...urite com derrames volumosos, convulsões e acidente vascular cerebral). Nessas circunstâncias, os pacientes deverão ser hospitalizados e iniciados imediatamente os testes diagnósticos mais específicos, bem como o tratamento emergencial dessas condições (em geral, com altas doses de glicocorticóides). · Pacientes com doenças com manifestações poliarticulares agudas sem gravidade, como as ......
...s Agudas Sandra Gofinet Pasoto Doxiciclina Eritromicina Espectinomicina Oxacilina Gentamicina Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas A......
...ções. A diminuição do volume pulmonar que tipicamente acompanha as doenças neuromusculares crônicas é causada primariamente pelo enfraquecimento do diafragma e de outros músculos inspiratórios. Entretanto, as alterações secundárias ocorridas nas propriedades mecânicas do pulmão e da parede torácica também contribuem para as reduções da CV e da CPT.43 Apesar de a diminuição da CV geralmente ocorr......
...fecções por vírus sincicial respiratório associadas à assistência à saúde distribuído por áreas geográficas dentro da instituição, com feedback imediato para os membros da equipe, possibilitando a obtenção de melhorias em relação à adesão às precauções recomendadas para o controle de infecções. 5. Revisar periodicamente o uso de testes diagnósticos laboratoriais (cultura de espécimes respira......
...ue desenvolveu insufi ciência respiratória, sugestiva de síndrome do desconforto respiratório agudo. (A) Tomografia computadorizada do abdome evidenciando grande aumento do pâncreas com áreas de infiltração da gordura peripancreática. (B) Raio X de tórax evidenciando opacidades alveolares e intersticiais difusas. Fotos: Dr. Alessandro Bersch Osvaldt. Epidemiologia A LPA/SDRA ocorre fre......
... e as preparações com anticorpos policlonais (ATGAM [globulina antimonócito] e RATG [globulina antimonócito de coelho, também chamada timoglobulina]) podem ser usadas para prevenir ou tratar a rejeição [Tabela 3]. _________________________________________________________ Tabela 3. Fármacos imunossupressores Classe Fármaco Corticosteroides Prednisona Antimetabólitos ......
...e é a medida mais eficaz. 4. Devido a transtornos psiquiátricos: depressão e ansiedade são causas comuns de insônia e queixas subjetivas de sono perturbado predizem ocorrência futura de depressão em pacientes não deprimidos. Demenciados e pacientes em delirium têm sono modificado pela doença, com alteração do ciclo sono-vigília. 5. Causados por medicação: pedir para trazer todas as medicaçõe......
...ada a partir do sexto dia do início dos sintomas. 6.2 Diagnóstico Virológico Tem por objetivo identificar o patógeno e monitorar o sorotipo viral circulante. Para realização da técnica de isolamento viral, a coleta deve ser solicitada até o quinto dia de início dos sintomas. 6.3 Diagnóstico Laboratorial dos Óbitos a) Todo óbito deve ser investigado. Todo paciente grave, que potencialme......
...nte isquêmica. b) Manejo da úlcera em pé diabético As úlceras cutâneas em pacientes com pé diabético podem ser causadas por isquemia, secundárias a neuropatia ou mistas, quando ambos os componentes estão presentes. O aparecimento destas é extremamente dependente do cuidado que o paciente apresenta com seus pés. O paciente com neuropatia diabética apresenta diminuição de sensibilidade a tra......
...dem ser solicitados, como: · fator antinúcleo e outros autoanticorpos: podem indicar lúpus (FAN positivo, anti-Sm, anti-DNA de dupla fita), esclerodermia (anti-Scl 70 ou anti-topoisomerase III), polimiosite (anti-Jo 1 ou anti histidil t-RNA sintetase) etc.; · fator reumatoide: positivo em várias doenças. Altos títulos são comuns na vasculite reumatoide; · anticorpo antiprotein......
