...ial sistêmica e, eventualmente, insuficiência renal. A lesão pode ser intrínseca (aterosclerose, fibrodisplasia muscular ou arterite), ou alterações no fluxo sanguíneo renal (fístula arteriovenosa ou aneurismas), ou, mais raramente, compressão extrínseca (tumores, hematomas, fibrose etc.). Prevalência É considerada uma das causas de HAS potencialmente curável mais frequente. A prevalência......
...ento dos índices de mortalidade total e morte súbita com esses fármacos ou com sua associação aos IECAs. Os ARA II são indicados para pacientes com intolerância aos IECAs devido aos efeitos adversos. Hipolipemiantes: O uso de estatinas na CI fundamenta-se na redução de mortalidade e prevenção de novos eventos isquêmicos. O efeito não dependente dos níveis basais de colesterol, devendo a prescr......
...4 Estas ferramentas podem ser populares junto aos prestadores, que podem aprimorar a eficiência do tratamento75 e promover o uso de triagens fora do contexto de consultas agendadas.76 A USPSTF criou aplicações para mobile (http://epss.ahrq.gov/PDA/index.jsp) que se baseiam em suas diretrizes e podem ser usadas pelos médicos como sistemas de lembrete. O website da USP-STF também tem uma página int......
...s de remissão em comparação com a titulação da dose, mas está associada ao aumento de efeitos colaterais como erupções cutâneas e agranulocitose. A mensuração dos títulos de TSH-RaB pode indicar a probabilidade de recidiva, mas tem baixo valor preditivo antes do tratamento, dados preliminares sugerem que tratamentos adjuvantes com suplementação de iodo ou colestiramina melhoram as taxas de contro......
...sas (aumento em potência da sensibilidade ao colecalciferol). – doses diárias de colecalciferol acima de 400 UI, por períodos prolongados (fazer monitoria de cálcio sérico e urinário; cálcio sérico deve ser mantido entre 9 e 10 mg/dL). – idosos (maior risco de deficiência de vitamina D, especialmente durante o inverno ou em indivíduos institucionalizados). – lactação (ver Apên......
...cardiograma não deve retardar a instituição do tratamento em casos de alta suspeição clínica. A pericardiotomia cirúrgica com lavagem da cavidade, retirada de coágulos e drenagem, constitui o tratamento de escolha. A pericardiocentese (punção de Marfan) deve ser realizada em situações emergenciais, como em caso de parada cardiorrespiratória, nas quais não é possível a abordagem cirúrgica. Fibr......
...vem ser suspensas. No entanto, se a indicação do teste é a avaliação do risco, o paciente deve ser avaliado em vigência do tratamento adequado. O tempo ideal de suspensão das medicações é de 2 a 3 dias para betabloqueadores, e 1 a 2 dias para nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio. Tipos de Estresse 1. Estresse Físico A forma mais fisiológica de realizar estresse miocárdico no pacie......
...Res 1983;17:27. 41. National Committee on Quality Assurance. Standards and guidelines for physician practice connections—Patient-Centered Medical Home (PPC-PCMH). Hyattsville (MD): US Government Printing Office; 2008. 42. Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness: the chronic care model, part 2. JAMA 2002;288:1909–14. 43. Medic......
...as derivações do marca-passo são instaladas no átrio direito, no ventrículo direito e dentro de uma veia cardíaca localizada na parede lateral do ventrículo esquerdo, via seio coronário. A meta dessa terapia é restaurar o padrão normal de ativação elétrica do ventrículo esquerdo e, assim, restaurar a sincronia ventricular.152 Evidências indicam que o processo de remodelamento é interrompido e reve......
...zes, como resultado, obtêm alívio da dor e da incapacitação.87 Artroplastia A cada ano, mais de 100.000 norte-americanos são submetidos à artroplastia de quadril eletiva, e mais de 200.000 norte-americanos passam por uma artroplastia de joelho.88 A reposição articular deve ser considerada no caso de indivíduos que apresentam dano estrutural em articulação, acompanhado de dor e perda funcion......
...radução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Esclerodermia Definição e classificação da doença A esclerodermia, ou esclerose sistêmica, consiste em uma doença reumática rara, de progressão lenta, caracterizada pela deposição de tecido conectivo fibroso na pele e em outros tecidos. É frequentemente acompanhada de lesões vascula......
...S (—/alfa-CS alfa), bem como em indivíduos com HbH/HbCS, a doença é levemente mais severa do que em pacientes com doença por HbH.140 Aconselhamento genético e diagnóstico pré-natal É compreensível que pais de um bebê hidrópico natimorto ou de uma criança com anemia de Cooley relutem em repetir a experiência. Indivíduos adultos oriundos de famílias com casos de talassemia e que já sabem de su......
... anos de idade com hipertensão sistólica isolada, demonstrou maior benefício do tratamento em pacientes do sexo masculino, idade acima de 70 anos e história prévia de doença cardovascular. 2. O SHEP Trial avaliou 4.376 pacientes idosos (idade média de 72 anos) com PA em média de 170/77 mmHg. O objetivo do tratamento foi manter PA sistólica abaixo de 160 mmHg; ocorreu uma diminuição do risco ab......
... Os IECA interagem com inúmeras drogas, conforme mostra a Tabela 11. Tabela 11. Interações medicamentosas dos IECA Droga Interação Antiácidos Diminuem a biodisponibilidade dos IECA AINE Reduzem os efeitos hipotensivos dos IECA Alopurinol Maior risco de reação de hipersensibilidade Digoxina Aumentam o nível plasmático de digoxina Lítio A......
...e outros sintomas que acompanham a narcolepsia. O oxibato de sódio, mais conhecido como gama-hidroxibutirato (GHB) teve o uso recentemente aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para tratamento da cataplexia. Trata-se de um agente hipnótico endógeno que atua consolidando o sono REM e o sono de ondas lentas. A medicação é administrada em 2 doses divididas, à noite. A 1ª dose é tomada na h......
... precário, pois as diferenças étnicas desaparecem quando o controle do diabetes é otimizado.62-66 Sendo assim, os clínicos devem ser particularmente assíduos na perseguição de um excelente controle glicêmico e na manutenção de uma vigilância atenta à detecção da retinopatia, ao tratarem de pacientes diabéticos pertencentes a estes grupos de risco. Tratamento A fotocoagulação a laser tem sid......
... colaterais dos AEDs a cada visita. · Atentar para os temas relacionados à segurança, como, p.ex., dirigir. · Fornecer orientação sobre temas referentes às mulheres.* · Discutir anualmente a hipótese de intervenção cirúrgica. AEDs: medicamentos antiepiléticos; EEG: eletrencefalograma; RNM: ressonância nuclear magnética; TC: tomografia computadorizada. *Essas medidas fo......
...empo 5. Quase sempre ou sempre III. Durante o ato sexual, qual a frequência com a qual você consegue manter a ereção após ter penetrado sua parceira? 1. Quase nunca ou nunca 2. Menos da metade do tempo 3. Metade do tempo 4. Muito mais do que a metade do tempo 5. Quase sempre ou sempre IV. Durante o ato sexual, você teve dificuldade para manter a ereção até completar o ato? 1. ......