...mento de ataque agudo: não há necessidade de ajuste de dose mas o paciente deve ser monitorado. paciente com diminuição grave da função do fígado e que precise receber a colchicina para prevenção: considerar reduzir a dose. paciente com diminuição grave da função do fígado e que precise receber a colchicina para tratamento de ataque agudo: não há necessidade de reduzir a dose mas o curso de trat......
...nal, alterações do estado de consciência, petéquias, púrpura ou outras manifestações hemorrágicas). Confirmado Quadro febril agudo em criança, com isolamento, no sangue ou no líquor, de H. Influenzae aegyptius; ou quadro febril agudo com manifestações hemorrágicas em pele ou mucosa digestiva, com antecedente de conjuntivite purulenta, contraimunoeletroforese e culturas negativas para meningoc......
...em curto espaço de tempo: início com febre alta (acima de 38,5°C), taquicardia, erupção cutânea macular difusa, tipo petéquias, púrpuras e outras sufusões hemorrágicas, além de hipotensão sistólica. Ocorrem, também, manifestações digestivas, tais como náuseas, vômitos, dor abdominal, enterorragias e diarreia, bem como mialgias e sinais de insuficiência renal (oligúria e anuíra), plaquetopenia, leu......
...mara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.2 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg e 150 mg. • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Micoses profundas causadas por Candida sp, Criptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, abrangendo: - candidíase vaginal. - candidíase mucosa (inclusive em esofagite não-responsiva a cetoconazol......
...ção primária no início da gravidez ou quando a grávida é imunodeprimida e pode aconetecer aborto espontâneo, morte fetal ou doença congênita grave. Não há consenso sobre a melhor estratégia de controle da toxoplasmose congênita. Não há estudos randomizados sobre tratamento de toxoplasmose em grávidas e emrecém-nascidos com toxoplasmose congênita. Afirma-se que o tratamento de toxoplasmose durante ......
...ecomendando-se a realização de ensaios clínicos randomizados3. Sulfadiazina + pirimetamina, acompanhadas de folinato de cálcio, constitui o tratamento padrão de toxoplasmose na maioria das situações em que é recomendado. Cerca de 80% dos pacientes que toleram a combinação têm decurso clínico. Em recém-nascidos este esquema é utilizado pelo período de um ano, havendo divergência quanto a doses. A ......
...e os níveis hematológicos do paciente. Pode ser necessário interromper o tratamento se a contagem de plaquetas for inferior a 100.000/mm3 ou a de granulócitos for inferior a 1.000/mm3. • Cautela ao utilizar medicamentos imunossupressores concomitantemente. • Cautela em idosos e pacientes com insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Induz grave toxicida......
...lissorbato 80 e o diluente, etanol a 13%. • Armazenar frascos a temperaturas de 2 a 25°C, protegidos da luz. O congelamento não afeta o produto. • Frascos devem ser colocados em temperatura ambiente 5 minutos antes do uso. • Preparo das soluções: 1) diluir com o diluente fornecido pelo fabricante a concentração de 10 mg/mL; essa solução permanece estável por 8 horas. 2) a diluiçã......
...• Há risco aumentado de reações anafiláticas em crianças. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Câncer de Testículo • 50-100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 ao 5; ou: 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 3 e 5. Carcinoma de Endométrio • 50 mg/m², por via intraveno......
...s. Púrpura Trobocitopênica Idiopática (Refratária) • 0,1 mg/kg (diluir em 500 a 2.000 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%), em infusão intravenosa por 6 a 8 horas; alternar com vincristina. Tumor de Células Germinativas de Ovário • Regime PVB: cisplatina 20 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias; vimblastina 9 a 12 mg/m²/dia, em injeção intravenosa em bolus no ......
...efrigeração (2 a 8°C) e por 72 horas em temperatura ambiente (15 a 30°C). • É incompatível com heparina. • Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. ATENÇÃO: a injeção de cloridrato de idarrubicina deve ser administrada vagarosamente em infusão intravenosa. livre. O extravasamento causa necrose tecidual local. Associa-se a cardiotoxicidade, levando à......
