...ar os níveis plasmáticos, reduzindo dose, se necessário. t Paracetamol: pode aumentar a toxicidade do cloranfenicol. Acompanhar as concentrações plasmáticas de cloranfenicol e ajustar a dose, se necessário. t Rifampicina, rifapentina: pode diminuir a efetividade do cloranfenicol, por ter seu metabolismo aumentado. Verificar a concentração de cloranfenicol e ajustar a dose se necessário. t Tacro......
...elo LES é denominada exacerbação, que constitui uma variável contínua, em vez de dicotômica. Em um certo paciente, a exacerbação pode ocorrer em diferentes sistemas orgânicos, a diferentes taxas e intensidades. Exemplificando, uma erupção pode se tornar severa, enquanto uma nefrite permanece estável. Por isso, foram criados vários esquemas para medir as exacerbações. Estes esquemas diferem entre s......
... anemia perniciosa e deficiências de vitamina B12 (podem ser mascaradas com doses acima de 0,1 mg/dia), especialmente em idosos. t Categoria de risco na gravidez (FDA): A. Esquemas de administração Crianças Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico t até 1 mg/dia, via oral, a cada 24 horas, independente da idade, até resolução dos sintomas. Após normalização dos índices......
...iculares (fibrilação atrial) t Dose de ataque (digitalização rápida): a dose digitalizante deve ser dividida. A dose inicial a ser administrada deve conter metade do total calculada para cada paciente e o restante pode ser dividido a cada 6 ou 8 horas. Para crianças abaixo de 10 anos recomenda-se dividir a dose diária. t Prematuros: dose digitalizante 0,020 a 0,030 mg/kg, por via oral. t Neonat......
...ta da pele com água e sabão neutro ou, se necessário, óleo mineral. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperaturas entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados. Penicilamina (ver Cloridrato de Penicilamina) Pentamidina (ver Isetionato de Pentamidina) Permanganato de Potássio Ângela Maria de Souza Ponciano Na Rename 2010: itens 5.7 e 20.2 Apresentações ......
...sido extensivamente estudados na púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) e na plaquetopenia do LES; claras diferenças imunológicas entre os anticorpos antiplaquetários são encontradas nas duas doenças. Além disso, diferenças na autoimunidade contra plaquetas entre os grupos de pacientes com LES, sobretudo quando estratificados de acordo com a presença de anticorpos antifosfolípides, são descrita......
... oral (900mg, 2x/dia) poderão ser usadas ajustando-se a dose para a função renal. Para documentar o sucesso terapêutico, a carga viral de CMV deverá ser verificada novamente durante vários dias no decorrer da terapia para confirmar o declínio da viremia. A terapia de manutenção contra o CMV (semelhante à terapia profilática) deve seguir o tratamento da doença durante ao menos 3 meses, sendo forte......
...ico significativo, em que a doença é definida por insuficiência renal (decorrente de isquemia renal), isquemia gastrintestinal, miocardiopatia ou neuropatia periférica. Os pacientes que necessitam de terapia prolongada com corticosteroides para controlar a doença ou os pacientes com marcadores clínicos de doença severa geralmente são tratados com glicocorticoides e um agente imunossupressor adicio......
...idado dos pacientes com doença de via respiratória superior. Um estudo randomizado controlado demonstrou que a terapia antinecrose tumoral com etanercept é inefetiva como terapia auxiliar para tratamento da GPA. Essa terapia, aparentemente, também aumenta o risco de malignidade em pacientes com GPA previamente tratado com agentes citotóxicos.21,22 Apesar de sua alta eficácia para indução de rem......
... de medicamentos t Atomoxetina: o uso concomitante de atomoxetina e salbutamol pode resultar no aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. t Betabloqueadores: o uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos e salbutamol pode resultar na redução da efetividade de ambos os fármacos. t Inibidores da MAO (monoamina oxidase): o uso concomitante com o salbutamol pode resultar no aumen......
