...ração e necrose em < 50% dos glomérulos § Raramente evolui com crescentes § Mesmas causas de GN* crescêntica ou proliferativa difusa (pode representar formas mais leves ou precoces) GN* mesangioproliferativa § Inflamação glomerular crônica § Graus variados de alterações na função renal § Hipertensão, hematúria e proteinúria § Acometimento de predomínio mesangi......
... miopatias congênitas, com fraqueza generalizada no nascimento, ou mesmo com acinesia fetal, embora seja comum a presença de formas mais leves na vida adulta, sendo que também foram descritas formas distais e nas extremidades inferiores. Aparentemente, sete defeitos genéticos autossômicos são responsáveis pela miopatia causada pela nemalina. Em seis desses defeitos, a função do produto genético e......
...edo em salsicha” característico. Na poliartrite simétrica tipo reumatoide, o quadro articular é semelhante ao da artrite reumatoide e afeta pequenas e grandes articulações, porém o fator reumatoide sérico é negativo; onicodistrofia ocorre em cerca de 80% dos pacientes. O aspecto radiológico, caracterizado por alargamento do espaço articular, proliferação e anquilose óssea, deformidade “lápis na xí......
...dução da secreção pancreática causa sintomas de insuficiência pancreática exócrina (síndromes desabsortivas) e hipocloridia. Sintomas Extraglandulares Manifestações sistêmicas da doença podem estar presentes em até 50% dos casos e geralmente são precedidas de sintomas constitucionais como fadiga, febre baixa, mialgia e artralgias. Os acometimentos extraglandulares podem ser divididos em acom......
...tos casos, um fator precipitante identificável como um medicamento ou uma infecção associada está presente; por esse motivo, se utiliza o termo “hipersensibilidade”. Em até 40% dos casos, no entanto, nenhuma causa específica é identificada. O termo “vasculite de hipersensibilidade” tem sido associado a muita confusão desde que foi incorporado ao primeiro esquema de classificação de vasculites no ......
...zida, metildopa, minociclina, procainamida e quinidina. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O LES é uma doença que apresenta inúmeros diagnósticos diferenciais, dependendo da extensão e gravidade do acometimento sistêmico. Sintomas Constitucionais Na fase em que a febre predomina, o LES deve ser diferenciado de outras doenças sistêmicas ou mesmo infecções crônicas, e quando associada à linfoadenopat......
...nte útil na monitorização de doença e da resposta terapêutica. O algoritmo 1 resume os principais exames para o diagnóstico e acompanhamento do LES. Algoritmo 1: Principais exames para o diagnóstico e acompanhamento do LES Exames Radiológicos O exame de raio X de mãos tem papel complementar na distinção do quadro articular entre o lúpus e a artrite reumatóide, não sendo esperados no LES a......
...resença de lesões arredondadas eritematosas com uma bolha necrótica central(?lesão em alvo atípico?). Essas bolhas confluem e rompem formando grandesáreas de descolamento da pele. O sinal de Nikolsky é positivo, descolando-se apele com mínimos traumatismos. A NET e aSSJ pertencem a um mesmo espectro clínico-patológico, sendo levado em conta aporcentagem de área corpórea acometida: -SSJ: <10% ár......
...m como em imunocomprometidos. Aspergillus e cândida são mais frequentemente descobertas em hospedeiros imunocomprometidos. Mucormycoses pode ser visto especialmente em diabéticos de extensão direta da infecção sinusal. Uma análise do líquido cefalorraquidiano da meningite fúngica mostra predomínio linfocitário, pressão de abertura elevada, glicose baixa e proteína levemente aumentada. Elevações s......
...e imunodeficiência congênita ou hereditária. • Imunodeficiência primária e adquirida (pacientes HIV positivos). • Imunossupressão: pacientes com linfoma, leucemia ou outra neoplasia maligna de medula óssea ou sistema linfático; pacientes em tratamento com corticosteróides alquilantes, antimetabólitos ou radiação não devem ser vacinados com vacinas de vírus vivos. • Febre moderada......
...to Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Anti-rábica Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 150 UI e 300 UI. INDICAÇÃO1,2 • Prevenção d......
...tudo retrospectivo mostrou que a incidência de PO foi de 1,96 casos a cada 100.000 habitantes e representa 6 a 7 casos a cada 100.000 internações. Tem ocorrido um aumento significativo na incidência de PO ao longo dos últimos 20 anos. A PO não está associada com raça ou gênero específico. A idade média de início é na quinta a sexta décadas de vida, embora alguns casos sejam relatados na infância. ......
...incomum. Isto não deve ser impedimento à instituição da terapia para pacientes com risco de dano orgânico de progressão rápida. Mesmo assim, os sistemas de classificação fornecem constructos úteis para a comunicação, para a determinação da terapia inicial e para a inclusão de pacientes em protocolos de pesquisa [ver Figura 1]. Os esquemas de classificação mais amplamente usados são baseados no cal......
