... metastático, após falha de quimioterapia com derivados da platina). COMO AGE O docetaxel atua como agente antimitótico, inibindo a divisão celular. COMO SE USA Uso Injetável Docetaxel (solução) 20 mg/0,5 mL – Infusão Intravenosa PRÉ-DILUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 1,5 mL Misturar fazendo inversões repetidas no frasco por no mínimo 45 segundos. Aparência da solução......
...– 8ºC): 24 horas. DILUIÇÃO ATENÇÃO: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: mínimo de 2 horas USO INJETÁVEL - DOSES Adultos Espondilite Anquilosante 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas ......
...eação positiva para usuários de drogas injetáveis, mas que são soronegativas para HIV, pacientes que tenham outros problemas de saúde que aumentam o risco como: silicose, gastrectomia, 10% abaixo do peso corporal ideal, falência renal crônica com diálise renal, diabetes melito, uso de corticosteróides de alta-dose ou outra terapia imunossupressora, disfunções hematológicas, incluindo doenças malig......
...bocitopenia, distúrbio hemorrágico (hemofilia) ou tratamento com anticoagulantes (pode ocorrer sangramento após a administração IM); paciente que esteja com ou teve doença febril recentemente; doença aguda leve (a vacinação não deve ser excluída). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; dor abdominal; diarreia. Local da injeçã......
...to do líquido ou tecido pericárdicos. O líquido pericárdico é turvo ou hemorrágico. As contagens de leucócitos costumam variar de 5.000 a 10.000/mcL, sendo que os linfócitos predominam. Níveis altos de proteína e níveis baixos de glicose são típicos. Os esfregaços ou culturas de líquido pericárdico para detecção de BAAR resultam positivos em cerca de metade dos casos, no entanto o exame de uma bió......
...ro fosco de menor intensidade, falta de espessamento broncoalveolar e maior extensão da bronquiectasia por tração.55 As faixas de parênquima e a perfusão em mosaico, além das linhas curvilineares e opacidades ramificadas subpleurais parecem ajudar a distinguir a asbestose da PIU [Figura 12].56 Figura 11. “Preservação subpleural” observada na pneumonia intersticial não específica (PIN......
... of the American Academy of Neurology. Practice parameter update: the care of the patient with amyotrophic lateral sclerosis: multidisciplinary care, symptom management, and cognitive/behavioral impairment (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2009;73:1227–33. 110.Simmons Z. Management strategies for pat......
...ases, Professor of Medicine e Adjunct Professor of Pathobiology, University of Washington School of Medicine Artigo original: Van Voorhis WC. Protozoan infections. ACP Medicine. 2008;1-27. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agr......
...cluir a presença de pneumotórax e derramepleural. A exclusão de EP pode ser realizada por uma combinação de históriaclínica, escores clínicos como o de Wells e, se necessário, uma tomografia computadorizada(TC) de tórax com contraste com o limiar para realização da TC para descarte deEP sendo baixo. Uma comparação com filmes anteriores é um primeiro passonecessário no diagnóstico.Caso sejamobserva......
...-se a resolução dos achados da neuroimagem em dias ou semanas. Imagemvascular nem sempre é necessária na avaliação de um paciente com PRES, mas deveser realizada quando houver suspeita de síndrome de vasoconstrição cerebralreversível devido a déficits neurológicos focais ou infarto na RM. Estudos deangiografia convencional e angiografia por RM documentaram estreitamento vascularem alguns pacientes......
...ência negativa e apagamento dos processos podaisdifusamente na microscopia eletrônica. Embora ocasionalmente a GNLM possa sersecundária a outra condição, como linfoma, na maioria dos casos é uma doençarenal idiopática. A GNLM é oterceiro achado mais comum em adultos com síndrome nefrótica, após aglomerulopatia membranosa e a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), eafeta de 10 a 15% dos adult......
