...5 a 23 kg 45 mg ao dia • >23 a 40 kg 60 mg ao dia • > 40 kg 75 mg ao dia (Acip Updates Guidelines for Use of Antiviral Agents for Influenza www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6001.pdf) 6.1.2 Quimioproxilaxia em instituições fechadas e hospitais de longa permanência Definição de instituição fechada e hospitais de longa permanência: aqueles com pernoite de residente e trabalhado......
...cadas, e não precisa de monitoramento de rotina por causa de uma correlação dose-resposta previsível. Há também alguma evidência para a utilização das estatinas, hidroxicloroquina e rituximab para o tratamento de pacientes com síndrome antifosfolípide. O rituximab também tem sido estudado nesses pacientes. A gestação era considerada um assunto tabu no LES e as mulheres com LEs eram desaconselhada......
...e ao quinino, destroi formas assexuadas do parasita. Indicações Tratamento do plasmodium falciparum. Posologia e Modo de Uso 1.000 mg/dia ou 25 mg/kg em dose única. Efeitos Adversos Diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e vertigens. Elevação transitória de transaminases pode ocorrer. Apresentações Comerciais Mephaquin® em comprimidos de 250 mg. Monitoração Uso prolonga......
...resfriamento físico é muito importante sob o ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a correção das anormalidades metabólicas. Febre A febre foi considerada uma característica extremamente importante da doença desde a antiguidade, embora somente nos dias atuais sua fisiopatologia passasse a ser compreendida. Após o início dos trabalhos realizados pelo Dr. Paul Beeson......
...ar, como após a terapia com D-penicilamina ou associada a implantes de silicone, também difere das demais formas de miosite quanto aos fatores de risco genético. Isto implica na possibilidade de que as interações gene-ambiente exerçam algum papel no desenvolvimento da doença. Alguns polimorfismos de genes não HLA associados a certas formas de miosite incluem os loci GM e KM, que codificam proteína......
...m risco cardiovascular alto < 130/85 mmHg Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular muito alto < 130/80 mmHg Hipertensos nefropatas com proteinúria > 1 g/L < 125/75 mmHg * Se o paciente tolerar, recomenda-se atingir com o tratamento valores de pressão arterial menores que os indicados como metas mínimas, alcançando, se possível, os níveis da pressão arterial......
...diovascular, particularmente das doenças cerebrovasculares. Este risco é linear, contínuo e independente de outras variáveis e torna-se ainda mais importante considerando-se que apenas 34% dos pacientes com diagnóstico de HAS recebem tratamento adequado. Suas principais complicações incluem: · doença cerebrovascular (DCV); · doença arterial coronariana (DAC); · insuficiência c......
...es associadas à superprodução extrarrenal de 1,25-di-hidroxivitamina D (como as doenças granulomatosas). Outras condições incluem a artrite gotosa, diabetes de tipo 2, infecções recorrentes no trato urinário e distúrbios neurológicos que requerem cateterismo vesical de demora ou intermitente, instrumentações urológicas repetidas, vários tratamentos farmacológicos e cirurgia bariátrica. ......
...uxolitinib in patients with myelofibrosis: results of a median 3-year follow-up of COMFORT-I. Haematologica 2015;100:479–88. 54. Kvasnicka HM, Thiele J, Bueso-Ramos CE, et al. Effects of five-years of ruxolitinib therapy on bone marrow morphology in patients with myelofibrosis and comparison with best available therapy. Blood 2013;122:4047–53. 55. Tefferi A, Mesa RA, Nagorn......
...rimária apesentam um fenótipo “ativado”, que poderá mediar o alojamento de células mononucleares, a apresentação de antígenos e a ampliação da imunidade adaptativa. Nas glândulas salivares inflamadas, as células epiteliais expressam níveis elevados de proteínas classes I e II no MHC, as moléculas co-estimuladoras CD80 e CD86 e as moléculas de adesão intercelular tipo 1 (ICAM-1), moléculas de adesã......
