...hylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite,), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente, enterococos, cepas de pneumoc......
...avidez, hipertireoidismo e porfiria. Apresentações Comerciais Dihydergot: embalagens com ampolas de 1 mL para uso como spray nasal. Várias apresentações por via oral: Ormigrein (1 mg de ergotamina), Tonopan (0,5 mg de ergotamina), Cefaliv (1 mg de ergotamina), Cefalium (1 mg de ergotamina), Parcel (1 mg de ergotamina), todos em associações com outras medicações. Enxak: comprimidos de 2 mg d......
...s apontam a incidência de IRA no ambiente hospitalar entre 1,9% e 7%. Quando consideradas os pacientes internados em UTIs, 5% a 20% dos pacientes desenvolvem IRA. A IRA na UTI geralmente apresenta etiologia multifatorial, sendo a sepse grave ou o choque séptico a causa principal em mais da metade desses pacientes. A IRA ocorre em 19% dos pacientes com sepse, em 23% daqueles com sepse grave e em 51......
... Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva. 2. Hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se uma dose inicial intravenosa de 200 a 300 mg, seguido de 100 mg a cada 6 a 8 horas. Uma vez que haja melhora clínica, recomenda-se substituir por prednisona oral. 3. Metilprednisolona: lembrar que 4 mg de metilprednisolona equiv......
... boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperação da atividade contra bactérias Gram-positivas. A cefepima pode ser utilizada por via endovenosa ou intramuscular. Por via endovenosa, a meia-vida sérica é de 2 horas, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 15%. O espectro de ação para bacilos Gram-negat......
...endendo o caso, em quaisquer dos três momentos. Definição de Caso Gestantes, Parturientes e Nutrizes Infectadas Para efeito de notificação e investigação, considera-se como infectada toda gestante, parturiente ou nutriz que apresentar resultado de exame laboratorial para HIV reativo (considerar o primeiro resultado reagente). Criança Exposta · Todos os conceptos de mães soropositiva......
...se, prurido autotóxico (diabetes, doença renal, linfomas, policitemia, neoplasias), erupções medicamentosas Terapia emoliente. Evitar banhos quentes. Sedativos: anti-histamínicos, antagonistas de opioides, antidepressivos tricíclicos (doxepina) e neurolépticos (gabapentina) Xerose e eczema asteatósico Eczema atópico, eczema por autossensibilização, psoríase Evitar banhos quentes e o ......
... exame laboratorial, o procedimento deve ser realizado preferencialmente antes do início do tratamento e em pacientes com até 7 dias de início dos sintomas. • Para orientações sobre coleta de amostras acesse o Guia de Vigilância Epidemiológica no link http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_vigilancia_epidemio_2010_web.pdf 3.4 Indicações para internação em Unidade de Terapi......
...m 1937. É uma doença rara, sendo a cefaleia e a perda visual os sintomas mais conhecidos; entretanto pode se manifestar de forma atípica. O diagnóstico precoce da doença é fundamental para que o comprometimento visual seja evitado. Epidemiologia A ACG afeta predominantemente brancos, sendo muito infrequente em asiáticos e negros. Ela ocorre mais comumente em indivíduos com mais de 50 anos, se......
...onares secundárias a alterações intersticiais indicam doença progressiva. A difusão pulmonar é reduzida em casos de exacerbações e de doença avançada.11 Os achados radiológicos típicos da ABPA são bronquiectasias centrais e infiltrados inicialmente migratórios (na evolução, tornam-se permanentes). Podem ocorrer os sinais do “anel” (espessamento brônquico), do “trilho de trem” (bronquiectasias) e ......
...a e avaliar redução da dose de gliclazida. t Rifampicina induz o metabolismo hepático de gliclazida, com redução do efeito hipoglicemiante. Monitorar glicose sanguínea e avaliar ajuste da dose de gliclazida durante o tratamento com rifampicina. t Álcool pode provocar hipoglicemia e efeito semelhante ao do dissulfiram. Recomendar a redução do consumo de álcool, sempre acompanhado de alimentos, a ......
