...ivo tricíclico, antiparkinsoniano. Usar junto com muito cuidado. •pode diminuir o limiar de convulsão com: anticonvulsivante. Monitorar o paciente. •pode diminuir os efeitos de fenotiazina com: barbiturato; lítio. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito anti-hipertensor com: anti-hipertensor de ação central. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do ......
...nto de leite pelas mamas; euforia; fala enrolada; falta de desejo sexual na mulher; impotência; inchaço; inflamação ou dor no local da injeção; náusea; palpitação; positividade para anticorpos nucleares (sem lúpus eritematoso diagnosticado); problema de acomodação da visão; queda de pressão ao se levantar; reação alérgica na pele; reação extrapiramidal (ver Índice); rebaixamento do tônus muscular;......
... Cetoconazol · Espironolactona · Metronidazol · Etomidato · Leuprolide Bloqueio da ação androgênica · Flutamida · Finasterida · Ciproterona · Cimetidina · Espironolactona Liberação do estrógeno da SHBG · Espironolactona · Etanol Tabela 3: Drogas que causam ginecomastia por m......
...s, prejuízo de atenção e de desempenho profissional. Estes indivíduos podem fazer abuso de álcool e sedativos para dormir e estimulantes, como cafeína e nicotina, para se manterem alertas. Estão mais suscetíveis ao surgimento de sintomas depressivos crônicos, queixas somáticas diversas, além de maior incidência de úlceras e infarto do miocárdio que a população geral. “Jet Lag” Trata-se de um......
...a 7: Meia-vida (horas) e dose média diária de alguns benzodiazepínicos (mg/dia) Droga Meia-vida (horas) Dose média diária (mg/dia) Meia-vida curta Alprazolam 12 a 15 0,25 a 3 Lorazepam 10 a 20 0,5 a 3 Oxazepam 5 a 15 10 a 45 Meia-vida longa ou intermediária Clordiazepóxido 7 a 28 5 a 50 Clonazepam 18 a 56 0,5 a 4 ......
... Prednicarbato (pomada) · Acetonido de triamcinolona (creme) · Desonida (pomada) · Aceponato de metilprednisolona (creme) Grupo V - Potência Média · Furoato de mometasona 0,1% (creme) · Acetonido de fluocinolona (creme) · Prednicarbato (creme) · Desonida (creme) · Aceponato de metilprednisolona (creme) Grupo VI - Potência Leve · Flu......
...ente é rápida. Entretanto, complicações graves podem ocorrer nos idosos e nos muito jovens, determinando elevados níveis de morbimortalidade. A imunidade aos vírus da influenza resulta de infecção natural ou vacinação anterior com o vírus homólogo. Desta maneira, um hospedeiro que teve infecção com determinada cepa do vírus influenza terá pouca ou nenhuma resistência a uma nova infecção com a cep......
...de medula, linfonodo ou baço - Esfregaço fino Duas lâminas para esfregaço Lâminas fixadas e coradas pelos métodos de Giemsa ou Wright, Leishman, Panóptico Após a secagem, anexar e embrulhar a lâmina junto com o papel identificatório Aspirado de medula, linfonodo ou baço ou biópsia de fígado - Tubo de vidro ou de plástico estéril e com tampa Meio de NNN a 24-26°C Cai......
... por conta própria), esse é o agente de escolha (antes da fenitoína). A dose é de 10 a 20 mg/kg de peso, intravenosa, a uma velocidade de 50 a 75 mg/min. Recomenda-se iniciar 10 mg/kg e repetir se necessário. O fenobarbital tem a vantagem de apresentar meia-vida longa, porém pode deprimir intensamente o nível de consciência, sendo por vezes necessário suporte ventilatório; · administração d......
...as, sendo a hiperfiltração glomerular um denominador comum: diabetes mellitus, hipertensão arterial, hipoplasia renal, rim único congênito, nefropatia de refluxo vesicoureteral, em doador de transplante renal etc. Há ainda um subtipo particular de GESF secundária, que é a forma colapsante, encontrada sobretudo em pacientes HIV positivos, com a característica de ter uma apresentação de perda rápida......
