...ncia à quimioterapia Menor sobrevida LDGCB del(3)(q27) 35 bcl-6 Fator de transcrição para formação do centro germinativo LDGCB extranodal; o impacto sobre o resultado do tratamento é controverso t(14;18)(q32;q21) 24 a 55 bcl-2 Inibe a apoptose Prognóstico ruim 17p13 20 p53 Confere resistência à quimioterapia Prognóstico ruim Linfoma de......
...s Reed Sternberg mescladas em um infiltrado inflamatório de características semelhantes ao das células B dos centros germinais (subtipo predominância linfocitária nodular). O achado de hepatoesplenomegalia confirmou o estágio avançado do paciente (estágio IV). Para este, inicou-se o tratamento de quimioterapia (ABVD) com radioterapia nas áreas afetadas (pescoço e mediastino). Referência 1. ......
...icados 1.713 eventos cardiovasculares em 797 pacientes. Depois de 35 anos ou mais, os pacientes ainda tinham um aumento da taxa de incidência padronizada de 4 a 6 vezes maior de doença cardíaca coronária ou IC em comparação com a população em geral, correspondendo a 857 eventos excedentes por 10.000 pessoas-ano. Maiores riscos relativos foram observados em pacientes tratados antes dos 25 anos de i......
...ET foram randomizados para receber radioterapia ou nenhum tratamento adicional; pacientes com resultados positivos no PET receberam um quarto ciclo de ABVD e radioterapia. Um total de 602 pacientes (53,3% do sexo masculino, com idade mediana de 34 anos) foram recrutados e 571 pacientes foram submetidos a escaneamento PET. Os achados da PET foram negativos em 426 desses pacientes (74,6%), 420 dos......
...essivo da doença tanto em doença precoce (estádios I e II) quanto em doença avançada (estádios III e IV). Quando tratamos de pacientes com doença precoce, os fatores que impactam negativamente a sobrevida são: · doença mediastinal volumosa (> 10 cm), ou utilizando as definições clássicas de bulky disease, quando o maior diâmetro transversal é maior que 1/3 do diâmetro torácico; ·......
... de medula óssea bilateral e outros procedimentos invasivos: apenas em situações específicas; · laparotomia: raramente é feita hoje em dia. Figura 2: PET-CT de paciente com LH. Inicial à esquerda com lesão hipercaptante em mediastino, supraclavicular e cervical. Após 2 ciclos de tratamento, verifica-se o desaparecimento da atividade metabólica nas lesões, denotando um bom prognóstico......
...se II trial of CHOP followed by rituximab chimeric monoclonal anti-CD20 antibody for treatment of newly diagnosed follicular non-Hodgkin's lymphoma: SWOG 9800. Blood 2001;98:843. [Abstract] 14. Morrison VA, Peterson BA. Combination chemotherapy in the treatment of follicular low-grade lymphoma. Leuk Lymphoma 1993;10(Suppl):29. 15. Nickenig C, Dreyling M, Hoster E et al. Combined cyclophosphamid......
...e quantidade de líquidos durante o tratamento. •cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •evitar vacinas. •os cabelos voltam a crescer após a descontinuação do uso do produto. •monitorar a função hematológica. Teniposídeo Teniposídeo Teniposídeo T Medicament......
...eações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. • Cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. • Evitar contato com pessoa portadora de infecção. • Evitar vacinas. • Os cabelos voltam a crescer ......
...cer Chemother Pharmacol 2011;67:489– 501. 12.Vecht CJ, Wagner GL, Wilms EB. Interactions between antiepileptic and chemotherapeutic drugs. Lancet Neurol2003;2:404–9. 13.Bourg V, Lebrun C, Chichmanian RM, et al. Nitroso-urea-cisplatin-based chemotherapy associated with valproate: increase of haematologic toxicity. Ann Oncol 2001;12: 217–9. 14.Weller M, Gorlia T, Cairncross JG, et al. Prolonged s......
...máxima: 8 mg/dose. t Aerossol – 1 a 2 inalações, por via oral, até 4 vezes ao dia. Tratamento da exacerbação aguda da asma t Solução inalante (gotas): – 0,15 mg/kg (dose mínima: 2,5 mg), por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido de 0,15 a 0,3 mg/kg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Do......