...erá persistir por vários dias após o surgimento da lesão. A erupção vesicular é unilateral e geralmente surge no tórax. Comumente, os ataques individuais se limitam a um entre os três dermátomos, embora seja comum o surgimento de algumas lesões cutâneas isoladas em sítios distantes dessa área. As vesículas circundadas por bases eritematosas poderão continuar a se desenvolver por vários dias; em se......
... Prevenção Nenhuma vacina contra o HSV chegou a ser aprovada para uso geral. Os testes clínicos de uma vacina experimental contra o HSV não demonstraram nenhuma eficácia em homens; em mulheres, a vacina foi eficaz para prevenir contra o HSV-1, mas não foi eficaz contra o HSV-2, doenças e infecções genitais.17 As medidas profiláticas que evitam contato com o vírus possivelmente impeçam a in......
...opia Hiponatremia Lamotrigina* Ataxia, diplopia Insônia, irritabilidade Erupção cutânea Topiramato* Comprometimento cognitivo Anorexia, nefrolitíase, afasia Glaucoma agudo, encefalopatia Vibagatrina& Psicose Retinopatia Gabapentina Sonolência Hiperatividade (crianças), ganho de peso, edema de tornozelo * Aprovados para uso em......
...asse é bem menor em comparação com a anfotericina e o fluconazol em todas as espécies de Candida, exceto para Candida parapsilosis e a Candida guilliermondi, onde existe igualdade de valores. No caso do Aspergillus, a inibição de crescimento ocorre com concentrações muito pequenas, menor em comparação com outros antifúngicos. As equinocandinas apresentam ainda modesta atividade contra outros agen......
...ido utilizado para casos mais graves. Assim sendo, p. ex., o uso de ciclofosfamida (2 mg/kg/dia, via oral) tem sido utilizado como no caso de acometimento neuronal (central ou periférico), glomerulonefrites, envolvimento cardíaco, hemorragia alveolar. No caso de pacientes com menor gravidade, pode-se utilizar metotrexato (dose máxima de 25 a 30 mg/semana), azatioprina (2 mg/kg/dia) e micofenolato ......
...nticonvulsivantes, anti-inflamatórios Além de drogas, qualquer doença clínica aguda com repercussão sistêmica pode cursar com delirium. O risco de delirium aumenta à proporção da gravidade do quadro, sendo mais alto em pós-operatórios e estados críticos (p.ex., em UTI). Na maioria dos pacientes que se apresentam em unidades de emergência, há causas toxicoinfecciosas ou metabólicas como fatores......
...• Participar da capacitação dos membros da equipe quanto à prevenção, manejo, ações de vigilância epidemiológica e de controle da influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Orientar a população sobre prevenção, acompanhamento e vigilância de sinais e sintomas; e • Utilizar EPI e medidas de proteção do ambiente. 6.7. Atribuições dos Profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família –......
...ais 4.3.2 Coleta dos espécimes teciduais 4.3.3 Pontos anatômicos de coletas de amostras 4.3.4 A condicionamento de amostras 4.3.5 E nvio de amostras e documentação necessária 5. USO DO ANTIVIRAL 5.1 Tratamento 5.1.1 Indicação para tratamento 5.1.2 Dosagem recomendada 5.2 Quimioprofilaxia com uso de Oseltamivir 5.3 Informações adicionais 6. MEDIDAS DE PRECAUÇÃO E CONTROLE 6.1 Informaçõe......
.... Em seguida, aplicam-se 2 ampolas, 2 vezes/semana, até atingir a dose total calculada e a normalização do nível de hemoglobina. 4. Efeitos adversos Os efeitos colaterais das preparações orais são principalmente gastrointestinais; alguns pacientes apresentam reações de hipersensibilidade. As apresentações parenterais podem apresentar quadros de artralgias, mialgias e, ocasionalmente, reaçõ......
... Para pacientes recebendo varfarina, o INR deve estar abaixo de 1,5 para a retirada. O paciente deve permanecer deitado por cerca de 2 horas após retirada do dispositivo. Nas raras ocasiões em que a remoção não for possível, tracionar os fios sem excesso de força e cortá-los rente à pele. MONITORAÇÃO A monitoração do paciente deve incluir termômetro, cardioscópio, oximetria de pulso, cateter......