...e a dose até 1 mg/kg/dia, durante 6 a 12 meses. Dor Crônica • Dar 0,1 mg/kg, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar a dose até 0,5 a 2 mg/kg/dia. Enurese Noturna • Crianças a partir de 4 anos: 25 mg, via oral, ao deitar. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Período de latência de 2 a 3 semanas. • Pico sérico em torno de 4 horas, pelo que deve ......
...(ver apêndice D) e hepática. • Cautela em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, predisposição à deficiência de folato, hipercalemia, alterações hematológicas, asma e idosos. • Não empregar em crianças com menos de 6 meses. • Em presença de rash cutâneo, suspender o uso imediatamente. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINIST......
...vativo e tratamento do(s) parceiro(s) sexual(is) para prevenção de re-infecção. • Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água durante ou após as refeições. • Alertar para a possibilidade de ocorrência de tontura. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,7 • Comprimidos, solução oral e creme vaginal devem ser guardados protegidos da luz, em local seco e à temperatura de até 25 °C......
...nto quando o doente já foi tratado por mais de 30 dias com o esquema básico, mas recidivou após cura; ou se houve abandono ou falência do tratamento esquema básico. ** Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. Esquema para tuberculose meningoencefálica Fases do tra......
...squentes do país, a transmissão durante todo o ano foi documentada. A grande maioria dos casos humanos deENO é adquirida após a inoculação de mosquitos. Estudos de soroprevalênciasugerem que a maioria (aproximadamente 80%) dos casos é subclínica ou semdiagnóstico, com apenas 25% dos pacientes desenvolvendo febre. Cerca de 1 em150 a 250 infecções pelo vírus da ENO resultam na forma neuroin......
...ou enemas). A gravidadeda doença é definida principalmente pelo índice de massa corporal atual. Onível de gravidade pode ser aumentado para refletir os sintomas clínicos, ograu de incapacidade funcional e a necessidade de supervisão. Leve: IMC= 17 kg/m2Moderado:IMC de 16 a 16,99 kg/m2Grave: IMCde 15 a 15,99 kg/m2Extremo:IMC < 15 kg/m2 Exames Complementares Os achadoslaboratoriais são variáveis,......
...e penicilina diminuíram significativamentea taxa de mortalidade. A gangrenagasosa ocorre em três ambientes clínicos principais: trauma, pós-procedimento eespontânea. As causas traumáticas incluem feridas penetrantes por arma de fogo,ferimentos por arma branca, ferimentos por esmagamento e fraturas,especialmente ferimentos contaminados pelo solo. Casos não traumáticos podemser vistos no pós-operató......
...stade de citocinas é caracterizada por níveisaumentados de interleucinas (principalmente, IL-6, IL-2, IL-7, fatorestimulador de colônias de granulócitos e proteína induzível por interferon-?10). A ativação substancial de citocinas também pode estar associada à atrofiade órgãos linfoides, incluindo o baço, além de prejudicar a renovação doslinfócitos.Guan etal. publicaram as características clínica......
...ergência). Outras opções incluem anticorpos monoclonaiscontra OKT3.Pacientessintomáticos com rejeição humoral aguda também são tratados comcorticosteroides em altas doses. Terapias adicionais para pacientes comrejeição humoral incluem plasmaférese e imunoglobulina intravenosa. Otratamento do comprometimento hemodinâmico pela rejeição aguda é similar ao realizadoem outros pacientes. Infecção Asinfe......
...O quadro é descrito classicamente como agudo, mas alguns pacientes apresentam as manifestações por semanas antes do diagnóstico. As manifestações-chave para os diagnósticos são laboratoriais, com anemia e trombocitopenia, na ausência de leucopenia, se existe evidência de hemólise microangiopática, como a presença de esquizócitos. Aumento de reticulócitos, aumento de LDH e bilirrubina indireta com......