...ão oral extemporânea de ciclofosfamida pode ser produzida a partir da quantidade desejada do pó liofilizado para injeção diluído em elixir aromático. A solução permanece estável por 2 semanas se acondicionada em frasco de vidro e mantida sob refrigeração. • A mistura de ciclofosfamida e mesna é compatível, mas permanece estável por até 24 horas em temperaturas entre 15 e 30°C. • Compat......
...tora de volume ou bulectomia, estiver sendo programado (Figura 3). Figura 3: Áreas enfisematosas bilaterais e bolhas mais proeminentes em pulmão direito. Dosagem de alfa-1-antitripsina está recomendada nos casos de enfisema pulmonar diagnosticado antes dos 45 anos de idade, quando não há fator de risco conhecido para DPOC, quando o enfisema predomina em região basal, associado ou n......
...espiratória aguda grave; · Indivíduos com síndrome gripal que apresentaram fator de risco para as complicações de Influenza requerem – obrigatoriamente – avaliação e monitoramento clínico constante de seu médico assistente, para indicação ou não do tratamento com Oseltamivir, além da adoção de todas as demais medidas terapêuticas. Dosagem Recomendada A dose recomendada é de 75 mg, 2 vez......
...do qualquer quadro encontrado, evitando uso desnecessário de dispositivos invasivos e implementando procedimentos de controle de infecção alinhados com diretrizes clínicas desta área. 8. Avaliar imobilidade ou mobilidade reduzida por meio das seguintes ações: encorajar as pessoas a serem mobilizadas precocemente após uma cirurgia e a caminhar (proporcionar dispositivos de auxílio para caminhar......
...rame pleural decorrente da ruptura, para o espaço pleural, de uma lesão pulmonar ricamente habitada por bacilos, representando uma infecção ativa com a contaminação pleural por material caseoso. Os pacientes apresentam líquido purulento, que pode estar associado a infecção bacteriana secundária, principalmente se houver fístula broncopleural. O diagnóstico deve ser realizado por meio da pesquisa e......
... 19. Jong P, Demers C, McKelvie RS, Liu PP. Angiotensin receptor blockers in heart failure: meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol. 2002;39(3):463-70. 20. Brophy JM, Joseph L, Rouleau JL. Beta-blockers in congestive heart failure. A Bayesian meta-analysis. Ann Intern Med. 2001;134(7):550-60. 21. Shibata MC, Flather MD, Wang D. Systematic review of the impac......
... arterial. A avaliação e o tratamento da anemia, desnutrição, doença óssea, neuropatia e diminuição da qualidade de vida devem ser conduzidos em casos de pacientes com DRC em estágio 3. As preparações para instituição da terapia de substituição renal devem ser iniciadas à medida que o paciente entra no estágio 4. A insuficiência renal (estágio 5) é definida por TFG inferior a 15 mL/min/1,73 m2 ou ......
...h and Human Services: Projected Supply, Demand, and Shortages of Registered Nurses: 2000-2020. Jul 2002. 30. Buerhaus P.L.: Why are shortages of hospital RNs concentrated in specialty care units? Nurs Econ 18(3):111-116, 2000. 31. Department of Health and Human Services: National Sample Survey of Registered Nurses. Mar 2000. www.bhpr.hrsa.gov/healthwork-force/rnsurvey/ (accessed ......
...e – “Um paciente com uma lesão ou doença aguda em que a perda da vida ou de um membro não é uma ameaça imediata ao seu bem-estar, ou um paciente que necessita sem demora de uma avaliação (por exemplo, fratura ou laceração)”. · Não-urgente – “Um paciente com uma lesão, doença ou condição não-emergencial; às vezes crônica; que pode ser tratada em um local não-emergencial e não necessariamente ......
...s consistente Pode variar Intensidade da vertigem Habitualmente mais intensa Leve Alterações no exame neurológico** Ausentes Presentes Zumbido Podem estar presentes Raros Perda auditiva * Diminui conforme a manobra é repetida. ** Déficits motores, alterações em pares cranianos, dismetria, etc. Fonte: Swartz e longwele.20 Figura 206.2. Mano......
