...tativa de esforço respiratório contra uma glote fechada, que conduz a uma diminuição na pressão intratorácica, o que faz com que o extravasamento de líquidos ocorra. Uma outra causa de edema pulmonar nesses pacientes é o aparecimento de lesão pulmonar aguda a partir de um mecanismo semelhante ao postulado para o edema pulmonar neurogênico, quando podem ocorrer respostas vasoativas simpáticas ao ......
... respiratória por sedação excessiva, profissionais de saúde, pacientes e suas famílias permanecem temerosos quanto à administração de opioides. Isto faz com que a equipe se recuse a aumentar doses ou diminuir intervalos entre administrações em pacientes com dor, levando a subtratamento. A ordem de “administrar quando necessário”, contida em muitas prescrições, é interpretada como “administrar o me......
...analgésico não-opioide (paracetamol). Esta é interação farmacológica racional, por combinar agentes com mecanismos e sítios de ação diferentes, induzindo analgesia maior do que a possível com cada fármaco isoladamente. Além disso, emprego de menores doses de cada um deles na combinação reduz risco de toxicidade. Não há acentuação de reações adversas específicas, por se tratarem de agentes de class......
...em terapêutica Quando se fala da terapia com opioides, é impossível não mencionar os seus efeitos adversos. Esses paraefeitos estão relacionados à ligação dos opioides nos diversos tipos de receptores, à formação de metabólitos tóxicos, à sobredosagem, além do fenômeno de tolerância. O paraefeito mais comum dos opioides é a constipação, que não melhora com o tempo, e é consequente à diminuição da......
...7% dos participantes, mais da metade provocadas por fraturas. Os opioides estiveram associados à maior risco de lesões [baixa potência, HR= 1,36 (IC95% 1,33 – 1,39) ; potência intermediária, HR=1,05 (IC95% 1,02 – 1,07)]. Estes dados foram ajustados para variáveis de confusão, tais como uso combinado de outras drogas sedativas e outras comorbidades que favorecem quedas, como distúrbios de marcha e ......
...ticularmente úteis em casos de cefaléia tensional, enxaqueca, fibromialgia e dores neropáticas. · Os antidepressivos tricíclicos devem ser evitados em pacientes com história prévia de arritmias, distúrbio de condução no eletrocardiograma e com insuficiência cardíaca, pois podem aumentar o risco de arritmias nesses pacientes. · Muitos anticonvulsivantes são......
... prevalentes de todos os tipos de transtornos médicos e mentais, apresentando um alto custo à sociedade. Apesar dos imensos esforços na interdição, prevenção e tratamento, o abuso de substâncias não está diminuindo (Mack; Franklin; Frances, 2006). Na população geral, ocorre 6 a 10% de abuso de substâncias ilícitas; 15% de abuso de álcool; 25% de dependência de nicotina; e 33% de experimentação de ......
...apidamente iniciar a terapia analgésica dentro de 30 minutos de triagem ou dentro de 60 minutos do registro (Consenso de Especialistas). Selecionar o analgésico com base na avaliação da dor, sintomas associados, uso de analgésicos ambulatorialmente, o conhecimento do paciente de agentes eficazes e doses, e experiência anterior com efeitos colaterais (Adaptado-Consenso). Em adultos e criança......
...veis podem ser utilizados: o paciente pode utilizar 50 mg a cada dia da semana e utilizar 100 mg no sábado (ficando sem dose no domingo); ou o paciente pode receber 100 mg a cada 2 dias ou 150 mg a cada 3 dias. Esses intervalos maiores entre doses podem interferir com a melhor ação do produto, mas podem compensar em termos de maior adesão ao tratamento. Atenção: doses acima de 50 mg, para uso a i......
...línica, com reversão da depressão respiratória, midríase e melhora do nível de consciência em poucos minutos. A naloxona possui meia-vida curta e pode haver reaparecimento dos sintomas em 4 a 5 horas. Deve-se reconsiderar o diagnóstico de intoxicação nos casos em que esse padrão de melhora não é observado. Recomenda-se cautela quanto ao risco de desencadeamento de uma crise severa de abstinência p......
...lar, parada cardíaca, fibrilação atrial. • Edema pulmonar. • Ansiedade, inquietude, convulsão, comportamento violento. • Náusea, vômito. • Síndrome de abstinência de adictos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,9 • Clonidina pode resultar em hipertensão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,9 • Armazenar a 25 ºC, proteger da luz. • Estável por 24 horas em soro fisiológi......
