...ara venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (Livre) 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que......
...rterial coronariana e da mortalidade. Quando comparados aos diuréticos tiazídicos como primeira escolha para tratamento de HAS os resultados são parecidos, mas não são suficientes para substituir os diuréticos. Na hipertensão refratária ao tratamento com diuréticos é recomendado que se associe um IECA. Captopril não possui vantagens sobre outros IECA, devendo seu uso ficar restrito para tratament......
...L Relativo ao rim (rins). SEROTONINA Uma substância existente no organismo e que serve como transmissor de mensagens no sistema nervoso (neurotransmissor). SEROTONINÉRGICO Diz-se do medicamento que estimula (ativa) as ações da serotonina ou que desencadeia ações semelhantes às da serotonina. SIMPATICOMIMÉTICO Medicamento que imita a estimulação do sistema nervoso simpático (adrenér......
...ar a adesão em apenas 50% a 70% dos doentes. A prevalência de não adesão à medicação entre pacientes com HAS presumidamente resistente é de 8% a 40% nos estudos. Uma vez que a não aderência à medicação é estabelecida, todo esforço deve ser feito para identificar as barreiras à aderência ao esquema terapêutico. Todos os pacientes com hipertensão resistente devem ser aconselhados sobre modificação ......
...el pela síntese do colesterol, aumentando a depuração do LDL sanguíneo e aumentando discretamente a concentração de HDL. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe das estatinas na prevenção primária e secundária de efeitos coronários, pois reduz a mortalidade associada a eventos cardiovasculares, assim como a incidência de enfarte do miocárdio fatal, enfarte do mi......
...e Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3 Medicamentos usados em cardiopatia isquêmica Marcus Tolentino Silva A cardiopatia isquêmica é um transtorno da função cardíaca causado por fluxo sanguíneo insuficiente para o tecido muscular do coração. A diminuição do fluxo sanguíneo pode ser devida ao estreitamento das artérias coronárias (doença de artér......
...o atrial), falta de complacência com as medicações e dieta, bem como o uso de fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH).52, 98-101 Terapia farmacológica O tratamento farmacológico de rotina da insuficiência cardíaca com FEVE baixa inclui o uso de diuréticos, antagonistas da angiotensina e betabloqueadores. Em certos casos, pode ser utilizada a digoxina e os antagonistas da aldosterona ......
...ra TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Sem dados Pode ser parcialmente depurado por hemodiálise e diálise peritoneal Dosar após a diálise Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados: dosar para TFG 10 a 50 mL/min Efeitos adversos: síndrome urêmica hemolítica Dose após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min D......
...a síndrome de morte súbita, especialmente por arritmias ventriculares.30 Atividades preventivas e de educação Nunca é demais lembrar a importância de controlar os fatores de risco modificáveis para doença cardiovascular, em especial o tabagismo, a hipertensão arterial sistêmica e as dislipidemias, por que eles aumentam, também, a probabilidade de IC. Qualquer que seja o tra......
...debates. Os inibidores da ECA (IECA) sempre foram a medicação preferida, mas um estudo recente sugeriu que os diuréticos tiazídicos seriam superiores. As recomendações de 2009 da American Diabetes Association são os inibidores da ECA como droga de escolha em monoterapia. Na maioria dos casos, é necessária a associação de medicações, e a associação provavelmente de maior benefício é a de inibidor......
...a congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Con- versora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona l......
...cos. Por este motivo, a suspensão de seu uso deve permitir que a função renal volte aos níveis basais, desde que nenhum outro insulto tenha ocorrido. Lesão renal aguda (LRA) em casos especiais Rabdomiólise Desde a 1ª descrição da associação causal existente entre a rabdomiólise e a LRA em vítimas de lesão por esmagamento da II Guerra Mundial, o espectro de causas de rabdomiólise, mioglobin......