...blemas de saúde (porque esse tipo de hemoglobina não serve para transportar o oxigênio). MIDRÍASE Dilatação da pupila. MIDRIÁTICO Que causa midríase; que faz a pupila dilatar. MIOSE Contração da pupila. MIÓTICO Que causa miose; que faz a pupila contrair. MONOAMINA-OXIDASE (MAO) Enzima que degrada substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (......
...(com risco de fluorose) em insuficiência renal. Neste caso, o flúor deve ser administrado em baixas doses. folinato de cálcio Se as concentrações plasmáticas de metotrexato forem maiores ou iguais a 50 micromoles por 24 horas, ou maiores ou iguais a 5 micromoles por 48 horas, ou níveis de creatinina sérica aumentados em 100% ou mais por 24 horas após a administração de metotrexato: adminis......
...r que 35 mL/minuto: evitar. alopurinol Ajustar dose segundo a depuração da creatinina endógena. Máxima diária: 100 mg. Somente aumentar se resposta inadequada. aminoácidos Pode ocorrer aumento da concentração plasmática de ureia e nitrogênio. amoxicilina Risco de cristalúria com doses elevadas. Exantemas são mais comuns insuficiência renal grave. Ajuste de doses e interva......
...lassificação das manifestações neurológicas no paciente com HIV Direta (pelo HIV) Indireta (imunossupressão ou do tratamento) · Meningite aguda · Infecções oportunistas · Meningite crônica · Neoplasias · Encefalopatia · Tóxico-metabólica · Mielopatia · Relacionados a drogas · Ne......
...rticulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas após o contato sexual. Contudo, apenas 25% dos pacientes com infecção gonocócica disseminada (IGD) apresentam queixas urogenitais. As mulheres são mais acometidas que os homens, sendo mais propensas a desenvolver IGD próximo à menstruação (por alterações no pH da cérvice interna) e durante a gestação. Existem ainda outros fatores predisponentes......
..., Plazaola I, Maiz O, Figueroa M. Osteoarticular and muscle infectious lesions in patients with the human immunodeficiency virus. Clin Rheumatol 1997;16:450-3. 4. Belzunegui J, Rodriguez-Arrondo F, Gonzalez C, Queiro R, Martinez de Bujo M, Intxausti JJ et al. Musculoskeletal infections in intravenous drug addicts: report of 34 cases with analysis of microbiological aspects and pathogenic mec......
...bre o assunto e na abordagem destes indivíduos pelos profissionais de saúde. Substâncias psicoativas são aquelas que alteram o psiquismo. Diversas dessas drogas possuem potencial de abuso, ou seja, são passíveis da autoadministração repetida e consequente ocorrência de fenômenos, como uso nocivo (padrão de uso de substâncias psicoativas que está causando dano à saúde física ou mental), tolerânci......
...onolência, coma, depressão, irritabilidade, psicose, demência, amnésia, sinais meníngeos, paresias, paralisias, polineuropatias, síndrome de Reye, síndrome de Guillain-Barré e encefalite. Podem surgir no decorrer do período febril ou mais tardiamente, na convalescença. 3 ATENDIMENTO AO PACIENTE COM SUSPEITA DE DENGUE A abordagem do paciente com suspeita de dengue deve seguir uma rotina de ana......
...esinfecção e máxima higiene. Os parceiros sexuais e comunicantes domiciliares susceptíveis devem ser investigados, através de marcadores sorológicos para o vírus da hepatite B, C ou D de acordo com o caso índice, e vacinados contra a hepatite B, se indicado. Iniciar imediatamente o esquema de vacinação contra a hepatite B nos não vacinados ou completar esquema dos que não completaram (não aguarda......
...ama de Controle da Leishmaniose Visceral (PCLV), cujos objetivos são reduzir as taxas de letalidade e grau de morbidade através do diagnóstico e tratamento precoce dos casos, bem como diminuir os riscos de transmissão mediante controle da população de reservatórios e do agente transmissor. A vigilância da leishmaniose visceral compreende a vigilância entomológica de casos humanos e caninos. A anál......