... mais frequentemente. A probabilidade de que a deficiência de ferro seja a causa da anemia em uma mulher saudável é de 80 a 90%. Etiologia A deficiência de ferro desenvolve-se quando a exigência metabólica não é suprida pela absorção, devido a perda de ferro ou diminuição da absorção (Quadro 50.3). A principal causa dessa condição é a perda sanguínea. Em mulheres pré-menopausa, a causa mais c......
...tência para evocar lembranças, dificuldade para encontrar palavras, gagueira, mioclonias, parestesias, agitação e hiperestimulação paradoxal. Estados confusionais podem ocorrer em idosos, mas raramente há ocorrência de convulsões (em caso de doses elevadas ou aumento rápido da medicação, principalmente com maprotilina e clomipramina), movimentos coreoatetoides e acatisia. Os pacientes devem ser or......
...lmente utilizadas e incluem a expansão das indicações de CRT para os pacientes com sintomas de classe II da New York Heart Association (classe I); · Transplante deve ser considerado em pacientes com insuficiência cardíaca estágio D refratária a otimização da terapia, dispositivos e terapias cirúrgicas (classe I); · Cuidados de transição na alta hospitalar, cuidados paliativos, coo......
...ica e angiotomografia computadorizada negativa (e vice-versa), os valores preditivos foram somente de 60%. No PIOPED II, testou-se também a combinação da angiotomografia computadorizada de tórax na fase arterial com a fase venosa da mesma injeção de contraste (venografia por TC ou simplesmente venotomografia computadorizada) a fim de verificar a existência de TVP em membros inferiores e identifica......
...ários antimicrobianos. A colestase aguda é definida por um aumento inicial da fosfatase alcalina no soro concentração de mais do que duas vezes a concentração normal. Pode ser dividida em dois subtipos: colestase pura e hepatite colestática, que são diferenciadas pela presença de concentrações crescentes de aminotransferases. Colestase crônica é mais comum com fármacos como estatinas, azatioprina......
...stiver menor que 2,0; suspender o anticoagulante parenteral 6 h antes do procedimento e reiniciá-lo no pós-operatório 8-12 h depois. Com o uso de anticoagulantes por 1-3 meses, só se indica heparina plena quando existem doenças concomitantes que aumentam o risco, como nos casos de insuficiência cardíaca congestiva. Após 3 meses de anticoagulação, interrompe-se a anticoagulação oral ......
...: this document was endorsed by the American Heart Association (AHA). Heart Rhythm 2009;6:1085–104. 25. Maisel WH, Hauser RG, Hammill SC, et al. Recommendations from the Heart Rhythm Society Task Force on Lead Performance Policies and Guidelines: developed in collaboration with the American College of Cardiology (ACC) and the American Heart Association (AHA). Heart Rhythm 2009;6:86......
...os da convulsão, ou de documentação eletroencefalográfica da crise. Definição Historicamente, a International League Against Epilepsy em 1981 (ILAE) definiu que o estado de mal-epiléptico representa um quadro convulsivo sem recuperação completa entre eles. Essa definição tem a falha de não definir um prazo definitivo de duração da convulsão para determinar com precisão e tratar estado de mal......
...tico alternativo. A fraquezaassimétrica é incomum e deve levar a uma investigação secundária. Achadosadicionais, como envolvimento facial e de cintura escapular, devem provocar umaresposta semelhante. A fraqueza facial pode ser observada na miosite porcorpúsculos de inclusão ou em doenças genéticas musculares, como a distrofiamuscular fácio-escápulo-umeral (FSHD). Além disso, os sintomas oculobulb......
...provavelmente inibindo aLPL. Os anabolizantes podem levar a HDL muito baixo (< 10 mg/dL); já osestrógenos pioram a hipertrigliceridemia quando administrados por via oral, efeitoque não é observado na terapia tópica de estrogênio. Os inibidores da proteasecausam aumento dos triglicerídeos e diminuição do HDL, especialmente nocontexto da lipodistrofia associada ao HIV.Os glicocorticoidescausam au......