... A rejeição hiperaguda ocorre quando um anticorpo anti-HLA pré-formado no receptor reage contra um antígeno HLA correspondente ou com reatividade cruzada junto ao órgão do doador. Trata-se de uma lesão imediata mediada pelo complemento, que pode causar disfunção aguda ou falência do enxerto. A rejeição hiperaguda foi quase eliminada por meio da triagem de anticorpos anti-HLA nos receptores em pote......
... paciente receba tratamento para psicose lúpica. Os episódios de lúpus agudo frequentemente são tratados com pulsoterapia com corticosteroide (em geral, 1.000 mg de metilprednisolona administradas via infusão IV rápida [1 hora], 1 vez/dia, durante 3 dias). Poucos estudos formais sustentam esta prática, no entanto a experiência clínica sugere sua eficácia e relativa segurança. O tratamento com pu......
...semana. Interferon a-2a peguilado 180µg/semana, SC. Interferon a-2b peguilado 1,5µg/kg/semana, SC. SC: subcutâneo. Terminologia Usada para Descrever Respostas ao Tratamento Nos casos de hepatite B crônica positiva para o HBeAg, o termo soroconversão indica perda de HBeAg e surgimento de anti-HBe. Possivelmente, também ocorra a soroconversão de HBsAg para anticorpo......
...icos. As manifestações clínicas da infecção estabelecida incluem massasinflamatórias endobrônquicas, pneumonia, abscesso pulmonar e doença cavitáriacom extensão contígua às estruturas superficiais e profundas, incluindo uso eempiema. As manifestações podem simular a exacerbação de doenças pulmonarescrônicas. Alteraçõesradiológicas incluem nódulos irregulares (às vezes com cavitação), infiltrados r......
... são unidas por junções estreitas e regulam apermeabilidade da BHE. O primeiro mecanismo é por meio da infecção e dotransporte através das células endoteliais vasculares que em todo o corpoexpressam ACE2 e correm o risco de infecção por SARS-CoV-2. Um estudo de casode autópsia demonstrou a presença de partículas virais de SARS-CoV-2 emendotélio capilar e neurônios de uma amostra de lobo frontal. U......
...benefício da plasmaférese duvidoso. Mortalidade alta devido à condição de base; disfunção renal crônica comum. Transplante de medula Principalmente no transplante alogênico; causa desconhecida. Procedimentos de alto risco (doença ativa, doença do enxerto contra hospedeiro, etc.). Geralmente microangiopatia restrita aos rins. Benefício duvidoso com a plasmafére......
...de novo transplante. O ajuste da imunossupressão para pacientes comrejeição crônica durante o período perioperatório é individualizado, e oobjetivo é reduzir o risco de complicações infecciosas. Prognóstico e Populações Especiais Dadossugerem que até 4% dos receptores de transplante de fígado desenvolvem rejeiçãocrônica. O risco de rejeição crônica parece aumentar em pacientes que tiveramepisódio......
...unocomprometidas apresenta desafios especiais. Primeiramente, as vacinas podem representar um perigo para o indivíduo imunocomprometido. Em segundo lugar, a resposta imune à vacinação pode ser insuficiente. Doses mais altas ou imunizações adicionais podem ser necessárias. Como a vacina contra a raiva apresenta vírus inativado, ela não representa um perigo para pessoas imunocomprometidas e pode ser......
...ia digestiva alta. A diarreia, como sempre, foi a principal manifestação de envolvimento gastrintestinal; é utilizada para graduar o envolvimento gastrintestinal: · Estádio 1: diarreia entre 500?1.000mL/dia · Estádio 2: diarreia entre 1.000?1.500mL/dia · Estádio 3: diarreia entre 1.500?2.000mL/dia · Estádio 4: diarreia >2.000mL/dia, ou......
... nenhuma resposta aos glicocorticoides com 5 dias de tratamento são considerados corticorresistentes e necessitam do uso de outros imunossupressores. Pacientes com REH aguda resistentes ao tratamento com glicocorticoides apresentam um ominoso prognóstico a longo prazo, com uma taxa de sobrevivência global de apenas 5 a 30. Opções incluem etanercepte, pentostatina e sirolimo, todos apenas acrescen......
...ente, tais estudos seriam considerados antiéticos. A administração da vacina pode causar febre, convulsões febris e anafilaxia; meningite asséptica é mais relacionada a algumas das cepas. Não há prova de associação entre esta vacina e riscos de asma, síndrome de Guillain–Barré, autismo, diabetes, distúrbios desmielinizantes ou doença inflamatória intestinal. Tanto a imunidade com a vacina como a......
