...scular; dor nas juntas. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: desordens neurológicas; febre moderada; mal-estar. OUTRO: anafilaxia; arrepios. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra tétano: • pode ter sua ação diminuída por: cloranfenicol; corticosteroides; imunossupressores. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Antes da aplicação verificar se o paciente não teve alergia ou ......
...ções medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. MARCAS COMERCIAIS VARICELA BIKEN (Sanofi Pasteur); VACINA CONTRA VARICELA (GlaxoSmithKline); VACINA CONTRA VARICELA (Merck Sharp & Dohme) USO INJETÁVEL Injetável VARICELA BIKEN; VACINA CONTRA VARICELA (GlaxoSmithKline) (Merck Sharp & Dohme) Armazenagem Antes ......
...em geral iniciando com uma dose moderada de glicocorticoides (por exemplo, prednisona, 20 a 40mg/dia). A adição de um agente imunossupressor pode ser necessária. A azatioprina (2mg/kg/dia) é usada mais comumente para esse fim. As lesões similares a erupções medicamentosas são tratadas simplesmente com a elevação das pernas e com a administração de anti-histamínicos H1 e anti-inflamatórios em caso ......
...a 9, três dias após o início dos sintomas, o homem procurou atendimento no mesmo prestador de cuidados primários que havia diagnosticado a infecção pelo vírus Zika em sua parceira. O provedor suspeitou de transmissão sexual do vírus Zika. Nesse mesmo dia, dia 9, foram coletadas do homem amostras de urina e de soro. O RNA do vírus Zika foi detectado na urina, mas não no soro através de PCR. Anticor......
...ro, que as causas de NIA podem estar mudando, sendo que os IBPs estão emergindo como um importante contribuinte para a doença, e isso deve ser muito levado em conta uma vez que tendem a ser medicamentos prescritos muitas vezes com pouco critério, ou mantidos também sem necessidade. Outra coisa interessante que notamos neste estudo é que atrasos na descontinuação da droga culpada e no iníc......
...97 ou 120 kDa Dermatose bolhosa de IgA linear Hemidesmossomo Colágeno XVII Penfigoide bolhoso Colágeno XVII Epidermólise bolhosa juncional Lâmina lúcida Ligação mais fraca Pele partida com sal Lâmina densa Laminina 5 Penfigoide cicatricial Laminina 5 Epidermólise bolhosa juncional a6/b4 integrina Epidermólise bolhosa junc......
...nfecção pelo complexo Burkholderia cepacia e, em particular, por Burkholderia cenocepacia tem sido associada à mortalidade excessiva após o transplante,44 embora pesquisas recentes tenham sugerido que cepas distintas de B. cenocepacia podem conferir riscos de mortalidade variável.45 A colonização por espécies de Aspergillus geralmente pode ser monitorada ou controlada de forma efetiva, contudo a i......
... 66. Lukert BP, Raisz LG. Glucocorticoid-induced osteoporosis: pathogenesis and management. Ann Intern Med 1990;112:352–64. 67. Bhan I, Shah A, Holmes J, et al. Post-transplant hypophosphatemia: tertiary ‘hyper-phosphatoninism’? Kidney Int 2006;70:1486–94. 68. Weisinger JR, Carlini RG, Rojas E, et al. Bone disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1300–13. 69.......
...esconforto respiratório agudo; -Erupção macular eritematosa; -Necrose de tecido mole (por exemplo, fasceíte necrotizante, miosite, ou gangrena). O manejo da sindrome do choque tóxico estreptocócico inclui o tratamento de choque séptico e complicações associadas, desbridamento cirúrgico de infecção (se possível) e terapia antimicrobiana. Intervenção cirúrgica agressiva precoce é fundamental......
...ciência de cobre Doenças hereditárias Adrenoleucodistrofia Leucodistrofia metacromática CADASIL Doenças mitocondriais CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts) = arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais; HTVL-1/2 (human T cell lymphotropic vírus types I and II) = vírus linfotrópico de células T humanas tipos I e II; LM......
...ns, o exame geniturinário pode revelar a presença de atrofia testicular associada a hipogonadismo. Além das descobertas relacionadas à sobrecarga volumétrica, o exame das extremidades pode revelar a presença de eritema palmar e de contraturas de Dupuytren, que se caracterizam pelo espessamento da fáscia palmar.16 O angioma aracneiforme é uma descoberta feita no exame de pele; esses angiomas são p......
... combinam com os componentes da membrana para produzir NADPH oxidase completa. A NADPH oxidase pode reduzir oxigênio por um elétron em superóxido (O2-); a dismutação do superóxido produz peróxido de hidrogênio (H2O2) que, em seguida, poderá ser convertido ao radical hidroxila (OH?). Os produtos H2O2, O2- e OH? são altamente tóxicos. Além disso, no interior do vacúolo fagocitário, o peróxido de hid......
