...[s.d.], Jan. 2002. p. 1-12. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes ......
...cetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ, London, v. 337, p. a1.302, 2008. 33.HAY, A. D. et al. Paracetamol and ibuprofen for the treatment of fever in children: the PITCH randomised controlled trial. Health Technol. Assess., [S.l.], v. 13, n. 27, p. 1-163, 2009. 34.HOLLINGHURST, S. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment......
...ou grave para nenhuma dor ou dor leve) de 45% para o naratriptano e frovatriptano, e de 65 a 70% para os outros cinco triptanos.36 A formulação de liberação rápida de 85mg de sumatriptano com 500mg de naproxeno sódico também é comercializada normalmente; além disso, é mais eficaz que placebo ou qualquer outro medicamento administrado como monoterapia para aliviar a cefaleia em 2 horas após o iníc......
...respondem aos analgésicos comuns ou AINH em doses adequadas, ou que tenham contraindicações ao uso dos mesmos, requerem, algumas vezes, a prescrição de analgésicos opioides. O tramadol é um agonista opioide sintético fraco que inibe a recaptação de norepinefrina e serotonina, sendo seu uso crônico seguro e bem tolerado, com baixo potencial de dependência. A dose diária não deve ultrapassar 400 mg......
...acapsulares (colo do fêmur e cabeça) e fraturas extracapsulares (intertrocantérica e subtrocantérica). Os doentes que andavam normalmente devem ser tratados agressivamente, tipicamente com a intervenção cirúrgica, com o objetivo de restaurar o seu nível de atividade tão rapidamente quanto possível. O tratamento não cirúrgico é geralmente reservado para pacientes debilitados e já sem funcionalida......
...tremor local, podendo haver também rigidez muscular. Manifestações sistêmicas ocorrem em um terço dos pacientes com sintomas inespecíficos como náuseas, vômitos e cefaleia na maioria dos casos. Dor abdominal, eventualmente com rigidez abdominal, é característica, embora não comum, e pode ser confundida com causas cirúrgicas de dor abdominal. A diaforese ocorre em 20% e sinais vitais estão alterad......
...m adultos com hipogonadismo primário, a ginecomastia regride mediante a reposição de testosterona. O uso de tamoxifeno usualmente é eficaz na prevenção da ginecomastia decorrente do tratamento de câncer de próstata com antiandrogênio.48 Disfunção erétil A disfunção erétil consiste na incapacidade de alcançar ou manter uma ereção que seja suficiente para o intercurso. Embora a disfunção erét......
...feitos adversos t Broncoespasmo (1%), dispneia (3%), sibilo (1%). t Bradiarritmia (3% a 16%), insuficiência cardíaca congestiva (1%), hipotensão (1% a 27%), extremidades frias (1%), palpitação (1%), edema periférico (1%), síncope (1%). t Prurido (5%), exantema (5%). t Indigestão (1%), obstipação (1%), diarreia (5%), náusea (<1%), dor abdominal (<1%). t Cefaleia, depressão (5%), tontura ......
...otilina em trato gastrointestinal melhorando a motilidade, a dose inicial é de 250 mg a cada 8 horas. Os pacientes com diarreia por neuropatia autonômica se beneficiam caso o quadro seja persistente de antibioticoterapia por 5-7 dias com opções como ciprofloxacina ou macrolídeos, caso não exista resposta é possível usar a loperamia 4-8 mg ao dia e alguns casos apresentam resposta ao uso de clonidi......
...ficit cognitivo. Os participantes foram randomizados para receberem oxigênio ou ar ambiente administrado por concentradores. Ambos os gases foram administrados por cateter nasal, a 2L/min, por 7dias e durante um mínimo de 15h diárias. O desfecho principal foi determinado pela avaliação da intensidade da dispnéia por uma escala de falta de ar (NRS)2, aplicada duas vezes ao dia (pela manhã e à noite......
...ses menores do produto. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação A nalbufina é excretada no leite em pequenas concentrações; não amamentar. Não Usar o Produto Histórico de reações alérgicas à nalbufina ou outros opioides; pacientes com menos de 18 anos (segurança e eficác......
...l.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Fentanila Citrato de Fentanila (Livre) 2.2 Analgésicos Opióides e Antagonista 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Te......
...sde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Morfina Sulfato de Morfina (Livre) 2.2 Analgésicos Opióides e Antagonista 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A –......
...picos e convencionais pode controlar a agitação, mas não leva a melhoracognitiva, podendo ser necessários no DE. O tratamento da demência vascular élimitado ao tratamento dos fatores de risco, incluindo hipertensão.Ahidrocefalia de pressão normal é sugerida pela presença de ventrículosexcessivamente grandes na TC de crânio e pode levar à consideração de umatentativa de punção lombar com drenagem d......