...com uma massa molecular de 95 a 120kD denominada de glicoproteína A ou glicoproteína de superfície. Essa molécula é fortemente glicosilada e tem um papel integral na ligação de Pneumocystis às células do hospedeiro. O principal componente da parede celular do Pneumocystis é a ß-1,3-glucano, que é composto de homopolímeros de moléculas de glicose com um núcleo de carboidrato. A parede do cisto tam......
...rancos Em crianças, semelhante à síndrome hemolítico-urêmica. Em adultos, são comuns alterações neurológicas severas Em crianças, o tratamento é de suporte. Deve-se fazer plasmaférese em adultos. Não se aconselha o uso de imunosupressores Mortalidade de 45% em adultos e 12% em crianças. Recidivas incomuns Toxicidade por drogas aguda Quinino é a maior causa, também ticlopidina, clo......
...cos é mais comum a ocorrência de piomiosite por flora polimicrobiana. Quadro clínico Normalmente o paciente com piomiosite se apresenta com quadro febril associado a dor localizada em um grupamento muscular. É mais comum que ocorra nos membros inferiores, principalmente em coxas, panturrilhas e glúteos, mas a doença pode acometer qualquer outro músculo. Alguns outros exemplos de músculos que ......
...r contiguidade e, até mesmo, invadir outros orgãos. Classificação Existem diversos subtipos de linfonodos e pode haver diferenciação entre eles de acordo as características patológicas e biológicas. Apesar de muitos métodos de classificação terem sido utilizados no passado, o mais atualizado é o da World Health Organization/Revised European-American Lymphoma (WHO/REAL).1 Este é uma revisão qu......
...iação, neste caso temos estenose do ducto pancreático associado com aumento de pâncreas com aumento de IgG, em particular IgG4. O achado histológico é de infiltrado linfocítico que é responsivo a terapia com glicocorticoides e lesões colangiográficas compatíveis com CEP. Alguns pacientes apresentam aumento de IgG4 sem alterações pancreáticas. A sobrevida média dos pacientes sem transplante hepátic......
... reumática, leucose Paciente idoso Osteoartrite, gota Sexo masculino Gota Artrite recorrente Microcristalinas, hidrartrose intermitente, reumatismo palindrômico, sinovite eosinofílica Artrite episódica Trauma, artrite séptica Sintomas constitucionais (emagrecimento, febre, sudorese, anorexia, fadiga) Artrite séptica, microcristalinas, artrite inflamatória e......
...MACÊUTICOS386 • O produto deve ser conservado entre 2 e 8°C, devendo ser administrado à temperatura ambiente. • Mantendo-se o frasco em condições assépticas e na temperatura indicada, o produto pode ser utilizado em até 7 dias. ATENÇÃO: as cepas de Myxovirus influenzae que compõem a vacina contra influenza são revistas anualmente pela Organização Mundial da Saúde. As preparações ......
...dem levar a reatividade das vias aéreas,enfisema e fibrose intersticial. Etiologia A lista de agentes específicos que causam PH é extensa,com mais de 300 antígenos identificados e divididos em três principaiscategorias de antígenos causais: agentes microbianos, proteínas animais eprodutos químicos de baixo peso molecular. Um número significativo de agentesfarmacológicos causa hipersensibilidade pu......
...de acuidadevisual 10/10 ou doença retiniana (vasculite da retina ou envolvimento macular),recomenda-se utilizar a ciclosporina ou o infliximab em combinação comazatiorpina e corticosteroides. Uma alternativa é utilizar interferon com ousem corticosteroides.Não hánenhuma evidência significativa para guiar o tratamento da doença de grandesvasos na DB. Para o manejo da trombose venosa profunda (TVP) ......
...cia relacionada ao tratamento é fornecida pelo National Cancer Institute, que classifica a perda de cabelo em três graus: - ausente (grau 0); - leve (grau 1): 50% do normal para aquele indivíduo; não é óbvia à distância, mas torna-se evidente com uma inspeção próxima; um estilo de cabelo diferente pode ser necessário para cobrir a perda, mas não requer uso de peruca ou implante capilar; - grave......