... A análise de uma base de dados em reação adversa a medicamentos sugeriu que 3 eventos adversos representavam 50% de todos os relatórios: (1) overdose de anticoagulantes ou controle insuficiente e de ajustes (de acordo com valores dos testes laboratoriais) estavam associados com eventos hemorrágicos; (2) overdose ou falta de ajuste na interação medicamentosa de opióides estava associada com so......
...targeted glycemic control: Development, implementation, and models for cost justification, Am J Health-Syst Pharm., Vol 64 May 15, 2007 Suppl 6) Benzodiazepínicos: Evidências · Pacientes idosos usuários de benzodiazepínicos têm uma taxa de quedas 2,9% maior. (Fonad E, et al. Falls and fall risk among nursing home residents. J Clin Nurs. 2008;17:126-134) · Em um estudo d......
...ientes com anemia falciforme com modestas elevações de creatinina sérica (> 0,7 mg / dL em crianças,> 1,0 mg / dL em adultos) como portadores de insuficiência renal e encaminhar a um nefrologista para avaliação (Consenso de Especialistas). Dar a terapia com inibidor da ECA para complicações renais, quando indicado, mesmo na presença de pressão arterial normal. (Recomendação Moderada, evidê......
...s podem resultar em hipertensão, taquicardia e arritmias. Evitar administração concomitante ou reduzir a dose do simpaticomimético. t Betabloqueadores (propranolol, pindolol, nadolol, timolol, carvedilol etc.): uso concomitante com epinefrina pode resultar em hipertensão, bradicardia, resistência à epinefrina e anafilaxia. Evitar uso concomitante. Se for necessário o uso, monitorar cuidadosamente......
.../dia dividida em 2 a 4 tomadas. A gabapentina é iniciada com dose de 300 mg à noite, com aumento após 3 a 7 dias para 300 mg a cada 12 horas e depois a cada 8 horas; posteriormente, pode-se realizar aumento de 300 mg/dia/semana, com dose máxima em torno de 3,6 g/dia. Outras Medicações Analgésicos não opioides parecem ter melhor efeito em comparação aos não opioides, mas são apenas drogas adj......
...a Injeção (se for necessário aumentar o volume). Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. Infusão Intravenosa NALOXONA (solução) 0,02 mg/1 mL Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para ......
.... 22. Hsue PY, Salinas CL, Bolger AF, Benowitz NL, Waters DD. Acute aortic dissection related to crack cocaine. Circulation. 2002 Apr 2;105(13):1592-5. 23. Brust JC. Acute neurologic complications of drug and alcohol abuse. Neurol Clin. 1998 May;16(2):503-19. 24. Tseng CC, Derlet RW, Albertson TE. Acute cocaine toxicity: the effect of agents in non-seizure-induced death. Pharmaco......
...uando esses sintomas sãoreconhecidos, podendo reduzir a incidência e a gravidade das reações dedespertar, hipertensão e rigidez muscular. Devido à possibilidade de reações,não é indicado o uso de quetamina em pacientes com esquizofrenia e psicose.A quetaminainduz ativação simpática, levando à hipertensão e ao aumento da pressãointraocular. As elevações da pressão arterial começam logo após aadmini......
...eus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato de Codeína Fosfato de Codeína 2.2 Analgésicos Opióides e Antagonista 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minist......
...doses iniciais de morfina de 1 a 2mg, endovenosa, com dose titulada conforme a resposta. A oxigenioterapia é indicada em pacientes hipoxêmicos, mas não deve ser utilizada, nem tem benefícios em pacientes com oxigenação normal. Náuseas: São comumente multifatoriais e frequentes, sobretudo em pacientes com doença avançada. Vários agentes ou estimulação da zona de ativação dos quimiorreceptores, dir......
...ra alguns pacientes que desenvolvem agitação e distúrbios do sono, os benzodiazepínicos de curta ação podem ajudar. Os neurolépticos estão contraindicados, pois podem causar efeitos disfóricos e aumentar o craving pela droga. As medidas psicossociais e o acompanhamento psiquiátrico são fundamentais para que o paciente se mantenha em abstinência. Conclusão Após o tratamento das condições previ......