...a do complemento. No exame, os pacientes são muitas vezes doentes crônicos e têm icterícia. Há hepatomegalia, mas não é o baço palpável na vida adulta. A área cardíaca é aumentada, com um ictus hiperdinâmico e muitas vezes com sopro sistólico associado. Uma das complicações potencialmente mais perigosas é a síndrome torácica aguda (STA), que tem critérios diagnósticos específicos que são espec......
...sa de quadros dolorosos OU pode ser etiologia de entidades clínicas como espondilose lombar degenerativa, hérnia de disco ou estenose vertebral. · Espondilose degenerativa lombar é um conjunto de patologias relacionadas ao processo de degeneração da unidade funcional da coluna, associadas a síndromes clínicas, como doença degenerativa discal (DDD), dor discogênica, osteoartrite facetária ou ......
...ução) 100 mg/2 mL – Via subcutânea A injeção é muito dolorosa. Petidina (solução) 100 mg/2 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Petidina (solução) 100 mg/2 mL – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 10 mg/mL. ......
...ÕES AOS PACIENTES4 • Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Armazenar em temperaturas entre 15 e 25 ºC, ao abrigo da luz. • O citrato de fentanila é compatível com soluções injetáveis de glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%. • Incompatível com: azitrom......
...gastrintestinais, aumento de apetite, icterícia, mudanças na salivação. • Anafilaxia, reações na pele, reações no local da injeção, laringoespasmo, broncoespasmo. • Depressão e parada respiratória (com altas doses ou sobre rápida injeção), sonolência, confusão, ataxia, amnésia, enxaqueca, euforia, alucinações, convulsões (mais comum em neonatos), vertigem, tontura, movimentos involuntá......
...ima presente em todos os tecidos, que metaboliza o cianeto da cianometemoglobina a tiocianato, que é excretado na urina. A dose de nitrito de sódio em pacientes incapazes de tolerar metemoglobinemia significante deve ser ajustada, sendo recomendado consultar um Centro de Informação Toxicológica para definir a dosa adequada. Em alguns casos, pode ser necessária a administração de cloreto de metioni......
...hidrofolato redutase. Em condições normais, o ácido fólico é reduzido pela di-hidrofolato redutase a tetraidrofolato, que atua como cofator, recebendo grupos metila na síntese dos nucleotídeos purinas e timidilato, e em outros metabolismos importantes, como conversão de homocisteína em metionina e serina em glicina O ácido folínico, por ser a forma reduzida do ácido fólico, não precisa ser reduzid......
...do sangue (hemácias). Exemplos: ácido mefenâmico; antidiabéticos (sulfonilureias); furazolidona; metildopa; nitrofuranos; primaquina; procainamida; quinidina; quinina; sulfonamidas; sulfonas. MEDICAMENTOS HEPATOTÓXICOS Que causam toxicidade no fígado. Exemplos: ácido valpróico; acitretina; amiodarona; anabolizantes esteroides; androgênios; anti-inflamatórios não esteroides; asparaginase; carb......
... Angioedema Cardiovascular Alterações da pressão arterial e choque Dor torácica Frequência cardíaca elevada Respiratório Sibilos Edema de vias aéreas superiores Musculoesquelético Lombalgia Gastrintestinal Náusea Vômitos Dor abdominal Diarreia Neuropsiquiátrico Dificuldades cognitivas Tontura Vert......
... o número e a consistência das evacuações são indicadorescríticos da gravidade da exacerbação. A redução no número de evacuações, o quepoderia indicar melhora do quadro, muitas vezes significa deterioração doestado do paciente, com dilatação posterior do cólon e do íleo. Por sua vez, adiminuição da diarreia pode indicar resposta positiva à terapia. Os pacientescom RCUI grave devem usar hidrocortis......
...im como para usuários de cocaína.1,50,51 No entanto, os estudos com esse medicamento em usuários de cocaína apresentam resultados contraditórios. Um estudo-piloto utilizando naltrexona 150 mg/dia apresentou redução do consumo de álcool em uma população dependente de cocaína. Já outro estudo de seguimento, em pacientes com dependência dual de álcool e cocaína, não conseguiu reproduzir ......
...ência dos chamados “nós musculares” que são pontos de gatilho para precipitar a dor encontrada nos músculos em caso de câimbras. As parestesias podem ocorrer na síndrome, mas devemos lembrar que essas podem aparecer em pacientes sem a síndrome após permanecerem sentados por longo período. A acatisia hipotensiva, por sua vez, é uma condição associada à disfunção autonômica e tem sensação de desco......