...ca viral em casos suspeitos. Assegurar uma formação básica dos profissionais de saúde sobre os princípios da barreira e utilização de equipamentos de proteção individual. Enfatizar para o pessoal que trabalha no setor de viagens a importância dos métodos de controle de infecção. Manter as autoridades reguladoras (por exemplo, autoridade nacional de aviação civil) informadas e envolvidas na t......
...cam localizados na mesma membrana (e). Um mecanismo similar provavelmente se aplica à fusão de uma célula infectada pelo HIV-1 que expressa envelope viral na superfície da membrana plasmática a uma célula T CD4+ não infectada, com consequente formação de um sincício entre as células infectada e não infectada in vitro.215,216 _________________________________________________________ A expres......
...ica (neutropenia, anemia). O uso de ribavirina associado a análogos de nucleosídeos, como zidovudina, deve ser feito com cautela e apenas quando o benefício superar os riscos. Monitorar cuidadosamente os pacientes. Em caso de associação adicional com alfainterferona o risco aumenta (ver acima, interação com alfainterferona). Orientações aos pacientes t Orientar para notificar se precisar util......
...espalhar o vírus por grandes distâncias. Um voluntário médico que estava na ilha de Yap durante o surto da doença ZIKV ficou doente e era provável virêmico com ZIKV após seu retorno aos Estados Unidos. A competência de mosquitos nas Américas para transmitir ZIKV não é conhecida e essa questão deverá ser abordada, mas no Brasil o aedes aegypti se mostrou um agente de transmissão extremamente eficaz......
...óstico O curso clínico da DSA é variável. A remissão ocorre em um terço dos pacientes após um prolongado período sintomático que pode durar até 1 ano. Em outro terço dos pacientes, a DSA tem um curso policíclico. Nesses pacientes, as recidivas podem ocorrer anos após o episódio inicial com remissões entre erupções. Outro terço dos pacientes com a doença tem um curso clínico ativo persistente c......
...consultas ao dentista. • Alertar para a ocorrência de hirsutismo, principalmente em meninas. • Alertar para que o uso prolongado de altas doses pode determinar menor aproveitamento escolar, especialmente em crianças. • Alertar para evitar uso de bebidas alcoólicas. • Orientar para a possível necessidade de empregar método anticoncepcional adicional porque a associação com f......
...sarampo. DH e SCD - infecções virais e bacterianas, choque endotóxico, leptospirose, febre amarela, hepatites infecciosas e outras febres hemorrágicas. TRATAMENTO DA DENGUE DC: sintomáticos (não usar ácido acetil-salicílico). FHD: alguns sinais de alerta precisam ser observados: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hepatomegalia dolorosa, derrames cavitários, sangramentos i......
...o preparação para o tratamento cirúrgico e radioiodoterapia. Seu uso tem sido estudado para tratamento da hepatite alcoólica, embora sem evidências que suportem o uso rotineiro. Posologia Dose entre 200-900 mg dia, excepcionalmente doses até 1200 mg dia são usadas para o tratamento do hipertireoidismo. Normalmente iniciada em dose de 100 mg 3 vezes ao dia, sendo eventualmente inic......
...s. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre Purpúrica Brasileira Febre Purpúrica Brasileira CAPÍTULO 6 – Doenças Guia de Vigilância Epidemiológ......
... 3.3 DIAGNÓSTICO O diagnóstico da malária deve levar em consideração dados epidemiológicos clínicos e laboratoriais. Diagnóstico Epidemiológico Para o diagnóstico epidemiológico, é importante avaliar as seguintes informações: • área de procedência do caso; • existência de casos na região; • tempo de permanência na área endêmica. Diagnóstico Clínico Por orient......
