...urto epidêmico em dois municípios da Bahia, com ocorrência de 57 casos, não sendo identificada a fonte primária de infecção. A partir de então, nenhum caso de Sarampo foi confirmado no país. O número de casos de Tétano Neonatal passou de 16 em 2003 para 5 em 2007, correspondendo à redução de 70% dos casos no período de 5 anos. Em 2008, foram registrados 6 casos Esta doença ainda ocorre em diferent......
...da OMS ainda não foi alcançada. Por sua vez, a redução na incidência e na concentração dos casos da Raiva humana transmitida por animais domésticos, nas regiões Norte e Nordeste, apontam para a perspectiva de eliminação. No ano de 2008, foram notificados 3 casos de Raiva humana, sendo 2 transmitidos por morcego e 1 por sagui. Ressalte-se que, naquele ano, foi registrado o primeiro caso de cura d......
...o é que, comparados aos que sobreviveram, os que morreram receberam menos antiviral nas primeiras 4 horas após chegada ao pronto-socorro. Aplicações para a prática clínica Este interessante estudo caso-controle foi desenvolvido com dados da epidemia de 2009. Seus dados são bastante interessantes, uma vez que podem ajudar na indicação de quais pacientes precisam de terapia antiviral com oselt......
...ma temporada de gripe típica. Foram avaliadas 4.455 crianças que frequentavam quatro escolas com programas de vacinação da gripe e quatro escolas de controle (sem programa de vacinação). O estudo foi realizado em Los Angeles, nos EUA. As taxas de imunização entre os estudantes das escolas com programa de vacinação intervenção foram de 27% a 47% contra 0,8% a 4,0% nas escolas de controle. Em gera......
...oncológicos com neutropenia febril. Este texto atualiza as diretrizes publicadas em 1997 e cuja primeira atualização foi em 2002. As evidências das recomendações estão descritas na Tabela 1. Tabela 1. Categoria das evidências Força de recomendação A Uma boa evidência suporta a recomendação B Uma evidência moderada suporta a recomendação C Uma evidência ruim sup......
...lação não invasiva com pressão positiva incluem aqueles com parada respiratória, instabilidade médica (por exemplo, choque ou isquemia cardíaca não controlada), incapacidade de proteger as vias aéreas, secreção excessiva, agitação ou falta de cooperação ou condições que impossibilitem a colocação de uma máscara ou a realização de um ajuste adequado. O manejo da ventilação não invasiva com pressão......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre as características das pneumonias durante a epidemia de influenza A (H1N1)......
... of Physicians – American Society of Internal Medicine e American Academy of Family Physicians determinam que o tratamento antibiótico de rotina da bronquite aguda sem complicação não é recomendado, independentemente da duração da tosse.92 Os casos com suspeita de coqueluche constituem uma exceção.93 Os clínicos que são confrontados pelas demandas de antibióticos devem dedicar algum tempo ao escla......
...trimetoprim-sulfametoxazol ou placebo. Infecção urinária de repetição ocorreu em 39 de 302 crianças que receberam profilaxia, em comparação com 72 de 305 crianças que receberam placebo (risco relativo de 0,55; IC95%: 0,38-0,78). A profilaxia reduziu o risco de recorrência em 50%, e foi ainda mais efetiva em crianças cujo episódio de infecção foi febril, ou nas crianças com disfunção de bexiga ou i......
...idemia de H1N1. O que temos é uma epidemia de informações desencontradas e de pânico populacional motivado pelos meios de comunicação. A verdade é que tivemos de fato algumas mortes notificadas em uma época não esperada, que é este final de verão transitando para o outono. Normalmente, vemos a temporada de gripes se iniciando na segunda metade de abril e indo até agosto, no final do inverno. De......
...630, 1998 216. Furtado MR, Callaway DS, Phair JP, et al: Persistence of HIV-1 transcription in peripheral blood mononuclear cells in patients receiving potent antiretroviral therapy. N Engl J Med 340:1614, 1999 217. Baggaley RF, Boily MC, White RG, et al: Risk of HIV-1 transmission for parenteral exposure and blood transfusion: a systematic review and meta-analysis. AIDS 2......
... como antiviral, atua na parede celular do vírus impedindo sua penetração no hospedeiro. Como antiparkinsoniano, atua na substância nigra promovendo liberação de dopamina. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amantadina. • após refeição. reações extrapiramidais (induzidas por drogas) ADULTOS 100 mg, 2 vezes por dia. As doses podem ser aumentadas até 300 mg p......