...ou específico. Os sintomas são controlados com analgésicos, antipiréticos, descongestionantes nasais, entre outros. Já os antimicrobianos são os agentes curativos das infecções. As penicilinas, cefalosporinas, estearato de eritromicina e metronidazol são considerados seguros na gravidez. Também as alergias, agudas ou crônicas, podem requerer tratamento farmacológico. Como exemplo de antialérgico i......
...eto. Doses altas: risco de teratogenia, principalmente no primeiro trimestre. Evitar em grávidas ou na possibilidade de engravidar. Deficiência: Betacaroteno, precursor de retinol que não se mostra teratogênico, pode ser considerado boa alternativa. pamidronato dissódico Atravessa a barreira placentária e determina efeitos adversos no feto. pirimetamina Primeiro trimestre: contrai......
...ente (oclusão) –, a direção de fase lenta depende de qual olho está enxergando Pendular (oscilação sinusoidal, em vez de movimento unidirecional) Congênita Com frequência, o nistagmo parece ser superficialmente pendular. Entretanto, o nistagmo pendular pode ser uma sequela de AVC envolvendo o tronco encefálico ou uma manifestação de vários distúrbios, incluindo EM, doença de Whipple,......
...combinação de imunofluorescência direta positiva e envolvimento de mucosa com formação de cicatriz. A imunofluorescência indireta ou o ELISA específico para antígenos do pênfigo cicatricial não são disponibilizados na clínica. Em casos brandos, o tratamento pode ser feito com até 150 mg de dapsona/dia.60 Considerando a extrema morbidade associada aos casos graves, a IVIg e/ou o rituximabe são raz......
...stribuição extensora – em combinação com o envolvimento das partes laterais do pescoço e da pele pré-auricular e com a preservação das áreas flexurais – é bastante típica. A deficiência de esteroide sulfatase é um fator etiológico que aumenta o nível de sulfato de colesterol e diminui o nível de colesterol no estrato córneo.82 O acúmulo de sulfato de colesterol pode inibir a proteólise – processo ......
...oro do receptor contém anticorpos previamente formados para os antígenos presentes nos linfócitos do doador. Após a ligação dos anticorpos anti-antígenos leucocitários humanos (anti-HLA), executa-se uma etapa de lavagem seguida pela introdução da imunoglobulina anti-humana. O objetivo desta etapa é aumentar a quantidade total de imunoglobulina ligada e, consequentemente, aumentar a sensibilidade p......
...ritis Rheum 2006; 54: 3962– 70. 46.Gerbino AJ, Goss CH, Molitor JA. Effect of mycophenolate mofetil on pulmonary function in scleroderma-associated interstitial lung disease. Chest 2008;133:455–60. 47.Zamora AC, Wolters PJ, Collard HR, et al. Use of mycophe- nolate mofetil to treat scleroderma-associated interstitial lung disease. Respir Med 2008; 102:150–5. 48.McGonagle D, Tan AL, Madden J, et......
...s faces e nas extremidades, eritema palmar, unhas esbranquiçadas (unhas de Terry), aranhas vasculares (“spiders”), ginecomastia, perda de pelos axilares, atrofia testicular e odor hepático. Em pacientes alcoólatras observam-se condições como contraturas de Dupuytren, aumento no volume da parótida e neuropatia periférica. A hiperpigmentação da pele é típica em pacientes com distúrbios colestáticos ......
...ow Transplant 2005;36:971–5. 71. Locatelli F, Rocha V, Reed W, et al. Related umbilical cord blood transplantation in patients with thalassemia and sickle cell disease. Blood 2003;101:2137–43. 72. Segal BH, Veys P, Malech H, Cowan MJ. Chronic granulomatous disease: lessons from a rare disorder. Biol Blood Marrow Transplant 2011;17 Suppl 1:S123–31. 73. Walters MC, S......
