...strados, ao todo, 7.569 casos graves com confirmação laboratorial para algum tipo de influenza, sendo 6.592 (87,1%) positivos para o novo vírus A(H1N1). Óbitos · Na SE 34 foram confirmados 657 óbitos por influenza A(H1N1). IMPORTANTE: o acréscimo no número de óbitos em relação ao último boletim NÃO SE REFERE A CASOS NOVOS DE PESSOAS QUE MORRERAM NO PERÍODO DE UMA SEMANA, mas a ca......
...gripe suína......
... nos meses de maio a julho, no entanto casos esporádicos podem ser detectados em outros meses do ano. Transmissão O vírus é altamente contagioso, transmitido de pessoa a pessoa por meio de gotículas ou contato direto com objetos recentemente contaminados por secreções nasofaríngeas. O paciente é mais infectante durante as 24 horas anteriores ao início dos sintomas e durante o período mais si......
... disponíveis no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Influenza (Sivep-Gripe) demonstram, para o período 2000/2003, a ocorrência de casos de síndrome gripal predominantemente em crianças na faixa etária de 0-4 anos (48,2%), seguida da faixa de 5-14 anos (25,4%) e de 15-24 anos (10,2%). As demais faixas contribuíram com 16,2%. Os principais vírus respiratórios detectados pelo método......
... antibioticoterapia, o uso de antiviral. A recomendação é pelo uso do oseltamivir, baseada em estudo que mostrou benefício no tratamento da influenza. Apesar de esta medida fazer sentido, a evidência de seu benefício é questionável, pois não existem estudos clínicos específicos nesta condição. Uma meta-análise publicada no Lancet em 2006 teve resultados negativos e seu uso foi desencorajado pelos ......
...e tem sintomas leves de gripe. O médico faz as orientações necessárias e manda a pessoa para casa, sem fazer exame. Então quer dizer que essa pessoa, se tiver gripe A, não entra na estatística? O número de casos vai ficar subnotificado? Não necessariamente, porque como em todo ano, surtos de influenza (gripe), seja pelo H1N1, seja qualquer outro vírus, continuam ocorrendo. E, nesses c......
...crianças e adultos. Em adultos, a maioria dos estudos comparativos demonstraram que LAIV e IIV são de eficácia similar, ou que a IIV é mais eficaz. No entanto, vários estudos têm demonstrado eficácia superior de LAIV em crianças. Um estudo controlado randomizado realizado entre 7.852 crianças com idade entre 6-59 meses demonstrou uma redução de 55% em influenza confirmada por cultura entre as cria......
...l Projeto gráfico: Fabiano Camilo e Sabrina Lopes Diagramação: Sabrina Lopes Capa: Fred Lobo Revisão: Luciene de Assis SUMÁRIO Introdução 1. Síndrome gripal: diagnóstico e definição de caso 1.1. Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG 1.2. Avaliação de gravidade em serviços de atenção primária à saúde e critérios de encaminhamento para hospitais de referência Fluxograma de atendiment......
...cotti G. Adamantane Resistance in Influenza A. JAMA. 2006;295(8):934-6. 9. Fiore AE, Shay DK, Broder K, Iskander JK, Uyeki TM, Mootrey G, et al. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2008. MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR7-):1-60. Leituras Recomendadas Glezen PW. Clinical practice. Prevention and treatment of seasonal ......
... Influenza sazonal - Ocorrência de, pelo menos, 3 indivíduos com historia de febre (ainda que referida), acompanhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos, em uma comunidade fechada ou semifechada (ex.: asilos e clínicas de repouso, creches, unidades prisionais ou correcionais, população albergada; dormitórios coletivos, bases militares), suspeitos ou confirmados de Influ......
...e de estarem ou não sintomáticos; e para as crianças de 6 a 24 meses de idade. · Antiviral Oseltamivir - O antiviral Oseltamivir tem sido reservado para casos com SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) como descrito no capitulo sobre a Influenza A (H1N1). Para os indivíduos que foram alvo de vacinação contra a Influenza durante as atividades de controle de surto, o antiviral garantir......