...ation in the United States: results from the National Health and Nutrition Examina-tion Survey (NHANES) 2005–2006. J Allergy Clin Immunol 2014;134:350–9. 9. Nelson HS, Hirsch SR, Ohman JL, et al. Recommendations for the use of residential air-cleaning devices in the treatment of allergic respiratory diseases. J Allergy Clin Immunol 1988;82:661–9. 10. Sheikh A, Hurwitz B,......
...erido Valaciclovir* 1.000mg, p.o., b.i.d., por 7?10 dias. Preferido Fanciclovir* 250mg, p.o., t.i.d., por 7?10 dias. Preferido Foscarnet 40mg/kg, t.i.d., por 2?3 semanas. Alternativo Para infecções pelo HSV-2 resistentes ao aciclovir. HSV-2: vírus do herpes simples tipo 2. *Os regimes de curto prazo com doses elevadas são promissores. ......
...acientes com THH, se tornam aparentes depois da puberdade e se apresentam como dispneia, dor torácica e hemoptise. O exame físico revela a presença de ruídos no tórax e hipocratismo digital. As telangiectasias microcutâneas, que ocorrem na maioria de pacientes e em sítios específicos (por exemplo, lábios, cavidade oral, dedos e nariz), geralmente se tornam perceptíveis na terceira década de vida ......
... saudáveis com idade igual ou superior a 12 anos, em adolescentes e adultos, e (2) uma combinação de vacinas contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela (MMRV) (ProQuad), que foi licenciada nos EUA em 2005 para aplicação em crianças saudáveis com idade igual ou superior a 12 anos. A incidência de varicela declinou acentuadamente nas áreas de vigilância como resultado do uso de vacinas.35,36 As re......
...anejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse período. •a eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. •o uso desta vacina deve ser adiado na presença de doenças agudas incluindo doenças febris, exceto o resfriado comum. •crianças com história de epilepsia, convulsões (febris ou não) ou outras d......
...ntre pessoas, pela ingestão de oocistos, que são formas infecciosas e esporuladas do protozoário. Período de Incubação De 2 a 14 dias. Período de Transmissibilidade Várias semanas, a partir do início dos sintomas e enquanto houver eliminação de oocistos nas fezes. Fora do organismo humano, em ambientes úmidos, o oocisto pode permanecer infectante por ate 6 meses. Complicações Enteri......
...as células epiteliais das vias gastrintestinais, biliares e respiratórias do homem, de diversos animais vertebrados e grandes mamíferos. É responsável por diarreia esporádica em todas as idades, diarreia aguda em crianças e diarreia dos viajantes. Em indivíduos imunocompetentes, esse quadro e autolimitado, entre 1 e 20 dias, com duração média de 10 dias. Em imunodeprimidos, particularmente com inf......
... VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser notificados. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação - está indicada antes da exposição. - Esquema vacinal básico – utiliza-se a vacina tríplice viral (Sarampo, c......
... Clínico-epidemiológico - As provas sorológicas (neutralização, inibição da hemaglutinação ou Elisa) não são utilizadas na rotina. A fixação do complemento positiva sugere infecção recente. Diagnóstico Diferencial Calculo de dutos parotidianos, hipersensibilidade a drogas (iodetos, fenilbutazona, tiouracil, dentre outras), ingestão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, parotidite de etiol......
...vez expandidas sob ação da IL-2, estas células podem ser enriquecidas para células T citotóxicas tumor-específicas e células NK. De um total de 86 pacientes com melanoma em estágio IV submetidos ao tratamento com células TIL no National Cancer Institute, 34% apresentaram respostas tumorais objetivas (isto é, regressões tumorais parciais ou totais).25 Não foi possível, no entanto, isolar números su......
...be, foram aprovados para uso no tratamento da espondilite anquilosante e da artrite psoriática. Um número crescente de estudos controlados e abertos sobre o uso destes agentes em cada uma das formas de espondiloartropatia tem promovido uma melhora rápida e dramática dos sintomas, bem como alterações inflamatórias significativamente diminuídas na coluna vertebral e nas articulações periféricas, evi......
...barreira hematoencefálica. É possível que um desenvolvimento progressivo de demência seja observado, contudo os sinais patognomônicos de doença do SNC, quando presentes, são as miorritmias óculo-mastigatória e óculo-facial-esquelética.49 Portanto, os anticorpos que atravessam a barreira hematoencefálica são necessários no tratamento da doença de Whipple. É interessante notar que o curto período de......
...es do tipo doença do soro causadas por estes fármacos é desconhecida. A descontinuação do uso do fármaco culpado e o tratamento sintomático com anti-histamínicos e corticosteroides tópicos são recomendados para pacientes com reações do tipo doença do soro. Um curso breve de corticosteroides orais pode ser necessário em casos de pacientes que manifestam sintomas mais graves. O fármaco responsável ......
