada e ausência de células inflamatórias no interstício pulmonar são achados histopatológicos típicos de HA secundária a distúrbios de coagulação, inalação de substâncias tóxicas, estenose mitral e hemossiderose pulmonar idiopática. Já o encontro de capilarite é característico de poliangeíte microscópica, granulomatose de Wegener, LES e outras doenças do col......
...ro contra veneno de cobra gênero lachesis) – Ampola com 10 mL. SORO ANTILOXOSCÉLICO (substância ativa) (Butantan) (Soro contra veneno de aranha) – Ampola com 5 mL. Soro Antipeçonhentos Soro Antiaracnídeo Soro Antibotrópico/anticrotálico Soro antibotrópico/antilaquético Soro Antibotrópico Soro Anticrotálico Soro Antiescorpiônico Soro Antilaquético Soro Antiloxoscélico Soro Antipeçonhentos S Medica......
...ando a contagem de CD4 estiver menor que 200/mm3 (o risco chega a ser 400 vezes maior). A incidência de meningite por Listeria é 65 a 145 vezes maior que na população em geral. As manifestações, o diagnóstico e o tratamento são semelhantes aos do paciente imunocompetente. Meningoencefalite Viral Os principais agentes etiológicos são Herpes simplex virus 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), vírus varicela-......
...6 cm de distância); fazer rotação dos locais de aplicação (aplicar cerca de 3 cm do local de aplicação anterior); não aplicar na região onde a pele apresente vermelhidão, calor, machucados, rigidez, estrias ou escaras. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de adalimumabe. ADULTOS E IDOSOS Artrite reumatoide: 40 mg a cada 2 semanas. Pacientes que não utilizam metotrexato podem ser benef......
...; infecção ativa ou histórico de infecções recorrentes; doenças desmielinizantes do Sistema Nervoso Central (SNC); portadores crônicos do vírus da hepatite B (pode ocorrer reativação do vírus). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. RESPIRATÓRIO: infecção do trato respiratório; sinusite. LOCAL: dor no local da i......
... nódulos (que podem se formar e permanecer por várias semanas); sensação de agulhadas na pele; vermelhidão. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular; dor nas juntas. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: desordens neurológicas; febre moderada; mal-estar. OUTRO: anafilaxia; arrepios. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra tétano: • pode ter sua ação diminuída por: cloranfenicol; corticost......
...sobre interações medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. MARCAS COMERCIAIS VARICELA BIKEN (Sanofi Pasteur); VACINA CONTRA VARICELA (GlaxoSmithKline); VACINA CONTRA VARICELA (Merck Sharp & Dohme) USO INJETÁVEL Injetável VARICELA BIKEN; VACINA CONTRA VARICELA (GlaxoSmithKline) (Merck Sharp & Dohme) Armaze......
...rmas de administração. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 320 mg/2 mL GAMA GLOBULINA (Aventis Behring) Injetável (solução) 800 mg/5 mL GAMA GLOBULINA (Aventis Behring) O QUE É Gamaglobulina humana são globulinas contendo muitos anticorpos normalmente presentes no sangue humano adulto. PARA QUE SERVE Infecção por vírus de hepatite A (prevenção); doença de imunodeficiência prim......
...divíduos. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) LOCAL DA APLICAÇÃO: dor no local da aplicação. DERMATOLÓGICO: vermelhidão na pele. OUTROS: choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e manifesta-se com gânglios, poliartrite, dor nas juntas, erupção na pele, febre). OUTRAS CONSIDERAÇ......
...r nas juntas ou muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: arrepios; febre; sonolência. OUTRO: choque anafilático; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra difteria e tétano: • pode ter sua ação diminuída por: imunossupressores; terapia radioativa. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Adiar a imunização se o paciente apresentar poliomielite súbita; infecção re......
... TRATAMENTO Qualquer que seja a origem da síndrome nefrótica, é possível adotar uma série de medidas clínicas que contribuem para a redução da proteinúria e para melhor conservação cardiovascular e renal do paciente. Medidas gerais clínicas e antiproteinúricas: · controle rigoroso da pressão arterial, sobrepeso, glicemia, dislipidemia e hiperuricemia; · uso cauteloso de diurét......
... Anti-U1 snRNP (doença mista do tecido conjuntivo, quando em altos títulos e isoladamente), anticardiolipina e anticoagulante lúpico (síndrome antifosfolípide primária ou secundária). · Existem anticorpos que, quando presentes, são também marcadores de atividade ou manifestação clínica das doenças autoimunes, por exemplo, anti-dsDNA (associado à nefropatia lúpica), antiproteína P ribossomal ......