...intomas de humor, mas autocríticas e humor deprimido freqüentemente retornam logo após. Geralmente é associado a sentimento de falta de controle. Em quadros crônicos, os indivíduos podem afirmar que seus episódios compulsivos não mais se caracterizam por um sentimento agudo de perda do controle, mas por uma dificuldade em resistir a comer em excesso ou dificuldade para cessar um episódio bulímico ......
...ectinomicina Oxacilina Gentamicina Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite......
...iarréia infecciosa. ***Doença de deposição de pirofosfato de cálcio. · Grau de inflamação articular: poliartrite – com edema, calor e/ou rubor em cinco ou mais articulações demonstradas ao exame físico (por exemplo, AR, LES, esclerodermia, dermatomiosite, gota poliarticular etc.); poliartralgias – dor em cinco ou mais articulações sem sinais inflamatórios ao exame clínico (por exemp......
...se profusa, B3, estase jugular, assimetria de pulsos, sopro diastólico em foco aórtico, massa abdominal pulsátil + dor abdominal intensa Pulmonares – Principalmente se associados à alteração do nível de consciência Desconforto respiratório intenso sem causa pulmonar aparente, dor torácica súbita pleurítica, estertor crepitante (agudo), hemoptise, hipóxia persistente e hipercapnia, sinais r......
...nto do mediastino, hérnia diafragmática etc. Se um paciente que teve um choque num jogo de futebol for ao pronto-socorro e tiver uma fratura num arco costal não notada, possivelmente irá trabalhar no dia seguinte com muitas dores, e, conforme o tipo de serviço, poderá desenvolver pneumotórax, hemotórax etc. É muito fácil ser detectado um tumor de 5 mm de diâmetro na mama de uma paciente que faz m......
...l, IECA e betabloqueador. Os níveis séricos de potássio e creatinina devem ser controlados, antes e durante o tratamento, devendo-se reduzir a dose em 50%, caso os níveis de potássio estejam entre 5 e 5,5 mEq/L, e suspender a medicação, se superarem 5,5 mEq/L. Não existem estudos que revelem sua eficácia em pacientes assintomáticos. Os inibidores da angiotensina 2 apresentam-se como alternativa a......
... unidade hospitalar ou, ainda, em unidade ambulatorial, com capacidade para realizar hidratação venosa sob supervisão médica, por um período mínimo de seis horas; · hidratação oral supervisionada ou parenteral: » adultos: 80ml/kg/dia, sendo 1/3 do volume infundido nas primeiras quatro a seis horas e na forma de solução salina isotônica; » crianças: oferecer soro de reidratação oral (50......
...á relatos de aumento de sangramentos com o uso de verapamil, particularmente se associado a AAS e warfarina. Classificação na Gestação Classe C. Monitoração Nenhuma recomendação específica, exceto dosagem de enzimas hepáticas com o uso de diltiazém, uma vez que já se observou lesão hepática em alguns pacientes. Interações Medicamentosas Pelo aumento do metabolismo hepático, o fenoba......
...ulativa de 1 a 1,5 g. Modo de Ação O metotrexato é um antimetabólito análogo ao ácido fólico. É específico para a fase S da divisão celular. Atua inibindo de modo irreversível a di-hidrofolato redutase, impedindo assim a síntese de proteínas, RNA e DNA. Células com alta taxa de proliferação são mais afetadas, como as de linhagem hematopoiética, da mucosa do trato gastrintestinal e espermatogô......
... psicose induzida pelo uso de corticóide para tratamento da doença. Os quadros difusos incluem ainda a cefaléia, o pseudotumor cerebral e a síndrome orgânica cerebral, caracterizada por distúrbio de função mental com delírio, inadequação emocional, prejuízo da memória ou concentração. Nos quadros focais encontram-se acidente vascular cerebral (AVC), mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, ......
...nar definitiva. A vasculite cutânea é identificada em 20% a 70% dos casos, variando desde lesões do tipo urticária até grandes úlceras necróticas. O padrão de vasculite é determinado pelo nível e intensidade do dano inflamatório dos vasos comprometidos. Além do processo inflamatório dos vasos, os pacientes com LES podem ainda apresentar quadro de vasculopatia trombótica decorrente da síndrome do......
