...s, de doenças tais como vasculites, por meio da inibição da função das células B (ver monografia, página 467). Ciclosporina é usada com sucesso para prevenir a rejeição de transplantes de coração, fígado e rim e mostra-se superior ao metotrexato na sua capacidade de reduzir a gravidade da doença do enxerto-versus-hospedeiro no transplante de medula óssea. Por não ter efeitos mielotóxicos é adequ......
...ritematoso sistêmico, e associados a outros imunossupressores no transplante de órgãos e tecidos (ver monografias, página 727 e página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medicin......
...ratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 José Gilberto Pereira A influência do sistema imune em doenças humanas é enorme. O desenvolvimento de vacinas contra agentes infectantes emergentes, tais como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e vírus Ebola, é um dos desafios mais importantes enfrentados pela comunidade científic......
... grave dentro de 2 semanas após a vacinação. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina tetravalente anti-diftérica, antitetânica, antipertússica e contra meningite e outras infecções causadas por Haemophilus influenzae tipo B; (DTP + HiB). t Esta vacina apresenta-se em 2 frascos separados para combinação no momento da administração: 1 frasco-ampola com a vacina polissacarídica contra Haemop......
...mento que mantém os níveis de colesterol LDL abaixo de 70 mg/dL.60,61 As metas terapêuticas mais baixas provavelmente são vantajosas para receptores de transplante renal, devido à alta carga de doença cardiovascular e às elevadas taxas de morte cardiovascular observadas entre estes pacientes. Diabetes melito Com os números crescentes de pacientes com DRET causada por diabetes melito de t......
...ões sistêmicas podem ocorrer logo no início da doença ou surgir posteriormente com a evolução do quadro. A Tabela 6 mostra as principais manifestações clínicas de GW. Tabela 6: Principais manifestações clínicas de granulomatose de Wegener Órgão Manifestações Nasal Rinorreia, epistaxe, obstrução nasal, perfuração do septo nasal, ¨nariz em sela¨ (Figura 4) Seios nasais ......
... LBA e biópsia pulmonar (broncoscópica ou cirúrgica), sendo obviamente de exclusão nas formas idiopáticas. Direciona-se o tratamento para a doença de base, e efetua-se corticoterapia em pacientes com formas de causa desconhecida. Figura 105.9 Síndrome de Goodpasture com hemorragia alveolar. Observa-se infiltrado em padrão alveolar com opacidades imprecisas, coalescentes e que poupam as r......
...de próton (IBPs) - por exemplo, omeprazol, esomeprazol) ou os antagonistas do receptor 2 de histaminas (por exemplo, ranitidina, nizatidina) também são boas opções. Aparentemente, alguns pacientes apresentam sintomas de gastrite ou de refluxo gastroesofágico, mesmo com baixas doses de esteroides, ou tiveram histórico de úlcera péptica no passado. Possivelmente, esses pacientes precisem de profilax......
...de riscos ambientais,incluindo jardinagem, atividades comunitárias de limpeza, exposição àconstrução e contato com indivíduos infectados.Alémdisso, todos os pacientes após o TCTH devem ser reimunizados, pois seussistemas imunológicos foram reconstituídos. Pacientes que receberam um SOT,como transplante de fígado, não podem ser expostos a qualquer pessoa que possaestar ativamente lançando um vírus,......
...existência de causas conhecidas, a terapia médica geralmente é efetiva, e as técnicas cirúrgicas foram aprimoradas a ponto de preservar tanto a longevidade como a qualidade de vida.17,21,22,41 A expectativa de vida para pacientes com doença fulminante não difere daquela encontrada na população em geral. Paciência, otimismo e empatia são necessários para ponderar as preocupações e as informações eq......
...Hipoproteinemia: albumina sérica < 3 g/dL. •Dislipidemia: elevação dos níveis de colesterol total, colesterol de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos existentes na grande maioria dos pacientes nefróticos. •Lipidúria. A albuminúria de 2,2 g/24 h também foi preditiva de progressão de doença e sobrevida do paciente a curto prazo. Uma excelente acurácia desses valores pode evidenciar a exis......