...gados e representantes dos cinco maiores fabricantes de cigarros dos Estados Unidos. Esse acordo determinou que as empresas fabricantes de cigarros indenizassem os estados em mais de U$ 200 bilhões ao longo de 25 anos, pelos gastos com fornecimento de serviços de prestação de assistência de saúde a indivíduos com distúrbios associados ao tabagismo.45 O acordo também proibiu que os jovens fossem to......
...por meio da picada de um triatomídeo contaminado que se esconde em cantos de moradias precárias. Nas zonas urbanas, a transmissão pode ocorrer por transfusão de sangue a partir de um doador contaminado e não testado e por acidentes em laboratório. Por fim, a grande migração da população rural para áreas urbanas trouxe consigo a ocorrência de eventos agudos inusitados relacionados à transmissão do ......
... desses fármacos se dá pelas oxidases hepáticas de função mista, resultando nos metabólitos ativos mostarda fosforamida, da ciclofosfamida, e mostarda ifosfamida, da ifosfamida. Acroleína, um metabólito comum aos dois fármacos, possui baixa atividade antitumoral, mas é responsável por alguns de seus efeitos tóxicos, incluindo cistite hemorrágica, que pode ser prevenida com hidratação intravenosa a......
...ambém como monoterapia (ver monografia, página 831). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá......
...iroveci. O Pneumocystis jiroveci (antigo Pneumocystis carinii) era considerado um protozoário que, com base em estudos genéticos, passou a ser considerado um fungo. A pneumonia causada por Pneumocystis (PCP) tipicamente acomete pacientes imunocomprometidos, com maior frequência aqueles com infecção por HIV/Aids. Em termos de radiografia, a PCP apresenta-se como infiltrados multifocais, em geral de......
...a reduzir salivação). t Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver Apêndice A). Esquema de administração Criança e Adulto Anestesia Procedimentos curtos t 1 a 4,5 mg/kg, por via intravenosa, durante pelo menos 1 minuto. t 4 a 13 mg/kg, por via intramuscular. Procedimentos longos t Dose inicial 0,5 a 2 mg/kg, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL, infund......
...elo uso de mesna. Pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecer......
...ermitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Vimblastina Sulfato de Vimblastina 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6......
... de Hodgkin afetam o mediastino em 50% dos casos; já os linfomas não-HHodgkin, em apenas 20%. Os sinais e sintomas mais encontrados devido ao envolvimento mediastinal são: síndrome da veia cava superior, rouquidão, síndrome de Horner, disfagia, dispneia, dor torácica, tosse e derrames pleurais ou pericárdicos. O linfoma de Hodgkin acomete mais frequentemente adultos, que, muitas vezes, iniciam com......
...leiomiomas ou mesmo carcinomas, podem eventualmente aparecer como alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. Estudos contrastados, endoscopia e mesmo a tomografia computadorizada de tórax ajudam na elucidação diagnóstica. Lesões Pulmonares Tumores pulmonares benignos ou malignos podem aparecer como alargamento mediastinal. Uma das condições mais comuns é o alargamento mediasti......
...ral(SLT) requer um nível elevado de suspeita nas situações em que o paciente ainda não tiver iniciado nenhuma terapia. A Tabela 2 e a Tabela 3 apresentam uma lista de critérios diagnósticos para SLT laboratorial e clínica Tabela 3: Graduação da Síndrome de Lise Tumoral Problema Grau 0* I III III IV V SLTL Não Sim Sim Sim Sim Sim ......
... Resposta imune humoral O reconhecimento de antígenos tumor-associados pelas células T auxiliares CD4+ também pode desencadear uma resposta humoral mediada por células B, com consequente produção de anticorpos que reconhecem antígenos associados ao tumor. Infelizmente, apesar desse mecanismo de imunidade antitumoral, os resultados obtidos em experimentos realizados com animais sugerem que antic......
... de infiltração linfocítica da medula óssea ou quando a mesma se encontrar hipoplásica, a dose de clorambucila não deve exceder 0,1 mg/kg/dia. Doença de Hodgkin • 0,1-0,2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 3-6 semanas. • Manutenção: 0,03-0,1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Macroglobulinemia de Waldenström • 6-12 mg, por via oral, em dose úni......
...ndicada como tratamento exclusivo ou complementar em nódulos tireoidianos. Como tratamento exclusivo, o 131I está indicado nos nódulos funcionantes (com ou sem hipertireoidismo), em glândulas uninodulares ou multinodulares. Após uma dose de 131I, obtém-se normalização da captação de iodo e dos níveis de TSH em 70% dos casos, e redução de 40% do volume tireoidiano inicial. O principal efeito cola......
