...ca dos analgésicos opioides, sua absorção, início de ação e meia-vida biológica são muitas vezes irrelevantes em overdoses. Por exemplo, bezoares formados após grandes ingestões de pílulas podem produzir absorção errática das drogas, e o retardo do esvaziamento gástrico e diminuição da motilidade gastrointestinal causada por opioides pode prolongar a absorção do fármaco. Por outro lado, os comport......
... vasodilatadora), e algumas que levam a emprego não-médico (euforia, sensação de bem-estar)46. A comparação entre doses únicas de opioides para alívio de dor aguda em 50% por 4-6 horas, medido por NNT, mostrou que dose de 10 mg de morfina intramuscular (NNT=2,9) suplantou 100 mg de tramadol oral (NNT = 4,8) e foi discretamente superior à associação de 1.000 mg de paracetamol e 60 mg de codeína (N......
... responde a opioides. No entanto, esta terapia é controvertida por causa da eficácia de longo prazo e efeitos adversos decorrentes. Revisão sistemática40 de 17 estudos (n=3.079) mostrou que muitos pacientes suspenderam tratamento pela insuficiente eficácia analgésica (oral: 11,9%; intratecal: 10,5%; transdérmica: 5,8%) ou efeitos adversos (oral: 32,5%; intratecal: 6,3%; transdérmica: 17.5%). Sina......
...receptor NMDA e alguma atividade serotoninérgica. Tem boa disponibilidade oral, cerca de 90% da dose oral é repassada ao plasma, pelo que a relação entre dose oral e dose endovenosa fica em torno de 15:1 a 1:2. Essa droga possui um metabolismo diferenciado; praticamente não apresenta metabólitos ativos; sua ação prolongada é explicada pelos mecanismos de redistribuição, provenientes de sítios inat......
...co de fraturas se comparada a opioides como o propoxifeno. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte que teve por objetivo avaliar o risco de lesões associadas aos opioides de baixa potência (como codeína e oxicodona), potência intermediária (como morfina e metadona) e alta potência (fentanil). Foram acompanhados por 2 anos 403.339 participantes com 65 anos ou mais (coorte histórica de Quebec)......
...ntensidade de dor. As escalas mais utilizadas são a numérica, que varia de zero (sem dor) a 10 (máximo de dor); a escala analógica visual, que consiste de uma linha cujos extremos correspondem ao mínimo e máximo de dor possível; a escala de cores; a escala de fácies de dor (muito útil em crianças); e a escala verbal (dor ausente, leve, moderada e intensa). · A dor é somática o......
...cionamentos interpessoais. (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Considerações finais Se a EA conseguir se sobrepor às concepções usuais não médicas sobre os indivíduos com TUS, um adequado manejo das dores dessas pessoas poderá ser alcançado e mantido. A grande maioria dos pacientes não vai desenvolver TUS com o uso de opioides. Referências 1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (AP......
...solução da crise álgica com analgesia (Consenso de Especialistas). Em adultos e crianças com anemia falciforme e uma crise álgica vaso-oclusiva com dor leve a moderada que relatam alívio com AINHs, na ausência de contraindicações para o uso destes, continuar o tratamento com AINHs (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Em adultos e crianças com anemia falciforme e uma crise álg......
...A naltrexona liga-se competitivamente aos receptores opioides e pode bloquear os efeitos dos opioides endógenos. O antagonismo aos opioides reduz o consumo de álcool em animais de experimentação e a naltrexona tem mostrado a redução do consumo de álcool. A naltrexona não é uma terapia adversa e não causa reações do tipo dissulfiram como resultado do consumo de álcool ou uso de opioides. Como s......
...ver uso abusivo e dependência foram definitivamente reconhecidos. Desde então, seu uso tem sido desaconselhado e inclusive proibido na maioria dos países. Apesar disso, o número de novas drogas e de “usuários-problema” tem crescido espantosamente. Nas últimas décadas, a questão tornou-se prioritária no âmbito de saúde pública. Além do aumento no consumo, tal destaque é embasado pela maior precoci......
...es, incluindo dor, hipertensão, suor, agitação, irritabilidade, choro estridente. • Início de ação pode ser tardio em pacientes hipotensos ou que apresentem disfunção na circulação periférica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,3,5,9,13 Adultos Contraposição à Depressão Respiratória Induzida por Opióides • De 100 a 200 m......
...ortunidades de melhorias com essas medicações. Os tipos mais comuns de danos associados a esses medicamentos incluem hipotensão, hemorragias, hipoglicemia, delirium, letargia, e bradicardia. · Mais algumas informações sobre esse assunto podem ser lidas no MedicinaNet: Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente Anticoagulantes: Evidências · A falta de guias de or......