...cientes sem edema periférico, e de 0,8 a 1 kg/dia para aqueles com edema periférico. Pacientes com ascites volumosas devem ser tratados inicialmente com paracentese para grandes volumes. Os expansores de plasma devem ser administrados para evitar insuficiência renal e disfunção circulatória induzida por paracentese.24 A albumina é o expansor plasmático de escolha, para os casos em que mais de 5 L ......
... risco iminente O paciente pode estar ou não em condições de fornecer dados para a coleta da história. Nos casos em que isso não é possível, familiares, acompanhantes ou mesmo equipes de paramédicos poderão fornecer as informações necessárias. Deve-se obter informação sobre a substância utilizada, o uso de múltiplas drogas, a estimativa da quantidade, a frequência do uso (o uso crônico ou esporád......
...chiatric Association; 2004. p. 525-612. 12. Muller-Oerlinghausen B, Felber W, Berghofer A, Lauterbach E, Ahrens B. The impact of lithium long-term medication on suicidal behavior and mortality of bipolar patients. Arch Suicide Res. 2005;9(3):307-19. 13. Yatham LN, Kennedy SH, O’Donovan C, Parikh SV, MacQueen G, McIntyre RS, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) g......
...oenças subjacentes graves. Os moradores de zona urbana mais pobres são particularmente vulneráveis à termoplegia clássica. As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens, e os bebês também apresentam risco. Enquanto a termoplegia clássica ocorre em epidemias, a termoplegia por esforço é esporádica e afeta tipicamente os indivíduos jovens e saudáveis que se engajam na prática de ex......
...re precipitado [veja Tabela 1]. Ivermectina (Ivermectin), embora não seja aprovada pela FDA[1] como um escabicida, tem mostrado resultados promissores em diversos testes. A Permetrina, um piretroide sintético com baixa toxicidade, provou ser segura e eficaz em bebês, crianças e mulheres grávidas.9 As piretrinas naturais, as quais são derivadas de flores de crisântemo, têm maior toxicidade e menos......
...tabólitos ativos; sua ação prolongada é explicada pelos mecanismos de redistribuição, provenientes de sítios inativos. Sua meia-vida plasmática varia de 8 a 80 horas, com grande variação interindividual, necessitando de monitoração frequente e acréscimo vagaroso de dose, permitindo intervalo entre doses de 12 a 24 horas, com níveis plasmáticos estabilizados após 7 a 14 dias de uso. Possui excreção......
...ao tratamento. Porto Alegre: Artmed; 1999. p.303-10. 7.O’Brien CP. Anticraving medications for relapse prevention: a possible new class of psychoactive medications. Am J Psychiatry. 2005 Aug;162(8):1423-31. 8.Vocci FJ, Elkashef A. Pharmacotherapy and other treatments for cocaine abuse and dependence. Curr Opin Psychiatry. 2005 May;18(3):265-70. 9.Lima MS, de Oliveira Soares BG, Reisser AA, Farr......
...entual relativamente alto de pacientes sofre de algum transtorno de ansiedade associado, muitas vezes uma fobia social ou transtorno obsessivo-compulsivo. Exame físico O exame físico de um paciente com anorexia nervosa revela emagrecimento acentuado, pele ressecada que pode estar coberta com pelos corporais finos (lanugo), e membros frios e cianóticos, por vezes acompanhados de edema perif......
...nctional status and quality of life in patients surviving 10 years after lung transplantation. Am J Transplant 2005;5:1099. 89. Ortner NJ. Milliman Research Report: 2008 U.S. organ and tissue transplant cost estimates and discussion. New York: Milliman Consultants and Actuaries; 2008. 90. Vasiliadis HM, Collet JP, Penrod JR, et al. A cost-effectiveness and cost-utility study of lung transplantat......
... totalmente compreendido, porém sabemos que os esteroides inibem a proliferação de células T de múltiplos genes de citocinas (IL-1, IL-2, IL16, interferon gama e fator-z de necrose tumoral) e interferem principalmente no sinal 3. A maioria dos centros de transplantes utiliza doses intravenosas elevadas de metilprednisona com redução gradual rápida para 20 mg/dia por via oral de prednisona após a p......