...ão seja eficaz e para evitar o aumento no risco de transmissão associada com o uso incorreto. · A máscara deve ser colocada cuidadosamente de forma a cobrir a boca e o nariz e de forma a minimizar os espaços entre a face e a máscara · Quando estiver em uso, evitar tocar a máscara. · Sempre que tocar uma máscara usada, lavar as mãos com água e sabão ou com solução alcoóli......
...uada de refrigeração (de 4° a 8°C), até a chegada ao Lacen. O Lacen deverá acondicionar a amostra em caixas específicas para transporte de substâncias infecciosas, preferencialmente em gelo seco. Na impossibilidade de obter gelo seco, a amostra poderá ser congelada a -70°C e encaminhada em gelo reciclável. O envio e a comunicação com a informação do “número de conhecimento aéreo” devem ser imedi......
...s que são infectados não chegam a desenvolver sintomas. Dentre os sintomáticos, vale destacar que na maioria dos casos ocorrerão sintomas de influenza clássicos: febre, tosse seca, dor de garganta, fraqueza e cefaleia. Vômitos e diarreia são mais comuns com H1N1 que com outros vírus influenza. Ainda há queixas de tremores, mialgia e artralgia. Entre os achados laboratoriais associados ao H1N1 te......
...facilmente, pacientes ao vírus. A imunização contra gripe é a forma mais eficiente para prevenir a infecção pelo vírus da gripe e suas complicações,14 uma vez que fornece 70 a 90% de proteção contra a infecção nos adultos saudáveis.15,16 A Joint Commission exige que os hospitais estabeleçam um programa para vacinação contra gripe, incluindo a sazonal e a H1N1 (ver Destaque 3.1). Além da Joint ......
...a de obter muitas informações, enquanto o exame físico pode identificar questões específicas e servir como um ponto de partida para determinar se qualquer possível doença futura está relacionada ao trabalho. Os médicos podem incluir testes diagnósticos, como exame laboratorial e raio X. Os exames médicos podem ser muito onerosos para alguns hospitais, assim, eles confiam na avaliação escrita para ......
...ose cística, doenças respiratórias crônicas e insuficiência renal crônica; indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida; indivíduos expostos a risco aumentado de infecção (profissionais da área de saúde). •o paciente deverá ficar sob supervisão médica por 30 minutos após a imunização. Reação anafilática é rara, mas deve-se dispor de medidas apropriadas para essa eventualidade. •a imuni......
... imunização, foram 30,8% menos propensas a ter gripe do que as crianças das escolas de controle. Crianças não vacinadas foram indiretamente protegidos na escola com a cobertura da vacinação de quase 50% em comparação com as escolas controle (taxa de influenza de 27,1 vs 60,0 por 1000 crianças, P = 0,023). Crianças não vacinadas perderam mais dias de escola do que as crianças vacinadas (4,3 vs 2,8 ......
...tamento Embora não exista nenhuma terapia antiviral disponível de valor comprovado, medicamentos como ribavirina, ganciclovir, cidofovir e imunoglobulina vêm sendo usados no tratamento de infecções antivirais graves. Possivelmente, a ribavirina seja ativa somente contra algumas cepas de adenovírus, tendo sido associada a taxas mais baixas de respostas virológicas em experiências clínicas.35 E......
...rus que causa apenas sintomas leves em países com sistema de saúde bem estruturados e com recursos disponíveis pode ser devastador em outros sistemas de saúde com menos recursos e desorganizados. Situação atual da epidemia de influenza A (H1N1) · A cepa do vírus H1N1 causando a epidemia atual não foi vista anteriormente em humanos ou animais e imunidade pré-existente ao vírus prova......
...ura ultrapassou a marca dos 90% da população alvo. A vacina desse ano dava cobertura para três subtipos de influenza, a saber A/H1N1; A/H3N2 e influenza B. É uma notícia feliz a cobertura que foi atingida. Desejamos que outras iniciativas governamentais atinjam metas. Principalmente quando se trata de prevenção primária, o ganho de saúde pública é imenso, e essencial para o país. Os Editor......
