...original) · As evidências sugerem que a principal via de transmissão entre humanos é por gotículas respiratórias, como as liberadas durante a fala, tosse ou espirros. · Qualquer pessoa que estiver em contato próximo (um metro aproximadamente) de alguém com sintomas de influenza (febre, coriza, tosse, espirros, calafrios, mialgia, etc.) esta em risco de exposição a gotículas re......
...ncentração no período de VALE é o método mais prático e acurado para monitorar a eficácia. · Quando se indicar monitorização da vancocinemia esta deve ser realizada através de dosagem em VALE quando se esperar que as concentrações estejam estáveis, que em condições habituais e em pacientes sem insuficiência renal se dão antes da administração da 4ª dose. · A vancocinemia (VALE) ......
...o correto da vancomicina Monitorização terapêutica da vancomicina no paciente adulto: uma revisão de consenso da American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: A consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infecti......
...to Sentinela: ações laboratoriais do PN-DST/Aids. Brasília: MS; julho 1993. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de vigilância epidemiológica das doenças exantemáticas – sarampo, rubéola e síndrome da rubéola congênita. Brasília: MS; 2003. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. O desafio da influenza: epidemiologia e organização da vigilância no Brasil.......
...a nova abordagem de crianças com febre sem sinais de localização (FSSL) (vide Glossário) não toxemiadas, enfatizando avaliações mais limitadas, em virtude do fato das vacinas atuais terem reduzido de forma importante as infecções bacterianas graves (IBG) (vide Glossário). Contexto clínico A questão da avaliação de crianças com FSSL tem sido muito debatida há um bom tempo. Identifi......
...tico em sepse grave e choque séptico Área de atuação: Medicina Intensiva, Medicina Hospitalar Especialidade: Medicina Intensiva, Infectologia Resumo Estudo de coorte francês que mostrou que a gravidade do paciente à admissão, comorbidades e atraso na antibioticoterapia foram os fatores de risco para mortalidade na UTI, ao contrário do sítio de infecção e do agente etiológico (mesmo qu......
...a de Emergência / Infectologia / Pneumologia Quadro clínico Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, sem antecedentes de doenças crônicas ou uso de medicação, procura o pronto-socorro com história de tosse, febre e astenia há 1 mês. Ao exame físico, chamava atenção a presença de estertores em hemitórax direito, com frequência respiratória de 24 cpm, frequência cardíaca de 92 bpm e febre d......
...na. 4. Crianças com vômitos, intolerância à medicação oral ou com probabilidade de má adesão ao tratamento podem receber uma dose única de 50 mg/kg de ceftriaxona, por via intravenosa ou intramuscular. A dose pode ser repetida a cada 24 horas até que a criança esteja em condições de receber medicamento por via oral. 5. Crianças com alergia à penicilina (reação de hipersensibilidade) podem ......
...ada em populações ou grupo de indivíduos, conhecendo-se a exposição média naquela população ou grupo. No estudo ecológico, conhece-se o número de indivíduos expostos e o número total de casos, mas não o número de casos expostos. São estudos realizados em uma determinada área geográfica a qual o grupo de indivíduos (ou a população em estudo) pertence. Muitas vezes são utilizados dados secundários p......
...0 dias e duração da internação na UTI e no hospital. Um total de 551 pacientes foi incluído na análise final (273 no grupo monoterapia e 278 no grupo terapia combinada). Um patógeno gram-positivo estava presente em 54,72% dos casos confirmados por algum método microbiológico, um gram-negativo em 49,18% (sendo Pseudomonas em 8,17% dos casos) e um fungo em 28,86%. Os sítios mais comuns de infecçã......
...2o surto: 1995 Local: República Democrática do Congo Casos: 315 Mortes: 254 3o surto: 2000 Local: Uganda Casos: 425 Mortes: 224 4o surto: 2007 Local: Uganda, República Democrática do Congo Casos: 413 Mortes: 224 5o surto: 2014 Local: Serra Leoa , Libéria, Nigéria, Guiné. Casos: 1323 Mortes: 729 Quão contagioso é o vírus? Não é provável que você se infecte com......