...clinically significant preventable adverse drug events through a hospital's database of adverse drug reaction reports. American Journal of Health-System Pharmacy. 2002 Sep;59(18):1742-1749. 5. Eckman MH, Levine HJ, Salem DN, Pauker SG. Making decisions about antithrombolytic therapy in heart disease: Decision analytic and cost-effectiveness issues. Chest. 1998;114;699-714. Prevenção de Danos ......
...es perguntas foram respondidas: Nas pessoas com anemia falciforme e dor crônica, quais são estratégias de manejo e opções terapêuticas (por exemplo, a avaliação do paciente e acompanhamento, uso de opioides cronicamente, adjuvantes farmacológicos e terapias comportamentais) mais seguros e eficazes? Nas pessoas com anemia falciforme e necrose avascular, quais são as estratégias de gestão mais ef......
...ntramuscular, atinge pico de concentração plasmática em uma hora. t Tem boa penetração biliar e no SNC. t Há excreção renal (80 a 90% de forma inalterada) em 24 horas. t Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas. Efeitos adversos t Diarreia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. t Flebite e dor no lugar da injeção. t Reações alérgicas (2%). Interações de medicamentos t Cloranfenico......
...odo de ação Desconhecido. 2. Indicações Ações analgésica leve e antipirética. 3. Posologia Paracetamol 500 mg a 1 g a cada 6 horas, não podendo exceder a dose de 4 g em 24 horas. 4. Efeitos adversos Hepatotoxicidade dose-dependente. Não administrar em deficientes de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6-PD). 5. Apresentação comercial Tylenolâ: comprimidos de 500 mg e 750......
...aloxona. Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardiovascular preexistente ou uso de medicamentos cardiotóxicos; dependência ou hábito a opioide (pode haver crise de abstinência); pacientes que utilizaram opioides durante cirurgias (altas doses de naloxona podem provocar agitação, aumento da pressão sanguínea e reversão da analgesia). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Reve......
...s locais. O uso do suco de limão como ácido fraco está associado com maior risco de endocardite fúngica.95 Tabela 11. Fármacos estimulantes Droga Nomes “nas ruas” Cocaína Coca, crack (cocaína básica) Metanfetamina Speed, crank, cristal, ice 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) Ecstasy Metilfenidrato Ritalina* Metcantinona† Cat * Ritalina é ......
...nto do tônus ??muscular,clônus ou o caso raro de rigidez muscular repentina, que pode ser aliviada commidazolam. Uma vezque um limite de dosagem crítico é excedido (cerca de 1,0 a 1,5 mg/kg IV ou 3 a4 mg/kg IM), o estado dissociativo característico da quetamina apareceabruptamente. O uso de doses adicionais prolonga o estado dissociativo paraprocedimentos prolongados. A ......
...,5 • Depressão respiratória aguda. • Alcoolismo. • Íleo paralítico. • Hipersensibilidade à codeína. PRECAUÇÕES1,2,4,5 • Cautela em condições abdominais agudas, doença de Addison, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica, febre, hipotiroidismo, hipertrofia prostática ou estreitamento uretral, cirurgia recente no trato gastrintestinal ou urinário, dependên......
...a em manobras fúteis de reanimação ou indique internações hospitalares desnecessárias. Avaliação e Tratamento dos Sintomas O objetivo fundamental dos cuidados paliativos é o alívio da dor e outros sintomas. Abordagens bem-sucedidas na avaliação e no manejo da dor e alguns sintomas físicos e psicológicos foram estabelecidas em estudos. Apesar desses avanços, os sintomas costumam persistir i......
...verá ser de 125 mg (VO), de duas em duas horas, até 375 mg com manutenção de 250 a 500 mg, de seis em seis horas. A retirada é feita de modo gradual (50%/dia), após 72 horas. Grupo B Clonidina: é uma terapêutica específica, pois diminui a epinefrina circulante. Recomenda-se dose de 0,1 mg (VO), de 2 em 2 horas, até níveis pressóricos inferiores a 140/90 mmHg e frequência cardíaca menor de 100......
...s de cloridrato de naloxona. Adultos e adolescentes toxicidade opioide: 0,4 a 2 mg, via intravenosa, como dose única. Se necessário, repetir a cada 2 a 3 minutos. depressão respiratória (induzida por opioide): 0,1 a 0,2 mg, via intravenosa, cada 2 a 3 minutos até que se obtenha ventilação adequada e estado de vigília sem dor significativa. A dose pode ser repetida, se necessário, com intervalos......