... t Infundir lentamente (3 a 5 minutos); não exceder 2 mg/kg/minuto em crianças pequenas, 30 mg/minuto em maiores e 60 mg/minuto em adultos. t Injeções intramusculares devem ser administradas profundamente em grandes músculos, como glúteo máximo ou vasto lateral; existe risco de abscesso estéril nas aplicações superficiais; não administrar mais de 5 mL em cada injeção. Aspectos farmacocinético......
...e: – hiponatremia, hipovolemia, diminuição de função renal (ver Apêndice D) ou uso de diuréticos (usar a menor dose efetiva). – doença vascular periférica, cardiomiopatia hipertrófica, estenose da arteria aórtica ou renal, insuficiência hepática, cirurgia/anestesia e em situações com risco aumentado de hipotensão. – história de alergias (pode ocorrer angioedema mesmo após a pr......
...es da Malásia internados tinham tido contato com porcos duas semanas antes. Entre os pacientes internados, a febre estava quase invariavelmente presente, acompanhada de cefaleia, tontura e vômito como sintomas de apresentação. Os sintomas neurológicos predominantes eram o nível de consciência diminuído, mioclono segmentar, meningismo e convulsões. A pneumonia foi encontrada em 25% dos pacientes em......
...ais ou fúngicas oportunistas, complicações associadas a grande potencial de morbidade e mortalidade.1,2,5,6 Nos pacientes em que ocorre remissão, as avaliações podem ser feitas duas a quatro vezes ao ano ou mais frequentemente em caso de recidiva dos sintomas. Os exames básicos para avaliação incluem creatinina sérica, proteinúria de 24 horas e/ou índice proteína/creatinina em amostra de urina, a......
...S ADVERSOS1-5 • Leucopenia. • Pouco freqüentes: argiria, reações alérgicas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2-5,8 • Orientar que este medicamento somente pode ser empregado para uso externo e para não aplicar ao redor dos olhos. • Orientar para lavar as mãos antes e depois de usar o creme. • Ensinar a remover a pele necrosada e a manter a área sempre limpa. • Ensin......
...etas inferior a 100.000/mm3. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •não receber vacinação ou imunização durante o tratamento e ainda por muitas semanas após o término do mesmo. Parentes que residam na mesma casa não devem receber imunizações ou vacinações durante o mesmo período de tempo. •evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangrament......
...o e resistente a luz e umidade. ATENÇÃO: a relação benefício/risco do tratamento do carcinoma intraductal in situ deve ser avaliada, pela ocorrência de eventos sérios potencialmente associados ao citrato de tamoxifeno nessa condição. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde qu......
...em pacientes com insuficiências renal, cardíaca e hepática, anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipoparatireoidismo. • Pode causar deterioração da função renal. Monitorizar a função renal regularmente. • Fazer contagens sangüíneas freqüentes. • Idosos são mais suscetíveis a alterações eletrolíticas. • Infusões intravenosas associam-se a irritação venosa e tromboflebite. •......
... diarreia, falta de apetite, inflamação na boca. HEMATOLÓGICA: diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de leucócitos no sangue. PELE: dor no local da injeção, perda de cabelos reversível. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A mitomicina: • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode levar a broncoespasmo grave c......
...preservada, e, durante a gestação, as complicações obstétricas são maiores, assim como o risco de agravamento da doença, em especial no puerpério. O prognóstico é melhor para ambos, mãe e feto, quando a doença está em remissão há, pelo menos, seis meses antes da concepção. Durante a gestação, há maior prevalência de pré-eclâmpsia,eclâmpsia e morte fetal, principalmente em mulheres com nefrite lúpi......
...ada de trombocitopenia severa deve ser sempre considerada uma possível indicação de trombocitopenia induzida por fármaco (TPIF). A TPIF consiste em uma reação imunomediada idiossincrática, e sua manifestação clínica pode ser indistinguível da PTI. Em um estudo de coorte populacional envolvendo 245 pacientes com diagnóstico inicial de PTI, 8% dos casos se transformaram em TPIF.59 Esta condição é ca......