...ia de dois tratamentos com o mesmo número de indivíduos necessários para avaliar a eficácia de cada tratamento isoladamente (veja também double-dummy em Glossário). Bibliografia 1. Rahman NM, Maskell NA, West A, Teoh R, Arnold A, Mackinlay C, et al. Intrapleural use of tissue plasminogen activator and dnase in pleural infection. N Engl J Med 2011; 365(6):518-26 (Link para o Resumo) (F......
...tifúngica (A-III). Quando deve ser dada profilaxia antifúngica e com quais agentes? Profilaxia contra infecção por Candida é recomendada em grupos de pacientes nos quais o risco de infecção invasiva por Candida seja substancial, como em transplante de medula óssea halogênico ou em quem está submetido a quimioterapia para induzir remissão ou o resgate em leucemia aguda (A-I). Fluconazol, itrac......
...m a condição em questão (doença de interesse) de pacientes sem a doença. Entretanto, nenhum dos indicadores mencionados é capaz, por si só, de representar individualmente o desempenho discriminatório de um teste. A sensibilidade é apenas parte do poder discriminatório, uma vez que alta sensibilidade pode se acompanhar de baixa especificidade. Desta forma, um indicador único que contemple todos os ......
...e Saúde (SES) ou à Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS). · Para notificação imediata à Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS), utilize um dos seguintes mecanismos: - E-mail: notifica@saude.gov.br - Disque-notifica: 0800-644-6645 · A SVS/MS notificará os casos prováveis ou confirmados à Organização Mundial de ......
...ransportado neste mesmo frasco. Pode ser colhido também em frasco estéril, sem anticoagulante. As amostras deverão ser colhidas amostras na fase aguda, ou seja, o mais precocemente possível até 7 dias após inicio dos sintomas. DEVERÁ ser colhida nova amostra de sangue após 3 semanas. Manter refrigerado a 4ºC ou no caso de soro manter congelado a 20 0 C. Enviar em caixa de isopor, com gelo recic......
...demia. No século passado, por exemplo, a pandemia de 1918 começou leve e retornou após 6 meses de forma mais letal. A pandemia de 1957 começou também de forma leve e retornou de forma mais grave, mas de forma menos grave do que em 1918. Já a pandemia de 1968 começou relativamente leve e permaneceu leve na segunda onda na maioria dos países. Capacidade de resposta · A capacidade dos......
...multiloculadas ou empiema uniloculados que não se resolvem com antibióticos e drenagem pleural com tubo. O procedimento por vídeo permite um desbridamento minimamente invasivo e a drenagem pode ser seguida por uma toracotomia se a drenagem de fluido pleural for adequada e a expansão pulmonar não forem adequadas. A eficácia da vídeo-toracoscopia no tratamento do empiema foi avaliada em vários est......
...e Greeff SC, Mooi FR, Westerhof A, et al. Pertussis disease burden in the household: how to protect young infants. Clin Infect Dis. 2010; 50:1339–1345. 4. Kowalzik F, Barbosa AP, Fernandes VR, et al. Prospective multinational study of pertussis infection in hospitalized infants and their household contacts. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26:238–242. Coqueluche em lactantes - identific......
... também resultar em neutrofilia com neutrófilos imaturos na circulação. Outras causas significativas de neutrofilia são as neoplasias produtoras de fator estimulante de colônias de granulócitos (G-CSF). Numerosas neoplasias estão associadas com a neutrofilia e, em muitos casos, foram constatadas concentrações bastante elevadas de G-CSF. Abordagem inicial O achado de neutrofilia pode ser a......
...s invasivas envolvendo estreptococos do grupo A (S. pyogenes), incluindo infecções na pele e nos tecidos moles, pneumonia e infecções de corrente sanguínea. Primeiramente reconhecida em 1987, a STSS teve muitas das características clínicas semelhantes às da síndrome do choque estafilocócico (STS), causada por toxinas do Staphylococcus aureus, quando, em uma série de casos de 20 pacientes, a STSS ......