...a à disseminação por inalação de organismos contidos em aerossóis produzidos a partir da água fresca contaminada, como a água que fica parada nos sistemas de ar condicionado. Os pneumococos disseminam-se de pessoa a pessoa, via gotículas de aerossol. Entretanto, a pneumonia pneumocócica não é altamente contagiosa e, em muitos casos, é causada pela microaspiração de organismos nasofaríngeos – o 2......
...R DE 7 ANOS tratamento da gripe: 10 mg, duas vezes por dia, durante 5 dias. O tratamento deve ser iniciado dentro de 2 dias após início dos sintomas. Nota: paciente hospitalizado com infecção grave pode necessitar de mais de 5 dias de tratamento. ADULTOS, adolescentes e crianças a PARTIR DE 5 ANOS prevenção da gripe: 10 mg, duas vezes por dia, durante 10 dias. Adultos e adolescentes prevenção d......
...placebo. Além disso, a incidência de complicações associadas à gripe em adultos jovens anteriormente saudáveis foi reduzida em 50%, e em 75% em pacientes idosos, os quais poderiam necessitar de terapia com antibióticos (essas complicações incluem bronquite, pneumonia e sinusite). Alerta: cuidado ao transpor as doses em mg do produto suspensão. Se confundida com mL ocorre superdosagem. Oseltamivir......
...ÃO: vermelhidão, dor ou enduração no local da aplicação. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; mal-estar. OUTRO: choque anafilático (raro); reação alérgica. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra gripe: • pode ter sua ação diminuída por: agentes imunossupressores; terapia radioativa; terapias imunossupressoras. • é contra-indicada em......
...onia causada por Legionella pneumophila com sensibilidade aumentada em casos mais graves. O PCR é uma técnica extremamente sensível e específica para a identificação de patógenos respiratórios, especialmente vírus, com base na PCR, um vírus respiratório pode ser identificado em 20 a 40% dos adultos hospitalizados por PAC. No entanto, a interpretação de um teste positivo pode ser difícil, uma vez......
...erfícies com luvas ou outro EPI contaminados, ou com mãos contaminadas. As superfícies envolvem aquelas próximas ao paciente (ex.: mobiliário e equipamentos para a saúde) e aquelas fora do ambiente próximo ao paciente, porém relacionadas ao cuidado com o paciente (ex.: maçaneta, interruptor de luz, chave, caneta, entre outros); • Não circular dentro do hospital usando os EPI, que devem ser i......
...e com hemofilia, trombocitopenia ou em terapia com anticoagulantes devido ao risco de sangramento no local da injeção (ver Esquemas de administração). • Portadores de doença neurológica ativa (adiar vacinação). • Síndrome de Guillain-Barré no período de 6 semanas após vacinação anterior contra influenza. • Em caso de imunodeficiência (por problema genético, doença ou terapia imun......
...rator a ações administrativas e penais. VERSÃO III - Brasília, 5 de agosto de 2009 - SUMÁRIO INTRODUÇÃO GERAL MÓDULO 1 MANEJO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE 1. OBJETIVOS 2. DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO DE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE 3. ORIENTAÇÕES GERAIS PARA O MANEJO CLÍNICO a) Informaç......
...resentam maior risco de desenvolver doença grave ou vir a óbito, conforme descrito abaixo: 1. Trabalhadores dos serviços de saúde públicos e privados envolvidos na resposta à pandemia; 2. Gestantes; 3. População indígena; 4. População com comorbidade crônica. Caso houvesse disponibilidade de aquisição de vacina, foi recomendado que cada país procedesse a sua avaliação epidem......
