... diagnóstico de malignidades linfoides. Biologia Os linfomas derivam de células B, células T ou células NK que estão em diferentes estágios de diferenciação. Exemplificando, os linfomas linfoblásticos de precursor de células B e de precursor de células T são neoplasias de linfócitos em estágio de diferenciação inicial (linfoblastos comprometidos com as linhagens de células B e T, respectivam......
... ou necrose. Nesse caso, pode-se encontrar um grande número de células RS. Figura 61.1 Linfoma de Hodgkin: (A) biópsia de linfonodo mostrando duas células de Reed Sternberg. (B) celuloridade mista. (C) linfoma de Hodgkin do tipo esclerose nodular. Fonte: Hoffbrand e Moss.2 Com relação à imunofenotipagem, as células RS apresentam CD 15 em 85% dos casos e CD 30 em 100%, ......
...-10,8) e IC (HR: 2,7; IC95%: 1,6-4,8), e quimioterapia contendo antraciclina aumentou os riscos de VHD (HR: 1,5; IC95%: 1,1-2,1) e IC (HR: 3,0; IC95%: 1,9-4,7) como primeiros eventos em comparação com pacientes não tratado com radioterapia de mediastino ou antraciclinas, respectivamente. Efeitos conjuntos da radioterapia do mediastino, antraciclinas e tabagismo parecem ser aditivos. Aplicações......
...ientes com linfoma diagnosticado recentemente em estadio IA ou IIA de Linfoma de Hodgkin receberam três ciclos de ABVD e, em seguida, foram submetidos a escaneamento PET-CT. Os pacientes com resultados negativos no PET foram randomizados para receber radioterapia ou nenhum tratamento adicional; pacientes com resultados positivos no PET receberam um quarto ciclo de ABVD e radioterapia. Um total d......
...000/microL e linfócitos < 600/microL ou representando menos de 8 % das células totais. A contagem destes fatores é determinante no prognóstico dos pacientes, conforme segue: · nenhum fator: 84% de sobrevida em 5 anos; · 1 fator: 77% de sobrevida em 5 anos; · 2 fatores: 67% de sobrevida em 5 anos; · 3 fatores: 60% de sobrevida em 5 anos; · 4 ......
...rognóstico que consegue correlacionar-se com a sobrevida dos pacientes. · O tratamento de LH envolve basicamente o uso de quimioterapia (p. ex., esquema ABVD), com radioterapia adjuvante em casos selecionados. Nos pacientes com doença avançada e com fatores prognósticos desfavoráveis, uma abordagem mais agressiva pode ser considerada. Os resultados obtidos costumam ser muito bons, especi......
...está presente. Como exemplo, podemos citar: o tosse, desconforto respiratório: adenopatia mediastinal (vista em até 20% dos LNH); o dor abdominal, vômitos, aumento de volume abdominal: linfadenopatia retroperitoneal, acometimento do TGI, infiltração hepática ou esplênica; o dor óssea, fratura patológica: LNH primário do osso, acometimento secundário; o dispnéia: infiltração pulmona......
... corporal, via intravenosa, 1 ou 2 vezes por semana, durante 4 a 6 meses ou 40 a 50 mg por m2 de superfície corporal, diariamente, durante 5 dias. Repetir a cada 3 ou 4 semanas. neuroblastoma: 130 a 180 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 1 semana. Idosos: podem ser mais propensos aos efeitos adversos do produto. Crianças linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; leucemia linfocíti......
... REFERÊNCIA VUMON (Bristol-Myers-Squibb) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 50 mg/5 mL VUMON Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: clara. O QUE É O tenoposídeo é um antineoplásico [podofilotoxina (derivado); inibidor mitótico]. PARA QUE SERVE Câncer de bexiga; leucemia linfocítica aguda; li......
...boembolism in brain tumors. Curr Opin Pulm Med 2001;7:326-31. 21.Pruitt AA. Medical management of patients with brain tumors. Curr Treat Options Neurol 2011;13:413–26. 22.Levin JM, Schiff D, Loef?er JS, et al. Complications of therapy for venous thromboembolic disease in patients with brain tumors. Neurology 1993;43:1111–4. 23.Nghiemphu PL, Green RM, Pope WB, et al. Safety of anti- coagulation ......
.... t Distúrbio do sistema endrócrino, incluindo insuficiência da suprarrenal, hiperplasia suprarrenal congênita e hipercalcemia de origem neoplásica. t Doença de Crohn e colite ulcerativa (exacerbação aguda grave). t Doença do colágeno. t Edema cerebral associado a tumor primário ou metastático. t Profilaxia de edema de laringe pós-extubação. t Exacerbação aguda de esclerose múltipla. t Tr......
