...ica pericárdico durante a ablação. Se um grande derrame desenvolve, ou se a ablação epicárdica é executada, um dreno pericárdico é colocado para resolver a efusão e mantido até que o líquido drenado seja inferior a 20 ml ao longo de 4 a 6 horas. Anticoagulação pós-procedimento é iniciada para pacientes que necessitam de extensa ablação, para pacientes com fibrilação atrial ou fração de ejeção seve......
...to da repolarização, conforme reflete o intervalo QT longo. Isto preclude a TV polimórfica relacionada a uma ESV tardiamente acoplada, que inicia a arritmia. Manifestações clínicas As arritmias ventriculares ocorrem em pacientes com e sem doença cardíaca. O quadro clínico dos pacientes com arritmia ventricular pode ser bastante variável, indo da ausência de sintomas ao desenvolvimento de pal......
...do invasivo indicado pela nossa equipe. Estimulação Cardíaca Artificial A presença do eletrodo na ponta do ventrículo direito determina uma mudança de ativação contrátil do miocárdio, que passa a ser de baixo para cima e da direita para esquerda, ocorrendo movimentação paradoxal do interventricular, que se afasta da parede posterior do ventrículo esquerdo durante a sístole, aumentando a câmar......
...ueio atrioventricular, taquiarritmias supraventriculares) mesmo após a correção cirúrgica. A estenose aórtica hemodinamicamente grave pode causar dispneia induzida pelo esforço, isquemia miocárdica e arritmias ventriculares, que podem desencadear síncope e MSC. As causas mais comuns de estenose aórtica são a valva aórtica congênita, que tipicamente calcifica e estreita seu orifício em meados da i......
...io esquerdo. Aumentam o risco de desenvolver FA um maior diâmetro do átrio esquerdo e a idade mais avançada. A ocorrência de FA determina com freqüência piora hemodinâmica e sintomática por dois motivos: 1) perda da sístole atrial, que é importante na manutenção da pressão atrial esquerda nesses pacientes; 2) elevação da freqüência cardíaca, com encurtamento da diástole e conseqüente aumento do gr......
...ailure: part I: diagnosis, prognosis, and measurements of diastolic function. Circulation 2002;105:1387–93. 85. Grewal J, McKelvie R, Lonn E, et al. BNP and NT-proBNP predict echocardiographic severity of diastolic dysfunction. Eur J Heart Fail 2008;10:252–9. 86. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants ......
...lar esquerdo não é incomum. A menos que haja melhora da mistura intracardíaca, a sobrevida além do primeiro ano de vida é incomum. Figura 6 - Imagem de ressonância magnética de um paciente com tetralogia de Fallot reparada e insuficiência de valva pulmonar de longa duração. Note o ventrículo direito (VD) dilatado, em comparação ao ventrículo esquerdo (VE). Tabela 1 Recomendaçõ......
...ferenciação entre tumores malignos e benignos e, às vezes, indicar uma suspeita sobre o seu diagnóstico histológico (Figura 14). No caso de suspeita de metástase, o exame pode ser complementado com o estudo da região suspeita do foco primário. Figura 14: Imagens de ressonância magnética cardíaca em pacientes com tumores cardíacos. A) Imagem em realce tardio de tumor em parede anterolateral de......
...iário ou com história familiar de doença arterial coronariana (DAC). Valores > 100 ou do percentil 75 para a idade e o sexo acrescentam risco adicional para DAC. Não têm utilidade, portanto, em pacientes de alto risco para DAC, como os revascularizados, diabéticos e estratificados como de alto risco pelo escore de Framingham. Figura 15: Escore total de cálcio > 400 em paciente hiperten......
... recovery of coronary flow and left ventricular function after placement of coronary-artery stents in acute myocardial infarction. Circulation 1998;98:2695. 89. Montalescot G, Barragan P, Wittenberg O, et al. Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. N Engl J Med 2001;344:1895. 90. Stone GW, Grines CL, Cox DA, et al. Comparison of ang......