... a anemia hemolítica imune são as indicações mais comuns para esplenectomia. A esplenectomia melhora as citopenias autoimunes, bem como a sobrevivência das células, inclusive pela diminuição da produção de autoanticorpos. Na talassemia maior, uma melhora na anemia é descrita com uma esplenectomia. Em tais casos, a esplenectomia pode melhorar a resposta à transfusão. Algumas crianças com anemia fa......
...: C. Esquema de administração Adultos e Crianças Pneumocistose t Profilaxia: 4 mg/kg, por infusão intravenosa lenta, 1 vez a cada 4 semanas. t Tratamento: 4 mg/kg/dia, por infusão intravenosa lenta ou por via intramuscular, a cada 24 horas, durante no minimo 14 dias. t Coinfectados pelo HIV, a dose recomendada é de 4 mg/kg/dia, por infusão intravenosa lenta (60 a 90 minutos), a cada 24......
...5% é estável em temperatura ambiente por até 24 h. Essas soluções não devem ser refrigeradas em decorrência do risco de cristalização. • A solução diluída deve ser administrada durante 60 minutos. • É observada precipitação imediata quando a solução de isetionato de pentamidina 3 mg/mL em glicose a 5% é misturada com injeções de cefalosporinas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMEN......
...tação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Leucemia Linfocítica Crônica • Inicialmente: 0,15 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. • Manutenção: 0,1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, iniciada 4 semanas após o primeiro curso. • Esquemas alternativos: 0,4 mg/kg/dia, por via oral, em dos......
...tância de manter boa higiene oral, acompanhamento odontológico. • Alertar para evitar uso de lâmpada ou se expor ao sol sem proteção. • Alertar que o surgimento de coloração amarelo-alaranjada na urina ou pele não apresenta significado clínico. • Ressaltar a importância de notificar imediatamente o surgimento de reações de hipersensibilidade. • Orientar que pode haver perío......
...36 anos de idade, com quadro de tosse seca há 8 semanas, evoluindo há 3 semanas com dispneia progressiva, perda de peso e episódios ocasionais de febre; realizou radiografia com achado de infiltrado intersticial; fez uso de levofloxacino por 10 dias, mas não apresentou melhora dos sintomas, os quais pioraram há 4 dias e com constipação e artralgias. Exame Físico · BEG, corada, hidratada,......
...lento e não tenham recebido antibiótico prévio (ou foram tratados, mas sem melhora com seu emprego).3, 4 O escarro deve ser rapidamente transportado e processado no laboratório. É fundamental a lembrança de que a interpretação é observador-dependente e que patógenos atípicos não podem ser visto nesta avaliação. As culturas de escarro só devem ser valorizadas se há correlação com o patógeno predomi......
... em cerca de 17 % dos pacientes que utilizam doses maiores de 300 mg/dia e em menor freqüência ao uso do etambutol. A neurite ótica se manifesta com redução do campo visual ou redução da acuidade ou da visão de cores; é incomum durante o uso da isoniazida e está relacionada ao etambutol, em geral em doses altas ou por uso prolongado. Os distúrbios do comportamento, as alterações do ritmo do sono......
...que 70 mL/min - indução: 5 mg por kg de peso a cada 12 horas; manutenção: 5 mg por kg de peso por dia. entre 50-69 mL/min - indução: 2,5 mg por kg de peso a cada 12 horas; manutenção: 2,5 mg por kg de peso por dia. entre 24-49 mL/min - indução: 2,5 mg por kg de peso por dia; manutenção: 1,25 mg por kg de peso por dia. entre 10-24 mL/min - indução: 1,25 mg por kg de peso por dia; manutenção: 0,62......
...rim; linfoma de Hodgkin; linfomanão-Hodgkin; sarcoma de Kaposi; histiocitose X; micose fungoide; tumor de ovário (célula germinativa). Como age a vimblastina, assim como outros alcalóides da vinca, exerce seus efeitos citotóxicos ligando-se à tubulina que é uma subunidade proteica dos microtúbulos que formam o fuso mitótico. Como se usa Uso injetável – Preparação • exclusivamente por ......