... foi respectivamente de 18%, 31% e 51%. Em comparação com crianças não vacinadas, as que foram vacinadas foram 74% ou 82% menos propensas a serem admitidas em UTI devido a influenza do que os controles de UTI e do que os controles de comunidade. Ter recebido apenas uma dose de vacina, ao invés das duas recomendadas para crianças, não teve efeito protetor. Aplicações Práticas Este estudo, ape......
...enza A. As mortes estão mais concentradas no estado de São Paulo, principalmente no interior, tendo os casos sendo predominantemente em adultos. Mas ainda não podemos considerar surto ou epidemia de H1N1. O que temos é uma epidemia de informações desencontradas e de pânico populacional motivado pelos meios de comunicação. A verdade é que tivemos de fato algumas mortes notificadas em uma época ......
...em um diagnóstico clínico de asma. As exacerbaçõesda asma em crianças com AF têm sido associadas a aumento da incidência deepisódios de STA em idade precoce (idade média de 2,4 anos). Crianças com asmatêm cinco vezes mais chances de apresentar sintomas respiratórios no momento daCVO. Classificaçãode gravidadeA STA podeser classificada conforme a gravidade em:1-Leve-SaO2 > 90%-Infiltrados segmen......
...asais: a qualidade das secreções nasais, a função ciliar e a patência dos óstios. A mucosa dos seios paranasais, embora mais fina, é uma continuidade da mucosa da cavidade nasal, constituída por um epitélio pseudo-estratificado colunar ciliado. Este epitélio é formado basicamente por quatro tipos de células: células colunares ciliadas que possuem entre 50 a 200 cílios por célula; células colunare......
...IC95%: 0,74 - 0,85; p <0,0001). Os tempos médios para alívio eram 97,5 h para oseltamivir e 122,7 h para os grupos placebo (diferença de -25,2 h; IC95%: -36 a -16). Na população infectada, observamos menos complicações do trato respiratório inferior que precisaram de antibióticos mais de 48h após a randomização (Risk Ratio: 0,56; IC95%: 0,42 - 0,75; p = 0,0001; 4,9% no grupo oseltamivir vs 8,7%......
... ou 2 doses; o intervalo das doses depende da idade. A segunda opção para crianças com menos de 12 anos é usar uma vacina que previne sarampo, caxumba, rubéola e varicela (MMRV)[*]. A primeira dose de MMRV deve ser administrada entre 12 e 15 meses, e a segunda, entre 4 e 6 anos.7 A vacina não é recomendada para crianças imunocomprometidas; nesse caso, é usada a imunoglobulina anti-varicela-zóster.......
...demiology, 2009, pp. 39-1–39-21. 2. Walker J.H.: Pediatric influenza and “universal respiratory etiquette”: Preparing and protecting your staff and the public. J Emerg Nurs 30:367–370, Aug. 2004. 3. O’Grady, N.P., et al.:. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR Recomm Rep 51(RR-10):1–29, Aug. 2002. 4. Richards M.J., et al.: Nosocomi......
...é 1 ano que antecedeu e sucedeu a amostra positiva para influenza. O período de risco foi considerado a semana que sucede a identificação do vírus, enquanto o período de controle, as 52 semanas anteriores e 51 seguintes. Registros duplicados foram evitados se excluindo pacientes com amostras positivas em um período de até 14 dias da coleta inicial e pacientes com novo registro de internação por i......
...s, ou seja, 3,3 internações/semana), com uma razão de incidências de 6,05 (IC 95%, 3,86 a 9,5); essa associação se mantinha quando se considerava o período de risco entre 1 e 3 dias pós-diagnóstico de influenza (razão de incidências, 6,3; IC 95%, 3,25 a 12,22) ou entre 4 e 7 dias (razão de incidências, 5,78; IC 95%, 3,17 a 10,53). Foram feitas análises de sensibilidade comparando exposições alter......
...dos casos e complicações associados à caxumba. Asrecomendações atuais são de que as crianças recebam a primeira dose da vacinaMMR com idades entre 12 e 15 meses e a segunda dose nas idades de 4 a 6 anos.Também são recomendadas duas doses da vacina MMR para estudantes que frequentamfaculdades e outras instituições de ensino médio que não têm provas de duasdoses anteriores ou outras evidências de im......
