...m-negativas [Haemophylus influenzae (4%) e Moraxella catharralis] e atípicas [Mycoplasma pneumoniae (18%), Chlamydophila (ou Chlamydia) pneumoniae (16%), Legionella sp]. Também devem ser citadas outras gram-positivas (Staphylococcus aureus), gram-negativas (enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa) e bactérias anaeróbias.3, 4 Os vírus (10%) também participam como agentes etiológicos da pneumonia, c......
... O envio e a comunicação com a informação do “número de conhecimento aéreo” devem ser imediatos para o respectivo Laboratório de Referência. O transporte deve obedecer as Normas da Associação Internacional de Transporte Aéreo (IATA). Devido a presença do laboratório de referência em seu território, o município do Rio de Janeiro, de São Paulo e de Belém, deve enviar as amostras diretamente ao Lab......
...olimitado, não sendo necessário tratamento específico. Recomenda-se isolamento apenas em casos de incontinência fecal por aproximadamente sete dias. Raramente é necessária a hospitalização do paciente. O prognóstico é bom, com resolução sem sequelas de todos os casos de hepatite aguda não fulminante. A hepatite A não se desenvolve para a forma crônica. Pode-se realizar profilaxia da hepatite A, c......
... et al: Bad bugs and beleaguered bladders: interplay between uropathogenic Escherichia coli and innate host defenses. Proc Natl Acad Sci U S A 97:8829, 2000 24. Lundstedt AC, McCarthy S, Gustafsson MU, et al: A genetic basis of susceptibility to acute pyelonephritis. PLoS ONE 2:e825, 2007 25. Johnson JR: Microbial virulence determinants and the pathogenesis of urinary tract infection.......
...ologou P, Lagona E, et al. Mycoplasma pneumoniae encephalopathy: recovery after intravenous immunoglobulin. Pediatr Neurol 2008;38:357–9. 73. Foy HM, Kenny GE, McMahan R, et al. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in an urban area: fi ve years of surveillance. JAMA 1970;214:1666. 74. Tay YK, Huff JC, Weston WL. Mycoplasma pneumoniae infection is associated with Stevens-Johnson synd......
...com fatores de risco de fungemia bem descritos, entre os quais uma história de recebimento de múltiplos antibióticos durante vários dias, a presença de cateter venoso central para administração de nutrição parenteral total ou hemodiálise ou o isolamento prévio de Candida a partir de sítios anatômicos.74 Estudos in vitro demonstraram uma liberação diferencial de endotoxina e produção de citocinas a......
...____________________________________________________ A coloração de Gram resulta positiva em cerca de 60 a 90% dos pacientes, indicando a presença de uma concentração de bactérias superior a 105 organismos/mL. É possível que haja erros de interpretação, sobretudo quando pneumococos são confundidos com Listeria. Na meningite por Listeria, a coloração de Gram resulta positiva em apenas 30% dos c......
...iamento com base em suas próprias experiências e instalações. A temperatura corporal deve ser monitorada continuamente durante o resfriamento. Na maioria dos casos, a temperatura corporal declina de maneira significativa em 10 a 40 minutos, quando o resfriamento, então, deve ser amenizado para evitar um excesso hipotérmico associado a tremores e rigidez. A administração IV de líquidos à temper......
...cia das culturas articulares positivas como para o resultado final articular favorável. Dados compilados pelo Centers for Disease Control and Prevention indicam que a resistência à penicilina, tetraciclina e quinolona está aumentando.24 As cepas resistentes são capazes de disseminação sistêmica. Há apenas relatos raros de resistência à ceftriaxona e, por este motivo, a terapia inicial deve incluir......
...er tipo de história de alergia a antibióticos, além da disponibilidade local e custo de vários agentes. Nossas recomendações de terapia antibiótica por agente causal são mostradas na Tabela 8. Tabela 8. Regimes sugeridos para a terapia antibiótica da osteomielite* Micro-organismo Tratamento de 1ª linha Alternativas Terapia oral† Staphyloccus aureus ......
...dências sorológicas de infecção. Estima-se que em lactentes, dos quais o organismo tenha sido isolado, o risco de conjuntivite seja de 20 a 50%; o risco de pneumonia é estimado em 5 a 20%. Tipicamente, a conjuntivite neonatal causada por clamídia se desenvolve no período de 5 a 14 dias após o nascimento e geralmente se apresenta como corrimento ocular mucopurulento. Outras causas de conjuntivite ......