...o. Um dos sinais mais comuns da hipervolemia é a hipertensão, que pode chegar a valores extremos, gerando quadros de emergências hipertensivas. Os quadros congestivos podem ser muito graves, causando edema agudo de pulmão e insuficiência respiratória aguda. Além disso, como é comum a ocorrência de IRA em pacientes cardiopatas e como a própria uremia piora o desempenho cardíaco, as complicações con......
...o e lâmpadas de bronzeamento. Anticoncepcionais hormonais Apresentações comerciais: Anticoncepcional uso oral monofásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa) (a classificação monofásico, bifásico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (s......
...mm tip and conventional 8 mm tip electrodes. Clin Res Cardiol Aug 31, 2007 [Epub ahead of print] 68. Nabar A, Rodriguez LM, Timmermans C, et al: Radiofrequency ablation of “class IC atrial flutter” in patients with resistant atrial fibrillation. Am J Cardiol 83:785, 1999 69. Natale A, Newby KH, Pisano E, et al: Prospective randomized comparison of an-tiarrhythmic therapy versus first-line ......
...rite lúpica ativa inclui uma alta dose de corticosteroide e ciclofosfamida IV. A ciclofosfamida é administrada a uma dosagem de 1 g/m2 mensalmente, durante 6 meses, passando então para uma dose a cada 3 meses, durante mais 2 anos. Outros regimes terapêuticos estão sendo testados. Os sintomas cerebrais agudos (diferentes do AVC) usualmente são tratados com altas doses de corticosteroides. Alucina......
...stresse psicológico, como em uma depressão significativa, psicose ou luto. Estes regimes de reposição reproduzem grosseiramente os padrões de secreção de cortisol e aldosterona em indivíduos com função adrenal normal. A necessidade de instituição desses aumentos de dosagem temporários ainda não foi claramente estabelecida, seja em termos de clínica ou do ponto de vista biológico. No entanto, est......
...ative pneumonia rate in long-term alcoholics. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:408–14. 52. Vandenberg MK, Moxley G, Brietbach SA, Roberts WN. Gout attacks in chronic alcoholics occur at lower serum urate levels than in nonalcoholics. J Rheumatol 1994;21: 700–4. 53. Kirby B, Richards HL, Mason DL, et al. Alcohol consumption and psychological distress in patients with psoriasis. B......
...avoráveis a qualquer uma destas abordagens. Mesmo assim, há um número crescente de dados obtidos com experimentação animal e humana, referentes ao papel da microflora na terapia da RU e DC. No momento, não há evidências humanas de que as terapias pré-biótica ou à base de dieta promovam impacto sobre a inflamação observada na RU ou na DC. Além disso, faltam evidências de que os probióticos exerçam ......
...(FPI), que é uma doença com opções de tratamento limitadas, ou (b) uma pneumonia intersticial que poderia responder à terapia. Chegar a uma destas conclusões requer a análise abrangente de todos os dados disponíveis, para que nenhum aspecto sobrepuje os demais. Uma história detalhada, exame físico completo, exames laboratoriais adequados, testes de função pulmonar e análise de imagens são todos ne......
...trados na população em geral.24,25 A hiperuricemia associada à terapia diurética resulta da depleção de volume que, por sua vez, leva à diminuição da carga filtrada, bem como da reabsorção tubular intensificada.26 Um mecanismo renal é a causa da maioria dos demais casos de hiperuricemia associada a fármaco. Doses baixas de aspirina podem causar alterações significativas na excreção renal do urato ......
...o equipamento móvel, assim como a administração dos suprimentos utilizados pelos membros da equipe (p. ex., luvas, seringas). O uso do equipamento não inclui o equipamento fixo, como os encanamentos de oxigênio e de gás e os sistemas de ar condicionado central, que é incluído no ambiente físico nas áreas de enfoque prioritário. O uso do equipamento inclui planejamento e seleção, manutenção, testes......
...opriadamente ao hospital e à unidade. 9. Orientação e treinamento A orientação e o treinamento minuciosos garantem que os membros da equipe tenham o conhecimento e as habilidades para desempenhar as responsabilidades que lhes forem atribuídas. O conhecimento e as habilidades da equipe de enfermagem são essenciais para a capacidade da organização de realizar sua missão de prestar atendimento d......
