...fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (Livre) 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensiv......
...er por base o perfil de reação adversa e comodidade de uso. Os IECA oferecem proteção renal e cardiovascular independente de seus efeitos sobre a pressão arterial sistólica. As provas disponíveis mostram que os IECA, como monoterapia, reduzem o risco de doença cerebrovascular, evento cardiovascular total, da doença arterial coronariana e da mortalidade. Quando comparados aos diuréticos tiazídicos ......
...ficuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. FOLATO Uma forma de ácido fólico (uma das vitaminas do complex......
...icamentos anti-hipertensivos com diuréticos associados ao tratamento, se possível os regimes medicamentosos devem ser simplificados para facilitar a aderência de preferência utilizando regimes de combinação com drogas de longa ação. Um estudo observacional, prospectivo, envolvendo 3.550 pacientes com hipertensão resistente demonstrou que o uso de diurético está associado a um melhor controle da pr......
...a 858 e página 645). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefin......
...a de efeitos coronários, pois reduz a mortalidade associada a eventos cardiovasculares, assim como a incidência de enfarte do miocárdio fatal, enfarte do miocárdio não-fatal e acidente cerebrovascular não hemorrágico (ver monografias, página 701 e página 938). Anticoagulantes são usados no tratamento e profilaxia de distúrbios tromboembólicos. Heparina é um anticoagulante direto que inibe a coagu......
...a é mencionada no atestado de óbito de 1 em cada 8 mortes que ocorrem nos Estados Unidos. Os dados de Framingham sugerem que 80% dos homens e 70% das mulheres com insuficiência cardíaca e idade inferior a 65 anos morrerão dentro de um período de 8 anos. Além disso, a frequência dos casos de morte súbita por causa cardíaca é 6 a 9 vezes maior do que aquela observada na população em geral. Para 2009......
...g a cada 12 horas 25% 100% 100% 50% Ritonavir 600 mg a cada 12 horas 3.50% Sem dados: 100% Sem dados: 100% Sem dados: 100% Zalcitabina 0,75 mg a cada 8 horas 75% 100% A cada 12 horas A cada 24 horas Zidovudina 200 mg a cada 8 horas ou 300 mga cada 12 horas 8 a 25% 100% 100% 100 mg a cada 8 horas AV = atrioventricular; CCr = d......
...s frequentes; usuários de oxigenoterapia; pacientes em espera de transplante cardíaco Fonte: Adaptada de Hunt e colaboradores.4 Quando pensar A IC deve ser considerada em pessoas com queixas de fadiga e dispneia (tanto em repouso quanto aos esforços) e sinais de congestão (edema de extremidades, crepitantes finos na ausculta pulmonar), principalmente em idosos, na presença de fator......
...utose (monossacarídios). Indicação DM tipo 2. Posologia Iniciar com 25 mg no início das refeições, aumentando progressivamente até dose máxima de 100 mg nas três principais refeições num período de semanas. Efeitos adversos Os mais comuns são os gastrintestinais, como diarreia, flatulência e cólicas abdominais (30%), aumento de transaminases, icterícia. Contraindicado a pacientes c......
..., 2 ou 3 vezes por dia. A dose pode ser aumentada progressivamente para 50 mg, 3 vezes por dia; aumentos posteriores devem obedecer intervalos de 2 semanas. Manutenção: 50 a 100 mg, 2 ou 3 vezes por dia. nefropatia diabética: 25 mg, 3 vezes por dia. Limite de dose para adultos: 50 mg por dia na hipertensão; 450 mg por dia na insuficiência cardíaca congestiva. Idosos: podem exigir doses menore......
...iated nephrotoxicity and fewer associated costs. Pharmacotherapy 2001;21:443–51. 33. Prins JM, Buller HR, Kuijper EJ, et al. Once versus thrice daily gentamicin in patients with serious infections. Lancet 1993;341:335–9. 34. Bartal C, Danon A, Schlaeffer F, et al. Pharmacokinetic dosing of aminoglycosides: a controlled trial. Am J Med 2003;114:194–8. 35. Garella S, Matarese RA. Renal e......