...trada uma dose adicional de 0,1 mg por kg de peso. depressão respiratória (induzida por opioide): 0,005 a 0,01 mg, via intravenosa, cada 2 a 3 minutos até que se obtenha ventilação adequada e estado de vigília sem dor significativa. A dose pode ser repetida, se necessário, com intervalos de 1 a 2 horas. Recém-natos depressão respiratória neonatal (induzida por opioide): via intravenosa, de prefe......
... Osteoartrite: uncoartrose, das interapofisárias ou dos complexos disco-osteofitários Osteoartrite: interapofisárias ou complexos disco-osteofitários Hérnia discal cervical Listeses e espondilólises Síndrome do chicote (Whiplash) Fraturas osteoporóticas ou pós-trauma Fraturas vertebrais osteporóticas ou pós-trauma Hérnia discal lombar Síndromes miofasciais Cana......
...os, produzindo analgesia em 90 segundos. · Tem duração de ação de, aproximadamente, 30 a 60 minutos. · É utilizado em dose: 0,5?1µg/kg, EV lento; pode repetir a mesma dose, se necessário, a cada 2 minutos. · Tem efeito depressor respiratório de uma única dose IV de fentanil: 5 a 15 minutos após a injeção. Como o fentanil cria prontamente um reservatóri......
... nefrotoxicidade destas medicações. Macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Roxitromicina) Modo de ação Os Macrolídeos atuam na inibição da síntese proteíca, através da ligação reversível com a sub-unidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do ......
... Dermatológico: coceira. Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Oxicodona •pode aumentar o risco de hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode resultar em reações graves reações com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, pargilina, procarbazina e selegilina). ......
...om inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). Extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; grave depressão do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesã......
...nte a fentanila. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 50 mcg/mL UNIFENTAL; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A fentanila é um analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético do ópio; citrato de fentanila]. PARA QUE SERVE Analgesia de curta duração (durante o período anestésico); analgesia ......
...e desenvolver STA em uma coorte de crianças com AF. Em umgrande estudo transversal, os eventos pulmonares agudos (STA ou pneumonia)foram associados independentemente com > 3 episódios de crise álgica no anoanterior, independentemente do genótipo. Em pacientes com HbSS, também foramencontradas associações significativas para o desenvolvimento de eventospulmonares agudos com história de asma e ma......
...rianças. Pacientes que as apresentam mostram hipersensibilidade cruzada com outros anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). Além disso, interage com outros medicamentos, podendo acarretar efeitos adversos (p.ex.: varfarina). Doses analgésicas e antipiréticas de ácido acetilsalicílico são menores do que asanti-inflamatórias. Em revisão Cochrane13 de 72 ensaios clínicos aleatórios, duplo-cegos e co......
...da-se mudança de esquema para 1 g, administrado três vezes ao dia, com duração de tratamento tão breve quanto possível. Em pacientes com cirrose, uso de paracetamol em doses terapêuticas não esteve relacionado à descompensação hepática aguda, mesmo com ingestão recente de álcool (ver monografia, página 898). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
... de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais comuns......
...t Monitorar contagem de células sanguíneas. t Métodos de reanimação devem estar disponíveis. t Evitar extravasamento (soluções alcalinas são irritantes para os tecidos). t Categoria de risco na gravidez (ADEC): D (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Convulsões generalizadas tônico-clônico e convulsões parciais complexas t 5 mg/kg, por via oral, dividido a cada 8 ou 12 hor......
... estabilidade hemodinâmica. Também há evidências de sinergismo entre os dois medicamentos. A maioria dos estudos até o momento não conseguiu demonstrar diferença consistente nas complicações entre o ketofol (misturas de quetamina e propofol de 1:1 a 1:4) em comparação com o propofol isoladamente. Uma metanálise de cinco estudos clínicos randomizados publicados entre 1990 e 2017 descobriu que, em......
...rópicos. Principais etiologias Alterações da função pancreática são associadas a várias doenças além das já citadas, sendo a principais etiologia o uso de álcool, sendo responsável por cerca de 70-80% dos casos, ainda assim apenas 5 a 10% dos etilistas importantes desenvolvem pancreatite o que sugere participação de fatores genéticos, como as alterações genéticas já citadas. Outros fatore......
... com a morfina (15 versus 28 dias), assim como a duração mediana da internação (21 versus 33 dias) - P <0,001 para ambas as comparações. O fenobarbital adjuvante foi administrado em 5 dos 33 lactentes (15%) no grupo buprenorfina e em 7 dos 30 lactentes (23%) no grupo da morfina (P = 0,36). As taxas de eventos adversos foram semelhantes nos dois grupos. Aplicação Prática Este estudo most......