...as granulomas subcutâneos podem ocorrer e mimetizar a linfadenopatia. A superinfecção pode complicar essas lesões abertas e hemorrágicas, bem como o diagnóstico. O granuloma inguinal não é altamente contagioso, e múltiplas exposições são necessárias para contrair a doença. A autoinoculação pode ocorrer, levando ao envolvimento dos tratos oral e gastrintestinal. Diagnóstico O granulomatis é......
...a logístico, demandando uma grande estrutura de suporte ao paciente. Além disso, ela não reduz as complicações associadas ao uso de cateteres venosos. A terapia antibiótica por via oral se apresenta nesse cenário como alternativa viável para contornar essas dificuldades, tendo o potencial de acelerar a desospitalização. Contudo, não há evidência que apoie essa conduta, sendo incerto se a terapia ......
...nitiva de tratamento. Múltiplos desfechos secundários também foram avaliados. Análises de subgrupos pré-especificadas e post-hoc foram realizadas, sem ajuste para múltiplas comparações. Análises de sensibilidade também foram realizadas, incluindo uma análise intention-to-treat modificada, que incluía apenas pacientes com dados completos sobre o desfecho, análise por protocolo e uma análise na qual......
...rdite, contribuindo para a insuficiência cardíaca congestiva. A infecção durante o segundo trimestre representa o maior risco para o desenvolvimento de um feto com hidropsia. Embora a maioria das infecções por B19 durante a gravidez não leve à perda fetal ou a anomalias congênitas, a infecção B19 é uma causa importante de morte fetal. A anemia grave ao nascimento com histologia da medula óssea co......
...da se manifestar anemia ou trombocitopenia, principalmente nos primeiros dias de evolução, e os pacientes podem evoluir com coagulação intravascular disseminada. Lesão renal aguda é frequente, e pode ser acompanhada de distúrbios eletrolíticos, incluindo hiponatremia, hipocondemia e hipofosfatemia. A acidose metabólica na presença de hipotensão é comum. Também pode ser observada hipoalbuminemia p......
...mos, frequentemente através de perfurações de pele por espinhos, pedaços de madeira ou abrasões, em geral na forma de traumas leves. Esses organismos normalmente não patogênicos crescem e sobrevivem através da produção de grânulos compostos por massas de fungos miceliais ou lamelas bacterianas e um componente de matriz. Os grânulos são vistos no exame histopatológico dentro de abscessos que contê......
...lo de vida do schistossoma é complexo e requer um hospedeiro intermediário e um definitivo. Inicialmente, as cercárias saem do caramujo e entram em humanos por via cutânea, podendo causar uma dermatite denominada “dermatite do nadador”. Os parasitas na sequência atingem a circulação e vão para os pulmões, neste local podem causar uma reação com tosse e infiltrados pulmonares, associada a eosi......
...reira à penetração dos antimicrobianos. O baixo suprimento sanguíneo local facilita o alastramento do quadro infeccioso. A fasceíte necrotizante pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é rara em crianças, um estudo demonstrou que a média de idade nestes pacientes é entre 40 e 50 anos de idade, a condição está associada com internação hospitalar prolongada, procedimentos cirúrgicos, ......
...os analgésicos, se o paracetamol não fornecer alívio. A aspirina deve ser evitada devido aos efeitos colaterais gastrointestinais e outros, tais como a síndrome de Reye. Anti-inflamatórios não esteroidais, opioídes ou corticosteroides, podem ter benefício no alívio da dor, mas devem-se ponderar seus riscos em relação aos benefícios específicos para o paciente. Alguns autores recomendam o uso de cl......