...to do volume diastólico final no VE que aumenta o débito cardíaco. Com a evolução e a falência desses mecanismos, ocorrem as manifestações de insuficiência cardíaca congestiva. O comprometimento da função ventricular esquerda resulta em congestão e baixo débito cardíaco. A congestão pulmonar manifesta-se por dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna e crepitantes finos na auscult......
...,9mL/min/1,73m2 = TFG 45,0-59,9mL/min/1,73m2 GRF 60,0-74,9mL/min/1,73m2 = TFG 60,0-74,9mL/min/1,73m2 GRF =74,9mL/min/1,73m2 = TFG =74,9mL/min/1,73m2 GRF <45,0mL/min/1,73m2 = TFG <45,0mL/min/1,73m2 GRF 45,0-59,9mL/min/1,73m2 = TFG 45,0-59,9mL/min/1,73m2 GRF 60,0-74,9mL/min/1,73m2 = TFG 60,0-74,9mL/mi......
...siva, assim como avaliação do tamanho e função do ventrículo direito.21 Finalmente, os pacientes possivelmente tenham que fazer reposição valvular no quadro de regurgitação grave. Anomalias Vasculares Coarctação da Aorta Coarctação da aorta é um DCG relativamente comum que pode ocorrer isoladamente ou em associação com outros defeitos (em especial, válvula aórtica bicúspide ou DSV), além ......
... tempo de pré-ejeção aórtico > 140 ms e o tempo de enchimento diastólico < 40% do ciclo cardíaco. · Ecocardiograma tridimensional: permite o cálculo do índice de dissincronia cardíaca que corresponde ao desvio padrão da média do tempo de contração sistólica final de cada um dos 12 segmentos ventriculares (excluídos segmentos apicais). Valor normal: < 8%. Vantagem: análise simultânea......
...riculares espontâneas. Instabilidade hemodinâmica após a indução da arritmia impossibilita o tratamento com ablação por radiofrequência, reforçando a necessidade do desfibrilador. A ausência de indução de arritmias não exclui o risco de MSC. Em algumas cardiopatias, como na SB, o papel do EEF para estratificação de risco de MSC permanece controverso. Não é recomendado o uso do EEF para estrati......
...e mortalidade em indivíduos afetados é variável, dependendo da série, pode chegar a 20%. As causas mais freqüentes de morte são suicídio e morte súbita, esta relacionada às complicações cardiovaculares. As alterações eletrocardiográficas mais comuns na anorexia nervosa incluem: alterações no complexo QRS, onda T e intervalo QT. Da mesma forma, uma variedade de arritmias (atriais, arritmias ventri......
...o de Ejeção de 20%. Deu entrada no pronto socorro por insuficiência cardíaca descompensada, com perfil frio e úmido, tendo sido iniciado dobutamina. Avaliada para transplante cardíaco, durante preparo para colonoscopia, apresentou parada cardiorrespiratória. Eletrocardiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo D......
...as observadas em repouso. Tratamento Terapia farmacológica. Os betabloqueadores e os bloqueadores de canais de cálcio (isto é, verapamil ou diltiazem) podem ser utilizados para aliviar a taquicardia na TIS. No entanto, estes fármacos frequentemente são ineficazes e tendem a exacerbar os sintomas inespecíficos que acompanham a síndrome. Os agentes que alteram a automaticidade nodal sinusal, o......
...au ou quaisquer alterações morfológicas no complexo QRS ou segmento ST que não puderam ser comprovadas por traçados anteriores) · Hematócrito <30% · Dispneia · Pressão arterial sistólica <90mmHg Um grupo de estudo italiano desenvolveu uma pontuação de risco baseada em preditores de óbito em 1 ano, que incluíram ECG anormal, uma história de doe......
...sódios malignos de arritmia que posteriormente ocorrem. Os testes eletrofisiológicos são normalmente reservados para pacientes com arritmia documentada, pré-excitação ou doença cardíaca subjacente. O teste envolve estimulação elétrica invasiva e monitoração cardíaca para descobrir possíveis anormalidades de condução que predisponham a taquiarritmias (tanto ventriculares quanto supraventriculares)......