...stes devem ser considerados para avaliação futura: níveis séricos do ácido metilmalônico (elevado nos casos de má absorção), zinco (nível baixo com má absorção), ferro, vitamina B12, 25-hidroxivitamina D, nível de vitamina K ou tempo de protrombina. Testes de outros líquidos corporais. A biópsia pulmonar e a lavagem broncoalveolar (LBA) são testes invasivos e de utilidade limitada e, consequen......
...e que o ImmunoKnow venha a melhorar o resultado alcançado pelos pacientes transplantados. Outro ensaio potencialmente interessante é o de assinatura genética ou perfil de expressão genética, que identifica genes expressos de modo diferencial em um receptor tolerante versus um receptor intolerante.105 Contudo, esta ferramenta para minimização segura da imunossupressão ainda precisa de validada em e......
...cal. A zona reticular desaparece na infância e ressurge no momento da adrenarca, que , na maioria dos casos, ocorre 2 a 3 anos antes do início da puberdade. No córtex adrenal maduro, a zona reticular corresponde a 10 a 20% do volume da glândula. A zona mais interna da glândula adrenal é a medula. Sua estrutura é análoga à estrutura dos gânglios simpáticos e ela é composta por células cromafins ine......
...e-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de do......
... aumentar a dose após 2 semanas. Manutenção: 2,5 a 10 mg, em dose única diária ou dividir em doses iguais. hipertensão (sob uso de diurético) - início: 0,5 mg (ou menos), em dose única diária. Manutenção: ajustar em função da resposta clínica. Limite de dose para adultos: 10 mg por dia. Idosos - início: 1,25 mg (ou menos), em dose única diária (manter o paciente sob supervisão médica até que a ......
...pertensao com renina baixa como ocorre na populacao negra. • se ocorrer gravidez, avisar imediatamente o medico. • checar periodicamente: leucocitos; funcao dos rins e do figado; potassio no sangue; proteinas urinarias. Benazepril – associações (ver orientações do fabricante) LOTENSIN H – anti-hipertensivo – hipertensao arterial – comprimido (benazepril 5 mg + cloridrato de hidroclorotia......
...ssio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •controlar a pressão arterial rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre na população negra. •cuidado com ex......
...stre); Classe D (2° e 3° trimestres) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao produto ou outro inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina); clearance de creatinina menor que 10 mL/minuto. Avaliar riscos X Benefícios aumento de potássio no sangue; criança; depressão da medula óssea; diabet......
...ento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição da função dos rins; doença autoimune (lúpus e outras); doença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose aórtica; estenose da artéria renal; história de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; transplante de rim. Reações mais comuns (s......
... Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Captopril (ver Captopril) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os d......
...editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Enalapril Maleato de Enalapril 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico......
...gramas (painéis da direita) registrando uma obstrução do fluxo de ar expiratório. Os formatos distintivos do ramo expiratório das curvas de fluxo-volume podem distinguir uma obstrução de vias aéreas intratorácica difusa (como aquela observada na asma e na doença pulmonar obstrutiva crônica (a) de uma obstrução das vias aéreas superiores (como aquela que poderia acompanhar um tumor de traqueia (b).......
...cos comumente envolvidos nas alergias mediadas por IgE incluem os antibióticos ß-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas), pirazolonas, quinolonas, proteínas (antissoro, insulina), vacinas, extratos de alérgeno e agentes de bloqueio neuromuscular. Os sintomas ocorrem em questão de segundos a minutos após a exposição e variam de anafilaxia total e choque anafilático a qualquer componente subsequen......
...plicar as descobertas clínicas dos AATs inclui mutações genéticas específicas ou predisposição que reduza a função contrátil das células dos músculos lisos vasculares. Em seguida, esse processo leva a um excesso de mediadores inflamatórios (fator de crescimento transformador beta [TGF-ß], sistema renina aldosterona e fator do crescimento semelhante à insulina-1 [IGF-1]) e aumento na ativação das r......
...abilidade intermediária ou baixa probabilidade de haver DAC instável.9 Tabela 1. Estratificação de risco do paciente com dor torácica Aspecto Alta probabilidade (qualquer um dos seguintes) Probabilidade intermediária (ausência de aspectos de alta probabilidade e presença de qualquer um dos seguintes) Baixa probabilidade (ausência dos critérios determinantes de probabilidad......