...acientes com Gesf. Referências 1-Hladunewich MA et al. Focal segmental glomeruloesclerosis in Primer of Kidney Diseases 2013. 2-Thomas DB, Franceschini N, Hogan SL, et al. Clinical and pathologic characteristics of focal segmental glomerulosclerosis pathologic variants. Kidney Int 2006; 69:920. 3-KDIGO. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney Int Suppl 2012; 2:20......
...(PaO2 × 0 · 003). A oferta de oxigênio (DO2) é calculada pela fórmula DO2 = débito cardíaco × CaO2. O consumo de oxigênio (VO2) é determinado pela fórmula VO2 = débito cardíaco × (CaO2-CvO2). Os aumentos combinados do débito cardíaco e da extração de oxigênio permitem manutenção do consumo de oxigênio apesar dos níveis baixos de hemoglobina. Em níveis extremamente baixos de hemoglobina, a produçã......
...atamento de alguns pacientes com Gesf recorrente em um aloenxerto renal. Por fim, alguns estudos recentes têm mostrado benefícios com abatacept para pacientes refratários a outros tratamentos; todavia, mais estudos são necessários antes de uma recomendação precisa. Para indivíduos com formas secundárias de Gesf, o tratamento do distúrbio primário é o primeiro passo no manejo. A resolução de prote......
...tes apresentam lesões ocupadoras de massa no SNC, na maioria das vezes, o diagnóstico sendo realizado em exame histológico sem essa suspeita diagnóstica quando realizada a biópsia. Os pacientes apresentam, ainda, angiopatia amiloide do SNC, havendo quadro confusional e de alucinações. Exames Complementares Provas de atividade inflamatória são normais e, caso aumentem, deve-se suspeitar de ......
...corpos na superfície da hemácia ou as consequências da sua interação com a hemácia. O teste de Coombs direto é o padrão para o diagnóstico da anemia hemolítica autoimune; nesse teste, as hemácias do paciente são lavadas se tornando livres de proteínas aderentes e colocadas para reagir com antissoro ou anticorpos monoclonais preparados contra as diferentes imunoglobulinas, especialmente IgG e fragm......
...s. Os achados de micronódulos difusos, menores do que 2 mm de diâmetro no raio X de tórax, são decisivos para o diagnóstico. Ocorre anemia em dois terços dos casos de TB miliar em geral normocítica e normocrômica. Também podem ser visualizados micronódulos no baço e no fígado por meio da ultrassonografia de abdome quando esses órgãos estão acometidos. Leituras Recomendadas Brasil. Minist......
... hipertrigliceridemia prévia). Indicação As resinas são drogas sem efeito sistêmico, sendo, por isso, a única classe de droga aprovada para o tratamento de hipercolesterolemia na infância. São considerados também a opção de escolha para mulheres em idade fértil. Servem ainda para tratamento de prurido em doenças colestáticas. Posologia · Colestiramina: 4 a 24 g/dia, 30 minutos an......
...es = 2 vezes/mês = 80% < 20% Persistente leve > 1 vez/semana, mas < 1 vez/dia. Crises podem afetar a atividade. > 2 vezes/mês = 80% 20 a 30% Persistente moderada Diários. Crises afetam a atividade > 1 vez/semana 60 a 80% > 30% Persistente grave Contínuos. Atividade física limitada Frequente = 60% > 30% Apesar d......
...otensão ortostática e, raramente, insuficiência cardíaca. Apresentações Comerciais Mantidam® comprimidos de 100 mg. Monitoração Sem indicações de monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Aumenta a toxicidade de anticolinérgicos e anti-histamínicos. Famciclovir Modo de Ação Inibe a HSV-2 polimerase. Indicações Herpes simple......