... sedativos. Indicações Tratamento sintomático das vertigens, antiemético e anti-histamínico. Posologia e Modo de Uso Dose de 10 a 50 mg EV a cada 6 horas em dose máxima de 300 mg/dia, ou por via oral 50 a 100 mg a cada 6 a 8 horas. Efeitos Adversos Sonolência, secura da boca, visão turva e confusão mental são relatados. Apresentações Comerciais Dramin® ampolas com 30 mg e compr......
... vez que a redução de eventos cardiovasculares praticamente se equipara ao aumento de sangramentos maiores. Em indivíduos com risco cardiovascular moderado e alto, é recomendado o uso de aspirina profilática (100 mg/dia), após controle ideal ou próximo do alvo da pressão arterial (< 140/90 mmHg). 2.3. Hipolipemiantes Os fármacos hipolipemiantes estatinas são efetivas em reduzir os ní......
... mecanismos de defesa do hospedeiro impedem a penetração das bactérias nas estruturas mais vulneráveis, inclusive seios paranasais, orelha média e alvéolos pulmonares. Exemplos desses mecanismos de defesa são a tosse e os reflexos de engasgar e espirrar; o muco viscoso que reveste o epitélio respiratório e retém as bactérias; e a ação ciliar que expele as partículas retidas. A infecção pneumocócic......
... uma luz no fim do túnel, indicando que podemos melhorar. Um balanço divulgado recentemente pelo Ministério da Saúde mostra que a campanha de vacinação contra a gripe imunizou este ano 41,9 milhões de pessoas, o que equivale a 84,3% do público-alvo. Aparentemente, os objetivos foram cumpridos. Os públicos mais importantes para a campanha eram as crianças com mais de seis meses e menores de cinco ......
...-59 anos, em comparação ao observado para mulheres na faixa etária de 40-49 anos.39 Um dos aspectos mais controversos das recomendações revisadas da USPSTF é referente às mulheres na faixa etária de 40-49 anos, em parte devido à falta de orientação sobre como avaliar e aconselhar as mulheres quanto aos benefícios e malefícios pessoais. Um recente estudo de modelagem constatou que mulheres na faixa......
...o início da implantação desta forma singular de terapia: alcançar uma forma de tolerância de transplante sem a necessidade contínua de imunossupressão de manutenção. Os autores não têm relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. *KDIGO é uma fundação global sem fins lucrativos administrada pela US National Kidney Foundation.......
...do estado geral, necessidade e resposta a medicamentos como antibióticos e corticoides, ocorrência de complicações, resultados de exames realizados na época etc. Um estudo realizado na cidade de São Paulo, a partir de visitas domiciliares que incluíram mais de mil crianças menores de 5 anos de idade, verificou uma frequência de 11,8 episódios de afecções respiratórias por ano, por criança. Isso s......
...mitir o aconselhamento genético. Distúrbios Primários do Metabolismo Muscular Grupo heterogêneo de doenças em que alterações no metabolismo energético do músculo esquelético resulta em disfunção. São consideradas miopatias metabólicas primárias aquelas em que há um defeito bioquímico conhecido ou postulado que impede as fibras musculares de manter concentrações adequadas de ATP. O......
... age zanamivir é um inibidor potente e seletivo de uma enzima do vírus (a neuraminidase) que é essencial para a liberação de partículas virais formadas recentemente de células infectadas e a expansão posterior do vírus infeccioso no organismo. O zanamivir inibe a neuraminidase do vírus da gripe de ambos os tipos: Influenza A e B. O zanamivir reduz assim a proliferação de ambos os vírus da gripe A......
...entos de maior importância para a saúde pública resulte no aumento da sensibilidade do sistema de vigilância epidemiológica para que este possa de modo constante, atuar oportunamente quando medidas individuais e coletivas de prevenção e controle de doenças se fizerem necessárias. José Gomes Temporão Ministro de Estado da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: ......
... ocorre em menos de 2% de casos, embora seja responsável pela maior parte das mortes relacionadas à brucelose. A formação de aneurismas infectados no cérebro, aorta e outros vasos é uma provável ocorrência. A invasão direta no SNC ocorre em torno de apenas 5% de casos. Meningite é a complicação mais frequente no SNC. No trato gastrointestinal a inflamação provocada pelas manchas de Peyer pode caus......
...dia. Principalmente no que concerne doenças febris, devemos lembrar das visitas a áreas endêmicas para malária e febre amarela, sendo sempre importante perguntar ao viajante se tomou vacina para esta última antes de sua viagem. Como curiosidade, as recomendações para quem vier ao Brasil nos eventos é a seguinte: · Vacinas que devem estar em dia: o Hepatite A; o Influenz......
...B. O oseltamivir (o seu metabólito ativo) reduz assim a proliferação de ambos os vírus da gripe A e B pela inibição da liberação de vírus infecciosos a partir de células infectadas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de oseltamivir. •com ou sem alimento. •o tratamento deve ser iniciado dentro do primeiro ou segundo dia do aparecimento dos sintomas de gripe. Adultos 75 mg, du......