...raros de choque séptico. Tipicamente, surge uma úlcera circundada por inflamações no sítio de inoculação. A úlcera da inoculação poderá persistir por semanas ou meses nos casos não tratados.21,24 A maior parte dos pacientes (70 A 90%) contrai infecção através da inoculação da pele. O desenvolvimento de linfadenopatia nos linfonodos inguinais ou femorais é comum em adultos e nos linfonodos cervica......
...associando-se clindamicina (900 mg a cada 8 horas) ou doxiciclina (200 mg/dia). Efeitos Adversos Zumbido, cefaleia às vezes intensa, anemia hemolítica, embaçamento visual, hipoglicemia e arritmias. Apresentações Comerciais Impalud® e Quinino ampolas® com 500 e 600 mg e Sulfato de quinino® comprimidos de 500 mg. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação......
...ting febrile seizures in children: prospective randomized study. BMJ 2000;321:83. 43.Rosman NP, Colton T, Labazzo J, et al. A controlled trial of diazepam administered during febrile illnesses to prevent recurrence of febrile seizures. N Engl J Med 1993; 329:79. 44.Chang YC, Guo NW, Wang ST, et al. Working memory ofschool-aged children with a history of febrile convulsions: a population study. N......
...elatinosos podem surgir como lesões sem realce. De maneira geral, nos casos de criptococose pulmonar, as radiografias torácicas revelam a presença de uma ou mais massas ou nódulos mais circunscritos, com frequência nos lobos superiores, sem envolvimento hilar. Os padrões radiográficos menos comuns incluem pneumonia segmentar, cavidades com uma única parede espessa, efusão pleural e doença miliar.......
...m 40 a 70% de casos entre pacientes com doença disseminada. Os pacientes com mucormicose rinocerebral inicialmente apresentam descobertas atribuíveis aos olhos ou aos seios paranasais, e queixam-se de cefaleia, dor facial, diplopia, lacrimejamento e rigidez nasal ou epistaxe.35 Nos casos de infecção continuada e de mucormicose rinocerebral disseminada para estruturas contíguas, as lesões necrótic......
...m que tenha sido diagnosticada influenza sazonal ou outra doença compatível com o quadro clinico apresentado OU 3.3. Caso suspeito para o qual não foi possível ou não foi indicado coletar ou processar amostra clínica para diagnóstico laboratorial (ou a amostra foi inviável), que tenha sido contato próximo de um caso laboratorialmente descartado. 4. Contato próximo de caso suspeito ou confirma......
...ercostal, desidratação e inapetência. O quadro clínico pode ou não ser acompanhado de alterações laboratoriais e radiológicas listadas abaixo: Alterações laboratoriais: leucocitose, leucopenia ou neutrofilia; Radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso ou presença de área de condensação. Alerta: deve ser dada atenção especial a essas alterações quando ocorrerem ......
...vovirus B19 infections in pregnancy. Semin Perinatol 22:309, 1998 44. Guidozzi F, Ballot D, Rothberg AD: Human B19 parvovirus infection in an obstetric population: a prospective study determining fetal outcome. J Reprod Med 39:36, 1994 45. Brown KE, Anderson SM, Young NS: Erythrocyte P antigen: cellular receptor for B19 parvovirus. Science 262:114, 1993 46. Coding LL, Koerner TA,......
...límpido da carne).23 Amplos esforços estão sendo empreendidos no sentido de se desenvolverem meios para diminuir a incidência de infecções por EHEC. Tais esforços incluem medidas de redução da colonização no gado, desenvolvimento de vacina e aprimoramento das medidas de segurança alimentar. Diarreia causada por E. coli enteroagregadora (EAEC) e E. coli difusa-aderente (DAEC) A Escherichia co......
...stir por meses ou anos.56 O risco de aquisição de C. trachomatis por um bebê nascido de parto normal (pela vagina) de uma mulher com cervicite clamidial foi descrito como sendo de 60 a 70%.57-59 Entretanto, isto inclui recém-nascidos assintomáticos com colonização ou apenas evidências sorológicas da infecção. Em bebês nascidos de mães em cujo organismo tenha sido isolado, o risco de desenvolvime......