...de uma assistência médica e de enfermagem meticulosa durante o pico da incapacitação neurológica. Estabelecer o diagnóstico da SGB não é uma tarefa difícil, uma vez que os sinais tenham se manifestado totalmente. Contudo, durante os primeiros dias, os sintomas podem ser vagos, e os sinais, enganosos. É comum um paciente ser liberado da unidade de emergências após receber um diagnóstico ......
...rosites e outras complicações. Apresentação Clínica A FFM afeta principalmente pacientes de ascendênciamediterrânea, como turcos, armênios, norte-africanos, judeus e árabes, mastambém foi relatada em outras partes do mundo, com prevalência mais baixa. Amaioria dos pacientes experimenta o ataque inicial durante a primeira infância,com 90% dos pacientes exibindo seus primeiros sintomas aos 20 anos.A......
...do risco relevante para parentes de pacientes com VHA. Grupos derisco para adquirir infecção pelo VHA em países de alta renda incluemprestadores de cuidados de saúde, militares, pacientes psiquiátricos e homens homossexuais.Transmissão parenteral por transfusão de sangue foi descrita, mas é um eventoraro. A transmissão da mãe para o feto não foi relatada. Manifestações Clínicas O cursoclínico da ......
...GEE, e pode ocorrer esse aumento em pacientes com infecções parasitárias ocultas. O Prick Test cutâneo a um painel de alérgenos alimentares e aeroalérgenos ajuda a identificar sensibilizações para alérgenos específicos. O teste de hipersensibilidade cutânea para antígenos específicos de alimentos pode ajudar na identificação adicional de variantes alérgicas da GEE. A eosinofilia periférica ocorr......
...ições. O Quadro 2 contém os exames complementares em vasculites de hipersensibilidade. Quadro 2 Exames Complementares em Vasculites de Hipersensibilidade Exame Alteração Hemograma completo Normal Eletrólitos Normais Função hepática Normal Urianálise Normal VHS e PCR Alterados em <50% dos pacientes, com alterações leves a moderadas......
...mo por EBV, pode ocorrer instalação relativamente súbita; mesmo com a resolução da infecção aguda, o sintoma permanece apesar do exame físico normal. Alguns pacientes reclamam de febre, ainda que a temperatura corporal permaneça normal. Os indivíduos apresentam, ainda, queixa de dor articular, porém não há eritema e sinais de sinovite ao exame físico. A linfadenite ocasional pode persistir, mesmo......
... de disfunção renal grave (definida como creatinina sérica =2,5mg/dL ou diálise) no período de 5 anos após o transplante incluem DRC pré-transplante, uso de terapia de indução ou ciclosporina, necessidade de diálise antes da alta hospitalar, rejeição precoce, histórico de diabetes melito e obesidade.100 O risco de desenvolver disfunção renal é mais baixo em receptores mais jovens. Na maior parte ......
... Peirano G, Laupland KB, Gregson DB, Pitout JDD. Colonization of returning travelers with CTX-M-producing Escherichia coli. J Travel Med 2011;18:299–303. 34. von Wintersdorff CJH, Penders J, Stobberingh EE, et al. High acquisition rates of antimicrobial drug resistance genes after international travel, the Netherlands. Emerg Infect Dis 2014;20:649–57. 35. Jensenius M, Han PV, Schlagenhau......
...oção inadvertida de linfócitos com as plaquetas. Os pacientes com doença autoimune podem ter linfopenia secundária tanto à doença sistêmica quanto ao tratamento. Os indivíduos que apresentam lúpus eritematoso sistêmico (LES) podem ter linfopenia mediada por autoanticorpos antes do tratamento, e a presença de anticorpos antilinfócitos foi associada com a atividade da doença e a nefrite lúpica. Da......
...er uma dor referida sem compressão dos nervos a partir dos pontos deflagradores existentes nestes ou em outros músculos suboccipitais. A cefaleia é reproduzida exercendo-se uma compressão digital sobre o nervo occipital maior, junto à linha nucal média-superior (a meia distância entre o mastoide posterior e a protuberância occipital) ou apenas em uma localização medial em relação à artéria occipit......
...m processo de elaboração.22 As pneumonias causadas pelas cepas desses microrganismos ainda podem ser tratadas com penicilina G, mas as doses devem ficar na faixa de 10 a 20 milhões de unidades por dia para um adulto mediano [ver Tabela 3]. A ceftriaxona e a cefotaxima geralmente são eficazes, mas existem relatos de falências terapêuticas nos pacientes com meningite. Até que os resultados dos teste......