...cia de desconforto respiratório e do uso de músculos acessórios para aumentar a inspiração, principalmente nos casos de exacerbações agudas. Nos quadrantes inferiores, é possível palpar a hepatoesplenomegalia e a impactação fecal. Hipocratismo digital nos dedos das mãos e dos pés é uma ocorrência comum. O enrugamento aquagênico das palmas das mãos é um sinal físico raro associado exclusivamente à ......
...s 5 Escudier et al110 Sorafenibe VEGF-R e Raf Fase randomizada III vs placebo (903) Várias 2? 5,5 vs 2,8 (p=0,000001) Hudes et al111 Tensirolimo mTOR Fase randomizada III vs IFN vs tensirolimo + IFN (626) Nenhuma* 9? 3,7 vs 1,9 (IFN) (p=0,0001) IFN = interferon alfa 2b; mTOR = alvo da rapamicina em mamíferos; Raf = rota Raf da quinase; VEGF =......
...sentaram retificação peniana satisfatória apenas com a prótese; 79% ficaram satisfeitos com a prótese e a modelagem; 4% precisaram fazer incisão na túnica; 12% tiveram de fazer incisão e enxerto para ulterior correção da curvatura.87 As complicações associadas às opções cirúrgicas incluem retificação peniana incompleta, encurtamento recorrente do eixo da curvatura, DE e redução na sensação sexual ......
...gem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. t Orientar para suspender o uso do alopurinol e comunicar imediatamente ao médico se ocorrer exantema na pele, dor ao urinar, sangue na urina, irritação dos olhos ou inchaço dos lábios ou boca. Aspectos farmacêuticos t Os comprimidos devem......
...ase de bloqueadores de fator de necrose tumoral (TNF), bloqueadores da coestimulação de células T e depleção de células B. O ambiente também contribui para a suscetibilidade à doença, e é provável que episódios repetidos de inflamação exerçam algum papel na quebra da tolerância. Dentre as influências ambientais implicadas na AR, o tabagismo é a mais bem definida, talvez porque induz a citrulinaç......
...êncio epidemiológico por cerca de 150 anos no País. Desde 1942 não se registra no Brasil surto epidêmico de Febre Amarela urbana, transmitida pelo Aedes aegypti. Diagnóstico. A febre amarela varia de uma infecção não evidente a uma doença hemorrágica mortalmente fulminante. Três estágios clínicos são comumente reconhecidos: infecção, remissão e intoxicação.14,15 Após um período de incubação d......
...ura 3. Microscopia óptica de uma amostra de biópsia renal obtida de um paciente com glomerulonefrite em crescente. É possível visualizar a compressão dos tufos glomerulares por uma ampla formação em crescente. Embora uma lesão renal idêntica possa ser observada em diversos distúrbios renais, o achado de uma coloração de imunofluorescência negativa para complexos antígeno-anticorpo é altamente suge......
...e adesão semelhante àquelas que direcionam o trânsito de células Th2. Após entrarem no tecido das vias aéreas, os eosinófilos e as células Th2 secretam seus produtos que, somados aos produtos dos mastócitos e basófilos, parecem promover a metaplasia das células mucosas e a hiperplasia das células musculares lisas. Estas alterações do comportamento celular constituem a base da hipersecreção e hiper......
...dos leucócitos), concentrados de plaquetas (que contêm alguns leucócitos) e plasma. Este pode ser ainda mais separado em componentes de coagulação e albumina. Cada unidade de sangue total tem o potencial de dar suporte a muitos receptores e atender a diversas necessidade clínicas, maximizando o uso de cada doação. Após 24 horas de armazenamento, o sangue total torna-se livre de plaquetas ativas.......
...atients with idiopathic pulmonary fbrosis. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1804–8. 77. Raghu G, Yang ST, Spada C, et al. Sole treatment of acid gastroesophageal refl ux in idiopathic pulmonary fibrosis: a case series. Chest 2006;129:794–800. 78. Kizer JR, Zisman DA, Blumenthal NP, et al. Association between pulmonary fibrosis and coronary artery disease. Arch Intern Med 2004;1......