...MWT), no tempo de agravamento clínico e na hemodinâmica em pacientes com hipertensão arterial pulmonar.40 Um subgrupo desses pacientes se apresentou com hipertensão arterial pulmonar associada a doenças nos tecidos conjuntivos, embora essas terapias não tenham sido estudadas para aplicação específica nos casos de esclerodermia sistêmica e hipertensão arterial pulmonar. Inibidores da fosfodiest......
...tivamente ao observado na população geral, bem como na comparação dos riscos e benefícios da triagem [ver Tabela 4]. A diminuição da imunossupressão pode ser justificada em algumas malignidades, em especial nos casos em que as medicações imunossupressoras complicam ou exacerbam os efeitos colaterais a quimioterapia padrão e necessária. Em uma revisão retrospectiva sobre 12 pacientes com sarcoma d......
...is de responder adequadamente ao estresse cirúrgico. O critério delta não foi testado deste modo. Além disso, tornou-se evidente que até 1/3 dos voluntários normais falharam no critério delta e que o delta em um determinado teste apresenta correlação inversa com a concentração de cortisol basal.14,17 Por estes motivos, a maioria dos clínicos se sente pouco à vontade para utilizar a resposta delta ......
...u anual durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 4). Tabela 4: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na Gravidez Dose Equivalente (mg)......
...a de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Musculoesquelético: dor nas juntas. Respiratório: tosse seca persistente. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. O cilazapril •pode ter efeitos aditivos de......
...em dialise; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida): dor de cabeca; fadiga; nausea; tontura; desmaio por queda de pressao; tosse seca; sonolencia. Atenção com outros produtos. O benazepril: • pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: alcool; diuretico. • pode aumentar o potássio no sangue com: diuretico poupador de potassio; medicamento contendo pota......
...por kg de peso (até no máximo 5 mg) em dose única diária. Ajustar a dose de acordo com a necessidade. Limite de dose de manutenção para crianças a partir dos 6 anos de idade: não ultrapassar 0,61 mg por kg de peso e no máximo 40 mg por dia. Crianças com menos de 6 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (1o trimestre); D (2o e 3º......
... estenose da artéria renal; estenose aórtica; história de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; idoso; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Quinapril •pode propiciar efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; di......
... anos; clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto. Avaliar riscos x Benefícios aumento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição da função dos rins; doença autoimune (lúpus e outras); doença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose aórtica; estenose da artéria renal; história de angioedema; paciente em dieta......
...lia / DF – 2008 Captopril (ver Captopril) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta p......
...tada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Enalapril Maleato de Enalapril 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascu......
...th and disease. Chest 2005;127: 550–7. 64. Groneberg DA, Niimi A, Dinh QT, et al. Increased expression of transient receptor potential vanilloid-1 in airway nerves of chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:1276–80. 65. O’Connell F, Springall DR, Moradoghli-Haftvani A, et al. Abnormal intraepithelial airway nerves in persistent unexplained cough? Am J Respir Crit Care Med 1......
...mplicadas.59-61 A inibição de ciclo-oxigenase (COX)-1 e COX-2 é comum ao AAS e a todos os AINEs clássicos.62 Este mecanismo é responsável pelos efeitos antiplaquetários da aspirina. Como efeito secundário, o ácido araquidônico é desviado no sentido da via da 5-lipoxigenase (5-LO), aumentando a produção de mediadores cisteinil leucotrienos.60 Em adição, o AAS e os AINEs suprimem a produção de prost......
...uem síndrome da veia cava superior, cuja origem é a obstrução da veia cava superior; pressão sobre a traqueia, produzindo tosse ou respiração ofegante; e, ocasionalmente, hemoptise dramática resultante da formação de fístulas entre o aneurisma e a via respiratória principal, que é um evento iminente com risco de vida. A pressão exercida sobre o esôfago poderá produzir disfagia. A pressão sobre o n......
...tivas de uma nova isquemia (novas alterações ST-T ou novo BRE) · Desenvolvimento de ondas Q patológicas · Evidências de imagem da ocorrência de uma nova perda de miocárdio viável ou da existência de uma nova anormalidade de movimentação da parede regional 2. Morte cardíaca inesperada, súbita, envolvendo parada cardíaca, muitas vezes com sintomas sugestivos de isquemia m......