...adas em tecidos e no sangue de pacientes adultos e pediátricos (início precoce) com doença de Crohn e eles continuam a ser um importante diagnóstico diferencial. Pesquisas com animais sugerem que as infecções virais podem facilitar o desenvolvimento da doença. Uma metanálise confirmou um risco substancial de desenvolvimento de doença de Crohn após apendicectomia, este achado provavelmente resulta......
...uma droga que pode ser utilizada, levando-se em conta seu menor custo, porém oferecendo maiores riscos de efeitos colaterais. Ela tem especial benefício em pacientes com artrite reativa, quando, então, deve ser a opção de escolha entre os aminossalicilatos. A terapia de manutenção é indicada para pacientes com recidivas mais de uma vez por ano. A descontinuidade da medicação pode ser razoável par......
...é a síndrome nefrótica franca, e achados histológicos sugestivos de doença de lesões mínimas ou glomerulosclerose segmentar e focal até glomerulonefrite por imunocomplexos. É comum os pacientes com alterações patológicas compatíveis com glomerulosclerose segmentar focal progredirem para diálise. A glomerulonefrite fibrilar é outra doença rara, de causa desconhecida, associada a doenças malignas, ......
...oença, apresentando-se com: · proteinúria >3,5g/dia; · edema (anasarca); · hipoalbuminemia; · hiperlipidemia (lipidúria); - tromboembolismo venoso – uma das manifestações mais comuns desse tipo inclui a trombose de veia renal, que ocorre sobretudo em pacientes com glomerulonefrite membranosa, de acordo com achados de um estudo aprofun......
...núcleo e outros autoanticorpos: poderão indicar lúpus (FAN positivo, anti-Sm, anti-DNA de dupla fita), esclerodermia (anti-Scl 70 ou antitopoisomerase III), polimiosite (anti-Jo 1 ou anti histidil t-RNA sintetase), etc. O fator antinúcleo é recomendado ser realizado de rotina. - Fator reumatoide: positivo em várias doenças. Altos títulos são comuns na vasculite reumatoide. A recomendação é par......
...oi ainda maior em hospitais com alta adesão. Ainda que a melhora mundial observada na sobrevida para sepse grave e choque séptico possa estar relacionada a outras melhoras clínicas, e não necessariamente àquelas geradas pelo SSC, esses resultados fortalecem o argumento de que as métricas de desempenho podem ser usadas para promover mudanças no comportamento clínico e melhorar a qualidade dos cuid......
...a se perceber que o paciente tem EGS. Este problema tende mais a ocorrer no caso de pacientes que não têm esteatorreia, mas têm osteoporose, sofrem contusões com facilidade em decorrência da deficiência de vitamina K ou têm anemia ferropriva. Esta última condição é comum em pacientes adultos com EGS.19 Um estudo sugeriu que as fraturas podem ser o único sinal de má absorção em pacientes com EGS nã......
... computadorizada, urografia excretora, ventriculografia, colangiografia, colecistografia e histerossalpingografia. Também pode ser administrado por via oral para estudos radiológicos do trato gastrintestinal. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco. t Mielografia. t Doença renal grave. t Anúria. t Distúrbios de coagulação. t Colangiopancreatografia endoscópica percutânea em pac......
...ra-plus e Ora-sweet 50/50 e agitar por mais 1 minuto. Armazenar sob refrigeração. Estável por até 4 semanas. Agitar bem antes de usar. Atenção: máximo efeito hipotensor é alcançado após 3 a 6 semanas. A incidência de alguns Efeitos adversos varia de acordo com a doença de base (hipertensão e nefropatia diabética) e tendem a ser mais frequentes naqueles com nefropatia diabética. SOBRE OS DI......