...energia para os tecidos mais profundos,mantendo, assim, grande parte da lesão que poderia ser transferida para outrostecidos nessa camada. No entanto, uma vez removido o foco causador daqueimadura, a resposta dos tecidos locais pode levar a lesão nas camadas maisprofundas.As lesõestérmicas podem causar alterações locais e sistêmicas que contribuem para oaparecimento do choque por queimadura. Essas......
... com base em evidências de estudos randomizados. Estudoscontrolados recentes também suportam o uso de rituximabe como terapia deprimeira linha. Pacientes que não respondem bem ou recidivam após oprimeiro curso de terapia de imunossupressão podem se beneficiar de um segundo cursodo mesmo regime de imunossupressão. Caso contrário, se o primeiro curso nãotiver sucesso, a escolha de outro agente, com ......
...tivo, que pode prosseguir por horas após oinício dos sintomas. A expansão do hematoma tende a ocorrer de forma precoceapós a HIP, aumentando o risco de resultado funcional ruim e morte. Em umestudo, os pacientes submetidos à TC de crânio tiveram, dentro de 3 horas deinício do quadro, expansão do hematoma em 28 a 38% dos casos (maior do que umterço do volume do hematoma inicial na TC de seguimento)......
... § Inflamação glomerular crônica § Graus variados de alterações na função renal § Hipertensão, hematúria e proteinúria § Acometimento de predomínio mesangial § Aumento da matriz e das células mesangiais § Henoch-Schönlein e nefropatia por IgA § Mesmas causas de GN* crescêntica ou proliferativa difusa (pode representar formas mais leves ou precoces) GN* membranop......
... completamente, não apenas para verificar a presença de pus, mas também para detectar eventuais problemas subjacentes, tais como desvio do septo nasal, concha bolhosa e pólipos. A Figura 3 mostra um exemplo de sinusite maxilar direita unilateral e a Figura 4, uma varredura coronal por TC. Figura 3 - Exemplo de sinusite maxilar direita unilateral que foi causada pela elevação do seio a......
...r esse uso descontinuado, receber terapia para substituir fatores dependentes de vitamina K e corrigir o INR, bem como receber vitamina K endovenosa (Classe I, Nível de evidência C); · os pacientes com Hipe devem realizar compressão pneumática intermitente para prevenção de tromboembolismo venoso começando no dia da admissão hospitalar (Classe I, Nível de evidência A); · ......
...ionship between nutritional status and lung function in cystic fibrosis: cross sectional and longitudinal analyses from the German CF quality assurance (CFQA) project. Thorax 2002;57:596. 112. Nousia-Arvanitakis S. Cystic fibrosis and the pancreas: recent scientific advances. J Clin Gastroenterol 1999;29:138–42. 113. Weycker D, Edelsberg J, Oster G, Tino G. Prevalence and economic bu......
...talidade,38 tempo de estadia hospitalar,39 e custos.40 Após ter sido determinado que o paciente tem delirium, ele deverá ser avaliado para verificar a eventual presença de condições subjacentes que possam produzir ou contribuir para o estado delirante. Esse tipo de avaliação deve incluir históricos intercalares, exames físicos, avaliações para a eventual presença de retenção urinária ou fecal, do......
...ndo seres humanos, porcos e morcegos.41 Epidemiologia e transmissão Os CoVs humanos (HCoVs) são a segunda causa de resfriados comuns documentada com mais frequência. Os HCoVs são responsáveis pela incidência anual de 4 a 15% de casos de doença respiratória aguda, sendo que esse percentual chega a atingir 35% nos períodos de pico. A maior parte das infecções causadas pelo HCoV ocorre nos m......
...ômito e supressão adrenal. O etomidato suprime a função adrenal inibindo a atividade da 11-ß-hidroxilase. Embora exista algum debate, isso geralmente não é clinicamente relevante com uma única dose de sedação. Excelente escolha para pacientes com potencial para o desenvolvimento de instabilidade hemodinâmica ou aumento da pressão intracraniana. O etomidato tem sido usado para sedação profunda dev......