...atite B (HBV) têm risco 100 vezes maior em comparaçãocom a população não infectada. Aproximadamente 70 milhões de pessoas estão infectadascom o vírus da hepatite C em todo o mundo, 20 a 30% das quais desenvolverãocirrose hepática, com risco anual de 3 a 5% de evoluir para câncer hepático. Diferentementeda hepatite B, uma relação estreita entre HCV-RNA e o risco de desenvolver CHCnão está demonstra......
...sição enzimática específica da doença (TRE) foi primeiramenteintroduzida em 1991. Epidemiologia A doença de Gaucher é um distúrbio autossômico recessivocom cerca de 20 mil casos nos EUA. Tem três tipos, sendo o tipo 1 o mais comumnos EUA, na Europa e em Israel, e particularmente comum entre judeus Ashkenazi,com uma prevalência do gene de 1 a cada 17 indivíduos e uma frequência esperadada doença em......
...izes de 2019 sobreaspergilose invasiva em receptores de transplante de órgãos sólidos recomendama profilaxia direcionada em receptores de transplante hepático com qualquer umdos seguintes fatores de risco: - retransplante;- insuficiênciarenal que exige diálise no período de 7 dias após o transplante;- reoperaçãoenvolvendo a cavidade torácica ou intra-abdominal. Umaequinocandina (micafungina, caspo......
...pacientes com PTT, exceto naqueles com deficiência severa da atividade daADAMTS-13. Nesse subgrupo de pacientes, até 50% podem ter recidiva, a maioriadeles em até um ano. Para esses pacientes, é sugerido realizar acompanhamento e,no caso de sintomas sugestivos, realizar hemograma completo e indicação deavaliação rápida. Tabela 1: Classificaçãodas diferentes síndromes associadas com PTT Catego......
...a fase (ver Figura 64.1). Fase inicial(menos de 1 mês pós-transplante). No primeiro mês após o transplante,as infecções são semelhantes às de um hospedeiro não imunossuprimido, submetidoa um procedimento cirúrgico: infecções de feridas, hematomas infectados,vazamentos anastomóticos e isquemia, pneumonia pós-cirúrgica (aspiração oudevida à intubação prolongada), infecções do trato urinário secundár......
...M. A avaliação do paciente deve incluir um hemograma completo, bioquímica para avaliar a função dos órgãos, eletroforese de proteínas séricas e uma biópsia de medula óssea. Frequentemente são realizados estudos de imagem do tórax e do abdome para avaliar linfadenopatia patológica. Estratificação de risco Os pacientes que apresentam LLC B típica podem ser subdivididos em três grupos prognósti......
...egionelas. São divididas em 15 sorogrupos, e, pelo menos, outras 26 espécies são potencialmente patogênicas para o ser humano. As legionelas, geralmente, não coram com a coloração de Gram. Em amostras de tecido, a coloração de Dieterle ou Warthin-Starry é usada para visualizar esses organismos. O período de incubação varia de 2 a 10 dias (média 4 a 6 dias) para a doença dos legionários e de 4 hor......
...exantema, prurido, cefaleia, tonturas, artralgias, confusão mental, desorientação e alucinações. A rifampicina raramente causa toxicidade grave e é mais frequentemente associada a sintomas gastrintestinais. Toxicidade aguda tem sido associada com rubor, angioedema e efeitos neurológicos, incluindo dormência, dor nas extremidades, ataxia e fraqueza. A rifampicina tem sido implicada na produção de ......
...entéricas e até apendicite pelo VS. O sarampo na gestação tem sido associado ao aborto espontâneo e ao parto prematuro. Recomenda-se que bebês nascidos de mulheres com sarampo ativo sejam passivamente imunizados com imunoglobulina ao nascimento. Diagnóstico e Exames Complementares Podem ocorrer trombocitopenia e leucopenia durante a infecção pelo VS. Em pacientes com envolvimento pulmonar,......
...o de carbonato de Li de 300mg contendo 8,12mEq de Li aumenta de forma aguda os níveis séricos de Li em 0,2mEq/L (0,2mmol/L) em um adulto de 70kg. A distribuição de Li dentro e fora do cérebro é mais lenta, resultando em efeitos neurológicos que não se correlacionam com os níveis séricos. Os efeitos tóxicos podem persistir após a hemodiálise devido ao lento movimento do fármaco para fora do sistem......