...roduto Alergia à vimblastina ou aos alcaloides da vinca; infecção bacteriana grave; granulocitopenia; administração intratecal; obstrução intestinal; íleo paralítico; mulheres com possibilidade de engravidar; Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea; neuropatia; doença neuromuscular; doença pulmonar; diminuição da função hepática; caquexia (maior rico de leucopenia); úlceras na ......
...eral, é aquela esperada para o sexo e a idade do paciente. Doenças do colágeno podem se apresentar com miosite como manifestação dominante, principalmente na esclerose sistêmica, LES, síndrome de Sjögren e doença mista de tecido conjuntivo (em que faz parte dos critérios diagnósticos). A miosite por corpúsculo de inclusão afeta idosos e caracteriza-se pela presença de fraqueza muscular proximal e ......
...traram a ocorrência de efeitos prejudiciais sobre os bebês, quando o fármaco é utilizado durante a fase de amamentação. Uma alternativa ao fármaco deve ser prescrita, ou as pacientes devem ser aconselhadas a interromper a amamentação. O risco para o bebê é mínimo. O peso de um corpo de evidências adequado e/ou do consenso de especialistas sugere que o fármaco acarreta risco mínimo ao bebê, quand......
...gerida pela literatura, em um estudo em que a n-acetilcisteína 600 mg por 3 vezes/dia, combinado a prednisona e azatioprina, foi superior ao uso dos imunossupressores isoladamente, com diminuição da velocidade da queda da capacidade vital e da DLCO. A dose típica do corticoide é prednisona 0,5 mg/kg de peso e a azatioprina em geral dose de 2 mg/kg de peso. Em geral, a terapia combinada é mantida p......
...acos em misturas intravenosas deve ser criteriosamente avaliada. Atenção: durante o tratamento da acidose, é indispensável o monitoria frequente da concentração de eletrólitos séricos e do equilíbrio ácido-base. É importante a reposição de potássio (20 a 80 mEq/L de solução intravenosa). Biperideno (ver Cloridrato de biperideno E Lactato de biperideno) Bleomicina (ver Sulfato de bleom......
...cionada ao regime terapêutico de um paciente já recebendo haloperidol, a diminuição da dose de haloperidol deve ser considerada. t Carbamazepina: aumento do metabolismo do haloperidol levando diminuição de sua efetividade. Monitorar eficácia terapêutica do haloperidol após a adição de carbamazepina. Em algumas situações clínicas, uma maior dose de haloperidol pode ser necessária. t Cisaprida: po......
...ápsula 20 mg: Temodal Cápsula 100 mg: Temodal Cápsula 140 mg: Temodal Cápsula 180 mg: Temodal Cápsula 250 mg: Temodal O que é antineoplásico [alquilante; pró-droga]. Para que serve astrocitoma cerebral (anaplástico refratário) (tratamento); glioblastoma cerebral multiforme (recentemente diagnosticado) (tratamento); melanoma (metastático) (tratamento). Como age converte-se rapida......
... Atraso do desenvolvimento de caracteres sexuais Diminuição de estrógeno em mulheres. Diminuição de testosterona em homens. Níveis de secreção de LH e FSH semelhantes aos de pré-puberes Dores ósseas ao realizar exercício físico Diminuição da estatura e do desenvolvimento ósseo RX e densitometria óssea: maior incidência de fraturas por estresse, diminuição da densidade óssea, prin......
...de hemossedimentação e a proteína C reativa (PCR) não costumam estar elevadas. Exames de transaminases podem estar levemente alterados. Na toxoplasmose congênita, podem ocorrer pancitopenia e alterações no líquido céfalo-raquidiano. O exame de líquido céfalo-raquidiano é de pouca utilidade nesses casos, inclusive na neurotoxoplasmose de pacientes com Aids. A biópsia ganglionar não apresenta histo......