... ácido acetilsalicílico (500 mg a 1 g 4 a 6 x/dia, máximo de 4 g/dia) e flupirtina (100 mg 3 a 4 x/dia). 2. Analgésicos opioides: fosfato de codeína (30 a 60 mg 4 a 6 x/dia), cloridrato de tramadol (50 a 100 mg/dose, 4 a 6 x/dia, máximo de 400 mg), oxicodona (10 a 40 mg/dose 2 x/dia), morfina (10 a 30 mg/dose, até 6 x/dia). 3. Anti-inflamatórios não hormonais (AINH): não foram encontradas ......
...porte de vida, agentes de reversão ou de resgate e equipamentos de acesso vascular. Na maioria das situações, os agentes usados para SAP em pacientes adultos devem ser administrados pela via intravenosa (IV). Quase todos os adultos submetidos a SAP no DE devem, portanto, ter um acesso venoso colocado antes do procedimento. Essa necessidade em crianças é menos clara e depende da presença de comorb......
...ga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das beta-lactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas Modo de ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3-7% também apresen......
...nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. Impede ou atenua sintomas de abstinência quando administrado em substituição a outros opioides nos tratamentos de desintoxicação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de oxicodona. •não partir, mastigar ou moer os comprimidos. •a formulação de liberação prolongada permite que seja administrada efetivamente......
...e serve analgesia de curta duração (durante o período anestésico); analgesia (no pós-operatório imediato); adjunto da anestesia geral. Como age liga-se a receptores opioides no cérebro, na medula e na musculatura intestinal, inibindo o trajeto do impulso doloroso. Como se usa Uso injetável •doses em termos de fentanila. •administração: via intramuscular (IM); via intravenosa (IV), d......
...gia, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA UNIFENTAL (União Química) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G Citrato de fentanila equivalente a fentanila. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 50 mcg/mL UNIFENTAL; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É ......
...om base no entendimento da fisiopatologia. A concentraçãosérica de fosfolipase A2 mostrou-se elevada em um pequeno grupo de pacientescom STA e também se correlacionou com a gravidade clínica. Em um estudo, aelevação foi detectada em 24 a 48 horas antes do início clínico da STA emcrianças durante a hospitalização por CVO, com níveis elevados encontrados em80% dos indivíduos com STA participando de ......
.... Tendo igual eficácia e menor segurança do que outros analgésicos, considera-se que não há razão para seu emprego14. Haveria indicação apenas para tratamento de febre intensa, não controlada por outras intervenções ou em pacientes que não toleram outros antitérmicos18 (ver monografia, página 646). Ibuprofeno serve como substituto do paracetamol e do ácido acetilsalicílico no manejo de dores lev......
...segurança do que outros analgésicos, considera-se que não há razão para seu emprego14. Haveria indicação apenas para tratamento de febre intensa, não controlada por outras intervenções ou em pacientes que não toleram outros antitérmicos18 (ver monografia, página 646). Ibuprofeno serve como substituto do paracetamol e do ácido acetilsalicílico no manejo de dores leves a moderadas, em númerosas sit......
...adrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de tramadol. Adultos 50 a 100 mg; se houver necessidade repetir a aplicação até 2 vezes por dia. A dose máxima perm......
...1,6-7,7%), t Vertigem (7,7%), cefaleia (10,8%). Orientações ao paciente t Orientar pacientes para portar cartão de identificação informando ser portador de hemofilia B. t Alertar para notificar (ao médico ou farmacêutico) se esquecer de administrar uma dose. t Orientar a maneira correta de empregar o medicamento em casa, garantindo que todas as instruções foram entendidas. t Orientar para......
...r a frequência cardíaca e a oximetria de pulso continuamente. Medicações Pré-Procedimento Pode ser necessário administrar um opioide de ação curta, como o fentanil (geralmente em doses de 1 a 2 mcg/kg), para controle da dor antes do início de um procedimento. Se um opioide for usado, é melhor iniciar e titular precocemente para atingir o efeito de pico de alívio da dor, atrasando o início......
...nvolve veias e poupa artérias adjacentes. A apresentação clínica mais comum da pancreatite auto-imune tipo 1 é a icterícia obstrutiva simulando câncer de pâncreas; menos comumente se apresenta com dor abdominal. Dor clinicamente aguda não é uma característica proeminente e, se presente, resolve rapidamente com o tratamento com esteróides. A calcificação pâncreas é rara a pancreatite auto-imune e g......
... a dose máxima de opioide foram tratados com fenobarbital adjuvante. O ponto final primário foi a duração do tratamento para sintomas de retirada de opioides neonatais. Os pontos finais clínicos secundários foram o tempo de permanência hospitalar, a porcentagem de lactentes que necessitaram de tratamento suplementar com fenobarbital e a segurança. A duração mediana do tratamento foi bem menor com......