...mbém apresentam predisposição ao desenvolvimento de câncer de ovário. Mulheres portadoras da mutação em BRCA1 apresentam probabilidade de 50 a 85% de desenvolverem câncer de mama em torno dos 70 anos de idade, bem como risco de 20 a 50% de desenvolverem câncer ovariano.107 Os números correspondentes para os cânceres de mama e de ovário associados a mutações herdadas em BRCA2 podem ser menores. A f......
...clínica, sugerem que o efavirenz pode ser usado com segurança na dosagem habitual de 600 mg 27,18,21. Esquemas anti-retrovirais compostos por 2 ITRN + efavirenz constituem a opção de primeira escolha de TARV para pacientes em uso de rifampicina. Nas situações em que o efavirenz for contra-indicado em pacientes virgens de TARV, por exemplo, na gravidez, pode-se considerar a opção por esquem......
... neuroblastoma, câncer de pequenas células e de células não pequenas de pulmão. Além da monoterapia, ciclofosfamida é usada em regimes combinados (câncer de mama; câncer de pequenas células de pulmão; câncer de ovário; linfoma não-Hodgkin; e mieloma múltiplo) (ver monografia, página 467). Ifosfamida é usada no tratamento de câncer de testículos, sarcomas de tecidos moles e linfoma não-Hodgkin. A......
...o fármaco de escolha para o tratamento de leucemia linfoblástica crônica e macroglobulinemia primária (Waldenström); também é utilizada para tratar doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Usada por via oral em monoterapia, e em regime combinado para tratar doença de Hodgkin. Clorambucila produz mielossupressão moderada, gradual e rapidamente reversível (ver monografia, página 499). Dacarbazina ......
...encontrar-se história de atopia. Ao exame físico, o paciente apresenta estertores, mas raramente há sibilos. A principal consideração diagnóstica é a pneumonia grave adquirida na comunidade. A radiografia torácica mostra a presença de infiltrados bilaterais que podem evoluir para infiltrados difusos. Diferente do que ocorre na pneumonia eosinofílica crônica, não há uma tendência à localização subp......
... uso concomitante pode resultar em depressão do sistema nervoso central. t Tramadol: o uso concomitante pode aumentar o risco de convulsões. t Trazodona: aumento do risco de hipotensão. Monitorar a pressão arterial. Advertir o paciente a levantar-se devagar, de modo a evitar hipotensão postural. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas ou sedativos. t O......
... nevirapina, ondansetrona. • O uso concomitante com mesna protege da cistite hemorrágica. • O uso concomitante de vacinas com vírus vivos pode resultar em aumento do risco de infecção. • O uso concomitante com tamoxifeno pode resultar em aumento do risco de tromboembolia. • O uso concomitante com pentostatina pode resultar em cardiotoxicidade. • O uso concomitante com......
...e ocorrer contaminação acidental, os olhos devem ser imediatamente lavados com água para prevenir irritação e possível ulceração da córnea. ATENÇÃO: vimblastina deve ser usada apenas por administração intravenosa. Injeção intratecal causa neurotoxicidade fatal. Cuidado especial deve ser tomado durante a administração para evitar extravasamento da solução de vimblastina. SOBRE OS DIREITOS......
...lmente dor torácica, tosse e dispneia. Também podem ser encontrados sintomas sistêmicos como febre, sudorese, astenia, perda de peso e anemia. A radiografia simples de tórax apresenta alargamento mediastinal, na maioria das vezes inespecífico. A tomografia computadorizada é indispensável, uma vez que permite identificar detalhes da lesão sugestivos da linhagem histológica, como densidades difere......
...e ser direcionada para causas infecciosas. Sempre pesquisar antecedente recente de procedimento ou afecção dentária, trauma ou manipulação esofágica, cirurgia cardíaca ou esternotomia. 3. Paciente com dor torácica aguda ou instabilidade hemodinâmica, sem sinais infecciosos: nesta situação, causas vasculares agudas devem ser suspeitadas, como dissecção de aorta, rotura de aneurismas, trauma etc......
...de até 40%. Raramente as leucemias crônicas causam leucostase, mesmo nos casos de elevações extremas na contagem de leucócitos. A hiperleucocitose desenvolve em mais de 10% dos casos de leucemia mielóide aguda e provavelmente seja mais comum em crianças. Há uma probabilidade menor de que a leucemia linfoblástica aguda (LLA) resulte em leucostase. Há também relatos de hiperviscosidade em pacientes ......
...ntre estes pacientes, 60 a 73% desenvolvem uma resposta integral às infusões de linfócitos do doador.32 Este efeito enxerto-versus-leucemia produzido pelo linfócito do doador pode refletir uma imunorreatividade contra os antígenos de histocompatibilidade menores compartilhados entre os tecidos do receptor (resultando na doença do enxerto-versus-hospedeiro) e as células leucêmicas, bem como uma rea......
...inar mielossupressão grave e infertilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para......