... A prevenção das UPs se baseia sobretudo nas medidas de diminuição de risco de seu aparecimento. Deve-se reduzir ou eliminar áreas de pressão aumentada sobre a pele, assim como utilizar superfícies de apoio especializado (incluindo colchões, camas e almofadas) e reposicionamento do paciente. Ainda existem poucos estudos randomizados verificando o benefício dessas condutas, mas elas são recomendada......
...to. Como age liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. Como se usa Uso injetável – Preparação Administrado via intravenosa direta, infusão intravenosa ou via epidural consultar informações do fabricante. Uso injetável – Doses •doses em termos de sufentanila. •as doses devem ser individualizadas considerando o peso, as con......
... Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1.2 Anestésicos locais Anestésicos locais são fármacos que determinam bloqueio reversivo da condução nervosa, com......
...transoperatório e tornando fácil o procedimento. Em qualquer técnica anestésica/analgésica utilizada, a combinação de anestésico local e vasoconstritor é opcional, exceto em bloqueio intercostal, em que seu uso é obrigatório, por se tratar de área de ampla irrigação sanguínea2. De outro lado, seu uso está contraindicado em sítios com limitada circulação colateral (dedos, orelhas, nariz e pênis), a......
...muscular. Nesses casos, o fluxo de urina diminui em força e tamanho, apesar da contração forte e prolongada do músculo detrusor. Os pacientes podem, ainda, apresentar alterações neurológicas, com envolvimento da inervação sensorial ou motora do músculo detrusor, com dissinergia local e incompleto relaxamento da musculatura. A maior causa, entretanto, é a obstrução devido à hiperplasia benigna da ......
...ça de sangue. Como parte do exame genital completo, o escroto deve ser examinado para verificar se existem contusões e traumatismos, e a coxa interna deve ser avaliada na tentativa de provocar o reflexo cremastérico. Os testículos devem ser palpados para examinar se há dor, edema ou deformidade. O períneo deve ser examinado para verificar a presença de contusões, sangramento e hipersensibilidade. ......
...col é a presença de um gap osmolar >10. O tratamento da toxicidade do propileno, geralmente, é de suporte, mas pode requerer hemodiálise. Reações extrapiramidais foram associadas ao uso de midazolam. Várias reações alérgicas, hepatotóxicas e hematológicas também foram relatadas, mas são pouco frequentes. Em geral, os benzodiazepínicos não possuem toxicidade a longo prazo do sistema orgânico, a......
...ões e abstinência alcoólica e sedativo-hipnótica. Os benefícios a longo prazo dos benzodiazepínicos para transtornos psiquiátricos são controversos. O midazolam, um benzodiazepínico com curta duração de ação, também é usado para sedação para procedimentos e anestesia geral. A intoxicação por benzodiazepínicos isoladamente tem baixa mortalidade, e a morte é rara. No entanto, o aumento das taxas de......
...ada a transmissão via leite materno. Epidemiologia A doença foi documentada pela primeira vez sob a forma de um surto na Tanzânia em 1953. Após a identificação inicial do vírus, surtos esporádicos continuaram a ocorrer na África Central e do Sul, mas pouca atividade foi relatada após os meados da década de 1980. Em 2004, no entanto, um surto originado na costa do Quênia, posteriormente, se......
...grafias simples apresentam sensibilidade de apenas 90% para fraturas dequadril e o atraso na intervenção cirúrgica está associado a um aumento namorbidade e mortalidade, as radiografias simples normais devem ser seguidas porimagens mais definitivas em pacientes nos quais persiste a suspeita de fraturade quadril.ARM tem maior sensibilidade do que a TC para detectar fraturas de quadril, comum estudo......
...a por meio dedescompressão de uma raiz nervosa lombar tem maior probabilidade de sucesso seos sintomas estão em conformidade com os estudos de padrão e de imagem clínicostípicos que mostram ruptura de disco. Diversas abordagens cirúrgicas abertas epercutâneas foram criadas. Um laminotomia unilateral (remoção de partes delâminas adjacentes no lado que deve ser descomprimido) é geralmente adequada.N......
... essa resposta. Algumas alterações pupilares podem ser sugestivas da localização da lesão estrutural do SNC. Entre elas, estão: · pupilas puntiformes (<2mm) ? pode ser devido a intoxicação por opioides, toxicidade ou lesão pontinha; · pupilas médio-fixas (4?6mm) ? não respondem à luz e podem ser o resultado de uma lesão do mesencéfalo; · pupilas mid......
...ia mensurada medida antes de iniciar o teste de esvaziamento gástrico. Diagnóstico Diferencial A anorexia nervosa é um distúrbio psiquiátrico que ocorre principalmente em mulheres adolescentes e adultas jovens caracterizada por imagem distorcida do corpo e do medo da obesidade com dietas compulsivas e jejum autoimposto para manter um peso corporal baixo. Pode ser associada a náuseas e vômi......