...a análise da amostra B. Essa amostra será analisada no mesmo laboratório em que foi analisada a amostra A, porém por outra equipe de especialistas do próprio laboratório. O atleta pode estar presente ou um representante, que deve ser uma pessoa designada pela sua delegação esportiva. O diretor do laboratório deve estar presente, como também um representante da comissão médica dos jogos. É de prax......
... possibilidade de um distúrbio não cutâneo subjacente. Visão geral da abordagem ao paciente com prurido crônico O primeiro passo consiste em determinar se os sintomas são atribuíveis a uma doença dermatológica [ver Figura 1]. Se nenhuma lesão cutânea primária responsável pelos sintomas puder ser encontrada ou se houver apenas lesões produzidas pelo ato crônico de coçar, devem ser realizad......
...ntes com abscesso pulmonar pode revelar a existência de estertores pulmonares, sinais de consolidação ou, em raros casos, baqueteamento digital. Estes achados não são diagnósticos, todavia, é necessário realizar exames de radiografia ou TC do tórax para estabelecer a presença de um abscesso. Embora qualquer segmento pulmonar possa apresentar envolvimento, os abscessos são mais comuns nos segmentos......
...and penetrance of germline BRCA1 and BRCA2 mutations in a population of 649 women with ovarian cancer. Am J Hum Genet 68:700, 2001 17. Tonin P, Weber B, Offit K, et al: Frequency of recurrent BRCA1 and BRCA2 muta-tions in Ashkenazi Jewish breast cancer families. Nat Med 2:1179, 1996 18. Jacobs IJ, Skates SJ, MacDonald N, et al: Screening for ovarian cancer: a pilot ran-domised controlled t......
...cientes com síndrome de DiGeorge e ausência de células T requerem transplante de timo ou transplante de medula não manipulada proveniente de um irmão totalmente compatível.34 A preparação do enxerto tímico é difícil e deve ser realizada somente em centros experientes. O transplante de medula (ou coleta de sangue periférico) doada por irmão totalmente compatível fornece células T maduras e reconsti......
..., tornando o osso frágil e suscetível a fraturas espontâneas, inclusive de colo de fêmur; · metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc.; · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se......
...s riscos. Tais fontes externas podem incluir agências governamentais, sociedades de profissionais, literatura sobre PCI e dados de irmãos, pais ou hospitais semelhantes em um âmbito local ou nacional. O Destaque 1.2 apresenta uma lista resumida das potenciais fontes de dados que os PASs podem usar ao conduzir uma avaliação de risco de PCI. Destaque 1.2 Fontes externas de dados para ri......
... é essencial que os PIs priorizem os riscos. Existem várias estratégias que os PIs podem usar para priorizar os riscos de infecção. Por exemplo, usar critérios para classificar a probabilidade e a gravidade das ameaças é uma forma de priorizá-los. Nessa abordagem, cada risco é classificado usando um sistema de escore numérico baseado em definições ou critérios. A probabilidade ou ocorrência de um......
...ser bastante difícil. Quando são deprivados do acesso aos agentes hipoglicêmicos, os pacientes diabéticos tornam-se hiperglicêmicos. Etiologia A hipoglicemia factícia resulta do uso de insulina ou de fármacos que estimulam a secreção de insulina (isto é, sulfonilureias ou meglitinidas). A forma mais comum de hipoglicemia factícia consiste na autoadministração escondida de um agente......
...ulinemia .2513 – Imunodeficiência com trombocitopenia e eczema (síndrome de Wistott-Aldrich) .2514 – Aplasia tímica (síndrome de DeGeorge) .2515 – Outros estados de deficiência imunológica .2516 – Doença crônica granulomatosa de infância (síndrome de Landing-Shirkey) ......
... e Tumores do Timo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos tumores de mediastino anterior. O tratamento é a ressecção, uma vez que a simples biópsia......