...ilares tendem a ser preservados. A densidade óssea diminui em consequência da nutrição precária e dos baixos níveis de estrogênio que acompanham o distúrbio. Metade dos pacientes com anorexia nervosa sofre de osteoporose, sendo que o risco de fraturas é maior.2 O esvaziamento gástrico frequentemente está retardado, levando os pacientes a se queixarem de sofrimento gástrico após a alimentação. A in......
.... Um curso de duas semanas de um regime de três medicamentos, incluindo um inibidor da bomba de próton, claritromicina e amoxicilina, tem uma taxa de sucesso próxima de 90%. Um estudo recente realizado na Itália demonstrou eficácia próxima de 90% com uma terapia tripla baseada em levofloxacino de sete dias; a taxa de eficácia excedeu as de terapias triplas-padrão (baseadas em amoxicilina ou em met......
...rolapse. N Engl J Med. 1982 Jul 22;307(4):228-31. 17. Lebwohl M, Halperin J, Phelps RG. Brief report: occult pseudoxanthoma elasticum in patients with premature cardiovascular disease. N Engl J Med. 1993 Oct 21;329(17):1237-9. 18. Lebwohl M, Phelps RG, Yannuzzi L, Chang S, Schwartz I, Fuchs W. Diagnosis of pseudoxanthoma elasticum by scar biopsy in patients without characteristic skin ......
...1998 9. Bellini WJ, Rota PA: Genetic diversity of wild-type measles viruses: implications for global measles elimination programs. Emerging Infect Dis 4:29, 1998 10. Kaplan LJ, Daum RS, Smaron M, et al: Severe measles in immunocompromised patients. JAMA 267:1237, 1992 11. Mustafa MM, Weitman SD, Winick NJ, et al: Subacute measles encephalitis in the young immunocompromised hos......
... Fármaco Doses Comentários Oral Cloxacilina ou dicloxacilina 250 a 500 mg a cada 6 horas Eficácia excelente. Eritromicina 250 mg a cada 6 horas Alternativa para pacientes alérgicos à penicilina com celulite, pneumonia ou osteomielite. Clindamicina 150 a 300 mg a cada 6 horas Alternativa para pacientes alérgicos à penicilina com celulite, pneumonia ou oste......
...rtal de radiação, volume de irradiação tecidual e doença subjacente.113 Necrose por Radiação. Os pacientes que recebem radiação convencional de raios externos para tratamento de tumores cerebrais podem sofrer necrose por radiação que, em geral, é irreversível e progressiva [ver a Figura 3]. Figura 3: Necrose por radiação. Um homem de 63 anos de idade com carcinoma de células escamosas ......
...ogia de tamponamento cardíaco, em especial o colapso ventricular direito no final da diástole [ver a Figura 5].110 A TC e a IRM também geram informações anatômicas importantes como tumores intracardíacos e invasão pericárdica por tumores.111 A avaliação citológica do líquido pericárdico geralmente revela a presença de células malignas embora a sensibilidade seja fraca.112 As biópsias são important......
... Dis. 1999; 29:1586 38. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2006. Geneva 39. Zhang Y, Nakata K, Weiden M, Rom WN. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication by transcriptional activation at the long terminal repeat. J Clin Invest. 1995; 95(5):2324-31. Doenças Cardiovasculares Preexistentes, Dislipidemias Primária......
... e tratamento de ejaculação prematura. J Sex Med 2010;7:2947–69. 90. Waldinger MD, Berendsen HH, Blok BF, et al. Ejaculação prematura e ejaculação retardada induzida por antidepressivos serotorérgicos: envolvimento do sistema serotorérgico. Behav Brain Res 1998;92:111–8. 91. Segraves RT. Considerações sobre a definição com base em evidências de ejaculação prematura no DSM-V. J Sex Med 20......
...podem ser alcançadas pela endoscopia-padrão e pode ser mais sensível do que os exames de radiografia convencionais na identificação de lesões sutis.65,67 Histologia Os achados patológicos na DC refletem o padrão grosseiro do envolvimento intestinal focal e assimétrico.35,37,43 A lesão histológica primária é uma úlcera aftosa [Figura 7]. Estas úlceras surgem como erosões recobrindo ......