...ares. Podem ocorrer sintomas digestivos, como náuseas, vômitos, diarréia e perda de peso. É raro comprometimento do fígado e do pâncreas. A apresentação neurológica é composta por cefaléia e dores nos olhos, com piora ao movimento ocular. Uma meningite linfomonocitária (ou asséptica) pode se instalar, cursando com febre, dor de cabeça, confusão mental, distúrbios da personalidade e episódios não......
... reduzir a dose. • Associado a colestiramina pode resultar na redução das concentrações plasmáticas de valproato. Administrar a colestiramina no mínimo 3 horas após o valproato. Monitorar o paciente para a efetividade do valproato. • Associado a mefloquina: pode resultar na perda de controle das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato. Ajustar a dose, se necessá......
...s ambientais, seria necessária a presença de um antígeno específico, que desencadearia o processo inflamatório contra a membrana sinovial. Esse antígeno poderia ser endógeno e/ou exógeno, sendo que diversos agentes já foram arrolados como possíveis causadores: parvovírus, vírus da rubéola, Epstein-Barr vírus, HTLV-1, micoplasma e micobactérias. Apesar da indução de sinovite crônica em modelos expe......
...aioria dos pacientes (95%) é diagnosticada com idade superior a 40 anos; a idade média ao diagnóstico é de 67 anos. A maioria dos casos de MIC é idiopática, porém é relatado aumento da incidência dessa doença em populações expostas a radiação, como em Hiroshima e Nagasaki. Também há aumento do risco de aparecimento da doença em pacientes submetidos a exames radiológicos contrastados com soluções b......
...nte). t Administração intravenosa lenta (30 a 60 minutos) de etoposídeo reduz o risco de hipotensão. t Carcinógeno potencial. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Hepatoblastoma t monoterapia com dosagem ótima não estabelecida. Leucemia linfoide aguda de múltiplas recorrências t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, ......
...ocitose exige tratamento urgente com citorredução e, eventualmente, com leucoferese. Felizmente, trata-se de um caso raro em que a população de células é formada por células maduras (tipicamente, neutrófilos e linfócitos), mesmo na hipótese de leucocitose extrema. A Figura 9 ilustra as células mieloides e como se dá o processo de maturação. Figura 9 - As células mieloides sofrem alterações ......
...er experience with 349 kidney transplant recipients. Am J Transplant 4:980, 2004 31. Kasiske BL, Chakkera HA, Louis TA, et al: A meta-analysis of immunosuppression withdrawal trials in renal transplantation. J Am Soc Nephrol 11:1910, 2000 32. Mycophenolate mofetil in cadaveric renal transplantation. US Renal Transplant Mycophenolate Mofetil Study Group. Am J Kidney Dis 34:296, 1999 33. ......
...gerhans e os tumores de célulasdendríticas foliculares são doenças malignas raras que foram caracterizadas comotumores histiocíticos e entram no diagnóstico. diferencial. Tratamento Não existemensaios sistemáticos com drogas devido à raridade desse tumor. Esquemas depoliquimioterapia, semelhantes aos usados para linfomas de células grandes(por exemplo, medicamentos como ciclofosfamida, doxorrubici......
..., 0 eosinófilos, 0 basófilos, 50 monócitos, 750 linfócitos), 10.000 plaquetas, esfregaço do sangue periférico sem anormalidades. Após transfusão de plaquetas e início de antibioticoterapia de amplo espectro, o paciente foi encaminhado para avaliação da medula óssea. Definição A contagem normal de plaquetas em adultos é determinada por meio da média de cerca de dois desvios-padrão de um grupo ......
...ulocitose, que são achados comuns à hemólise; dependendo do meanismo, a plaquetopenia e a leucopenia podem também aparecer. O tratamento dessas reações é a descontinuação da medicação causadora, e normalmente essa é a única medida terapêutica necessária; essas anemias são comumente leves e de bom prognóstico. Referências 1-Lechner K, Jäger U. How I treat autoimmune hemolytic anemias in adu......