... Quando a hipercalemia é sustentada, a causa geralmente é o clearence renal reduzido [Figura 9]. Quando uma ATR de tipo 4 é comprovada, a concentração plasmática de cortisol deve ser medida para determinar se o paciente tem insuficiência suprarrenal total. Diagnóstico diferencial A hipótese de pseudo-hipercalemia deve ser considerada diante de evidências de hemólise em uma amostra e quando ......
... 32. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, et al. ACC/ AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography). Circulation 2003;108......
...duzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Na insuficiência cardíaca congestiva pós-infarto do miocárdio: reduz o risco de morte cardiovascular e tamb......
...e são introduzidas em pacientes com sintomas de retenção de líquidos, como os diuréticos. Os príncipios das medicações utilizadas para o manejo ambulatorial destes pacientes serão resumidos a seguir. Os inibidores da ECA, por exemplo, são indicados em todos os pacientes com IC em qualquer estágio, independentemente da presença de sintomas. A medicação deve ser iniciada em doses baixas e aumentada......
...as extremidades e dificuldade para engolir ou respirar, procurar socorro imediato pelo risco de angioedema. •examinar periodicamente: leucócitos; função dos rins e do fígado; potássio no sangue; proteínas urinárias. Enalapril – Associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Atmos – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril +anlodipino). Eurofarma. ......
...iciência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (60%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em enalaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (60%; 20% como enalapril e 40% como enalaprilato......
...lerodactilia. De acordo com o grau de esclerodactilia, pode ocorrer uma importante retração dos dedos evoluindo para a mão em garra, dificultando o manuseio de objetos e até o cuidado pessoal. A pele se torna aderida, seca, brilhante, com perda das pregas naturais e diminuição dos fâneros. Na face e no pescoço, ocorre o apagamento dos sulcos naturais. O nariz e os lábios se tornam afilados e a abe......
...irtualmente diagnóstico de IC e tem valor prognóstico; valores abaixo de 100 pg/mL descartam IC com boa acurácia; · ecocardiograma: mensura a função sistólica e pode demonstrar acinesia de paredes específicas, ajudando no diagnóstico da causa de descompensação. Outros exames são solicitados conforme história e exame físico. A primeira decisão em relação a um paciente que chega com IC d......
...receptores da angiotensina (BRA), são mais eficazes do que as outras classes de anti-hipertensivos e devem ser priorizadas no tratamento desses pacientes. HIPERTENSÃO RENOVASCULAR Definição Estenose hemodinamicamente significante de uma ou ambas as artérias renais, capaz de afetar a pressão de perfusão e o fluxo sanguíneo renal, determinando, como consequência, hipertensão arterial sistêmic......
... a língua ao longo dos dentes). A candidíase pode ser uma causa em até 30% dos casos, podendo estar presente mesmo quando o exame resulta normal. O diabetes melito pode estar presente em 5% dos casos. Outra possível causa é o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (p. ex., enalapril, captopril e lisinopril). Se uma causa subjacente não puder ser encontrada e tratada, os tratament......
...thm Society. Circulation 2006;114:e385–484. 2. Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/ HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemak......
...o micofenolato de mofetil. Inibidores de calcineurina. Os inibidores de calcineurina, como a ciclosporina e o tacrolimus, são a base da imunossupressão há 20 anos. A principal desvantagem destes fármacos está principalmente relacionada à sua toxicidade não imune, sobretudo à nefrotoxicidade.34 A toxicidade destes fármacos é multifatorial e pode envolver efeitos diretos e indiretos. O principal e......
...l, durante 8 semanas. t Terapia alternativa (se flucitosina não for tolerada): 0,7 a 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante no mínimo 2 semanas, seguido de fluconazol por via intravenosa ou oral, durante 8 semanas. Histoplasmose pulmonar aguda t 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 1 a 2 semanas, seguido de itraconazol por via oral até completar um total d......