... vacina pneumocócica) ou produzidos por tecnologia de DNA recombinante (ex.: vacina hepatite B). Normalmente, as vacinas vivas atenuadas produzem imunidade duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resposta adequada de anticorpos e, na maioria dos casos, requerem apl......
...ta em GESF. Por fim, aGESF secundária pode ocorrer em pacientes com massa renal normal, mas que têmobesidade, anemia falciforme ou cardiopatia congênita cianótica. A identificaçãodessas causas e o tratamento de condições reversíveis levam à regressão daslesões da GESF. Dessa forma, a GESF secundária frequentemente representa umaresposta adaptativa à hipertrofia e à hiperfiltração glomerular que oc......
...icorpos sãoseparados das hemácias às quais estavam ligados e recuperados (a eluição pode serfeita de diferentes formas: calor, congelamento-descongelamento, solventesorgânicos). Em seguida, eles são testados em um painel de hemácias. Um TADpositivo com eluição negativa pode ocorrer na hemólise induzida por droga, naanemia hemolítica autoimune por anticorpos frios, na transferência passiva deantico......
... típico agente é o vírus da hepatite B (VHB), apesar de outros, tais como o vírus da hepatite C (VHC) e o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), poderem ser associados. A PAN é uma doença sistêmica, porém também são descritas variantes acometendo um único órgão e a pele. Classificação Desde a descrição inicial da PAN por Kussmaul-Maier, em 1866, os investigadores têm tentado desenvolve......
...ca é uma condição rara que tem sido especificamente descrita em associação com MG. O risco de neoplasias malignas, com exceção do timoma, não é aumentado nessa população. Diagnóstico O diagnóstico da MG pode ser feito com base apenas nas manifestações clínicas. Todavia, é recomendável a realização de alguns exames complementares antes de iniciar o tratamento a longo prazo, os quais são lis......
.... A maior incidência é observada em incisões na linha média, sendo que as incisões do abdome superior têm maior incidência de hérnia do que as incisões abdominais inferiores. Seu desenvolvimento é, em geral, no início do pós-operatório, sugerindo que fatores locais (infecção, tensão, técnica) são, de fato, os responsáveis. No entanto, as hérnias podem se desenvolver até 10 anos após a cirurgia. ......
... localização, sendo uma delas a incisional. As hérnias incisionais, por definição, se desenvolvem em locais onde uma incisão foi realizada para algum procedimento abdominal prévio; estima-se que isso ocorra em 10 a 15% das incisões abdominais e em até 23% dos pacientes que desenvolvem infecção na ferida pós-operatória. Qualquer condição que iniba a cicatrização natural de feridas fará um paciente......
...tratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Anti-d (RH) Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 SINONÍMIA • Imunoglobulina anti-Rho(D). APRESENTAÇÃO • Solução injetável com 250 microgramas e 300 microgramas. INDICAÇÃO1,2 • Profilaxia da doença hemolítica do recém-nascido. CONTRA-INDICAÇÃO1,2,6 • Hipersensibilidade a imunoglobulinas. ......
...al, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • As imunoglobulinas podem interferir na resposta imune de algumas vacinas de vírus vivos atenuados, administradas três semanas antes ou pelo menos três meses após administração da imunoglobulina. • No caso da imunoglobulina antitetânica, foi observada relação com vacinas para sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e vari......
...alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 12 meses de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Trombocitopenia (pode ser agravada). REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacient......
...cá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não congelar. Aparência da solução reconstituída: opalescente e amarelada. Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2-8ºC): 4 horas; proteger da luz. ADMINISTRAÇÃO: parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças a Partir de 6 Meses de Idade Dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com Menos de 6 Meses de I......
...os sensibilidade ao timerosal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: vermelhidão na pele. Gastrintestinal: falta de apetite; vômito. Local da injeção: inchaço; enduração (um nódulo pode aparecer e permanecer por muitas semanas no local); irritação; sensação de agulhadas. Musculoesquelético: dor nas juntas ou muscular. Sistema nervoso central: arrepios; febr......
... epidêmica de GNPE. Embora a hematúria macroscópica e o edema em geral sejam resolvidos dentro de 2 semanas, a hematúria microscópica pode persistir durante vários anos. Vinte por cento dos pacientes desenvolvem uma proteinúria na faixa nefrótica, tipicamente durante a fase de recuperação da doença, que é resolvida espontaneamente. Contudo, a proteinúria na faixa não nefrótica pode durar até 2 ano......
...uias em geral medem apenas poucos milímetros de diâmetro e surgem em locais de pressão intravascular aumentada, como sobre os membros e na mucosa oral. A púrpura, que é um sangramento subcutâneo mais extensivo, pode ocorrer com a confluência das lesões petequiais. A púrpura palpável indica a existência de um componente adicional de inflamação vascular e sugere a ocorrência de vasculite sistêmica s......