...nfecção por enterovírus Enterovírus Associados* Doença Pólio Coxs (Group A) Coxs (Group B) Echo EV Numerado Aspectos Clínicos Doença febril + + + + + Doença febril leve, transiente, com ou sem erupções ou sintomas respiratórios; a resolução ocorre em poucos dias Doenças neurológicas Meningite asséptica + + + (Cox......
...pacidade dos serviços de saúde. ___ Sem informação disponível. ANEXO III FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DO PACIENTE COM SÍNDROME GRIPAL – INFLUENZA PANDÊMICA (H1N1) 2009 Disque saúde 0800 61 1997 Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde www.saude.gov.br/bvs Secretaria de Vigilância em Saúde www.saude.gov.br/svs Influenza A (H1N1) – Ações da Ate......
... Fernandez J, Navasa M, Planas R, et al. Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis. Gastroenterology 2007;133:818. 25. Terg R, Fassio E, Guevara M, et al. Ciprofloxacin in primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a randomized, placebo-controlled study. J Hepatol 2008; 48:774. 26. Grange JD, Rou......
...m disso, os numerosos planos fasciais da cabeça e do pescoço fornecem potenciais espaços onde a infecção pode ser sequestrada. Ademais, como as vias aéreas superiores são estreitas, uma infecção no pescoço pode comprometer a patência da própria via aérea em si. Por fim, a imunossupressão torna os pacientes vulneráveis a patógenos e complicações incomuns. Sinusite Embora sejam comuns, as inf......
... A resistência antimicrobiana tem dificultado o tratamento de algumas infecções bem-estabelecidas (p. ex., gonorreia). Por fim, a idade decrescente à menarca, o declínio da média da idade das populações dos países em desenvolvimento, o casamento tardio, a intensificação das viagens e do comércio global, a urbanização, a migração, a guerra e as mudanças sociais importantes associadas, bem como a di......
... 92. Gonzalez R, Bartlett JG, Besser RE, et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann Intern Med 2001;134: 521. 93. Senzilet LD, Halperin SA, Spika JS, et al. Pertussis is a frequent cause of prolonged cough illness in adults and adolescents. Clin Infect Dis 2001;32:1691. 94. Arroll B, Kenealy T, Goodyea......
... N. meningitidis em dois casos e outros patógenos meníngeos em sete casos. O Quadro 6 contém uma lista das doses recomendadas para os antibióticos geralmente utilizados no tratamento de meningite bacteriana. Quadro 6 DOSES RECOMENDADAS PARA OS ANTIBIÓTICOS GERALMENTE UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE MENINGITE BACTERIANA Agente antibiótico Dosagem diária (intervalo de dosagem e......
...significance, and therapy of bacteriuria in pregnancy: update in the managed health care era. Infect Dis Clin North Am 11:593, 1997 14. Smaill F: Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev (2):CD000490, 2001 15. Stapleton A: Urinary tract infections in patients with diabetes. Am J Med 113:80S, 2002 16. Boyko EJ, Fihn SD, Scholes ......
...of the syphilis and HIV study. Sex Transm Dis 2001;28:158. 55. Marra C, Longstreith W, Maxwell C, et al. Resolution of serum and cerebrospinal fluid abnormalities after treatment of neurosyphilis. Sex Transm Dis 1996;23:184. 56. Kofoed K, Gerstoft J, Mathiesen LR, et al. Syphilis and human immunodeficiency virus (HIV)–1 coinfection: influence on CD4 T-cell count, HIV-1 viral load......
...quadros confusionais · Meningoencefalite por herpes simples dos tipos 1 e 2 · Meningoencefalite por herpes zoster · Meningoncefalite por CMV · Encefalite por ameba · Encefalite por toxoplasma · Encefalite por Aspergillus · Meningite por HIV · Meningite por Criptococcus · Meningotuberculose · Neurossifilis ......
...e lesões teciduais e espalhar-se rapidamente nos tecidos. A estreptoquinase catalisa a conversão do plasminogênio em plasmina e, deste modo, estimula a fibrinólise. Existem 4 enzimas estreptocócicas com atividade de desoxirribonuclease (DNase) identificadas, mas a maioria das cepas de estreptococos produz DNase B. Os estreptococos do grupo A também produzem hialuronidase, que é reconhecida como fa......