... álcool não estiverem disponíveis, as pessoas devem lavar as mãos com água e sabão (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: forte). Os médicos devem inquirir sobre a exposição do bebê ou criança à fumaça do tabaco ao avaliar lactentes e crianças de bronquiolite (Qualidade da Evidência: C; Força da Recomendação: moderada). Os médicos devem aconselhar cuidadores sobre a exposição do bebê......
...o · Na investigação epidemiológica deverão ser checados os dados de identificação do indivíduo os antecedentes de exposição; a existência de contato com casos semelhantes; a caracterização clínica do caso, incluindo a existência de co-morbidades que representem risco para agravamento do quadro clínico; a identificação dos contatos e demais informações relevantes frente à situação encontrada.......
...pós o início dos sintomas. Preferencialmente, coletar utilizando a técnica de aspirado de nasofaringe com frasco coletor de secreção (bronquinho), pois a amostra obtida por essa técnica pode concentrar maior número de células. Na impossibilidade de utilizar a técnica de aspirado de nasofaringe, como alternativa, poderá ser utilizada a Técnica de Swab de Nasofaringe e Orof......
...ou por potencialmente requerer uma reposta internacional coordenada. Por sua vez, evento ficou entendido como manifestação de uma doença ou uma ocorrência que cria um potencial para uma doença e considera-se risco em saúde pública a probabilidade de que se produza um evento que pode afetar adversamente a saúde de populações humanas. Em particular, para o RSI 2005 este risco é de maior interesse qu......
...a base de dados. Porém, se após a investigação for constatado que o caso não se enquadra na definição de caso suspeito, essa notificação deverá ser excluída da base do SINAN-Web. • Reitera-se que, devido aos dados contidos no SINAN-Web passarem a ser a única fonte oficial de informação, quaisquer atualizações sobre os casos suspeitos, confirmados ou descartados sejam inseridas neste Sistema ......
...T) As considerações relevantes para a escolha de um regime inicial de HAART incluem potência, barreira à resistência, simplicidade da dosagem, tolerabilidade, toxicidade a longo prazo, conveniência e interações farmacológicas. Várias combinações se tornaram populares como regimes iniciais, por atenderem satisfatoriamente a todos estes critérios e apresentarem recordes de desempenho comprovados......
...as aéreas que pode durar até 6 semanas. A febre é um achado incomum e sugere um diagnóstico alternativo. Tratamento O tratamento é basicamente sintomático. Os antibióticos já foram estudados nessa população; em alguns estudos, os resultados sugerem que os antibióticos podem reduzir os sintomas em 0,5 dias, mas os efeitos colaterais, o surgimento da resistência aos antibióticos e o custo de......
... albicans ou intolerância ao fluconazol. A duração da profilaxia para Candida deve ser de uma a quatrosemanas ou enquanto os fatores de risco persistirem.Fatores derisco para infecção por Aspergillus após o transplante hepático inclueminsuficiência hepática fulminante, retransplante, insuficiência renal ouhepática pós-transplante, infecção concomitante por citomegalovírus, infecçãopor hepatite C e......
...a penetração de antibióticos no ouvido médio, piorando, assim, as infecções bacterianas. As causa mais comuns de infecção bacteriana é o Streptococcus pneumoniae, sendo os sorotipos 19 e 14F os mais frequentes. Outras causas comuns incluem Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. O Streptococus pyogenes, o Staphylococcus aureus e as bactérias gram negativas são bem menos frequentes. O uso......
...demia de 1918 poderia ser escassa nesse subgrupo populacional. De qualquer forma, parece que quase todas as mortes relacionadas a essa pandemia ocorreram secundárias à pneumonia bacteriana, com achados patológicos semelhantes à pneumonia bacteriana sem associação com pneumonia viral. A maioria dos casos foram associados com o Streptococcus Pneumoniae. O quadro clínico dos pacientes durante a pand......