...ira, que está associada a uma função neuromuscular ou cardíaca alterada, a pseudo-hipercalemia não impõe risco aos pacientes. Nesta condição, a [K+] plasmática medida pelo laboratório clínico está aumentada devido à liberação de potássio durante a coagulação que ocorre após a coleta da amostra de sangue. Sua causa mais frequente é a hemólise resultante de uma coleta de sangue traumática, mas tam......
...5 Figura 5. Representação gráfica das proporções de risco oriundas de comparações entre várias intervenções coronarianas percutâneas (ICP) e terapia médica quanto aos resultados de morte ou infarto do miocárdio (IM). Em comparação à terapia médica, a angioplastia com balão transluminal percutânea (ACTP, painel superior), os stents metálicos simples (SMS, painel do meio) ou stents eluid......
...aprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 10 mg + anlodipino 10 mg). Libbs. Naprix D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ramipril 5 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Libbs. Naprix D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ramipril 5 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Libbs. Triatec D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – compr......
...uência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito agonista beta (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabel......
... 12,5 mg). Bagó; G. Gliotenzide – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Bagó; G. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 2,5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinerg......
...continuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco de queda de pressão. Início: 5 mg , em dose única diária; ajustar a dose após 1 a 2 semanas, de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 10 a 40 mg, em dose única diária ou divididos em duas doses iguais. Atenção: dose inicial de 2,5 mg (com acompanhamento médico pelo menos até uma hora após a......
...sceíte eosinofílica, porfiria cutânea tardia, morfea generalizada, amiloidose, doença enxerto versus hospedeiro. 3. Distúrbios com envolvimentos semelhantes de órgãos internos: cirrose biliar primária, hipertensão pulmonar primária, fibrose intersticial idiopática. 4. Distúrbios com alterações de pele assimétrica (forma localizada): morfea, esclerodermia linear, golpe de sabre. 5. Doenças......
...esso arterial devem ser obtidos de rotina. Oxigenação e proteção de vias aéreas, cateterização vesical, oximetria de pulso e monitoração eletrocardiográfica são medidas iniciais adicionais. Correção de distúrbios hidroeletrolíticos deve ser feita, uma vez que predispõem a arritmias. Sedação com morfina (ou fentanil se PA sistólica muito comprometida) reduz dor e ansiedade, e consumo de O2. Arritmi......
...encionista, ou por angioplastia com balão ou com correção cirúrgica. Em indivíduos mais jovens ou crianças, e naqueles com um istmo bem expandido e arco aórtico transverso, o tratamento de escolha é a dilatação por balão. Cirurgia é indicada quando há associação de hipoplasia do arco aórtico ou quando não é possível a dilatação. Há cura de hipertensão arterial prévia em até 50% dos pacientes, mas......
...ue tomam furosemida também devem receber suplementação de potássio. As medicações preventivas da enxaqueca podem ser úteis em casos de cefaléia persistente. O topiramato é especialmente útil, pois a perda de peso constitui um efeito colateral. Os exames fundoscópico, de acuidade visual e de campos visuais devem ser atentamente monitorados para ajudar a prevenir a perda visual. Os corticosteroides ......
...gnóstico dominante notavelmente seja a disfunção VE. Jamais foi demonstrado que o tratamento da ectopia por si só melhora o prognóstico e, de fato, o tratamento com medicação antiarrítmica de classe IC foi associado a uma taxa de mortalidade aumentada.17 Os pacientes com ectopia sintomática ou TVNS geralmente são tratados com betabloqueadores, sotalol ou amiodarona. A terapia ablativa pode ser con......
...rticularmente útil para indução de imunossupressão ou tratamento da rejeição. Seu principal efeito colateral é a síndrome da liberação aguda de citocinas, que pode ser uma condição muito grave em alguns pacientes, com necessidade de ventilação mecânica. Ainda que este efeito colateral seja incomum, os pacientes devem ser monitorados atentamente, em particular após as primeiras doses. Foram desen......
...tal. -Pode suprimir o sistema imunitário, predispondo a infecções. -Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Gestantes -Dose de 12 mg, por via intramuscular, a cada 24 horas, durante 2 dias (2 doses), entre a 24ª e a 34ª semanas da gravidez. A administração da mesma dose feita 24 horas antes do parto pode ainda trazer algum benefício. Aspectos farmacocinétic......