... receber todas as vacinas do calendário nacional, desde que não apresentem deficiência imunológica importante. À medida que aumenta a imunodepressão, eleva-se também o risco relacionado à administração de vacinas de agentes vivos, bem como se reduz a possibilidade de resposta imunológica consistente. Sempre que possível, deve-se adiar a administração de vacinas em pacientes sintomáticos ou c......
...th bronchiolitis. Am J Dis Child 1991; 145:151. 5. Holman RC, Shay DK, Curns AT. Risk factors for bronchiolitis-associated deaths among infants in the United States. Pediatric Infectious Diseases Journal 2003; 22:483:490. 6. Kim HW, Arrobio JO, Brandt DC. Epidemiology or respiratory syncytial virus infection in Washington, DC. Am J Epidemiol 1973; 98:216:225. 7. Camili AE, Holberg CJ, ......
...eranza AM, Clary AL, Pereira T, Sapoznicoff L, Schenone N. Estudio multicentrico de infecciones respiratorias bajas em ninos hospitalizados menores de dos anos. Arch Argent Pediatr. 2003;101(6):365-73. 10. Weber MW, Milligan P, Sanneh M, Awemoyi A, Dakour R, Schneider G, et al. An epidemiological study of RSV infection in the Gambia. Bulletin of the World Health Organization. 2002;80(7):562-8. 1......
... é especialmente recomendada para: indivíduos acima de 60 anos de idade; indivíduos com doenças do sistema cardiovascular, doenças metabólicas (diabetes), fibrose cística, doenças respiratórias crônicas e insuficiência renal crônica; indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida; indivíduos expostos a risco aumentado de infecção (ex.: profissionais da área de saúde). • O paciente de......
...cientes incluídos em um estudo). Diferente dos pacientes com doença AR, estes pacientes conseguem formar granulomas micobacterianos. O diagnóstico de deficiência AR de receptor de interferon-g é sugerido pela ausência completa do receptor de interferon-g na superfície dos linfócitos, bem como pelo comprometimento da fosforilação de STAT1 em resposta à sinalização pelo interferon-g. O diagnóstico ......
...cialgia, celulite periorbital, descasrga nasal: CT de seios nasais e caso celulite periorbital também CT de órbitas, culturas; -dor abdominal: CT de abdome, fosfatase alcalina, bilirrubinas, aminotransferases, amilase e lípase; -dor periretal: inspeção periretal (evitar toque retal, se possível), considerar CT pélvica; -diarreia: coprocultura, pesquisa de toxina para clostridium dificile, proto......
...istólica <90 mm Hg ou pressão arterial diastólica <=60 mm Hg, e idade >=65 anos, com uma pontuação igual ou superior a 2 sendo indicativa da necessidade de internação hospitalar e escores =3 fazendo considerar a possibilidade de internação em unidade de terapia intensiva. Existe, ainda, a versão simplificada do CURB-65, o CRB-65, no qual se exclui a ureia para a avaliação final. Nesse cas......
...ou não a exacerbações. Distintamente, a dispneia ao exercício pode ser a primeira manifestação da doença nos casos com predomínio de EP. A dispneia torna-se evidente em uma fase em que há perda significativa da função pulmonar, isto é, quando o VEF1 está 50% abaixo do previsto. A maioria dos pacientes apresenta uma combinação dos sintomas de BC e EP.1-5 Exacerbações fazem parte do desenvolvimento......
...omeçam com rinite e tosse, que pode progredir para taquipneia, sibilos, estertores e uso de musculatura acessória. A etiologia mais comum de bronquiolite é o vírus sincicial respiratório (VSR), com a maior incidência de infecção ocorrendo nos meses de outono e inverno. Cerca de 90% das crianças são infectadas com o VSR nos primeiros dois anos de vida. A infecção pelo VDR não gera imunidade perman......
...monar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória comum que causa incapacidade substancial, redução da qualidade de vida e risco aumentado de morte prematura. Há um corpo substancial de evidências mostrando que o tabagismo é o principal fator de risco para essa doença, sendo responsável por mais de 90% dos casos. Um achado fisiopatológico característico, presente em todos os estágios da do......
...grando a informação com infraestrutura tecnológica. Reconciliação Medicamentosa A instituição deve desenvolver uma forma de reconciliar a lista de medicamentos dos pacientes ao longo de todo o processo de assistência (veja: Prevenção de Eventos Adversos Causados Por Medicamentos - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 17. Sistemas e Estruturas com Farmacêuticos Os farmacêuticos devem te......
