...4 horas. t A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal e hepática. Efeitos adversos t Tontura, cefaleia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, comportamento hostil, mania, sonolência, visão borrada, zumbidos. t Dor abdominal, obstipação, náuseas, faringite, xerostomia. t Alterações de condução cardíaca, enfarte do miocárdio, taquiarritmia,......
... As medicações antitireoidianas (tionamidas) atravessam a placenta, e a tireoide fetal parece ser mais sensível a estes agentes do que a tireoide materna. Portanto, o tratamento do hipertireoidismo materno está associado ao desenvolvimento de hipotireoidismo fetal em cerca de 25% dos casos.26 Além do hipotireoidismo fetal e neonatal, pode haver bócio neonatal, e este, por sua vez, pode acarret......
...tórios de curta duração são tratamentos de primeira linha conforme a necessidade; não há diferenças significantes na eficácia entre os beta-2 agonistas de curta duração $30.00–40.00/mês Diluir os aerossóis a um mínimo de 4 ml para um fluxo de gás de 6 a 8 L/min IDM é tão eficiente quanto o nebulizador usado com espaçador — Bitolterol Nebulizador, 2 mg/ml ......
...r doença oclusiva arterial proximal ou por obstrução vascular digital provavelmente aumente a probabilidade de vasoespasmo digital nas situações em que ocorrerem estímulos vasoconstritores. Diagnóstico Os testes vasculares não invasivos que ocasionalmente são utilizados para avaliar pacientes com o fenômeno de Raynaud incluem registros do volume do pulso digital e medições da pressão sistólic......
...a, no passado, para monitoração dos pacientes com sarcoidose, mas apresenta muita variabilidade e não é mais recomendada pela maioria dos centros. A imunofenotipagem pode também identificar células CD4 positivas, isto é, histiócitos, que são células normais, mas que, em pacientes com suspeita clínica de granuloma eosinofílico (também denominado histiocitose X pulmonar, histiocitose de células de L......
...0. Available at: www.goldcopd.org(accessed June 25, 2011). 2. Hardie JA, Buist AS, Vollmer WM, et al. Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers. Eur Respir J 2002;20:1117–22. 3. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstru......
...ão da bexiga. É possível que exista uma obstrução parcial acompanhando a LRA, bem como uma poliúria associada, devido ao efeito inibitório das pressões intrarrenais sobre a capacidade de concentração renal. Além da anúria súbita, a velocidade do fluxo urinário é precária como indicador de LRA pós-renal. Abordagem diagnóstica da lesão renal aguda (LRA) Para determinar a causa da LRA, o médic......
... orais ou endovenosos, proclorperazina endovenosa e valproato de sódio endovenoso [ver Enxaqueca incurável e status migrainosus de enxaqueca, anteriormente]. Um ou mais destes tratamentos podem ser utilizados em casos de pacientes que apresentam intolerância ou contraindicações ao uso de DHE. A terapia comportamental e psicológica ou o encaminhamento a um psiquiatra podem ser úteis. A fisioterap......
...tes soro positivos com evidências de doença estável ou bem controlada são candidatos a transplante renal. Entretanto, é imprescindível dar atenção especial ao regime medicamentoso imunossupressor após o transplante, considerando que a maioria dos medicamentos antirretrovirais interage com os inibidores da calcineurina e com o alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR). Antes do procedimento cirúrgico......
...a ao se estenderem até os tecidos adjacentes. Prognóstico De modo geral, o prognóstico é excelente após o reconhecimento precoce e a remoção cirúrgica de feocromocitomas benignos. Os feocromocitomas malignos devem ser tratados com redução cirúrgica do tumor, bloqueio a com fenoxibenzamina e cogerenciamento de um oncologista. A radioterapia é bastante útil nos casos de dor óssea, e obteve-s......
...ensão ocorre, em parte, devido ao uso de medicações imunossupressoras, incluindo os corticosteroides, e deve ser tratada até atingir as metas previstas nas orientações.79 Os inibidores da calcineurina, em particular, podem produzir hipertensão, cuja incidência geralmente é mais elevada com a ciclosporina em comparação com o tacrolimo. As opções terapêuticas potenciais incluem bloqueadores do cana......
...o ventrículo esquerdo pode ser resolvida por ablação, quer através de acesso transeptal a partir do átrio esquerdo ou acesso arterial retrógrado através da válvula aórtica. A ablação de sítio epicárdico, por sua vez, pode ser realizada epicárdica por via percutânea, acesso pericárdico ou toracotomia cirúrgica Raramente, se ambas as ablações do endocárdio e ablação epicárdica falharem ou não são ......