...de placas eritematopupurpúricas nos dedos dos pés, nos pés e também em outras áreas, como nariz, orelhas e joelhos, que pioram com o frio. Essas placas evoluem para lesões semelhantes às de lúpus discoide (Fig. 18.9). Lúpus túmido: Manifesta-se por lesões de infiltração da pele, eritematosas, endurecidas e sem escamação. Elas são encontradas principalmente na face e no tronco e regridem sem de......
...l entre as bactérias comensais e o intestino humano é simbiótica, ocorrendo uma diminuição da resposta imunológica a uma série de estímulos bacterianos e antígenos alimentares aos quais o intestino está constantemente exposto. Nesse contexto, o intestino humano apresenta um grau de inflamação crônica sem que isso implique um diagnóstico de doença ou anormalidade, denominado estado de tolerância. A......
...usão, protuberância ou projeção de um órgão ou parte de um órgão através da parede do corpo que normalmente o contém, como a parede abdominal. As hérnias são tipicamente classificadas por etiologia e localização, sendo uma delas a incisional. As hérnias incisionais, por definição, se desenvolvem em locais onde uma incisão foi realizada para algum procedimento abdominal prévio; estima-se que isso ......
... de evidências mais substanciais. Podemos concluir facilmente que a atimectomia melhora os resultados clínicos ao longo de um período de três anos em pacientes com miastenia grave, diminuindo complicações, necessidade de imunossupressão, e levando a menos hospitalizações. Assim, é de altíssimo custo benefício a realização da timectomia nestes casos. Bibliografia Wolfe GI et al. Randomiz......
...onjuntivo. O papel potencial das drogas no desenvolvimento de VC geralmente é discutido na definição de vasculites de hipersensibilidade. Entretanto, informação focada especificamente em pacientes com VC associada à droga (VCAD) é escassa. O Estudo Foram revisados os registros de casos de pacientes com VCAD tratados em um hospital terciário de referência ao longo de um período de 36 ......
...mos neste caso uma chamada Piomiosite complicada com abscessos. Uma piomiosite é uma infecção de musculatura esquelética que normalmente tem origem hematogênica e evolui normalmente com formação de abscessos. Normalmente acomete adultos entre 20 e 45 anos portadores de algum estado de imunossupressão. Isso inclui pacientes HIV, transplantados, cirróticos, diabéticos, usuários de corticóides e imun......
...tos Glomeruloesclerose focal e segmentar § Síndrome nefrótica § Risco de trombose venosa § Lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes § Colapso segmentar de capilares em < 50% dos glomérulos § Achados à microscopia eletrônica semelhante à lesão mínima § Idiopática § Secundária à redução do no de néfrons de qualquer causa (lesão renal secundá......
...ue evoluem ao longo de semanas a meses. As erupçõescutâneas características apresentam-se após o estabelecimento da fraquezamuscular, e uma característica pode prevalecer sobre a outra. Quando Bohan ePeter propuseram o primeiro conjunto de critérios, em 1975, a DM definitiva foiestabelecida com base em uma combinação de envolvimento muscular e erupçãocutânea característica, em que ambos estavam pr......
... alterações cardíacas e neurológicas. t Antifúngicos (cetoconazol, itraconazol): podem ter aumento da sua concentração plasmática. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são indicadas na terapia combinada com lopinavir/ritonavir. t Anti-inflamatór......
...mulo ambiental mais bem descrito para ocorrência de lúpus eritematoso sistêmico. Tanto a luz ultravioleta A2 quanto ultravioleta B, incluindo o bronzeamento artificial, pode agravar a doença de pele em pacientes com LES. No entanto, a diminuição da exposição à luz solar pode levar à deficiência de vitamina D, que é inversamente proporcional à atividade da doença. Assim, reposição de vitamina D pod......
...vitamina D na homeostasia do cálcio são incertas. Hipocalcemia geralmente é induzida pela hipoalbuminemia. Quando há hipocalcemia desproporcional à hipoalbuminemia, os pacientes podem ter hiperparatireoidismo secundário que pode gerar osteomalácia e osteíte fibrosa como complicações mais graves. GLOMERULOPATIAS As diferentes glomerulopatias podem ser sumarizadas na Tabela 2. Tabela 2: Car......
...ol. 2007:e24-e78. 6. Textor S. Revascularization in atherosclerotic renal artery disease. Kidney Int. 1998;53:799-81. 7. Bortolotto LA, Kajita L, Bernardes-Silva H. Renal artery stent placement in high-risk patients with atherosclerotic renal artery stenosis: long term follow-up. J Hypertension. 2004;22(suppl 1):158S. 8. Stowasser M, Gordon RD. Primary aldosteronism. Best Pract Res C......