...ágina 727 e página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes in......
...toimunes, como doença de Crohn e colite ulcerativa, a ciclosporina induz várias respostas, devendo ter seu uso restrito aos casos mais graves, que são resistentes aos corticosteroides e outras terapias. Na artrite reumatoide, há algumas provas de que a ciclosporina pode retardar a progressão erosiva e melhorar o controle dos sintomas em pacientes que respondem apenas parcialmente ao metotrexato (v......
...nto de vacinas contra agentes infectantes emergentes, tais como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e vírus Ebola, é um dos desafios mais importantes enfrentados pela comunidade científica. Doenças relacionadas ao sistema imune são relevantes problemas de saúde. As doenças imunológicas estão crescendo em proporções epidêmicas, o que exige abordagens agressivas e inovadoras para o desenvolvime......
... na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças t com 9 anos ou mais: dose anual de 0,5 mL. t com 8 anos ou menos: sem prévia vacinação devem receber 2 doses, com um intervalo de 4 a 6 semanas entre elas, para maximizar a resposta imune. t de 3 a 8 anos: dose de 0,5 mL. t de 6 a 35 meses: dose de 0,25 mL. t Em bebês e crianças pequenas, o local preferencia......
...cados e podem ser usados como imunossupressores por receptores de transplante cuja doença renal primária era a síndrome hemolítica-urêmica. A doença da membrana basal antiglomerular pode desenvolver-se no aloenxerto de pacientes com síndrome de Alport. A doença resulta da exposição aos antígenos da membrana basal glomerular que estavam ausentes no rim nativo. Entretanto, esta complicação é incom......
...rticosteróides com imunossupressores. Indica-se também a utilização de baixas doses de aspirina ou outros antiagregantes plaquetários, por tempo indeterminado, visando a prevenir fenômenos trombóticos relacionados às lesões das grandes artérias. Outra preocupação é o desenvolvimento de ateromatose sobre as lesões vasculíticas. Para sua prevenção, em geral indica-se controle cuidadoso dos níveis d......
... alérgica e pneumonias eosinofílicas idiopáticas, agudas ou crônicas, e síndrome hipereosinofílica com envolvimento pulmonar. Não ocorre eosinofilia periférica em todos os casos. Os sintomas são tosse, sibilância e dispneia, mas variam entre as doenças. O padrão radiológico é diverso, podendo ser focal ou difuso, alveolar, intersticial ou misto. O padrão de consolidações periféricas (edema pulmona......
...ão. Todos os pacientes devem receber alguma forma de profilaxia para evitar a ocorrência desse tipo de complicação. Os inibidores da bomba de próton (IBPs) - por exemplo, omeprazol, esomeprazol) ou os antagonistas do receptor 2 de histaminas (por exemplo, ranitidina, nizatidina) também são boas opções. Aparentemente, alguns pacientes apresentam sintomas de gastrite ou de refluxo gastroesofágico, ......
... do enxerto de órgão ocorre, em geral, empacientes transplantados de rim e fígado. Para diagnosticar a rejeição, énecessário obter uma biópsia do enxerto. O serviço de transplante deve serconsultado para realizar a biópsia do enxerto.Na GVHD,as células imunes geradas pelo ?enxerto?, ou células-tronco hematopoiéticastransplantadas, atacam os tecidos hospedeiros. A DECH aguda apresenta 2 a 8semanas ......
...a displasia de baixo grau confirmada na vigilância colonoscópica constitui um forte preditor de progressão para neoplasia avançada e justifica a recomendação para realização de uma colectomia.243 Os pacientes com displasia indefinida são tratados de maneira agressiva para controlar a inflamação e submetidos a repetidas colonoscopias após 3 a 6 meses. O risco de desenvolvimento de câncer......
... histológicos das glomerulonefrites foi 45,6% de GESF, 28,3% de GNMI, 11,9% de AGM, 11,9% de GNMP e 2,3% de GNIgA, cujas histologias podem ser observadas na Figura 82.1. Figura 82.1 Histopatologia das glomerulopatias primárias. (A) Alterações glomerulares mínimas (PAS, 200X). (B) Glomeruloesclerose segmentar e focal (Prata Metenamina, 400X). (C) Glomerulonefrite membranosa (HE, 400X). (......
...ates. Bethesda (MD): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2007. 6. United States Renal Data System. USRDS 2010 annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. Bethesda (MD): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2010. 7......