...is (Tabela 3). Tabela 3: Alterações de exame físico e doenças associadas Exame físico Doenças associadas Causas vasculares Pulsos Atenção para assimetria, que pode indicar dissecção de aorta Hipotensão arterial e elevação de frequência cardíaca Instabilidade hemodinâmica pode estar presente em causas vasculares graves Fenótipo longilíneo e aracnodactili......
...fluências culturais e religiosas relevantes; · perda de capacidade sensorial, especialmente visão e audição; · resposta a tratamentos prévios; · ritmo mais vagaroso para se comunicar e distração enquanto conversam, necessitando, por vezes, de períodos de anamnese mais breves e em maior número, pois podem se cansar mais facilmente. Na realização do exame psíquico, as funções cognitivas de......
...té 30% dos casos de LES e, apesar de ser uma complicação pouco frequente (2 a 5,4% dos doentes), responde por 22% das complicações pulmonares e apresenta taxa de mortalidade bastante alta na maioria das séries (23 a 92%), com apenas uma série até hoje com sobrevida de 100%. A manifestação extrapulmonar mais comum associada a HA é a nefrite lúpica. Laboratorialmente, apresenta complemento baixo, pr......
...ais geralmente causam envolvimento poliarticular (poliartrite ou poliartralgia) agudo a subagudo, com melhora em alguns dias. A artrite é geralmente simétrica, acometendo articulações interfalangianas proximais, mas podem também ocorrer oligo ou monoartrite. · Os envolvimentos cutâneos característicos de cada doença viral são de grande importância diagnóstica, por exemplo o sinal da “bofe......
...ir ou matar os patógenos – ampicilina: 2 g IV 4/4 horas; oxacilina: 2 g IV 4/4 horas; clindamicina: 600 mg IV 6/6 horas; vancomicina: 500 mg IV 6/6 horas; ceftriaxone- 1 g IV 12/12 horas ou 1 g IV/dia (artrite gonocócica); espectinomicina: 2 g IM 12/12 horas; ceftazidima: 2 g IV 8/8 horas; ciprofloxacino: 750 mg IV 12/12 horas ou 500 mg IV 12/12 horas (artrite gonocócica); gentamicina: 1-1,5 mg/kg......
... devido ao saprofitismo do fungo. Leucoplasia Trata-se de lesão mucosa de aspecto branco, em forma de mancha ou placa, não destacável, que não tem diagnóstico definido, ou seja, não pode ser caracterizada clínica ou histopatologicamente como nenhuma outra doença, e representa uma hiperplasia do tecido escamoso. Esta definição, muito inespecífica, torna necessário excluir outras d......
...aulo: Roca; 2002, p. 390-408. 13. Sood S, O’Hara J, Quraishi MS. The significance of oral leukoplakia. Curr Opin Otolaryngol Head neck Surg 2002;10:80-4. 14. Van der Meij EH, Schepman KP, Van der Waal I. The possible premalignant character of oral lichen planus and oral lichenoid lesions: a prospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;96(2):164-71. Lesões de Cavi......
...ontrole crônico da asma e DPOC Em relação aos asmáticos, o grupo internacional para estudo da asma (GINA) recomenda que as metilxantinas de longa ação possam ser usados nas seguintes situações: ü Teofilina de liberação sustentada é indicada em pacientes com asma persistente leve, como uma alternativa a baixas doses de corticóide inalatório (nível 2 de evidência; recomendação c......
...ar (hemoglobinemia) e normal na extravascular. 4. Hemoglobina e/ou ferro urinários: elevada na hemólise intravascular (hemoglobinúria e hemossiderinúria) e normal na extravascular. 5. Haptoglobina: liga-se a hemoglobina livre e está diminuída ou ausente na hemólise intravascular. 6. Teste de Coombs direto: positivo nas anemias hemolíticas autoimunes. Tratamento 1. Esferocitose: rep......
...Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF - 2007 1 INTRODUÇÃO A identificação precoce dos casos de dengue é de vital importância para a tomada de decisões e implementação de medidas de maneira oportuna, visando principalmente evitar óbitos. A organização dos serviços de saúde, tan......