... polineuropatia Acrilamidas Cloreto de alila Dissulfeto de carbono Dimetilaminopropionitrila Óxido de etileno Hexano* Metilbrometo Metil-butil-cetona* Ésteres organofosforados Bifenis policlorados Tricloroetileno Vacor *A exposição a estes compostos também ocorre em consequência do vício em cheirar cola e outros solventes de abuso......
...cia cardíaca congestiva (ICC) apresentam predominantemente insuficiência cardíaca diastólica, definida por sintomas de insuficiência cardíaca congestiva e com função sistólica normal. O relaxamento miocárdico é um processo dinâmico que gasta energia e depende da complacência ventricular. A rigidez miocárdica desenvolve-se em situações de hipertrofia, aumento da espessura parietal (p. ex., processo......
... renina plasmática menores do que 1 ng/mL/h confirmam hiperaldosteronismo primário. O teste pode causar aumento do intervalo QT cardíaco e piora da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Teste de supressão com captopril. Esse teste fundamenta-se na ação farmacológica do captopril de inibir a enzima conversora da angiotensina, resultando em redução da aldosterona, o que não ocorre no hiperald......
... adquirir níveis normais de IGF-I em 97% dos casos. Disponibilidade precária. Radioterapia. Esse tratamento pode ser feito em pacientes cuja doença não é controlada por cirurgia ou tratamento medicamentoso (Fig. 34.9). Figura 34.9 Algoritmo para o manejo da acromegalia. Caso Clínico Comentado A Tabela 34.1 mostra os resultados do teste oral de tolerância à glicose realizado pel......
...as leves e duas cadeias pesadas. Ambos os tipos de cadeia apresentam regiões constantes e regiões variáveis. Existem cinco tipos de cadeias pesadas diferentes: gama, mi, alfa, delta e épsilon. É o tipo de cadeia pesada que vai determinar a classe do anticorpo – respectivamente IgG, IgM, IgA, IgD e IgE. Há dois tipos diferentes de cadeias leves: kapa e lambda. Essas cadeias leves combinam-se aleato......
...de resposta ao lítio, pois sua eficácia no tratamento preventivo está mais bem demonstrada que a de anticonvulsivantes e antipsicóticos atípicos. Ciclagem rápida Pacientes que evoluem com ciclagem rápida, ou seja, sofrem pelo menos quatro episódios distintos (depressão, hipomania, mania ou misto) no período de um ano, são mais difíceis de tratar com qualquer medicamento. O lítio tende a ser e......
...a redução do fluxo sanguíneo renal com a preservação da integridade celular. •Fase de iniciação: aparece quando a redução do fluxo sanguíneo provoca depleção de ATP e lesão celular na célula epitelial tubular (perdas das microvilosidades). •Fasedeextensão: se caracteriza pela persistência da hipóxia e da resposta inflamatória, ambos os eventos são mais pronunciados na união corticomedular. Nesta......
...gorafobia, 95% têm ao menos algum outro transtorno de ansiedade, 64% têm ao menos um transtorno do humor, 63% têm algum transtorno de controle de impulsos e 31% abusam ou são dependentes de álcool e drogas. Entre os transtornos de ansiedade, a fobia específica é a comorbidade mais comum (74%), seguida de fobia social (66%), transtorno de ansiedade generalizada (32%) e ansiedade de separação (......
...além da região portal. - Independente do nível das transaminases a decisão de iniciar tratamento deve ser individualizada dependendo da severidade da hepatite na biópsia, efeitos adversos, entre outros. O tratamento é fortemente recomendado nos seguintes pacientes: ->18 anos de idade; -ALT/TGP anormalmente elevada; -Fibrose significativa além da região portal; -Manifestações extra-hep......
...cerebral e infarto. Diminuição da difusão em ressonância magnética (MRI) (consistente com isquemia aguda) está associad com a redução aguda da PA em pacientes com HIP, e por sua vez, é associada à maior chance de morte ou dependência em três meses. Em relação à glicemia, é aconselhável manter esta baixo de 180 mg/dl com insulina, se necessário, mas evitar hipoglicemias deve ser um cuidado nestes......