...3 Tabela 2: Compatibilidades do Grupo Sanguíneo ABO Grupo Sanguíneo do Receptor Anticorpos Presentes no Soro do Receptor Doador Compatível Tempo Médio de Espera (dias) A Anti-B A, O 776 B Anti-A B, O 1.395 AB Nenhum anticorpo A, B, O 538 O Anti-A e anti-B O 1.216 Os alelos HLA são expressos de fo......
... [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Azatioprina (ver Azatioprina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução pa......
...O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ciclofosfamida Ciclofosfamida (Livre) 7.1 Imunossupressores 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde ......
...o do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato Sódico de Prednisolona Fosfato Sódico de Prednisolona (Livre) 7.1 Imunossupressores 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias ......
...DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metotrexato de Sódio (ver Metotrexato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja p......
...umos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Prednisona (ver Prednisona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet......
...loma múltiplo Outras Osteoartrose, fibromialgia, osteomalácia, síndromes de hipermobilidade articular, sarcoidose, síndrome de Sweet, doença do soro Quando a artrite reumatoide se apresenta em sua forma bem definida, com todos os comemorativos clássicos, o reconhecimento é simples. O diagnóstico na fase precoce da doença, contudo, é especialmente difícil, já que alterações sorológicas ......
...ia de evidências radiográficas de invasão vascular; e (3) ausência de metástases na cabeça e tórax detectadas por tomografia e cintilografia óssea.45 A questão das longas esperas que antecedem o transplante foi contemplada pelo novo sistema MELD na alocação de órgãos doados, o qual atribui escores mais altos aos pacientes com CHC, considerados candidatos ideais ao transplante, a fim de facilitar a......
...a nesse grupo especial de pacientes como frequênciacardíaca inferior a 80 batimentos/minuto. Até 40% desses pacientes apresentambradiarritmia. A disfunção do nó sinusal é a causa mais comum de bradicardia nopaciente transplantado cardíaco, seguida da bradicardia juncional e de bloqueiosatrioventriculares. Como o coração transplantado é um órgão desnervado, aatropina é ineficaz no aumento da frequê......
...dados de saúde e receber antibioticoterapia contemplando agentes nosocomiais como a piperacilina-tazobactam. Como o paciente apresenta LES, devem ser consideradas também as hipóteses de hemorragia alveolar e pneumonite intersticial aguda, que são manifestações pulmonares do LES. O Quadro 1 contém os critérios de pneumonia associados aos cuidados da saúde. Quadro 1 CRITÉRIOS DE ......
...indo-a após intervalo de pelo menos 4 semanas. O esquema de 2 doses deverá ser completado antes de a criança completar 24 semanas (preferencialmente até a 16a semana de vida). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início de ação: 3 a 5 semanas. • Duração de ação: até 2 anos. • A administração de alimentos não interfere na biodisponibilidade. EFEITOS ADVERSO......
...ação dealanina aminotransferase sérica acima de 60 u/L foi associada a risco aumentadode todos os tipos de infecção, e uma razão entre linfócitos T helper/supressor= 2,8 foi associada a risco aumentado de infecções virais em um estudo assimcomo infecções fúngicas.O risco deinfecções bacterianas aumentou em pacientes submetidos à anastomose biliar em Yde Roux em vez de coledococoledocostomia. Esse ......
...tiologia de citopenias periféricas em associação com o LES é algo recente; a doença não é um dos critérios de classificação para LES. Embora o entendimento da patogênese da mielofibrose esteja evoluindo, está longe de ser definitivo. Uma variedade de condições malignas e não malignas pode causar mielofibrose como uma reação não específica. Fibrose, em geral, é um desequilíbrio entre a síntese de ......
...djuvante em pacientes com LES com transtorno afetivo ou psicose. Não há tratamento padronizado para psicose lúpica. O tratamento para a psicose aguda inclui uma combinação de medicamentos antipsicóticos como tratamento sintomático e glicocorticoides para controlar a atividade da doença subjacente. Psicose induzida por esteroides pode ser observada em pacientes já com essa medicação. A relação tem......
...dialmente (Tabela 1). Porém, embora tenham sido publicados sob a denominação “critérios diagnósticos”, os próprios autores destacaram que a maior utilidade do conjunto de critérios é assegurar a uniformidade de pacientes incluídos em estudos, e não o diagnóstico do caso individual (um paciente com úlceras orais e eritema nodoso recorrentes que desenvolve trombose venosa na ausência de um estado pr......