...iminuir a quantidade de água em cada evacuação, a medicação é entretanto cara e com benefício sintomático mínimo. O uso de probióticos apesar de disseminado tem benefício questionável e não deve ser rotineiramente utilizado. Após quadros de diarreia aguda, pode ocorrer casos transitórios de deficiência lactase, particularmente na população asiática a deficiência parcial ou total da lactase é freq......
...va na ilha de Yap durante o surto da doença ZIKV ficou doente e era provável virêmico com ZIKV após seu retorno aos Estados Unidos. A competência de mosquitos nas Américas para transmitir ZIKV não é conhecida e essa questão deverá ser abordada, mas no Brasil o aedes aegypti se mostrou um agente de transmissão extremamente eficaz. A doença por ZIKV pode ser facilmente confundida com dengue e pode c......
... pesquisa de anticorpos específicos. Um diagnóstico definitivo da infecção pelo EBV podem ser feito por meio de testes de anticorpos IgM e IgG específicos contra antígenos virais, entre eles os Ac anti-capsídeos virais, Ac antiantígeno nuclear. Os Ac IgM contra antígenos virais são comumente detectados na apresentação com sintomas, e evidência de tais respostas desaparece no prazo de 6 a 12 seman......
....000 exames. Alguns estudos propuserem que a ecocardiografia transesofágica poderia ser evitada de forma segura em doentes com bacteremia por S. aureus sem fatores de risco para endocardite infecciosa. Fatores associados com baixo risco de endocardite infecciosa incluem os seguintes: -Aquisição nosocomial de bacteremia; -Hemoculturas de seguimento negativas após quatro dias de uso de antibi......
... novamente o corpo. Eliminação do vírus do SNC é necessário para alcançar uma cura para a infecção pelo HIV. Uma explicação para a perpetuação de desordem cognitiva associada ao HIV é que viremia de baixo nível no sistema nervoso central pode continuar, e levar à neurodegeneração, quer por ativação inflamatória tóxica ou por produtos tóxicos virais. O principal tratamento é com a terapia antirre......
...ominância da Escherichia coli varia de 85 a 90%. As infecções adquiridas em hospitais frequentemente envolvem patógenos mais resistentes (Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens) e requerem terapia com agentes antimicrobianos parenterais. As bactérias produtoras da enzima uraase (p. ex., Proteus mirabilis) estão mais relacionadas à litíase por estruvita (cálculos coraliformes). Outras bacté......
...por ingestão de alimentos, principalmente carnes cruas ou mal cozidas ou por meio da contaminação com fezes de gatos. Outra forma de transmissão é a congênita · A toxoplasmose é uma doença infecciosa que compromete uma grande parte da população, mas raramente sintomática. Pode ser uma doença definidora de Aids. · A toxoplasmose pode apresentar-se na forma de uma síndrome febril a......
...esses casos, é importante saber o diagnóstico preciso porque, em muitas situações, eles podem ter gripe e desenvolver uma infecção bacteriana. Então, além do antiviral específico, essa pessoa pode receber um antibiótico ou outro tratamento. Influenza A (H1N1) - Ministério da Saúde - novas recomendações para exames e tratamento Influenza A (H1N1) - Ministério da Saúde - novas recomendações para......
...ara "dor de garganta". Dessa forma, mantém-se a sequência dos campos dos sinais e sintomas da ficha de investigação impressa, permitindo melhor visualização do registro dos sinais e sintomas que constam da definição de caso suspeito. Assim, solicita-se que este campo seja revisado na base do SINAN-Web para as notificações digitadas até o dia 01/06/2009. i) Informações complementares, como tem......
...5% 11% Possível 4% 2% O tratamento empírico foi adequado em 91 e 93% dos casos de infecção microbiologicamente documentada nos grupos procalcitonina e controle, respectivamente. As recomendações sobre a duração da antibioticoterapia no grupo procalcitonina não foram seguidas em 219 casos. Em 65 casos, o antibiótico foi iniciado apesar do nível de procalcitonina e em quatro não f......