... Indicadores e metas da campanha Lucas Santos Zambon Indicadores e metas da campanha "5 milhões de vidas" (Livre) Campanha “5 Milhões de Vidas” do Institute of Healthcare Improvement (IHI) ......
... Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada para o procedimento Aumentar No de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada / No de cirurgias Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequadamente suspensa Aumentar No de pacientes com antibioticoprofilaxia suspensa em 24h pós-término de cirurgia / No de cirurgias Porcentagem de cirurgias cardíaca......
...7. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001;344:1651-1658. 18. Phillips CO, Wright SM, Kern DE, Singa RM, Shepperd S, Rubin HR. Comprehensive discharge planning with postdischarge support for older patients with congestive heart failure. JAMA. 2004; 291:1358-1367. 19. Shivkumar K, Jafri SM, Gheorghiade M. Anti......
... Nolan T, Berwick DM. All-or-none measurement raises the bar on performance. JAMA. 2006;295(10):1168-1170. 15. O’Connell JB, Bristow MR. Economic impact of heart failure in the United States: time for a different approach. J Heart Lung Transplant. 1994;13:S107-12. 16. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al., for the U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group. The effect of carvedilol on morb......
... pela OMS como uma pandemia e que continua sendo motivo de preocupação para autoridades de saúde, nacionais e internacionais, em virtude do seu crescimento no Hemisfério Norte o que aponta para o aparecimento de uma segunda onda pandêmica nos próximos meses, no Hemisfério Sul. As três esferas de atuação do SUS, além das redes de atenção de saúde suplementar e privada do país, já estão sendo prepa......
...ilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Estrutura para Respostas às Emergências em Saúde Pública O novo Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005) incluiu modificações substantivas no capítulo que se refere à vigilância de doenças e riscos, dentre as quais a exigência de notificação das denominadas “Emergências de Saúde Pública de Importância Internacional” defi......
... e pode levá-lo ao estado de reservatório por longos períodos, provavelmente toda a vida. Modo de Transmissão Inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios (roedores). Outras formas mais raras de transmissão: ingesta de água e alimentos contaminados; percutânea, por meio de escoriações cutâneas ou mordeduras de roedores; contato do vírus com mucosas (conjun......
...nça pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), são outras patologias que se incluem no diagnóstico diferencial. Tratamento Síndrome Pulmonar por Hantavírus Os casos suspeitos devem ser imediatamente transferidos para hospital com unidade de terapia intensiva. O paciente deve ser transportado em condições que assegurem a estabilidade hemodinâmica e os parâmetros ventilatórios adequados, com oxigenot......
...tônica éfrequente, mas não recomendado de rotina.Emcrianças com doença de maior gravidade com hipoxemia, pode ser necessária autilização de oxigênio suplementar com objetivo de SaO2 > 95%.Descongestionantes nasais não são recomendados devido a seus efeitos colaterais.Osbeta-agonistas inalatórios de curta duração não são recomendados de rotina, maspodem ser utilizados em crianças com sibilos e r......
... PC, CI PC Vírus Coxsackie PC PC PC Rinovírus PC, CI PC Vírus sincicial respiratório PC PC Metapneumovírus humano PC PC CC = colonizador comum: organismo presente em muitos indivíduos, com frequência de modo transiente, sem causar doença; PC = patógeno comum: organismos que frequentemente causa doença ne......
... retração do parênquima e (b) bronquiectasias de tração. 865 Figura 105.18 Estágios radiológicos da sarcoidose pulmonar. Tuberculose Tanto a tuberculose miliar quanto o envolvimento extenso por tuberculose de disseminação endobrônquica evidenciam um comprometimento parenquimatoso difuso. Em pacientes com tuberculose miliar, há ruptura de um granuloma na corrente sanguínea, com dissemi......
...bém podem causar danos ao aloenxerto hepático (HBVe HCV) ou tumores secundários durante esse período, incluindo doençalinfoproliferativa pós-transplante devido ao EBV e carcinoma hepatocelulardevido ao HBV ou ao HCV. O vírus da hepatite E também pode causar hepatitecrônica em receptores de transplante hepático e deve ser considerado empacientes com elevações inexplicáveis ??das enzimas hepáticas. ......
...utcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000; 342:145-153. 4. Randomised trial of a perindoprilbased blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358:1033-1041. 5. The EURopean trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of pe......
...anemia, leucocitose Coagulopatia Hiperferritinemia Aumento de PCR e dímero-D Elevação de citocinas (IL-1, IL-6, Interferon-gama) e fatores de crescimento (VEGF ? fator de crescimento endotelial vascular) Dano endotelial e permeabilidade vascular aumentada Síndrome de vazamento capilar Choque vasodilatador Hemorragia espontânea Linfadenopatia Bibliografia1. Fajgenbaum DC......