...justar a dose do docetaxel e/ou do outro fármaco associado). – idosos (maior risco de efeitos adversos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). t Podem ocorrer reações de hipersensibilidade, incluindo choque anafilático, exantema ou eritema, hipotensão e/ou broncoespasmo, mesmo com pré-medicação protetora. t Pode ocorrer astenia grave. t Pode ocorrer exacerbação......
... elevação da pós-carga incluem hipertrofia ventricular concêntrica em série, elevação da pressão diastólica ventricular e diminuição do débito cardíaco. O coração com essas alterações vai tentando, ao longo do tempo, se adaptar ao novo estado hemodinâmico. Os pacientes mais jovens têm maior capacidade adaptativa, porém, são mais ativos e, por isso, podem ser mais sintomáticos. Os idosos têm menor ......
...Diuréticos tiazídicos Idosos, HAS sistólica, pós-AVC ICC: insuficiência cardíaca congestiva; VE: ventrículo esquerdo; DRC: doença renal crônica; AVC: acidente vascular cerebral. TERAPIA ANTI-AGREGANTE PLAQUETÁRIA O uso de antiplaquetários, em especial a aspirina em dose baixa (100 mg/dia), reduz a morbimortalidade cardiovascular de pacientes que apresentam hipertensão e doença cardio......
...dem produzir aumentossubstanciais consistentes na FE (em média 10% de aumento absoluto) e reduçõesno tamanho e na massa do VE. Três medicamentos têm fortes evidências de reduçãode mortalidade: o carvedilol (um beta-1- e beta2- não seletivo), o agentebeta-1 seletivo de liberação prolongada succinato de metoprolol (mas não otartarato de metoprolol, que apresenta curta duração) e o bisoprolol (agente......
...os em um período de 24 horas um do outro). 3. Metoclopramina 10mg, IV. 4. Ondansetron 4 a 8mg, IV. 5. Proclorperazina* 5?10mg, IV. 6. Cetorolaco 30mg, IV; 30?60mg, IM. 7. Dexametazona 10mg, IM ou IV. 8. Narcóticos parenterais Podem ......
... horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurid......
...o etomidato causa mais mioclonia. O etomidato é geralmente bem tolerado. Seus efeitos hemodinâmicos mínimos, combinados com curta duração de ação, tornam a substância excelente para procedimentos como a cardioversão. Sua curta duração de ação torna-o uma escolha ruim para procedimentos que requerem duração mais longa de sedação. O etomidato é caracterizado por dois problemas, supressão adrenocor......
...idos ou cápsulas em doses que variam de uma dose fisiológica de 0,3mg até uma dose farmacológica de 10mg. Dois subtipos primários de receptores de melatonina são encontrados no SNC humano. O receptor MT1 está localizado principalmente no núcleo supraquiasmático hipotalâmico e está envolvido no efeito que a melatonina tem em ritmo circadiano. O receptor MT2 é encontrado sobretudo na retina, presum......
...e ser utilizada para o tratamento da síndrome coronariana aguda ou da dor torácica associada à cocaína. Pacientes em tratamento contínuo com hidralazina estão em risco de desenvolver uma síndrome lúpus-like. O mecanismo é por formação de autoanticorpos. Os fatores de risco incluem altas doses, sexo feminino, fenótipo de acetilador lento e caucasianos. Os sintomas dessa síndrome incluem artralgia,......
...aixa com cerca de 2.000 mortes ao ano. De 2001 a 2003, nos Estados Unidos a asma foi responsável por uma média de 4.210 mortes por ano e uma média total anual de aproximadamente 504.000 hospitalizações e 1,8 milhões de visitas no departamento de emergência. A taxa média anual de consultas de emergência para asma foi de 8,8 por 100 pessoas com asma. As taxas foram maiores entre as crianças do que......
...ca, em associação com IECA e outros diuréticos. Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 mg/dia, por via oral, em dose única, em combinação com diurético tiazídico. Edema e Ascite (Originados por Condições em que há Hiperaldosteronismo Secundário) • Dose inicial: 100 mg/dia, por via oral, em dose única. • Dose de manutenção: 25 a 200 mg/dia, por via oral, em dose única ou frac......
...concentração: 1,5 a 2,5 horas. • Duração de efeito: 12 a 24 horas. • Metabolismo: não significativo. • Excreção: renal (forma ativa). • Meia-vida de eliminação: 10 a 12 horas. • Em insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou falência renal, a meia-vida se prolonga acima de 28,9 horas. • O fármaco não é significativamente removido pela diálise. EFEITOS......