... da dosagem em casos de insuficiência renal Usar como agente de primeira linha em casos de trigliceridemia grave O fenofbrato aumenta a depuração de ciclosporina Óleos de peixe IECA = inibidor da enzima conversora de angiotensina; BRA = bloqueador do receptor de angiotensina; HBP = hiperplasia benigna da próstata; AC = arteriopatia coronariana; ICC = insuf......
...no interstício renal. 49 As células mononucleares se compõem principalmente de linfócitos T CD4+ e CD8+que são ativados inicialmente através da interação com células que apresentarem antígenos (células dendríticas, células B e monócitos-macrófagos). As células dendríticas do hospedeiro e do doador são ativadas dentro do enxerto e ao redor dos tecidos e migram para os órgãos linfoides secundários,......
...al ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Azatioprina Azatioprina (Livre) 7.1 Imunossupressores 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES......
... seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ciclofosfamida Ciclofosfamida (Livre) 7.1 Imunossupressores 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2......
...inal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato Sódico de Prednisolona (ver Fosfato Sódico de Prednisolona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reproduçã......
...Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metotrexato de Sódio (ver Metotrexato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar......
...Prednisona (ver Prednisona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes......
...ão e alterações comportamentais nesses pacientes. Também é frequente a associação com síndromes dolorosas funcionais, como a fibromialgia. Manifestações Osteometabólicas Alterações da densidade mineral óssea (osteopenia e osteoporose) são frequentes em pacientes com artrite reumatoide. Observa-se tanto desmineralização óssea localizada, próximo às articulações acometidas, decorrente do proces......
...s autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços discutidos neste capítulo. Referências 1. Scientific Registry of Transplant Recipients. Available at: http://www.ustransplant.org (accessed June 2009). 2. Murray KF, Carithers RL Jr. AASLD practice guidelines: evaluation of the patient for liver transplantation. Hepatology 2005;41:1......
... um transplante cardíaco aumentou de 5 anos nos anos de 1980 paramais de 10 anos em 2001. A sobrevida mediana atual de um paciente comtransplante cardíaco varia de 10 a 13 anos. Os pacientes submetidos atransplante cardíaco vivem mais, mas muitos desenvolvem complicações com aterapia medicamentosa, rejeição, infecção e vasculopatia do enxerto. Pacientestransplantados cardíacos com doença aguda são......
...ecessariamente, uma hipótese; levando em conta o uso de imunossupressores, o paciente deve ser considerado como apresentando pneumonia relacionada aos cuidados de saúde e receber antibioticoterapia contemplando agentes nosocomiais como a piperacilina-tazobactam. Como o paciente apresenta LES, devem ser consideradas também as hipóteses de hemorragia alveolar e pneumonite intersticial aguda, que são......
...rvalo de no mínimo 3 meses deve ser observado entre o término da quimioterapia e a administração de vacinas de vírus vivos. • Abatacepte: pode haver transmissão secundária da infecção e redução da eficácia da imunização. • Adalimumabe: pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Alentuzumabe: apresenta efeito imunossupressor. • Azatioprina: intervalo de no mínimo 3 mes......
...nte de órgãos sólidos recomendama profilaxia direcionada em receptores de transplante hepático com qualquer umdos seguintes fatores de risco: - retransplante;- insuficiênciarenal que exige diálise no período de 7 dias após o transplante;- reoperaçãoenvolvendo a cavidade torácica ou intra-abdominal. Umaequinocandina (micafungina, caspofungina, anidulafungina) ou voriconazol por 14a 21 dias é recome......
...com risco aumentado tanto para a ocorrência de LES, quanto para o desenvolvimento de manifestações mais graves da doença. A síndrome de ativação macrofágica é outra causa de trombocitopenia em doenças do tecido conectivo, inclusive o LES. Outras manifestações incluem diminuição do vírus do herpes simples (VHS), aumento da ferritina e triglicérides. O tratamento consiste, geralmente, em doses elev......
...inas inflamatórias, autoanticorpos e imunocomplexos causando vasculopatia e lesão citotóxica neuronal medidada por autoanticorpos, a doença pode envolver o sistema nervoso em diferentes níveis. A mais comum constatação histológica do LESNP parece ser microvasculopatia inespecífica, embora tal noção esteja sendo debatida, essa vasculite pode ser associada à ativação do complemento e aos anticorpos ......