...muitas vezes, calcificações distróficas do endocárdio. Estes achados evidenciam que em muitos casos existe associação com fatores imunológicos maternos capazes de cruzar a barreira hematoplacentária. Os sintomas nos pacientes com BAVT, sem outras anomalias cardíacas estruturais associadas, variam desde a ausência dos mesmos até a morte súbita, passando por síncope, intolerância ao exercício ou ins......
...alterações no eletrocardiograma e em dados clínicos e familiares dos pacientes pode auxiliar no diagnóstico da síndrome. A probabilidade de a síndrome do QT longo congênito estar presente é então subdividida em baixa (escore = 1 ponto), intermediária (2-3 pontos) e alta probabilidade (escore = 4 pontos). Tabela 1: Critérios diagnósticos para síndrome do QT longo Características do pac......
... Dilatação global discreta ou redução da FE do VD com VE normal. Característica do tecido parietal Maior · Substituição fibrogordurosa do tecido miocárdico na biópsia · endomiocárdica. · Anormalidades da repolarização Menor · Ondas T invertidas nas derivações precordiais direitas (V2 e V3 , paciente com idade >12 anos e na ausên......
...r uma sequência lógica que, invariavelmente, deve ser aplicada na análise de qualquer ECG: 1. Considerar a frequência cardíaca. 2. Verificar o PR (início da onda P até o QRS). 3. Analisar a morfologia da onda P, verificando possível sobrecarga atrial. 4. Verificar sinais de sobrecarga ventricular. 5. Observar alterações da repolarização ventricular. 6. Verificar a ......
...classe I). 7. Angiografia coronariana deve ser realizada para avaliar o risco após tratamento inicial com teste não invasivo em que a probabilidade de DIC grave é alta (Classe I). Angiografia não deve ser realizada para avaliação de risco em pacientes que não querem se submeter à revascularização (Classe III). 8. A angiografia coronariana não deve ser usada para avaliar risco em pacientes ......
... para falar. Ênfases maiores nessas habilidades não técnicas irão impactar positivamente na sobrevida do paciente com parada cardíaca. Muitas questões permanecem sem respostas. Assim como em todas as estratégias clínicas, pesquisas futuras promoverão uma maior afinação das prioridades, incorporarão novas intervenções e poderão até desmentir alguns processos comumente aceitos. Abaixo descrevemos vá......
...olha da prótese, é preciso ter em mente os riscos e os benefícios do uso da anticoagulação oral (ACO), pois sabe-se que tais medicações evitam fenômenos embólicos, mas aumentam, de forma significativa, o risco de sangramento. As próteses metálicas necessitam obrigatoriamente de anticoagulação oral, por isso são preferidas nos pacientes que já possuem indicação de anticoagulação oral, como portador......
...is para pacientes comrejeição humoral incluem plasmaférese e imunoglobulina intravenosa. Otratamento do comprometimento hemodinâmico pela rejeição aguda é similar ao realizadoem outros pacientes. Infecção Asinfecções continuam sendo causa significativa de morbimortalidade em pacientesapós transplante cardíaco. De fato, as infecções são a causa mais comum demorte após o primeiro ano do transplante.......
...etam. Taquicardias rápidas aumentam o consumo de oxigênio miocárdico e provocam baixo débito, cuja gravidade dependerá do grau de disfunção ventricular. A fibrilação atrial é a taquiarritmia mais comum e as complicações mais freqüentes são a freqüência cardíaca elevada e os fenômenos tromboembólicos. Seu tratamento baseia-se na reversão ao ritmo sinusal ou no controle da resposta ventricular. A fa......
...as com coração estruturalmente normal, principalmente em jovens. É uma doença elétrica primária com defeito congênito nos canais iônicos e com predisposição para arritmias ventriculares, sendo que em uma forma da síndrome foi descoberto uma mutação no gene do canal de sódio da célula cardíaca. A síndrome é classicamente caracterizada pelo padrão de bloqueio de ramo direito e supradesn......