...máximo de 40 mg/dia. • DCE inferior a 30 mL/minutos: 2,5 mg/dia; titular dose até controlar pressão sangüínea. • Hemodiálise: dose inicial de 2,5 mg nos dias de diálise. Nos demais dias, a dose deve ser ajustada em função da pressão sangüínea. • Diálise peritonial: não há necessidade de ajuste de dose. • Hemofiltração contínua: administrar de 75 a 100% da dose usual. AS......
...as são abordadas nos Manuais específicos. O manejo da HAS deve ser intensificado em pacientes que apresentam diabete melito, evidência de proteinúria e perda de função renal. A vacinação anual contra a influenza, por ser uma medida pontual, de baixo custo (especialmente quando feita em formato de campanha) e com benefícios nãocardiovasculares adicionais, é indicado em pacientes menores de 60 anos......
...oria dos pacientes. Uma metanálise de estudos randomizados de IVP versus outras tentativas na terapia farmacológica para FA paroxística mostrou um aumento marcante da sobrevida livre de FA após o IVP (77% versus 29%), com 17% dos pacientes apresentando necessidade de se submeter a um segundo procedimento de IVP no primeiro ano, bem como uma melhora na qualidade de vida percebida.112 Pacientes que ......
... 2); · história de traumatismo cranioencefálico (TCE); · presença de febre; · eventos estressores recentes (perda de entes queridos, cirurgias, doenças). Tabela 2: Drogas que podem causar agitação Alucinógenos: cannabis, ácido lisérgico, mescalina, psiloscibina Anticonvulsivantes: barbitúricos, carbamazepina, valproato, fenitoína Antidepress......
... resultados adversos decorrentes da EI. Esta profilaxia é limitada aos pacientes com válvulas cardíacas protéticas, EI anterior ou doença cardíaca congênita, bem como aos pacientes submetidos ao transplante cardíaco que apresentem doença cardíaca valvular. Além disso, a profilaxia é indicada somente para os procedimentos odontológicos que envolvam a manipulação do tecido gengival ou da região peri......
...u vômitos repetitivos. Agentes Sedativos 1- Propofol O propofolé um medicamento seguro e eficaz para fornecer sedação moderada e profundadurante o procedimento no DE já testado em estudos em mais de 25.000 pacientes.A medicação é previsível, com início ultrarrápido e curta duração de ação, e osefeitos combinados de sedação, amnésia e relaxamento muscular tornam o propofoluma excelente e......
...do randomizado envolvendo 173 pacientes que foram designados para um ciclo de doxiciclina por 10 dias, sulfametoxazol-trimetoprima ou amoxicilina. Os pacientes com exacerbações mais graves (presença de, pelo menos, dois dos três critérios: piora da dispneia, alteração de qualidade da expectoração com esta se tornando purulenta ou aumento do volume de expectoração) apresentaram maior benefício do t......
... Cefaléia, fadiga e neuralgia, distúrbios psiquiátricos e cromatopsia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,115 • Pode haver diminuição do efeito da digoxina por: fenitoína, rifampicina, acarbose, sulfassalazina, antiácidos e neomicina. • Pode haver aumento do efeito da digoxina (risco de intoxicação) por: diuréticos poupadores de potássio, amiodarona, atorvastatina, azitromicina, cap......
...ade resulta em uma perda de peso significativa e sustentada na maioria dos pacientes com obesidade severa.137,139,140 Com relação à perda de peso total e à melhora dos resultados da doença, o procedimento de desvio gástrico conta com maior suporte por parte dos estudos publicados.137,139,140,142 O procedimento de banda gástrica apresenta menos publicações referentes às taxas de morbidade (11%) e m......
... 5 micromolar, ou se ao final de 48 horas as concentrações plasmáticas de metotrexato mantiveram-se acima de 0,9 micromolar, a dose de folinato de cálcio deve ser aumentada para 100 mg/m2 e administrada por via intravenosa, a cada 3 horas, até que as concentrações plasmáticas de metotrexato fiquem abaixo de 0,01 micromolar. t Antagonistas de ácido fólico menos potentes (trimetoprima, pirimetamina......
...as (raras), escurecimento ou vermelhidão da pele. • Náuseas, vômitos (50%), esofagite, estomatite, diarréia, ulceração gástrica. • Coloração vermelha da urina. • Cardiotoxicidade (mais freqüente em adultos). • Hiperuricemia. • Leucopenia, trombocitopenia, mielossupressão (dose dependente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de daunor......