...chada. • Solução oral: armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C, em embalagem bem fechada e protegida da luz. Evitar congelamento. Frascos abertos devem ser descartados após 90 dias. • Cápsula de liberação prolongada: armazenar em temperatura ambiente controlada (15 a 30 °C), protegida de luz e umidade. • Solução injetável: armazenar em temperatura ambiente controlada (15 a 30 °......
...ibidor da protease (lopinavir, ritonavir, nelfinavir); rifamicina. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. •pode causar aumento da depressão respiratória e do sistema nervoso central com: cimetidina; fluvoxamina; inibidor da protease. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar......
...a ser utilizado um analgésico me- nos potente; paciente que nunca recebeu opioides, mas é tolerante; depressão respiratória considerável, especialmente quando equipamentos para monitoramento ou ressuscitação não estão disponíveis; asma brônquica grave ou aguda; diagnóstico ou suspeita de íleo paralítico; criança com menos de 2 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Ben......
...As exposiçõesacontecem por diversas vias, como oral, cutânea, inalatória, por exposição demucosas e intravenosa. Achados Clínicos Muitasvezes, o paciente intoxicado pode apresentar alteração do nível de consciência ounão coopera com o examinador. Isso deixa a história limitada à obtida portestemunhas, como paramédicos ou familiares, e às informações do exame físico.Asinformações históricas devem s......
...sentam cefaleia durante as 24 horas após a alta. Muitas desses episódios são prejudiciais à funcionalidade ou severas em intensidade.O uso de naproxeno, 500mg, ou sumatriptano, 100mg, é indicado no tratamento da cefaleia pós-alta. Medicamentos preventivos, como os ß-bloqueadores como propranolol e metoprolol, ou o antiepilético topiramato, são considerados para pacientes que sofrem durante vários ......
..., que também respondem a estímulos químicos e mecânicos. O cérebro recebe projeção de receptores de músculos, tendões e articulações; assim, alterações em quaisquer dessas vias podem alterar o controle ventilatório. Os pacientes com respiração de Cheyne-Stokes apresentam aumentos acentuados na ventilação com pequenos aumentos na PaCO2. A hipoxemia intermitente e os picos de catecolamina são comun......
...da doença de manifestação tardia e formas rapidamente progressivas. Os neonatos com a SHC congênita podem apresentar cianose no nascimento, apneias centrais recorrentes ou ambas. Os adultos podem apresentar apneia do sono idiopática central ou anormalidades autonômicas. A confirmação do diagnóstico requer a demonstração de uma anormalidade no gene PHOX2B. Os pacientes não conseguem manter ventila......
... normal do reto é de 4cm, de modo que distensões maiores sugerem a possibilidade de uma causa obstrutiva. Em todos os pacientes em quem uma causa orgânica de constipação é suspeita, em particular em idosos, a avaliação laboratorial deve incluir hemograma completo, função renal e eletrólitos. O hemograma completo é útil para detectar anemia, e os eletrólitos são úteis para identificar hipomagnesem......
...adas, alodinia ou queixas de pressão somática profunda a movimentos articulares ou a pressões. b. Vasomotora: medição de assimetria na temperatura >1ºC e/ou observação de assimetria nas alterações de cor da pele. c. Sudomotora/edematosa: evidências de edema e/ou de alterações na sudorese e/ou de assimetria na sudorese. d. Motora/trófica: ev......
...ertensivo de ação central, embora tenha um mecanismo único. Na dosagem terapêutica, o efeito máximo da metildopa ocorre em 6 a 8 horas, porque o tempo é necessário para que a metildopa passe no cérebro e seja convertida na sua forma ativa. O uso de metildopa também está associado à anemia hemolítica, de etiologia autoimune, que ocorre durante o uso terapêutico a longo prazo. Se a hipotensão sinto......
...algesia, reduzindo a necessidade de anestésicos gerais durante o procedimento cirúrgico e diminuindo as alterações hemodinâmicas produzidas por estímulo doloroso. Pode ser empregado durante indução e manutenção da anestesia. Atinge pico de efeito em 2-3 minutos e tem menor duração (30 minutos) do que a morfina, oferecendo vantagem em cirurgias de ambulatório. Em comparação à fentanila, alfentanila......
...por: naloxona; naltrexona. • pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. • pode causar a precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opioides com: naltrexona. • pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. • pode causar a precipitação de sintomas de abstinência com:......
...nformação de administração, ver informações do fabricante. USO INJETÁVEL – DOSES • Doses em termos de sulfentanila. • As doses devem ser individualizadas considerando o peso, as condições físicas do paciente, os medicamentos utilizados e a duração do procedimento cirúrgico. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos an......