...estímulos ou gatilhos. Na síncope vasovagal, pode ser desencadeada por emoçãoou ortostatismo. Dentro desse mecanismo podem ainda ocorrer as síncopessituacionais, como as associadas a micção, tosse, atividade física ou defecção.-Síncopepor hipersensibilidade do seio carotídeo: ocorre por manipulação mecânica dosseios carotídeos. -Síncopepor hipotensão ortostática: a atividade eferente simpática é c......
...ias alternativas para chegar ao solo, como um zíper ou qualquer outro material com capacidade de condução. · Queimadura: É o tipo mais comum de lesão, ocorrendo pela transformação da energia elétrica em térmica, que pode queimar roupas e causar mais lesões. · Dano por raio: causado por uma corrente do tipo DC que dura de um décimo a um milésimo de segundo, mas tem vol......
...ensão de CA é a fibrilação ventricular é a maior causa, ao passo que altas tensão de CA e CC são mais propensos a evoluírem com assístolia. As arritmias cardíacas podem ser vistas em até 30% das vítimas de alta tensão e incluem taquicardia sinusal, extrassístoles atriais e ventriculares, taquicardias supraventriculares, fibrilação atrial e bloqueios atrioventriculares. Outras arritmias além da fi......
...cardiomiopatia crônica. 3) Distúrbios microvasculares: sugere-se que sua associação ao processo inflamatório seja sinérgica para a perpetuação do dano às células miocárdicas. Postula-se que haja participação desses distúrbios na gênese dos sintomas isquêmicos, alterações eletrocardiográficas e defeitos de perfusão observados em pacientes angiograficamente normais. 4) Dano cardíaco imunomed......
...rga ventricular e presença de marcapasso do tipo VVI (verifica-se espícula ventricular em alguns batimentos). O marcapasso foi colocado há um ano devido à síndrome “bradi-taqui”. Discussão A maioria dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é assintomática ou levemente sintomática. Geralmente são diagnosticados durante triagem de familiares de pacientes sabidamente porta......
... acima de 80 mcg/dL com frequência estão associados com toxicidade franca grave. A concentração de protoporfirina eritrocitária livre, que se apresenta elevada (> 35 mcg/dL) em pessoas com intoxicação crônica, tem sido usada para escrutinar grandes populações quanto a intoxicações por chumbo, mas não é sensível o bastante para identificação de níveis séricos baixos de chumbo (< 30 mcg/dL) em......
...o ocorrendo na segunda à quarta décadas de vida. Ha´ maior prevalênciano sexo feminino, mais frequentemente em negros. Fisiopatologia A causa daEMF permanece desconhecida, mas sua patologia se assemelha à de outrascondições mais comuns na América do Norte, como cardiomiopatia eosinofílica ousíndrome hipereosinofílica. No entanto, raramente são observadas contagenselevadas de eosinófilos no sangue......
...cárdica). Os IECAs são recomendados para pacientes com CI e disfunção ventricular, fração de ejeção (FE) reduzida e/ou diabetes. Há evidência clinicamente significativa de que os IECAs reduzem a mortalidade e a incidência de eventos cardiovasculares. Esses benefícios parecem se estender também para indivíduos com menos risco, mas as evidências não são tão consistentes. Antagonistas dos recepto......
...s com sopro carotídeo. Teste de Inclinação Durante o teste de inclinação, o paciente é submetido à mudança postural da posição supina para a ortostática por um determinado intervalo de tempo. Este teste, utilizado para o diagnóstico de síncope neurocardiogênica, apresenta boa especificidade (em torno de 90%)10,11 e reprodutibilidade, porém com sensibilidade incerta, já que não existe um padrã......
... Fase Crônica Passada a fase aguda, aparente ou inaparente, se não for realizado tratamento especifico, ocorre redução espontânea da parasitemia com tendência a evolução para as formas: · Indeterminada: forma crônica mais frequente. O individuo apresenta exame sorológico positivo sem nenhuma outra alteração identificável por exames específicos (cardiológicos, digestivos, etc.). Esta fas......