...o, nos idosos ocorre diminuição de função renal e hepático; por esse motivo, é provável que a incidência de interações seja maior nos idosos, pela lenta eliminação dos fármacos. Além disso, nos idosos ocorre redução da proporção de água em relação ao peso total, o que pode alterar o volume de distribuição e, consequentemente, a farmacocinética. Mecanismo das interações farmacológicas Classifi......
...ca a amamentação, excetuando-se as fissuras sangrantes e a insuficiência hepática. 6. Hepatite A: não há indicação de interromper o aleitamento materno. Indicar imunoglobulina para os lactentes de mães com hepatite A aguda. TÉCNICAS CORRETAS PARA AMAMENTAR Deve-se iniciar o aleitamento materno sob regime de livre demanda, imediatamente após o parto, sem horários pré-fixados, estando a mãe......
...Erick Dancuart Omar Anelise Ghideti síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada síndrome de Waardenburg piebaldismo albinismo vitiligo moniletrix tricorrexis invaginata síndrome de Menkes cabelos anágenos frouxos síndrome dos cabelos impenteáveis tricorrexe nodosa tricoptilose triconodose tricotilomania deficiência de ferro deficiência de proteínas deficiência de zinco marasmo Kwashiorkor eflúvio telógeno ef......
...o maior caracteriza-se por um ou mais episódios de, pelo menos, 2 semanas, de humor deprimido e perda de interesse, associados a, pelo menos, 4 sintomas adicionais: ganho ou perda significativa de peso (5%) ou de apetite, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, dificuldade de concentração ou tomada de decisões e pensamento de morte ou s......
... Sistêmicos Ciclosporina, psoralenos C Metotrexato X Acitretina X Antibióticos Tópicos Mupirocina C Sistêmicos Penicilina, cefalosporina, azitromicina B Sulfamidas B (D próximo ao termo) Claritromicina, quinolonas C Antifúngicos Tópicos Ciclopirox, nistatina, terbinafina, clotrimazol e oxiconazol B Demais imidaz......
...para vários substratos através de inúmeras reações enzimáticas que estão intimamente relacionadas com síntese de DNA, RNA e proteínas. Na deficiência de folato teremos alteração de crescimento e da maturação das células que tem rápido crescimento como as células da medula óssea. A cobalamina, por sua vez, atua como fator essencial para apenas duas enzimas nas células humanas, que são a metionina ......
... colorretal. Alguns sinais específicos ajudam o diagnóstico de dor abdominal, um deles é o teste de tosse descrito um teste positivo como tosse causando uma dor aguda, localizada, um sinal que pelo menos em um estudo mostrou ótima sensibilidade para o diagnóstico de apendicite ou peritonite por outra causa como diverticulite perfurada. O sinal de Murphy é descrito cessação de inspiração na col......
...intomas como mialgias, artralgias e fadiga em estudos prospectivos e controlados, mas apenas em estudos retrospectivos. Envolvimento extraglandular. Há limitada evidência do uso de corticoides e imunossupressores, sendo os estudos prospectivos controlados pequenos e delineados para avaliar sintomas de ceratoconjuntivite sicca. A partir da utilização de rituximabe, verificou-se melhora em vascu......
...incluem sintomas sugestivos combinados a epidemiologia implicando em risco de desenvolvimento da infecção, pacientes imunossuprimidos ou que serão submetidos à imunossupressão, e viajantes para áreas endêmicas. A tabela 1 sugere de forma mais específica situações em que a estrongiloidíase deve ser investigada. Tabela 1: Indicações de investigação de estrongiloidíase Viajantes para áre......
...cciosas o tratamento adequado dessas infecções é associado com melhora da função renal. Como imunossupressão pode ser deletéria em pacientes com hepatite B e C, deve-se evitar a sua prescrição até se ter certeza que a GNMP não é causada por essas hepatites virais. Em pacientes com gamopatia monoclonal de significado incerto é controversa a terapia, mas a recomendação é para usar regimes semelhant......