...sensibilidade e especificidade comparável ao Elisa. A sensibilidade varia com diferentes kits entre 65 a próximo a 100%, com falsos negativos ocorrendo em pacientes com baixos títulos de anticorpo MBG. A doença de Goodpasture está raramente associada com ouras doenças autoimunes, exceto por vasculites sistêmicas. Assim, como 30% dos pacientes apresentam Anca positivo, normalmente o Anca-p, os pac......
...orreu, e a epidemia do Vale do Mississipi de 1878, com 100 mil casos, cujo custo econômico igualou o orçamento nacional dos EUA. As medidas sanitárias, especialmente a introdução de água canalizada, inadvertidamente serviram para diminuir a transmissão da doença, embora sua via de disseminação transmitida por mosquito não tenha sido demonstrada até 1900 e sua causa viral não tenha sido comprovada......
...a doença anti-MBG, em meados da década de 1970, a plasmaférese foi rapidamente adotada em todo o mundo e foi incorporada em todos ensaios clínicos. Devido à raridade da doença, apenas um estudo randomizado comparou terapia imunossupressora com a combinação de terapia imunossupressora mais plasmaférese .Nesse estudo, 17 pacientes com doença de Goodpasture foram randomizados para receber terapia im......
...o DIP crônica. A hemorragia alveolar difusa no LES também está associada com mau prognóstico. A shrinking lung syndrome parece não envolver parênquima pulmonar e fatores de risco para seu aparecimento incluem maior tempo de doença, presença de anticorpos anti-RNP e uma história de pleurite. Dermatomiosite e Polimiosite As miopatias inflamatórias idiopáticas incluem a polimiosite (PM), a de......
...m a teratogenicidade e o Kernicterus. Prevenção Embora o fornecimento seguro de alimentos e os laboratórios seguros estejam entre os fatores importantes na prevenção, o controle só é possível pela erradicação da doença dos animais domésticos. A vacinação de bovinos domésticos, de ovinos e de caprinos desempenha um papel crucial no controle da brucelose. Não foi desenvolvida ainda nenhuma v......
...r semana por quatro semanas e depois 900 mg endovenoso por semana, com monitorização dos níveis de hemoglobina, reticulóticos, DHL, bilirrubinas e haptoglobina. Outras opções de tratamento -Eritropoetina; -Suprimir clone anormal na medula com 6-mercaptopurina, ciclosporina ou usar precursores de granulócitos como o C-GSF. Curso Grande variabilidade, em alguns raros pacientes óbito pode ......
... tinham capilarite pulmonar idiopática. Clinicamente, a entidade parece comportar-se como uma PMA limitada ao pulmão, assim decisões sobre o manejo da PMA podem ser extrapoladas para esses pacientes. Avaliação Inicial A avaliação do paciente com suspeita de vasculite pulmonar começa com uma história completa e o exame físico para identificar todos os potenciais sinais e sintomas que o pacien......
...indo hemoculturas para quadros suspeitos de sepse com bacteremia, entre outros exames para diferentes hipóteses diagnósticas possíveis. O esfregaço de sangue periférico pode excluir pseudotrombocitopenia (caso presente repetir o exame com citrato como anticoagulante ao invés de EDTA) e avaliar anormalidades morfológicas de células do sangue que poderiam ser úteis para determinar a causa da trombo......
...trombopoietina, em dose elevada (500-1500 mg por semana) produziu resposta plaquetária em 55% dos pacientes com SMD de baixo risco em um estudo. Globulinas antitimócitos e agentes hipometilantes podem ter respostas plaquetárias em 35-40% dos pacientes com SMD de menor risco. Embora estudos prospectivos são escassos, agentes hipometilantes são cada vez mais utilizados em alguns pacientes com SMD de......