...a 40 mcg via intramuscular (dividir em duas aplicações em locais diferentes); após 30 dias aplicar uma 2ª dose; 4 meses após a dose inicial aplicar a 3ª dose; 6 meses após a dose inicial aplicar a 4a dose. Uma dose de reforço só é necessária após vários anos. Recém-nascidos; Crianças e Adolescentes até 19 anos 10 mcg via intramuscular; após 30 dias aplicar uma 2ª dose; 6 meses após a dose inici......
.... Nos últimos anos, dois antígenos estreptocócicos – a exotoxina cisteína-proteinase catiônica B (SPE B) e o receptor de plasmina, um gliceraldeído fosfato desidrogenase (Pir, GAPDH) –, atraíram a atenção porque foram localizados nos glomérulos de pacientes com glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda (GNPEA) e porque o anticorpo sérico para esses antígenos foi associado às infecções nefritogênic......
...mcg via intramuscular; após 30 dias aplicar uma segunda dose; 6 meses após a dose inicial aplicar uma terceira dose. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a......
... em crianças) ou com sintomas semelhantes à Hepatite A, sendo a icterícia observada na maioria dos pacientes. Compreende vários períodos: · Incubação - Varia de 14 a 60 dias (média de 42 dias). · Prodrômico ou pré-ictérico - Dura, em média, de 3 a 4 dias, caracterizando-se por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto......
...artamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite E CID 10: B17.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda e autolimitada. Apresenta curso benigno, embora tenham sido descritos casos, principalmente em gestantes, com evolução para a forma fulminante. Apresenta-se de forma assintomatica (usualmente em crianças) ou com sint......
...o risco de desenvolver Kernicterus:· Altahospitalar antes de 48 horas após o nascimento, sem seguimento adequado.· Nãomensuração da bilirrubina com 24 horas do nascimento.· Falha emreconhecer fatores de risco para hiperbilirrubinemia.· Iniciaçãotardia da fototerapia em bebês com níveis elevados de bilirrubina.Estudos populacionais relatam um risc......
... maligna gastrintestinal.Mais de 75% dos pacientes com gangrena gasosa por C. septicum têm umadoença maligna oculta, principalmente gastrenterológica ou hematológica. Achados Clínicos O períodode incubação é geralmente menor que 1 dia, e pode levar de 6 a 8 horas para queuma infecção por Clostridium se torne estabelecida. A destruiçãomuscular a partir desse momento pode progredir rapidamente, ocor......
...xames indicadosincluem gasometria arterial, hemoglobina, hematócrito, contagem de plaquetas,painel metabólico, lactato sérico e exames de toxicologia. Radiografias simplesgeralmente são adequadas para avaliar a extensão da fratura. No mínimo, as imagensanteroposterior e lateral do osso lesado devem ser obtidas. As articulaçõesacima e abaixo da lesão também devem ser radiografadas, pois a fratura p......
... rotineira e periodicamente após transplante cardíaco, inicialmente acada 4 semanas, com aumento do período interbiópsias para 3 a 4 meses até osegundo ano, após transplante cardíaco. Durante a pandemia de Covid-19, tem-serecomendado aumentar esses períodos ou até mesmo considerar evitar biópsias,exceto se paciente com sintomas de rejeição aguda.Otratamento do paciente com rejeição aguda depende d......
...ariforme. Quadro 1 SINAIS INDICATIVOS DO DIAGNÓSTICO DE VASCULITE URTICARIFORME · urticária idiopática crônica, com danos nos vasos, pápulas com duração >24h · vasculite leucocitoclástica histológica · lesões multiforme-like, purpúricas, ou eritema · sinais clínicos da doença multissistêmica · aumento......
...hronic pain states. Drugs Aging 1996;8:459–76. 93. Hales CM, Harpaz R, Ortega-Sanchez I, Bialek SR, Division of Viral Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Dis-eases, CDC. Update on recommendations for use of herpes zoster vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;63:729–31. 94. Bini A, Evangelista A, Castellini P, et al. Cardiac cephalalgia. J Headache P......
...udo em indivíduos com a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida), a doença pode cursar com reativação, normalmente quando a contagem de linfócitos T Helper (CD4) se torna menor que 100cells/mm3. Todos pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) devem realizar rastreamento com sorologia para toxoplasmose, e para os casos indicados, a profilaxia deve ser iniciada. A ne......
... VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Principalmente através do quadro clínico-epidemiológico. O vírus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erupção ou identificado através de células gigantes multinucleadas em lâminas preparadas a partir de material raspado da lesão, pela inoculação do líquido vesicular em culturas de tecido. Aumento em quatro vezes da titulação de an......
...natal, em geral, estão associados a falta de acesso a serviços de saúde de qualidade. Portanto, a ocorrência de um caso desta doença deve ser considerada como um evento sentinela para a imediata correção dos problemas relacionados à qualidade do sistema de saúde local. Sinonímia Tétano umbilical e “Mal de sete dias” (conhecimento popular). Agente Etiológico Clostridium tetani, bacilo gr......