.... Relatos recentes mostram que o risco de transmissão do vírus pelo morcego é sempre elevado, independentemente da espécie e gravidade do ferimento. Por isso, toda agressão por morcego deve ser classificada como grave. Animais domésticos de interesse econômico ou de produção – bovinos, bubalinos, eqüídeos, caprinos, ovinos, suínos e outros também são animais de risco. É importante conhec......
...rdíacas. Estudos em animais demonstraram toxicidade renal e hematológica quando zidovudina e anfotericina B foram utilizadas por período prolongado. Deve ser feita monitoração frequente da função renal, hematológica e eletrólitos no início e durante o tratamento e os distúrbios encontrados devem ser prontamente corrigidos. A fluocitosina exerce efeito sinérgico ao da anfotericina B. No entanto, du......
...orologia poderão ser esclarecidas pela anamnese, pelo exame físico e pela repetição periódica dos testes não treponêmicos. Dois títulos baixos em intervalo de 30 dias excluem sífilis recente. Se as provas de sorologia treponêmica qualitativas (FTA-Abs ou TPHA) forem negativas, exclui-se sífilis atual ou prévia e o diagnóstico é de reação falso positivo que pode ocorrer quando há hanseníase, malári......
...icidade quase perfeita, mas a sensibilidade é baixa. Um escarro positivo, por sua vez, somente pode sugerir uma etiologia específica. O Streptococcus pneumoniae constitui a causa mais comum de pneumonia bacteriana, talvez sendo responsável por 85% de todos os casos detectados em adultos jovens sadios. Contudo, existem numerosas bactérias distintas que também causam pneumonia, com maior incidência ......
... 23. Goodnough LT, Skikne B, Brugnara C. Erythropoietin, iron, and erythropoiesis. Blood 2000;96:823–33. 24. Ludwig H, Fritz E, Leitgeb C, et al. Prediction of response to erythropoietin treatment in chronic anemia of cancer. Blood 1994;84:1056–63. 25. Henke M, Laszig R, Rube C, et al. Erythropoietin to treat head and neck cancer patients with anaemia undergoing radiotherapy: randomised, doubl......
.... Tanto o PT como o PTT estão elevados na CID. Tratamento. O prognóstico para pacientes com PTT não tratada é ruim. A terapia é voltada para o suposto mecanismo subjacente. Como as formas familiar e crônica recidivante de PTT são consideradas resultantes da produção de ADAMTS-13 funcionalmente deficiente, estas condições são tratadas com a infusão de plasma fresco congelado pobre em plaquetas ou......
... proteína com estrutura homóloga à do plasminogênio.6 A proteína apo(a) liga-se via ligações dissulfeto à apo B-100, para formar a Lp(a). Níveis elevados de Lp(a) têm ação pró-trombótica e aterogênica.6 Os níveis de Lp(a) no plasma são quase totalmente determinados pela variação no gene de Lp(a). Catabolismo de lipoproteína Remoção de triglicerídeo mediada pela lipoproteína lipase. A LPL é ......
...paralisias unil- ou bilaterais do VI nervo podem ocorrer no contexto de uma massa supratentorial, trombose sinusal venosa,132 hidrocefalia ou pseudotumor cerebral. Por outro lado, uma paralisia de VI nervo também pode surgir em casos de baixa pressão intracraniana, como pode ocorrer em decorrência de vazamento de LCS.133 As paralisias de VI nervo, nestas circunstâncias, tendem a melhorar logo após......
...cytes and keratinocytes for the treatment of vitiligo using a chemically defined carrier dressing. J Invest Dermatol 2008;128:1554–64. Kahn AM, Applebaum R. Operative treatment for segmental eyelid vitiligo. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011;27:132–4. Lyle WM, Sangsker JO, Williams TD. Albinism: an update and review of the literature. J Am Optom Assoc 1997;68:623. Oetting WS, King RA. Molecu......