...o tratamento deve continuar por 12-18 meses, pois cursos mais curtos estão associados a maiores taxas de recidiva. Alguns autores recomendam realizar bloqueio total da secreção da tireoide com altas doses de antitireoidianos em combinação com a reposição de T4 terapia. No entanto, uma meta-análise mostrou que essa estratégia não melhora as taxas de remissão em comparação com a titulação da dose, ......
...íveis mais altos de risco.155 Cabe ressaltar que observações retrospectivas sugeriram que a terapia para abaixar o nível lipídico usando a terapia à base do inibidor da CoA redutase (“estatina”), 3-hidroxi-3-metil-glutaril, foi particularmente importante em pacientes com elevação na CRP ou no LDL-C, em especial nos casos em que os níveis de ambos eram elevados.156 Ao que tudo indica, em alguns est......
... severa ou severa e insuficiência mitral significativa eram considerados fracos como candidatos à cirurgia, devido ao alto risco operatório. Entretanto, estudos mostraram que, nestes pacientes, o risco associado à cirurgia é aceitável.64,65 Em geral, os pacientes devem ser encaminhados para cirurgia nesta situação, se o reparo da valva mitral parecer viável, ou seja, caso seja mais provável que o ......
... absorção fracionada de cálcio no intestino. Se a ingesta de cálcio aumentar a ponto de exceder as necessidades corporais, a secreção de PTH diminui, levando à diminuição da produção de calcitriol e à redução da absorção de cálcio pelo intestino. Se o cálcio for absorvido em excesso em relação às necessidades, será prontamente excretado. Assim, a concentração de cálcio ionizado circulante é estrei......
...eína e na prevenção da fibrose renal. Recomenda-se que as metas de pressão arterial sejam menores do que as metas adotadas para a população em geral (< 130/80 mmHg). O objetivo habitual da terapia consiste em diminuir o nível de proteinúria para menos de 1 g/dia ou reduzir a proporção proteína:creatinina para menos de 1. A administração de doses baixas de espironolactona e/ou de um inibidor de ......
...er-driven analysis of responses to HLAtyped platelet transfusions in alloimmunized thrombocytopenic patients. Blood 2006;107:1680–7. 55. Friedberg RC, Donnelly SF, Mintz PD. Independent roles for platelet crossmatching and HLA in the selection of platelets for alloimmunized patients. Transfusion 1994;34: 215–20. 56. Leukocyte reduction and ultraviolet B irradiation of platelets t......
... Na CPRE, injeta-se contraste radiográfico dentro do ducto pancreático. As alterações de ducto pancreático consistentes com pancreatite crônica incluem dilatação, estreitamentos, irregularidades e defeitos de preenchimento (cálculos) envolvendo o ducto pancreático [Figuras 4 e 5]. As alterações associadas à pancreatite crônica observadas por CPRE não são totalmente específicas, pois também podem s......
...bilidade de Pseudomonas sofreu diminuição nos últimos anos, à medida que o uso das fluoroquinolonas foi aumentando. Os patógenos comuns do trato GI, como as espécies de Salmonela, Shigela e Campylobacter, têm se mostrado tipicamente suscetíveis, embora a resistência de Campylobacter esteja aumentando. Outros organismos gram-negativos que são destruídos por baixas concentrações de fluoroquinolonas ......
...tico-induzida são extremamente suscetíveis à correção rápida. A restauração do mecanismo de diluição renal, quando o diurético é suspendido, e a reposição dos déficits de sódio e potássio contribuem para o aumento da concentração plasmática de sódio. A administração de salina endovenosa deve ser descontinuada, uma vez que a hipovolemia clinicamente aparente tenha sido corrigida e a concentração ......
...luídas as evidências de sinovite fornecidas pela ultrassonografia na ausência de sinais e sintomas. Ainda não está claro se os critérios revisados irão melhorar substancialmente a especificidade da classificação clínica. Tabela 1. Critérios de 1987 da American Rheumatism Association para classificação da AR Para fins de classificação, um paciente é considerado como tendo AR quando at......