...êndice C). • Realizar avaliação cardíaca prévia ao tratamento, especialmente em pacientes de alto risco para cardiopatia e em crianças. • Crianças apresentam maior risco para cardiotoxicidade tardia. • A dose total não deve exceder 550 mg/m2 ou 450 mg/m2 em pacientes submetidos previamente a radioterapia em tórax ou quimioterapia com daunorrubicina ou ciclofosfamida. • Hipe......
...ravenosa contínua, por 5 dias), ou • 8 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10-15 minutos), por 5 dias. • Terapia de consolidação, em combinação com outros agentes antileucêmicos: 10-12 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 2 dias. Câncer de Mama Avançado (Pós-menopausa) • 30-45 mg/m², por via oral, no dia 1 de um ciclo, combinado com ciclofosfamida (200 mg/m²/dia, por via ora......
... EFEITOS ADVERSOS1-3,5,6 • Sedação, convulsões em epilépticos, perturbação da regulação da temperatura corporal, delírio, síndrome neuroléptica maligna, estado catatônico. • Retenção urinária. • Visão borrada, midríase, aumento da pressão intra-ocular, pigmentação em seqüência de lente anterior, córnea posterior, córnea anterior, conjuntiva e retina, deficiências funcionais que......
...évia de doença ulcerosa péptica1. Embora o uso de inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2 (COX-2) possa ser considerado nesta situação2, sua vantagem sobre os não seletivos na redução de complicações gastrintestinais parece não se manter a longo prazo3. Esta vantagem também desaparece com uso concomitante de ácido acetilsalicílico em baixas doses 1, 3. Em pacientes com história de doença péptica......
...e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiinflamatórios não-esteróides (AINE) Antiinflamatórios não-esteróides (AINE) (Livre) 3.1 Antiinflamatórios não-esteróides (AINE) 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulá......
...érmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de i......
...s. PRECAUÇÕES1,4,5,7,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade a e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. • Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e es......
...papiloedema, afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Outros efeitos adversos: ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio, distúrbios de fluido e eletrólitos, hipopotassemia, leucocitose, reações de hipersensibilidade (incluindo anaf......
...o. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,120 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos Agudos • De 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida de acordo com a resposta do paciente. • Para terapia de pulso: 30 mg/kg, por infusão intravenosa durante 30 minuto......
...to com pessoas acometidas de infecções. • Ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-8 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15 e 30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: os efeitos adversos associam-se ao uso prolongado e à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, podendo ser minorados pelo emprego ......
...ne Saad Calil Na Rename 2006: itens 3.2, 4 e 16.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 100 mg e 500 mg (hidrocortisona base). INDICAÇÕES1 • Processos inflamatórios. • Tratamento de alergias e adjuvante em anafilaxia. • Asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • Hipersensibilidade aos corticóides. • Infecções sistêmicas por fungos, bactérias e vírus......
...mbolia pulmonar e trombose venosa profunda, os anticoagulantes reduzem a ocorrência de hemorragia e mortalidade. Entretanto, hemorragia é seu principal efeito adverso e risco de uso. Neste caso, fitomenadiona e protamina podem ser empregadas como antídotos. As heparinas de baixo peso molecular são tão efetivas quanto os antagonistas de vitamina K, mas têm maior custo. São opção segura para alguns ......
...e ao longo do tratamento é possível aumentar o intervalo, dependendo da resposta clínica6. Antes de iniciar a terapêutica devem ser realizados testes de laboratório para excluir distúrbios hemostáticos (deficiência congênita de fator de coagulação, trombocitopenia, insuficiência hepática ou renal, outros) que poderiam aumentar toxicidade da varfarina. Assim é que, a partir do tempo de protrombina,......
...9. Rodriguez M, Barutell C. Efficacy and tolerance of oral dipyrone versus oral morphine for cancer pain. Eur J Cancer 1994;30A(5):584-7. 10. Rohdewald P, Neddermann E. Dose-dependence of the analgesic action of metamizol. Anaesthesist 1988;37(3):150-5. 11. Spruce MC, Potter J, Coppini DV. The pathogenesis and management of painful diabetic neuropathy: a review. Diabet Med 2003;20(2):88-98......
...etes (ADA) recomenda contra o uso da rosiglitazona (ver resumo do consenso - Manejo da Hiperglicemia no Diabetes tipo 2. Diretrizes da ADA e AEED). Modo de Ação Diminuem a resistência insulínica nos tecidos periféricos por meio da sua ação sobre receptores nucleares denominados PPARs (peroxisome proliferator-activated receptors), principalmente o PPAR?. Posologia Dose única ao dia. A Ame......