...munológica, devendo a vacinação ser evitada durante o tratamento. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia com ciclosporina e a vacinação. Por isso, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 semanas antes do início do tratamento com ciclosporina. • Citostáticos alquilantes e antimetabólitos: devido à imunossupressão, aumentam o risco de infecçã......
...ina Sara de Jesus Oliveira Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra difteria e tétano (DCB). APRESENTAÇÃO386 • Suspensão injetável. INDICAÇÃO386 • Imunização ativa contra difteria e tétano em indivíduos a partir de 7 anos de idade. CONTRA-INDICAÇÕES386 • Doenças agudas febris graves. • Uso de imunossupressores. ESQUEMAS DE ADMINISTRA......
... 2,9%; adultos 5,1% a 18%) e eritema (crianças 6,9%; adultos 3% a 11%) no local da aplicação. • Cefaléia (11% a 27%). • Náusea (1,9% a 8,2%). • Mialgia (2% a 7,4%). • Mal-estar (4,1% a 37%), febre (crianças 2,9%; adultos 3,1% a 11,1%). • Reação de hipersensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Uso concomitante com agentes quimioterápicos pode aumentar o ri......
...trexate and a comparison of their effi cacy. Am J Med 1993;94:379–87. 47. Bunch TW. Prednisone and azathioprine for polymyositis: long-term followup. Arthritis Rheum 1981;24:45–8. 48. Dalakas MC, Illa I, Dambrosia JM, et al. A controlled trial of high-does intravenous immune globulin infusions as treatment for dermatomyositis. N Engl J Med 1993;329: 1993–2000. 49. Al Mayouf SM, Laxer ......
...esões da psoríase em cerca de 90% dos pacientes, em média com 25 tratamentos totais. Após o curso inicial, um regime de manutenção de afunilamento é instituído e a terapia com PUVA eventualmente é descontinuada. Na maioria dos pacientes, a psoríase reaparece decorridos meses a anos da descontinuação do tratamento com PUVA, indicando que esta é uma terapia paliativa, e não curativa. Nota do edito......
..., utiliza acesso venoso central e sonda vesical de demora. O paciente não apresenta alterações novas no raio X de tórax. Os resultados das hemoculturas coletadas no início da internação são negativos. A partir do hemograma, verificam-se 25.000 leucócitos, diferencial normal, hemoglobina de 8,0 g/dL e 100.000 plaquetas. O médico da UTI solicita realização de novas hemoculturas, urocultura e adminis......
... entre pacientes tratados com corticoide ou colchicina. Como seu perfil de toxicidade é melhor que o dos esteroides, a colchicina pode ser um tratamento alternativo útil. A colchicina atua inibindo a divisão celular e a migração de granulócitos. Também interfere com a secreção de colágeno pelos fibroblastos e pode aumentar a degradação do colágeno pela ação da colagenase. A dose recomendada é de......
...coolismo; distúrbios desmielinizantes; doença convulsiva; mielossupressão; insuficiência cardíaca; doença maligna. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: dor abdominal; vômito. HEMATOLÓGICO: anticorpos antinucleares positivos; anticorpos para DNA de cadeia dupla positivo. LOCAL DA INJEÇÃO: coceira; dor; vermelhidão. RESPIRATÓRIO: rinite. SISTEMA NE......
...ntan); VACINA CONTRA DIFTERIA E TÉTANO (Sanofi-Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável Adulto 5 UI/10 mL VACINA DUPLA (DT) Injetável Infantil VACINA DUPLA (DT); VACINA CONTRA DIFTERIA E TÉTANO (Sanofi-Aventis) Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8°C). O QUE É [toxoide diftérico + toxoide tetânico; vacina dupla]. PARA QUE SERVE Difteria e tétano (prevenção). COMO ......
...iliza-se por até 7 dias. ATENÇÃO: a vacina oral contra poliomielite, administrada em uma série de 3 doses, resulta em proteção imune sustentável, provavelmente por toda a vida, em mais de 95% dos casos. A vacina de vírus inativado é injetável e deve ser utilizada por indivíduos que estejam imunodeprimidos ou por pessoas que convivam com estes. Na utilização da vacina com vírus atenuados há r......
...fecção pelo vírus, como também complicações crônicas decorrentes, como cirrose e carcinoma hepatocelular primário. ASPECTOS FARMACÊUTICOS386 • A vacina não deve ser administrada por via intravenosa. • A vacina deve ser agitada fortemente antes do uso. • Conservar a vacina recombinante contra hepatite B em geladeira, entre 2 e 8°C. Não deve ser congelada. • O antígeno re......