...érios, não necessariamente de forma simultânea. Também não existem marcadores laboratoriais associados à atividade da DB em toda a sua gama de possíveis manifestações. A atividade da DB pode ser melhor avaliada clinicamente por meio da aplicação de um questionário padronizado denominado Behçet’s Disease Current Activity Form (BDCAF), recentemente validado para uso no Brasil. EXAMES LABORAT......
...strar a vacina. • Micofenolato de mofetila e micofenolato de sódio: podem reduzir a eficácia da resposta imune. A vacinação durante a terapia com estes fármacos não é recomendada e os pacientes devem ser alertados sobre o risco da vacinação não ser efetiva. • Sirolimo: pode reduzir a eficácia da resposta imune. A vacinação durante a terapia com este fármaco não é recomendada. • T......
...ara de Jesus Oliveira Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra difteria e tétano (DCB). APRESENTAÇÃO386 • Suspensão injetável. INDICAÇÃO386 • Imunização ativa contra difteria e tétano em indivíduos a partir de 7 anos de idade. CONTRA-INDICAÇÕES386 • Doenças agudas febris graves. • Uso de imunossupressores. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO386......
...do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina contra Febre Tifóide Vacina contra Febre Tifóide 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da......
... ambientais selecionadas.11 Fatores ambientais Relatos de caso, séries de casos e diversos estudos epidemiológicos propuseram agentes infecciosos e não infecciosos como possíveis deflagradores do desenvolvimento de MII.18 Entre os potenciais agentes infecciosos patogênicos estão muitos vírus, bactérias e parasitas, embora os dados que sustentam estas associações ainda não tenham sido confirma......
...rtensão, nefrotoxicidade e efeitos imunossupressores decorrentes do uso do tacrolimus. Este fármaco não está associado à hipertricose nem à hiperplasia gengival. O tacrolimus não foi tão extensivamente estudado quanto a ciclosporina no tratamento da psoríase, e investigações adicionais sobre este agente antipsoríase altamente efetivo se fazem necessárias. Hidroxiureia A hidroxiureia pode......
...tomografia de crânio sem contraste, verifica-se que não há lesões expansivas. A paciente, então, é submetida à punção lombar com pressão de abertura de 400 mmH2O, e o material é enviado para cultura e pesquisa direta de bactérias e fungos. B) Um paciente do sexo masculino, 52 anos, está internado há 10 dias em unidade de terapia intensiva (UTI) para tratamento de doença pulmonar obstrutiva crô......
...pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos diferenciais: linfomas, carcinomas. DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO Um diagnóstico de certeza propicia algumas vantagens: · permite diagnosticar doenças “tratáveis”: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade crônica, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP) etc.; · evita confu......
...ia de infecções e/ou neutropenia com uso de: anakinra. • pode aumentar a incidência de tumores malignos sólidos não-cutâneos com: ciclofosfamida. • não deve ser utilizado em pacientes com granulomatose de Wegener junto com: agentes imunossupressores. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar imunizacões (vacinas). • cuidado com exposição à tuberculose ou a micoses. Etan......
...Infantil VACINA DUPLA (DT); VACINA CONTRA DIFTERIA E TÉTANO (Sanofi-Aventis) Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8°C). O QUE É [toxoide diftérico + toxoide tetânico; vacina dupla]. PARA QUE SERVE Difteria e tétano (prevenção). COMO AGE A vacina contra difteria e tétano induz a formação de antitoxina contra o Corynebacterium diphtheriae e antitoxina contra o Clostri......
...steróides, agentes alquilantes, antimetabólitos ou radiação. • Portadores de aids. • Contactantes diretos de pacientes imunodeprimidos. • Hipersensibilidade ou reação anafilática prévia a estreptomicina, neomicina, ou polimixina B. • Reação anafilática prévia à vacina. PRECAUÇÕES4-6 • Pessoas com febre, diarréia, infecção viral ou vômito persistente devem adiar a ......
...esenvolvimento fetal determina que sejam vacinadas somente mulheres grávidas em situações de alto risco. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO386 • 0 a 19 anos de idade: uma dose de 0,5 mL. • 20 a 40 anos de idade: uma dose de 1,0 mL. • Deve ser administrada por via intramuscular na região do deltóide, ou, em crianças pequenas, no vasto lateral da coxa. Não deve ser aplicada na região gl......