...erado alto (por exemplo, um profissional de saúde ter sofrido um ferimento por agulha com uma agulha potencialmente contaminada) uma transferência para um centro especializado deve ser considerada. 3.1.3. Preparar a resposta do sistema de saúde Em caso de risco de introdução do vírus Ebola em um país, autoridades de saúde pública precisam: Sensibilizar o pessoal que trabalha em "po......
... Um surto separado de vírus Ebola, que não está relacionado com o surto na África Ocidental, foi noticiado em 26 de agosto pela República Democrática do Congo e confirmado por laboratório. Um caso suspeito foi também anunciado no Senegal em 29 de agosto. Ebola também na República Democrática do Congo Em 26 de agosto de 2014, o Ministério da Saúde da República Democrática do Con......
...s causadas por fungos invasivos. Os agentes etiológicos mais comuns são espécies de Candida, fungo leveduriforme que pode formar pseudo-hifas (Quadro 72.1). A espécie mais frequentemente envolvida é a Candida albicans; nos últimos anos, porém, tem aumentado a ocorrência de isolados de outras espécies menos comuns. Epidemiologia A Candida spp. é um organsimo comu......
...o ciprofloxacino com clindamicina ou aztreonam com vancomicina (A-II). Neutropênicos afebris que tenham novos sinais ou sintomas sugestivos de infecção devem ser avaliados e tratados como pacientes de alto risco (B-III). Pacientes de baixo risco devem receber inicialmente terapia oral ou EV empírica ainda no hospital e devem ser encaminhados para tratamento ambulatorial oral ou EV se tiverem cr......
...am: vacina conjugada contra meningococo C para crianças de 6 a 12 meses e vacina contra encefalite transmitida por carrapato para crianças de 12 a 72 meses. Ocorreram 47 casos de influenza no grupo controle, sendo 4 no primeiro ano do estudo (taxa de ataque de 2,4%) e 43 no segundo ano (taxa de ataque de 5,2%). A eficácia da vacina foi calculada apenas para o segundo ano do estudo, sendo de 86% ......
... a 3 g EV a cada 6 horas; · piperacilina-tazobactam 2,25 a 4,5 g EV a cada 6 horas. Nesses casos refratários, recomenda-se complementar a avaliação com exames, incluindo TC de crânio e seios da face, bem como coleta de cultura de seios da face por aspirado ou procedimento endoscópico, levando em conta que cultura de material de nasofaringe não tem papel adequado nestes casos. Outro det......
...sina-O e até mesmo por positividade de anticorpos anti-DNase-B. A resposta clínica a betalactâmicos chega a 96% dos casos mesmo em casos sem identificação do patógeno. Existem, obviamente, agentes bem mais raros como causadores dessas infecções cutâneas, como pneumococos, meningococos, H. influenzae (causa de celulite bucal) e clostrídios e anaeróbios não formadores de esporos (causadores de celu......
...potenciais da OHB continua a ser mal validado e requer uma avaliação mais rigorosa. Indicações futuras para OHB podem derivar de sua modulação aparente de isquemia-reperfusão e inflamação. Estudos experimentais avaliando usos em síndromes tão díspares como infarto do miocárdio, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, trauma cerebral ou lesão da medula espinal, crise falciforme, fibromialgia e......
...m perfuração da parede intestinal. A existência de tumoração intestinal ou de gânglios mesentéricos leva a considerar a possibilidade de linfoma, particularmente em crianças, e carcinoma em adultos, lesões que não regridem após vários dias de acompanhamento, como pode ocorrer com a angiostrongilíase. Os sintomas em casos de doenças inflamatórias intestinais, tais como Crohn, ileíte regional e tube......
...s-primária) resulta da reativação dos bacilos da infecção primária ou de reinfecção (Fig. 71.4). O quadro típico dessa condição é tosse, inicialmente seca e, em seguida, produtiva, com expectoração mucopurulenta, podendo surgir hemoptise. Fadiga, emagrecimento, piora do estado geral, palidez, sudorese noturna intensa e febre vespertina são achados frequentes. A imunidade celular representa a p......