...frem recidivas. A embolização arterial, em particular para o cérebro, constitui outro fator a ser considerado quando a decisão de operar o paciente é cogitada. Os êmbolos não constituem uma indicação absoluta para a cirurgia, porque a probabilidade de embolização recorrente em qualquer paciente individual é altamente imprevisível. Além disso, a incidência de embolia cai rapidamente após......
...vo. TB = tuberculose; TCT = teste cutâneo de tuberculina; TNF-alfa = fator de necrose tumoral-alfa. A repetição do TCT não fará o resultado verdadeiramente tuberculina-negativo de um paciente (ou seja, de alguém que não esteja infectado por M. tuberculosis nem sensibilizado contra outras micobactérias) se tornar tuberculina-positivo.58 Em alguns indivíduos com TBIL, a capacidade de reação ao......
...Am J Respir Crit Care Med 2005;171:388. 69. Levine DP. Vancomycin: a history. Clin Infect Dis 2006;42 Suppl 1:S5. 70. Eliopoulos GM. Quinupristin-dalfopristin and linezolid: evidence and opinion. Clin Infect Dis 2003;36:473. 71. Moellering RC. Linezolid: the first oxazolidinone antimicrobial. Ann Intern Med 2003;138:135. 72. Bernard L, Stern R, Lew D, et al.......
...ão imediata. Infelizmente, as apresentações clínicas iniciais podem ser semelhantes àquelas de infecções com cursos benignos e às de infecções com resultados catastróficos. As peças principais do histórico e as descobertas clínicas são essenciais para a tomada rápida de decisões. As perguntas sobre as viagens devem fazer parte integrante da avaliação médica de todos os pacientes enfermos. As enfe......
...tígua a partir da árvore traqueobrônquica (HSV). Os vírus zoonóticos, como o vírus da gripe aviária, a síndrome respiratória aguda grave (SARS) e o MERS-Cov, provavelmente, sejam adquiridos por meio da inalação de aerossóis infecciosos e, talvez mais raramente, através da ingestão de vírus. Diagnóstico As características clínicas e radiográficas da maioria das pneumonias virais não são di......
...organismo e alteração na flora intestinal normal. De maneira geral, a transmissão ocorre entre pessoas através das vias oral e fecal, embora a capacidade de as bactérias formarem esporos também facilite a aquisição direta no ambiente. A taxa de infecção aumenta de acordo com o tempo de permanência hospitalar e com a residência em instituições como clínicas de tratamento de longo prazo onde a colon......
...crose hialina mediozonal e corpúsculos de inclusão de Councilman. O diagnóstico inicial de febre amarela deve ser estabelecido com base em sinais e sintomas clínicos, bem como em informação epidemiológica, como história de vacinação e viagem recente para uma área endêmica [pesquisar Recomendações para Viajantes Internacionais, no ACP Medicine]. O diagnóstico laboratorial é estabelecido por meio ......
...e agente durante o tratamento profilático tendem a ser muito baixas, contudo se houver necessidade de um tratamento com duração mais longa, a adição de ADV ou TDF deve ser considerada. O futuro Para a maioria dos pacientes com hepatite B crônica, a atual geração de fármacos antivirais é suficiente para suprimir a replicação viral e limitar profundamente a lesão, bem como para minimizar subs......
...plásica, não há relatos de nenhuma anormalidade cromossômica consistente em casos de linfoma/leucemia de células T do adulto. As observações discordantes entre os meios in vitro e in vivo são temas recorrentes na compreensão da biologia complexa das doenças retrovirais humanas. Respostas Imunes de Hospedeiro às Infecções Tipicamente, as infecções causadas por HTLV-I e HTLV-II sugerem resposta......
...passam de 2,5 mg/dL. A radiografia torácica com frequência mostra elevação do diafragma direito e pode revelar uma efusão pleural. Os exames de imagem hepáticos isotópica revelam a presença de uma lesão ocupadora de espaçi.A ultrassonografia mostra a existência de uma lesão hipoecoica arredondada a ovoide. Além disso, a ultrassonografia pode mostrar envolvimento pleural transdiafragmático. As im......
...kin, tuberculose abdominal e SRI. A pancreatite aguda geralmente está associada a náusea e vômito, pode ser observada com qualquer contagem de células T CD4+, e está associada ao uso da didanosina, especialmente quando o agente é tomado com estavudina, ribavirina ou hidroxiureia.158 O consumo de bebidas alcoólicas, presença de cálculos biliares obstrutivos e hipertrigliceridemia, que podem ser cau......