...sferroxamina permite fazer diagnóstico; na presença de níveis de ferro circulante acima da capacidade ferropéxica, a urina do paciente adquirirá tonalidade rosada. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. t Meia-vida de eliminação: 6 horas Efeitos adversos t Ruborização, eritema generalizado, urticária, hipotensão (injeção em bol......
...ependentes dos achados de história e exame físico e servem tanto para elucidar a etiologia das náuseas e vômitos assim como verificar consequência destes, como a desidratação. Exames laboratoriais inicialmente utilizados incluem hemograma completo, VHS, eletrólitos e exames de bioquímica hepática e função renal. Em mulheres, a realização de teste de gravidez também é recomendado. ......
...ão diária do paciente. ¹ Imagem A tomografia computadorizada (TC) contrastada é atualmente o melhor exame de imagem para casos de doença moderada ou grave (Figs. 39.2 e 39.3). Ela apresenta alta sensibilidade e especificidade, sendo de especial importância para avaliação de prognóstico pela extensão do acometimento abdominal. Na Figura 39.2, tem-se uma imagem tomográfica de pa......
...oxemia. A avaliação começa com o cálculo da D(A – a)O2. O encontro de D(A – a)O2 aumentada indica aumento no espaço morto. D(A – a)O2 normal aponta para presença de hipoventilação alveolar. 1. Produção de CO2: em condições normais, a taxa de eliminação de CO2 é equivalente à VCO2 e pode ser aferida pela calorimetria indireta. A VCO2 normal varia de 90 a 130 L/min/m2 e corresponde a 80% do VO2.......
...o (preferencial) ou nova geração associado a pseudoefedrina VO OU ipratrópio nasal OU corticoide nasal OU anti-histamínico nasal. Manter por ao menos 3 semanas Sinusite bacteriana Igual ao tratamento da síndrome do gotejamento pós-nasal + antibioticoterapia direcionada a Haemophilus e S. pneumoniae por 10 dias Asma Corticoide VO por até 15 dias (p. ex.: prednisona de 20 a 40 mg) +......
...ido, náusea, vertigem, epistaxe Raros: hiponatremia, intoxicação hídrica, convulsão, anafilaxia, trombose Absolutas: doença de von Willebrand tipo IIB, hipersensibilidade Relativas: doença isquêmica coronariana, hipertensão, hiponatremia, idade avançada, risco de trombose A maioria dos pacientes com cólica nefrética pode ser tratada ambulatorialmente. A decisão de hospitalizar um pacient......
...lemia estão ausentes e a excreção de Cl- é igual à ingestão (ocorre nos casos de excesso de mineralocorticoides ou sobrecarga de álcalis). A medida do Cl- perde valor em pacientes com defeito tubular de reabsorção, como na insuficiência renal ou hipocalemia grave. O tratamento deve ser direcionado para a doença de base e deve incluir medidas que diminuam a perda de H+, especialmente a reposição v......
...tiologia totalmente esclarecida. Existem interações complexas entre os órgãos do aparelho reprodutivo, trato urinário e cólon. Algumas pacientes apresentam uma entidade denominada hiperalgesia visceral, resposta exacerbada à dor resultante das modificações induzidas no sistema nervoso central a partir do estímulo doloroso. Essencialmente, a inflamação ou congestão nos órgãos reprodutivos, tanto f......
...ia. Entretanto, de acordo com o agente utilizado, é possível observar sintomas de abstinência, como dor de cabeça grave, náusea, vômito e hipotensão, que podem durar alguns dias. Nesses casos, pode-se utilizar prednisona, de 60 a 100 mg, durante cinco dias, ou tizanidina, 4 mg, à noite associada à AINE, pela manhã, como uma ponte terapêutica. Tratamento da crise aguda após cessação AINEs e m......
... crônica ou que correm o risco de broncoespasmo, deve ser considerado um ß-bloqueador seletivo, como metoprolol ou atenolol. O nitroprussiato de sódio foi amplamente utilizado antes de o esmolol e o labetalol estarem disponíveis e é um agente bastante utilizado, mas requer o uso concomitante de um ß-bloqueador para atenuar a taquicardia reflexa e é comparativamente trabalhoso para preparar e admi......
...duto da pressão intratorácica negativa e pode não ser percebido se opaciente for intubado e receber ventilação com pressão positiva. Para essespacientes, o diagnóstico é geralmente evidente no exame da integridade daparede torácica.Pacientes com traumatorácico leve são avaliados e manejados exclusivamente com base em achados deexame físico e não necessitam de imagens. Quando a lesão é significativ......