...vados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Morfina Sulfato de Morfina 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em pr......
...om: buprenorfina; naltrexona; inibidor da transcriptase reversa não nucleosídica (delavirdina, efavirenz, nevirapina); inibidor da protease (lopinavir, ritonavir, nelfinavir); rifamicina. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. •pode causar aumento da depressão respiratória e do sistema nervoso central com: cimetidina; fluvoxamina; in......
...pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipoti- reoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; de......
...o significativa em seu estado clínico, são admitidos em ambientehospitalar ou em unidade de observação por 24 horas, ou até a toxicidade passarou diminuir. Pacientes se apresentam assintomáticos após a ingestão de umasubstância minimamente tóxica e que não apresentam outras questões relacionadasa possível tentativa de suicídio podem receber alta do DE. Bibliografia 1-Meehan TJ. Approach to the poi......
...O tratamento adjuvante com bloqueio anestésico dos nervos occipital maior e menor, uni ou bilateralmente, realizado com lidocaína 2%, é uma alternativa, ainda que sem validação de estudos prospectivos controlados.Os opioides parenterais são comumente utilizados no tratamento da enxaqueca nos EUA. Em cerca de 50% dos casos de enxaqueca no DE, são utilizados opioides. Estudos de baixa qualidade têm ......
...em sobretudo à pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) e ao oxigênio (O2), de forma a manter uma ventilação adequada, assim como um equilíbrio ácido-básico apropriado. Os distúrbios do controle ventilatório são causados por distúrbios nesses sistemas de controle, e várias patologias como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem afetar esse controle. As síndromes de hipoventilação ......
...a, ainda que as evidências de literatura sejam conflitantes. Em algumas condições crônicas, como a doença do neurônio motor, a traqueostomia deve ser discutida, embora o impacto de tais intervenções na qualidade de vida seja cuidadosamente considerado. Independentemente da causa subjacente, uma elevação no nível de PaCO2 é considerada um sinal de prognóstico ruim. As discussões sobre iniciar cuid......
...e corre risco de perfuração, peritonite e morte. O mecanismo exato não é conhecido, mas provavelmente é associado a uma desregulação da atividade motora colônica pelo sistema nervoso autônomo. Os fatores predisponentes incluem cirurgia recente, distúrbios neurológicos subjacentes e doença crítica. O tratamento é variado e determinado com consulta cirúrgica. Os sintomas podem se resolver com manej......
... da energia é um conceito muito importante para manter os ganhos funcionais. Os pacientes devem manter o mesmo ritmo de atividade independente dos dias “bons” ou “ruins”.6,19 Neuropatia Periférica De um modo geral, a dor é o primeiro sintoma de neuropatia periférica. Os avanços na compreensão da dor neuropática e nas opções de tratamento disponíveis expandiram de forma bastante significati......
...e T apiculadas podem sugerir hipercalemia, como, por exemplo, no uso de diurético poupador de potássio. Um intervalo prolongado de QT pode indicar hipocalemia, hipomagnesemia ou hipocalcemia, que pode ser causada por um diurético de alça. A primeira prioridade em relação ao manejo é a restauração do volume plasmático. Orienta-se administrar um bólus de solução de cristaloide isotônico, como soluç......
...co opioide que produz intensa analgesia, reduzindo a necessidade de anestésicos gerais durante o procedimento cirúrgico e diminuindo as alterações hemodinâmicas produzidas por estímulo doloroso. Pode ser empregado durante indução e manutenção da anestesia. Atinge pico de efeito em 2-3 minutos e tem menor duração (30 minutos) do que a morfina, oferecendo vantagem em cirurgias de ambulatório. Em com......
...ume: para se obter uma concentração de 10 mg/mL. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. TEMPO DE INFUSÃO: em função do procedimento médico. Meperidina (s......
...ntosas, formas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. MARCA COMERCIAL FASTFEN (Cristália) GENÉRICO Não. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 10 mcg/2 mL FASTFEN Armazenamento Antes de Aberto Temperatura controlada (15°-25°C) Proteção a luz: sim necessária. O QUE É A sulfentanila é um analgésico opioide [anestésico geral]. PARA QUE SERVE Anestesia;......