...omas bem diferenciados da tireóide. Não se recomenda lobectomia para os carcinomas bem diferenciados de tireóide em virtude da possibilidade de multicentricidade da lesão e da impossibilidade de tratamento adjuvante com 131I e de seguimento com tireoglobulina plasmática. Radioiodoterapia Após a tireoidectomia total, os pacientes com carcinomas bem diferenciados da tireóide (especialmente aqu......
...ta completa ou uma resposta parcial muito boa após receberem o 1º transplante.121 O regime-padrão de condicionamento consiste na administração de 200 mg de melfalano/m2 para 1º transplante, com uma redução da dose em 30% para pacientes com insuficiência renal ou idosos. Recentemente, foi demonstrado que a terapia de manutenção pós-transplante à base de talidomida melhora a sobrevida de pacientes c......
...lestiramina. Rifampicina: pode acelerar o metabolismo dos agentes causadores de prurido; monitorar PFH, interações farmacológicas. PUVA = psoraleno e luz ultravioleta de comprimento longo; SSRI = inibidor de recaptação de serotonina seletivo; UV = ultravioleta. BA = banda ampla; PFH = prova de função hepática; BE = banda estreita; CBP = cirrose biliar primária; PUVA = psoraleno + ......
...ta em rouquidão, tosse precária e risco aumentado de aspiração. A lesão bilateral de um nervo pode necessitar de traqueostomia para manutenção e proteção das vias aéreas. A glândula paratireoide também corre risco de lesão cirúrgica ou ressecção acidental. Nota do editor: O hipoparatireoidismo é comum após esta cirurgia e pode ser transitório ou permanente. Adenoma de paratireoide mediastínic......
...tos Carcinomas de Células Escamosas, Carcinoma Testicular • 10-20 U/m2 (0,25 a 0,5 U/kg), por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea, 1-2 vezes por semana. Carcinoma de Esôfago • 10 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3, após a administração de cisplatina (3 mg/kg, em infusão intravenosa rápida); seguidos de 10 mg/m²/dia, em infusão intravenosa, nos dias 4 a 6. Derra......
... linfócitos atípicos. A contagem total de leucócitos talvez seja normal, baixa ou elevada; observa-se uma neutropenia relativa e absoluta em 60 a 90% de pacientes. A ocorrência de trombocitopenia também é comum, e as enzimas hepatocelulares são anormais em 90% de pacientes. A presença de crioproteínas e de anticorpos antigranulócitos é frequente, mas, em geral, é de pouca significância clínica. A......
...olado a partir de uma grande variedade de secreções ou de tecidos infectados, a identificação definitiva poderá levar várias semanas. O uso de centrifugação pelo método shell vial e de análise imuno-histoquímica para os antígenos precoces do CMV agiliza o diagnóstico e ajuda a monitorar os resultados, assim como a monitorar a aplicação de imunofluorescência ou de ensaios com base na reação em cade......
...ação da PN-DST/Aids “Recomendações para Profilaxia da Transmissão Materno-Infantil do HIV e Terapia Antirretroviral em Gestantes”). A avaliação dos níveis de carga viral materna definirá qual a via de parto mais adequada para o concepto. Níveis de Carga Viral =1.000 cópias/ml (aferida na idade gestacional =34 semanas) ou desconhecida deve ser indicado parto por operação cesariana eletiva, ou seja,......
...lofosfamida e doxorrubicina, é considerada tratamento de primeira linha para leucemia linfoblástica aguda, rabdomiossarcoma embrionário, câncer de pequenas células de pulmão, doença de Hodgkin, linfoma de Burkitt (vários regimes), meduloblastoma cerebral, câncer do colo uterinol e linfoma folicular (ver monografia, página 1001). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: ......
...iclofosfamida e doxorrubicina, é considerada tratamento de primeira linha para leucemia linfoblástica aguda, rabdomiossarcoma embrionário, câncer de pequenas células de pulmão, doença de Hodgkin, linfoma de Burkitt (vários regimes), meduloblastoma cerebral, câncer do colo uterinol e linfoma folicular (ver monografia, página 1001). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento......
...ção ao utilizar outros produtos A Melfalana •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •ingerir bastante líquidos durante o tratamento. •descontinuar o uso do produto aos primeiros sinais de depressão da medula óssea. •evitar esportes ou......
...vo. Outras considerações importantes: •o produto demora 2 a 3 semanas para produzir uma resposta clínica. •alguns serviços especializados recomendam corticosteroides, antihistamínicos e paracetamol antes do uso da bleomicina, para diminuir a febre e o risco de reação anafilática. •deve ser administrada com cuidado: pacientes com insuficiência renal ou função pulmonar comprometida. •monitor......
... risco particular de desenvolver síndrome de lise tumoral); insuficiência renal (ajustar a dose, maior risco de toxicidade); utilização de corticosteroide (pode aumentar risco de infecções oportunistas). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fadiga, mal-estar, fraqueza, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque, confusão, febre, dor. ......
...– Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Água Bacteriostática. · Volume: 1–5 mL. · Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 14 dias. ADMINISTRAÇÃO: via intramuscular profunda (nas nádegas, quadrante superior externo). Bleomicina (pó......
...– Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 19,7 mL Aparência da solução reconstituída: incolor ou amarelo claro Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 h. Refrigeração (2-8°C): 72 h. DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: até 250 mL Aparência da solução diluída:......
...to; antagonista da purina] Para que serve melanoma maligno; linfoma de Hodgkin. Como se usa Uso injetável – Preparação Dacarbazina (pó) 100 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 9,9 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou amarelo claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (1......
... Alternativamente, o metotrexato para uso intratecal pode ser diluído com solução de Elliott até uma concentração de 2 mg/mL, permanecendo estável em seringas plásticas ou frascos de vidro por 48 horas em temperaturas entre 4 e 23 ºC, protegido da luz. • A solução sem conservantes deve ser utilizada imediatamente após o preparo, e as sobras, descartadas. • As soluções injetáveis são co......
...gnidades, a biópsia é sempre a ferramenta diagnóstica preferida também para o CHC. Os resultados falso-positivos podem ocorrer em pacientes com hepatite aguda ou crônica, tumores de células germinativas ou durante a gestação. Os níveis da proteína des-gama-carboxi protrombina, que é induzida pela vitamina K, estão elevados em mais de 90% dos pacientes com CHC, porém este achado é inespecífico para......
...roff SN, Mann SC: Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin North Am 77:185, 1993 25. Guy E, Bandi V: Recognizing drug-induced hyperthemia syndrome: how to distinguish between the possible toxicities. J Crit Illness 17:467, 2002 26. Haddow AM, Harris D, Wilson M, et al: Clomipramine induced neuroleptic malignant syndrome and pyrexia of unknown origin. BMJ 329:1333, 2004 27. ......
... órgãos. Os sítios mais comuns para deposição de amiloidose AL são coração, nervos periféricos, rins, trato gastrintestinal e fígado. Apresentação. O envolvimento renal é muito comum nos casos de amiloidose AL.61 A manifestação clínica depende do sítio predominante da deposição amiloide no interior dos rins. A deposição glomerular de amiloide predomina na maioria dos casos.62 Esse tipo de depo......
...Sais de ouro Sedativos e neurofarmacológicos Gentamicina Ibuprofeno Diuréticos Amitriptilina Griseofulvina Indometacina Acetazolamida Clordiazepóxido Isoniazida Fenilbutazona Bumetanida Clozapina Lincomicina Clorotiazida Desipramina Metronidazol Antimaláricos Clortalidona Diazepam Nitrofurantoina Amodiaquina ......
...s alogênicos retarda a recuperação por uma média de 4 dias. De maneira geral, a recuperação de plaquetas ocorre logo após a recuperação dos granulócitos. Complicações dos transplantes Toxicidades diretas precoces do regime preparatório ablativo Os regimes preparatórios ablativos que precedem os transplantes estão associados a uma quantidade substancial de toxicidades, que variam de forma con......
...a redução de 50%. Idosos: parecem mais propensos aos efeitos neurotóxicos. Crianças acima de 10 kg de peso: 1,5 a a 2 mg por metro quadrado de superfície corporal, como dose única a cada 7 dias. com 10 kg ou menos: 0,05 mg por kg de peso, como dose única a cada 7 dias. Crianças com bilirrubina acima de 3 mg/100 mL: as doses devem ter uma redução de 50%. Cuidados especiais Risco na gravid......
...nor toxicidade do que o R-CHOP, incluindo menos citopenias graus 3 e 4 e sem alopecia, cardiotoxicidade ou neuropatia. Taxas de cânceres secundários e síndrome mielodisplásica foram semelhantes com a BR e R-CHOP, embora seja necessário mais tempo de seguimento para avaliar melhor esses riscos. Este estudo estabelece BR como um regime de primeira linha para pacientes com células B indolentes e de ......
...merular (mL/minuto) somada a 25: D = AUC x (GFR + 25). Câncer de Pequenas Células de Pulmão • Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado Recorrente (Tratamento Paliativo, Incluindo Pacientes Tratados Previamente com Cisplatina) • 360 mg/m2/dia, por via intravenosa, ......
...L permanecem estáveis por 24 horas a temperaturas de 15 a 30°C. As soluções com 1 mg/mL devem ser utilizadas em até 4 horas. • Não enxaguar o equipamento de infusão do teniposídeo com heparina, pois ocorre precipitação. • O uso de recipientes de PVC não é recomendado para teniposídeo; utilizar material que não libere ftalatos. • Incompatibilidades: anfotericina B lipossomal, dant......