... As cefaleias primárias por tosse incluem também cefaleia produzida por situações como espirrar, assoar o nariz, rir, chorar, erguer peso, curvar o corpo, inclinar o corpo, ou produzidas por esforço causado por movimentos intestinais. A elevação de peso também poderá produzir um tipo benigno de cefaleia aguda nucal-occipital ou nucal-occipital parietal, que poderá persistir como dor residual por ......
...esenvolve a anasarca. Conforme a progressão da SN, estabelece-se um novo estágio da retenção de sódio, e, neste, há retenção de sódio e água com a presença de edema significativo. A pressão hidrostática tecidual aumenta e faz o volume de sangue retornar ao normal. Dessa forma, é provável que ambos os mecanismos, underfilling e overflow, ocorram em diferentes períodos, no mesmo paciente, durante o ......
...mo alternativa, os dispositivos de assistência ventricular esquerda são uma recomendação classe IIb. No entanto, a recente falta de benefício demonstrado no estudo randomizado BIA-SHOCK publicado em 2012 vai requerer uma rápida revisão desta recomendação (link para esse artigo já comentado no MedicinaNET). 8. Ficam inalteradas as recomendações Classe I sobre a rotina de terapias médicas (betab......
...zação oral à aspirina em pacientes com reações respiratórias pode ser realizada por clínicos experientes, resultando em tolerância não só à aspirina como também a outros AINH.39 A maioria dos pacientes com DREA apresenta melhora dos sintomas respiratórios crônicos após o tratamento de dessensibilização da aspirina, contudo é geralmente necessário administrar doses de manutenção (325 a 650 mg, 2 ve......
...ento com trimetoprim pode provocar hipercalemia, por vezes intensa, se utilizado em associação a inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA). Enquanto o trimetoprim provoca retenção de potássio, por apresentar similaridade estrutural à amilorida (diurético poupador de potássio), os inibidores do sistema renina-angiotensina provocam hi......
...trans e os amidos são eletricamente neutros, mas, em relação às gelatinas, deve-se considerar o ponto isoelétrico, que é o valor de pH no qual há equilíbrio de cargas positivas e negativas. O ponto isoelétrico das gelatinas é muito próximo ao da albumina humana e por isso elas não interferem na determinação dos grupos sanguíneos. Estas soluções são estáveis, hidrófilas e com viscosidade maior do ......
...para cirurgia; para pacientes considerados não aptos para a cirurgia, empregar o fármaco como terapia de manutenção, com o uso da menor dose possível. Efeito Corretivo de Hipocalemia • 25 mg/dia. Crianças Hipertensão Arterial Sistêmica; Diagnóstico e Tratamento de Hiperaldosteronismo Primário • Neonatos: 1 a 2 mg/kg, em dose única ou fracionada em 2 doses; até 7 mg/kg/dia em a......
... do uso de medicamentos comprovadamente úteis, como betabloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e espironolactona. O estudo SCD-HeFT (Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial - Morte Súbita em Pacientes com Insuficiência Cardíaca) testou o efeito adicional da amiodarona e de um cardiodesfibrilador implantável (CDI) na prevenção primária de morte súbita em pacientes ......
... Condição de uso DDD ATC Atenolol Comprimido 50 mg e 100 mg R52 75 mg C07AB03 Cloridrato de propranolol Comprimido 10 mg e 40 mg 0,16 g C07AA05 Metildopa Comprimido 250 mg R53 1 g C02AB01 Succinato de metoprolol Comprimido 25 mg e 100 mg R53 0,15 g C07AB02 R52 – Não está indicado para pacientes gestantes R53 – Uso restri......
...idamente. Quando uma HAP severa ocorre, a taxa de sobrevida para os pacientes não tratados é menor que 10%. Com o tratamento, a taxa de sobrevida de 2 anos pode chegar a 73%.40 Em pacientes com envolvimento cutâneo limitado, que apresentam resultado negativo para anticorpos antitopoisomerase I e não desenvolvem doença renal, cardíaca nem pulmonar durante pelo menos 3 anos, a mortalidade associada ......