...tes com LMB foram publicadas.11,12 Patogênese A LLC é caracterizada pela expansão clonal de linfócitos B, que se acumulam na medula óssea, linfonodos e sistema circulatório. Estas células são morfologicamente similares aos linfócitos maduros, apresentando grumos de cromatina e citoplasma escasso. Entretanto, diferente das células B normais, expressam CD5. Na LLC, o acúmulo de células B result......
...moral–a, a ação direta sobre fibras nervosas para bloquear a transmissão de sinal aferente, e o efeito sedativo central. Como resultado de seus efeitos adversos de teratogenicidade e neuropatia periférica, bem como do alto custo, a talidomida raramente é usada. Inibidores de neurocinina-1 A substância P é um importante neuropeptídeo mediador da coceira. Liga-se aos receptores de neurocinina,......
...imento de órgão Manifestação clínica Vascular VCS Síndrome/obstrução da VCS Veia e AP Hipertensão da AP, cor pulmonale, insuficiência ventricular direita Visceral Esôfago Disfagia, dismotilidade Nervos mediastínicos Rouquidão (n. laríngeo recorrente), paralisia do diafragma (n. frênico), síndrome de Horner (gânglios autonômicos), taquic......
...or deve ser aplicada em torno do local. Neoplasia Trofoblástica Gestacional • 10 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 4 dias no regime PEBA (cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina), a cada 3 semanas, por 6 a 8 cursos. Carcinoma de Tireóide • 30 mg/dia, em infusão intravenosa contínua, por 3 dias, no regime BAP (bleomicina, doxorrubicina, cisplatina), a cada 3-4 semana......
...ora seja comum o surgimento de algumas lesões cutâneas isoladas em sítios distantes dessa área. As vesículas circundadas por bases eritematosas poderão continuar a se desenvolver por vários dias; em seguida, as lesões secam e se formam crostas. As superinfecções e a formação de cicatrizes são comuns. Complicações. Neuralgia pós-herpética, que pode ser grave, principalmente em pessoas idosas, é a ......
... and neurodevelopment after neonatal herpes. N Engl J Med 2011;365:14. 27. Bacon TH, Levin MJ, Leary JJ, et al. Herpes simplex virus resistance to acyclovir and penciclovir after two decades of antiviral therapy. Clin Microbiol Rev 2003;16:114. 28. Lascaux AS, Caumes E, Deback C, et al. Successful treatment of aciclovir and foscarnet resistant herpes simplex virus lesions with t......
...nsultar publicação da PN-DST/Aids “Recomendações para Profilaxia da Transmissão Materno-Infantil do HIV e Terapia Antirretroviral em Gestantes”). A avaliação dos níveis de carga viral materna definirá qual a via de parto mais adequada para o concepto. Níveis de Carga Viral =1.000 cópias/ml (aferida na idade gestacional =34 semanas) ou desconhecida deve ser indicado parto por operação cesariana ele......
...etastático refratário a androgênio. É usado em associação com cisplatina e fluoruracila no tratamento de indução no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, incluindo adenocarcinoma da junção gastresofágica, em pacientes virgens de quimioterapia. Docetaxel traz vantagens sobre o paclitaxel com relação à maior atividade antitumoral e me......
...cina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, provou ser extremamente útil em tumores metastáticos de testículo. Além disso, apresentou respostas benéficas em......
...mos de melfalana. •segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios mielodepressão (pode levar a infecção fatal e/ou sangramento); sinais de depressão da medula óssea (diminuir a dose ou descontinuar a d......
... linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin . Como age liga-se ao DNA provocando fragmentações. Como se usa Uso injetável – Preparação Bleomicina (pó) 15 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Água Bacteriostática. Volume: 1–5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 ......
...lasse D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios doença do enxerto pós-transfusional contra hospedeiro (raramente após transfusão de produtos de sangue não irradiados); paciente com grande massa tumoral inicial (possui risco particular de desenvolver síndrome de lise tumoral); insuficiência renal (ajustar a dose, maior risco de toxicida......
...er de células escamosas; câncer de testículo; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin . COMO AGE Liga-se ao DNA provocando fragmentações. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: doses em termos de bleomicina. Bleomicina (pó) 15 mg – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Água Bacteriostática. · Volume: 1–5 mL. · ......
... dias. Crianças Doses não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o produto é excretado no leite; não amamentar. Avaliar Riscos x Bene......