...ações clínicas, tanto na fase aguda como na crônica. Para alterações cardiológicas são recomendadas as mesmas drogas que para outras cardiopatias (cardiotônicos, diuréticos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.). Nas formas digestivas, pode ser indicado tratamento conservador (dietas, laxativos, lavagens) ou cirúrgico, dependendo do estagio da doença. Características Epidemiológicas A transm......
...ixa pericárdicaanecoica em derrames pericárdicos mínimo, discreto, moderado ou importante: - Derramepericárdico mínimo: ocorre apenas uma mínima lâmina de líquido usualmentevisível apenas durante a sístole ventricular.- Derramepericárdico discreto: os pacientes apresentam uma lâmina de líquido em gerallocalizada e circunferencial com menos de 10 mm de espessura.- Derramepericárdico moderado: pode ......
... inglês papillary fibroelastoma, é o tumor cardíaco benigno mais comum observado no período antemortem em adultos.58 De acordo com estudos de autópsias, o mixoma cardíaco (MC) é o neoplasma cardíaco benigno mais comum identificado até o momento, sugerindo que esse tipo de tumor é mais letal, e provavelmente o PFE seja encontrado com frequência em pacientes vivos. Rabdomiomas e fibromas são os tum......
... LW. Medical management of advanced heart failure. JAMA. 2002;287(5):628-40. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Revisão das II Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o diagnóstico e tratamento de insuficiência cardíaca. Arq Bras Cardiol. 2002;79 Supl.4:1-30. . 2002;79 Supl.4:1-30. Insuficiência Cardíaca Letícia Fleck Wirth Andréia Biolo Priscila Raupp da Rosa Luis Beck da Silva......
...eport of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118:887. 3-Otto CM. Clinical practice. Evaluation and management of chronic mitral regurgitation. N Engl J Med 2001; 345:7......
..., insuficiência cardíaca, morte súbita e disautonomia. A presença de QRS aumentados ou bloqueios de ramo são sugestivos de envolvimento miocárdico. A ressonância magnética e PET-FDG podem mostrar lesões granulomatosas cardíacas. A avaliação do envolvimento neurológico pode ser avaliada por biópsia de nervo que raramente pode ser obtida. Os pacientes devem fazer RM, LCR e outros testes. Os diagnóst......
...Furtado de Souza Na Rename 2010: item 1.2 Apresentação t Solução injetável de cloridrato de bupivacaína 0,5% + glicose 8%. Indicação t Anestesia espinhal. Contraindicações t A anestesia espinhal é contraindicada em paciente desidratado ou hipovolêmico. t A anestesia espinhal não é recomendada para menores de 18 anos. Precauções t Usar com cuidado em idosos (reduzir as d......
... a ingesta e o gasto energético é muito delicado, portanto pequenas flutuações num desses componentes podem levar a uma variação importante do peso ao longo do tempo. Nas últimas décadas, com a industrialização e a urbanização, os indivíduos assumiram trabalhos mais sedentários e novas atividades de lazer (televisão, computador etc.) com baixo gasto calórico, com importante redução do gasto energé......
...esão, especialmente em idosos, pessoas com múltiplas comorbidades e deprimidos. Caixas dispensadoras de medicação, rotuladas “manhã” e “noite” e a supervisão atenta de um cuidador podem ajudar na adesão. A pessoa com IC deve ser estimulada a trazer, em cada consulta, as medicações em uso para conferência. O médico deve lembrar que a maioria das pessoas com IC é de idosos, muita......
...(p. ex., SPI-MPMS; bruxismo ou ranger de dentes associados ao sono; mioclônus fasciomandibular noturno, bem como distúrbios do movimento rítmico [DMR]).57,58 A abordagem de um paciente com suspeita de ELFN deve incluir a obtenção de uma história e realização de exame físico, bem como um exame vídeo-polissonografia com múltiplos eletrodos (padrão-ouro). Em alguns casos, pode ser necessário realizar......