...rsensibilidade abdominal com defesa e rigidez de parede e descompressão brusca positiva. Se houver suspeita de diverticulite, o diagnóstico deve ser baseado em achados de exame físico e de laboratório, assim como em exames de imagem. A história clínica detalhada, um exame físico (incluindo palpação, percussão, ausculta e exame retal) e exames laboratoriais de contagem de leucócitos e os níveis de......
... pelo médico e pelo paciente. O envolvimento mucocutâneo deve ser tratado de acordo com as lesões dominantes ou codominantes presentes. Medidas tópicas como corticosteroides devem ser a primeira linha de tratamento de úlceras orais e genitais isoladas. As lesões acneiformes são, em geral, apenas de preocupação estética. Assim, as medidas tópicas, como aquelas utilizadas na acne vulgar, são sufici......
...de coloração salmão da doença de Still não ocorre na PAN. Além disso, a poliartrite difusa desenvolve-se em 95% dos indivíduos com doença de Still em 1 ano. A síndrome antifosfolípide catastrófica causa isquemia digital, acidentes vasculares cerebrais e outros eventos trombóticos arteriais, podendo ser confundida com a PAN. No entanto, os eventos venosos, que são ainda mais comuns do que os event......
... espaço articular. Quando for evidenciado gás na articulação, antes que esteja puncionada, deve-se suspeitar de agente anaeróbico ou Escherichia coli. A cintilografia óssea, a ultrassonografia, a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) podem identificar derrames e inflamações em articulações de difícil examinação, como as do quadril e as sacroilíacas. Podem ......
...ar. A sobrecarga do ventrículo direito (VD) causa falência dessa câmara, e instala-se, então, o quadro de congestão sistêmica (hepatomegalia, turgência jugular, edema de membros inferiores, ascite) associado ao de congestão pulmonar. Os sintomas de baixo débito incluem limitação para os esforços, fadiga e astenia. Diagnóstico Exame do tórax e dos vasos periféricos Em pacientes com MCD, verif......
...e idade e raramente ocorre em crianças. A incidência é cinco vezes maior em mulheres. Frequentemente segue uma infecção do trato respiratório superior, e sua incidência é mais comum no verão, correlacionando-se com o pico de incidência do enterovírus. Há recorrência da doença em apenas 2% dos pacientes. Patogênese As etiologias propostas para a tireoidite de De Quervain constam no Quadro 24.3.......
...nforto respiratório agudo (SDRA). O choque pode decorrer tanto por hipovolemia (por perda sanguínea para o retroperitônio nos casos de pancreatite necro-hemorrágica) quanto por vasodilatação sistêmica devido à SIRS. O sinal de Grey-Turner (equimose nos flancos) e o sinal de Culen (equimose periumbilical) podem surgir em casos de pancreatite aguda grave devido à extensão da hemorragia retroperito......
... arterial média maior (80-85 mmHg) não estava associada a melhorsobrevida em comparação com uma meta mais baixa (65-70 mmHg). Em uma análisesecundária da mesma população de estudo, os pacientes com história de hipertensãocrônica tinham menor probabilidade de desenvolver lesão renal aguda semanejados com a meta de pressão arterial mais elevada, mas também eram maispropensos a desenvolver arritmias.......
...osagem de antimicrobianos devem ser otimizadas com base nos princípios farmacocinéticos e farmacodinâmicos aceitos. · O descalonamento de antimicrobianos deve ser considerado diariamente e no estágio inicial quando a situação clínica o permitir. O uso adequado de antibióticos em pacientes com sepse é de suma importância para minimizar a contribuição da administração deficiente d......
...esenta perda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG); esses pacientes de alto risco devem ser acompanhados por um nefrologista. Em geral, eles apresentam hipertensão arterial, proteinúria clinicamente significativa (isto é, >1g/dia em pacientes com nefropatia de IgA ou >3,5g/dia nos pacientes com glomerulosclerose segmentar focal, glomerulonefrite membranosa ou GNMP) e redução da T......