...línica tipo A produzem alguns benefícios e foram aprovadas pela FDA para os casos de enxaqueca crônica (talvez por meio da modulação da liberação de neuropeptídios como o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e da influência sobre o processo de sensibilização central associada à enxaqueca), embora a toxina não seja eficaz no tratamento de enxaqueca episódica).56 O Quadro 11 apresenta as ......
...o das manifestações da SN e podem constituir uma resposta total ou parcial aos imunossupressores.1,2,5 Esses critérios são os seguintes: desaparecimento do edema; normalização da albumina e dos lipídeos séricos; normalização da proteinúria na resposta total (< 0,3 g/24 h/1,73 m2 SC ou IPC < 0,3) ou redução significativa da proteinúria na resposta parcial (0,3-3,5g/24 h/1,73 m2 SC ou IPC 0,3-......
...e tempo entre o primeiro contato médico e a intervenção coronariana (e não mais o tempo porta-balão ou o tempo porta-agulha). 2. O transporte por um serviço de emergência médica diretamente para um hospital capaz de realizar uma intervenção coronariana percutânea é a estratégia recomendada, com a realização de um eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) pela equipe pré-hospitalar no local em ......
...-B*5701. A triagem farmacogenômica prospectiva para identificação de pacientes com genótipo HLA-B*5701 e o uso de agentes alternativos por pacientes infectados pelo HIV, por exemplo, constitui uma estratégia altamente efetiva para evitar as reações de hipersensibilidade.4 Embora os antibióticos betalactâmicos se liguem de modo covalente às autoproteínas transportadoras para formar conjugados anti......
...otivo principal da hospitalização. E não foram definidos os agentes causadores das potenciais ITU, seu perfil de sensibilidade e a taxa de mortalidade nos grupos estudados. Bibliografia 1. Antoniou T, Gomes T, Juurlink DN, Loutfy MR, Glazier RH, Mamdani MM. Trimethoprim-Sulfamethoxazole-Induced Hyperkalemia in patients Receiving Inhibitors of the rennin-Angiotensin System. A......
...dos cristalóides Quando houver contra-indicação ao uso de colóides não protéicos e os 3 itens forem positivos. Cirurgia cardíaca intra-operatório (como priming) pós operatório Evitar edema intersticial pulmonar Reduzir edema sistêmico Transplante de fígado Albumina < 2,5 g/dl Pressão de oclusão pulmonar < 12 mmHg No pós-operatório: para controlar ascite e formação de......
...dia em ascite resistente. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade oral do medicamento. • Início da resposta: 2 a 4 horas. • Duração da ação: 16 a 24 horas (após única dose). • Pico de concentração: 1 a 3 horas. • Meia-vida: 1,6 horas (espironolactona) e 16,5 horas (metabólito ativo). • Metabo......
...o significativa (23%) na mortalidade global após cinco anos de acompanhamento. Em conformidade com esses achados, o estudo MADIT-II demonstrou menor mortalidade após o implante de CDI em pacientes com infarto do miocárdio prévio e FEVE reduzida. Esses resultados concordantes levaram a uma expansão das indicações de CDI profilático em pacientes com grave comprometimento da FEVE. Entretanto, a impl......
... Comprimido 25 mg e 100 mg R53 0,15 g C07AB02 R52 – Não está indicado para pacientes gestantes R53 – Uso restrito para tratamento de hipertensão em gestantes Bloqueador de Canais de Cálcio Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Besilato de anlodipino Comprimido 5 mg e 10 mg 5 mg C08CA01 Cloridrato de verapamil ......
...raramente envolva o sistema nervoso central, pode haver neuropatia periférica. As formas mais frequentes são a neuropatia unilateral ou a neuropatia bilateral do trigêmeo com envolvimento de 1 ou mais dos 3 ramos. Este tipo de neuropatia manifesta-se com dor e parestesias progressivas. Uma ampla disfunção do sistema nervoso autonômico constitui a base da propensão ao desenvolvimento de fenômeno de......