...ne (Baltimore) 2008;87:220–33. 84. Eltorky MA, Headley AS, Winer-Muram H, et al. Pulmonary capillary hemangiomatosis: a clinicopathologic review. Ann Thorac Surg 1994;57:772–6. 85. Dufour B, Maitre S, Humbert M, et al. High-resolution CT of the chest in four patients with pulmonary capillary hemangiomatosis or pulmonary venoocclusive disease. AJR Am J Roentgenol 1998;171:1321......
...ntrados de hemácias, podem diminuir em 50% a contagem de plaquetas. Ao indicar-se o protocolo de transfusão maciça, deve-se seguir o protocolo específico da instituição, orientando o médico assistente para facilitar suas decisões e facilitar a liberação pelo banco de sangue dos hemocomponentes. A melhor relação entre hemácias e plaquetas e plasma fresco congelado durante uma transfusão maciça é co......
... transplantation. Transplant Proc 2003;35:1116–20. 34. Adams D, Samuels D, Goulon-Goeau C, et al. The course and prognostic factors of familial amyloid polyneuropathy after liver transplantation. Brain 2000;123(Pt 7):1495–504. 35. Fowler CJ, Christmas TJ, Chapple CR, et al. Abnormal electromyographic activity of the urethral sphincter, voiding dysfunction, and polycystic ovar......
... e aumentando o tempo de segmento para 4 anos. Tais medidas permitiram a redução da amostra para 2.200 pacientes com manutenção do poder de 90% inicialmente planejado. O desfecho primário final foi um composto de mortalidade por todas as causas, AVC incapacitante (AVC isquêmico ou hemorrágico com limitação física irreversível com Rankin Stoke Scale de dois ou mais), sangramento maior (instabilida......
...gastrintestinais, podendo até causar a morte.1,2 Esse consenso facilitou o tratamento imediato desses pacientes com epinefrina. Há uma grande confusão sobre a aplicação incorreta do termo alergia ou hipersensibilidade para descrever qualquer reação imprevista aos alimentos, aos medicamentos ou às exposições ambientais. Além disso, podem até ocorrer formas não mediadas pela IgE e pela ativação loc......
...encefalográficas paroxísmicas graves com descargas e picos e ondas em 85% dos gráficos de sono; o foco é frontal e ocorrem deteriorações comportamentais e cognitivas. Ao contrário de outros tipos de epilepsias no lobo frontal, não ocorrem convulsões tônicas. Diferentemente da SLK, as neuroimagens são, em geral, anormais; observa-se a presença de uma grande variedade de lesões evolutivas estrutura......
... 6- Drogas antimaláricas Os antimaláricos vêm sendo utilizados há cerca de 50 anos para tratamento da AR. São medicamentos seguros e eficazes. O mecanismo de ação é pouco conhecido, mas parece envolver múltiplos fatores: atividade anti-inflamatória ( inibição de enzimas lisossômicas e da quimiotaxia, e fagocitose de polimorfonucleares), interferência na produção de prostaglandinas, atividade......
...mplantou um programa específico de vigilância dirigido a substâncias que atualmente não estão incluídas nas listas oficiais, mas que poderiam ser muito suscetíveis de uso. Para isso, está realizando um acompanhamento que permita elaborar valores-padrão, assim como sua incidência nos resultados esportivos. Incluem-se, apenas durante competições, as seguintes substâncias: - Estimulantes: caf......
...ratória. Nos casos de urgência, é necessário proteger as vias aéreas, administrar oxigênio e ventilação e reverter a depressão com o antagonista opioide, a naloxona. Tratamento não farmacológico No tratamento não farmacológico da dor oncológica, destacam-se a atuação de vários profissionais para melhora da dor e da qualidade de vida dos pacientes. A abordagem multiprofissional tenta lidar com......
...e filtração glomerular.138 A sotrastaurina, uma inibidora da proteína quinase C, é outro agente oral rapidamente eficaz nos casos de psoríase, de uma maneira relacionada à dosagem. Em dosagens mais elevadas observou-se a presença de náusea e testes elevados da função hepática.139 O apremilast, um inibidor oral da fosfodiesterase-4, também é um medicamento altamente eficaz para psoríase.140 Os test......