...r (Mayne Pharma) Uso injetável Injetável (pó) 100 mg: Dacarb Injetável (pó) 200 mg: Dacarb; G Injetável (pó) 600 mg: Fauldacar O que é antineoplásico [antimetabólito; antagonista da purina] Para que serve melanoma maligno; linfoma de Hodgkin. Como se usa Uso injetável – Preparação Dacarbazina (pó) 100 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para I......
...dia, por vias oral e intramuscular, por 5 dias. Os ciclos podem ser repetidos de 3 a 5 vezes em intervalos de no mínimo 1 semana. Ou iniciar com 100 mg/m², por injeção intravenosa em bolus, seguidos de 200 mg/m², em infusão intravenosa contínua por 12 horas, seguidos de 4 doses de15 mg de ácido folínico, a cada 12 horas. Leucemia Linfóide Aguda • Indução e remissão: metotrexato 3,3 mg/m²......
...olangitis: a population-based study. Scand J Gastroenterol 1997;32:1042–5. 210.Rea DJ, Heimbach JK, Rosen CB, et al. Liver transplantation with neoadjuvant chemoradiation is more effective than resection for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 2005;242:451–8. 211.Hejna M, Pruckmayer M, Raderer M. The role of chemotherapy and radiation in the management of biliary cancer: a review ......
...omo forma de tratamento da SNM ainda não foi avaliado em estudos clínicos, mas deve se mostrar útil na fase aguda do distúrbio. Uma meticulosa terapia à base de líquidos e eletrólitos, aliada ao fornecimento de suporte cardiovascular diligente, são obrigatórios. O dantroleno de sódio (um relaxante muscular) e a bromocriptina (um agonista da dopamina) foram individualmente relatados como promotores......
...e pacientes.54,55 Doença de deposição de imunoglobulina monoclonal. Embora a doença causada pela deposição de imunoglobulina monoclonal (DDIM) seja observada com mais frequência nos casos de MM, possivelmente seja também uma característica da macroglobulinemia de Waldenström e de outras doenças linfoproliferativas. A DDIM se caracteriza pelo tipo imunoglobulina depositada: doença de depósito d......
...redominantemente crianças de 1 a 15 anos de idade e também adultos jovens. As síndromes HCL representam uma transição gradual de doença que foram divididas com embasamento em estudos histológicos, idade do paciente no momento do diagnóstico, extensão da doença e envolvimento de órgãos. Os sinais e sintomas das síndromes HCL dependem do envolvimento de órgãos específicos.52 Os ossos, pele, dentes, ......
...oença venoclusiva, é muito comum ocorrerem lesões citotóxicas diretas nas vênulas hepáticas e no endotélio sinusoidal, com deposição subsequente de fibrina e desenvolvimento de um estado hipercoagulável local, na fase inicial da condição. As lesões citotóxicas diretas nos hepatócitos da zona 3 são fatores contribuintes. Aproximadamente, 30% de pacientes que desenvolvem DVOH morrem em decorrência ......
...ais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: perda de cabelos. Atenção com outros produtos A Vincristina •pode diminuir a ação de: digoxina; vacina de vírus mortos. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: asparaginase; mitomicina C; doxorrubicina; vacina de vírus vivos. •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol;......
...enção com os três agentes. O início da resposta foi rápido e durável, com 92% dos pacientes mantendo-se livres de progressão em 24 meses. Apenas 11% dos pacientes desenvolveram neuropatia periférica (grau 1-2). Este regime demonstrou atividade promissora e um perfil de toxicidade favorável e será testado em relação aos padrões atuais de tratamento. Novidades em câncer hematológico Lucas Santo......
...ão injetável de cloreto de sódio 0,9%, pois há perda de atividade nesse período. • A solução diluída com glicose a 5% permanece estável durante 7 dias. • Carboplatina precipita em presença de alumínio, pelo que agulhas, seringas, cateteres ou equipos não podem conter alumínio. • Incompatibilidade: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, anfotericina B, cloridrato de clorpromaz......
...uto. • As soluções com concentrações inferiores a 0,4 mg/mL permanecem estáveis por 24 horas a temperaturas de 15 a 30°C. As soluções com 1 mg/mL devem ser utilizadas em até 4 horas. • Não enxaguar o equipamento de infusão do teniposídeo com heparina, pois ocorre precipitação. • O uso de recipientes de PVC não é recomendado para teniposídeo; utilizar material que não libere ftala......