...o, sem evidências de supuração (flutuação e/ou fistulização); como conduta, deve-se observar e acompanhar o paciente, até que ocorra regressão expressiva da adenomegalia. Não puncionar o local. Notificar. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O uso concomitante com agentes imunossupressores está contra-indicado. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Informar o médico sobre lesão vacinal ou sinto......
..., anti-DNA e dosagem de complementos (C3 e C4). Definição O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune em que ocorre envolvimento de múltiplos órgãos e sistemas. Caracteriza-se por produção de anticorpos autorreativos dirigidos especialmente contra antígenos nucleares e formação de imunocomplexos, os quais depositam-se em múltiplos órgãos, causando intensa i......
...ausar erosão e ruptura dos tendões extensores dos dedos da mão, deixando o paciente incapaz de estender ativamente as articulações MCF. A diminuição da dorsiflexão e da flexão plantar do punho causada pela fusão dos ossos carpais é comum na doença severa. A subluxação volar e o desvio radial são deformidades igualmente comuns. O estiloide ulnar com frequência é um dos primeiros sítios de erosão ós......
...roides podem produzir comprometimento sintomático nas vias aéreas superiores, pulmões, pele e sistema musculoesquelético, no entanto sua redução geralmente resulta na pronta exacerbação da doença, a menos que um 2º agente seja administrado de maneira concomitante. O tratamento da GW deve ser determinado pela severidade da doença. Os pacientes com doença prejudicial à vida ou envolvimento de um órg......
...ma periungueal Calcinose: calcificações subcutâneas, na fáscia ou intramusculares, em áreas sujeitas a traumas Figura 1: Edema e eritema na face; manchas em região anterior do tórax. Observe que o sulco nasolabial é poupado. Figura 2: Heliótropo: coloração lilás nas pálpebras. Figura 3: Pápulas de Gottron. Pápulas violáceas nas superfícies extensoras das interfalângicas proxim......
...cina contra difteria, tétano e coqueluche em suspensão (líquido). • Misturar o conteúdo dos frascos e agitar imediatamente antes da administração para garantir suspensão homogênea. Desprezar o produto caso permaneçam grumos após a agitação. • Conservar entre 2 e 8 °C. Não congelar. ATENÇÃO: 1. A resposta de anticorpos à vacina contra Haemophilus influenzae tipo B está relacionad......
...ro persistente por mais de 3 horas e episódios hipotônico-hiporresponsivos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,386 • Agentes imunossupressores ou radioterapia podem diminuir a resposta à vacina ou resultar em respostas anormais à imunização ativa. • Cloranfenicol pode inibir a resposta imunológica ao toxóide tetânico. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Alertar o cuidador sobre a nece......
...orina Larissa Niro Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 7.1 SINONÍMIA • Ciclosporina a. APRESENTAÇÕES • Cápsulas c/ microemulsão de 25 mg, 50 mg e 100 mg. • Solução oral 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Profilaxia de rejeição de transplante de órgãos e tecidos. • Processos inflamatórios crônicos não-responsivos a metotrexato. • Psoríase em pl......
...nto da carga viral. Outros recursos, como plasmaférese e anticorpo monoclonal contra molécula CD20 (rituximabe), também têm sido testados, com alguns resultados positivos. Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva · Trata-se de um grupo heterogêneo de patologias; · diagnóstico e tratamento precoces são importantes para permitir a viabilidade renal; · o tratamento das patologi......
...o exame físico e em alguns achados de exames complementares, como os seguintes: · Eletroneuromiografia: comprometimento do neurônio motor em regiões clinicamente comprometidas e não comprometidas; denervação e reinervação (fasciculações, fibrilações, polifásicos com amplitude aumentada de unidades motoras) e velocidade de condução normal inicialmente. Aspectos clínicos típicos de paci......
...figoide bolhoso, antes do aparecimento das lesões bolhosas os pacientes costumam apresentar lesões eczematosas que depois evoluem para formação de bolhas. A doença é autoimune e costuma aparecer em pacientes com mais de 60 anos de idade, pode ser associada com lúpus, neoplasias e doenças neurológicas, entre outras condições. Após a ruptura da bolha ficam erosões e crostas, mas as lesões ......
...os de idade, é diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES), já tendo apresentado manifestações cutâneas e articulares. Sem uso de medicação no momento, mostra evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas progressivas, conforme se observa na Imagem 1. Imagem 1: Evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas Imagem 2: Lesões disseminadas que nestes casos ......