...ões geralmente um pouco maiores e de evolução mais acelerada (fenômeno de Koch), com cicatrização precoce. Durante a evolução normal da lesão vacinal, pode ocorrer enfartamento ganglionar axilar e supra ou infraclavicular, único ou múltiplo, não-supurado. Aparece três a seis semanas após a vacinação, é homolateral ao local da aplicação, firme, móvel, clinicamente bem perceptível, frio, indolor, me......
...ens entre 100.000 e 150.000 plaquetas. Formas mais graves, em que há sangramento e púrpura trombocitopênica trombótica, são verificadas em menos de 10% das vezes. Os anticorpos antifosfolipídeos (anticardiolipina, anticoagulante lúpico e anti-ß2-glicoproteína) associam-se a prolongamento do TTPa in vitro, fenômenos tromboembólicos e abortos de repetição. Essa síndrome é conhecida como síndrome do ......
...do que resulte positivo em menos de 5% dos controles normais 7. Alterações radiográficas: alterações radiográficas típicas da AR detectadas por radiografia da mão e do punho, que devem incluir erosões ou descalcificação óssea inequívoca localizadas nas articulações envolvidas ou que sejam mais acentuadas nas adjacências dessas articulações (alterações de osteoartrose isoladas não qualifica......
...ardíaca pode ser severa e constitui a principal causa de mortalidade. A infiltração cardíaca ou o desenvolvimento de arterite coronariana podem acarretar insuficiência cardíaca e síndromes isquêmicas. Os pacientes podem desenvolver uma doença valvular cardíaca que não é tão proeminente nem comum na SCS quanto na síndrome hipereosinofílica idiopática. Há envolvimento neurológico em mais de 60% dos ......
...rapia com corticóide. Imunossupressores O uso de imunossupressores está indicado desde o início do tratamento em pacientes com fatores de mau prognóstico (ver Tabela 6), quando não há resposta à corticoterapia e quando ocorre recidiva na retirada da prednisona. 1. Metotrexato: pode ser usado nas polimiosites e na presença de anti-Jo-1. Inicia-se na dose de 10 mg/semana; podendo-se aume......
... DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Tetravalente (DTP + HIB) Antidiftérica, Antitetânica, Antipertússica e contra Meningite e Outras Infecções Causadas por Haemophilus influenzae tipo B Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • (DCB do......
...onsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina Tríplice Bacteriana contra Difteria, Tétano e Coqu......
..., tacrolimo, verapamil. • Diminuição de efeito de ciclosporina: carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, octreotida, orlistate, rifampicina, ticlopidina. • Ciclosporina aumenta níveis plasmáticos de caspofungina. • Ciclosporina reduz a depuração de digoxina. • Ciclosporina aumenta risco de miopatias ou rabdomiólise associado ao uso de estatinas. • Ciclosporina aumenta ......
...ite pós-estreptocócica, por exemplo, apresentam um prognóstico habitualmente favorável e podem ser conduzidas mediante acompanhamento clínico-laboratorial. Um parâmetro particularmente importante nestes casos é a normalização do complemento sérico, que deve ocorrer em até 8 semanas. Pacientes que cursam com alteração de função renal devem ser submetidos à biópsia renal, visando ao diagnóstico def......
... diversas etiologias dessas doenças, as respostas a uma lesão são limitadas: axonopatias, neuronopatias ou mielinopatias. Na abordagem diagnóstica, a primeira etapa é determinar, por meio da história e exame físico, se o paciente apresenta uma neuropatia periférica (ver Quadro 95.2). Determinada a existência de neuropatia, deve-se caracterizar a síndrome, levando em consideração alguns parâmetros......
...cimento das lesões bolhosas os pacientes costumam apresentar lesões eczematosas que depois evoluem para formação de bolhas. A doença é autoimune e costuma aparecer em pacientes com mais de 60 anos de idade, pode ser associada com lúpus, neoplasias e doenças neurológicas, entre outras condições. Após a ruptura da bolha ficam erosões e crostas, mas as lesões tendem a cicatrizar sem sequela......
...e medicação no momento, mostra evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas progressivas, conforme se observa na Imagem 1. Imagem 1: Evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas Imagem 2: Lesões disseminadas que nestes casos surgem na face. Trata-se de lesões disseminadas, sobretudo em forma de disco na região da face, do nariz, das orelhas, do tronco e......