...e de terapia intensiva para monitoração clínica, vigilância e tratamento de complicações. Anormalidades eletrocardiográficas, como prolongamento de intervalo QT e arritmias cardíacas, podem necessitar de tratamento. A hiponatremia é uma complicação clínica frequente e é indicador independente de mau prognóstico, estando diretamente associada com aparecimento de vasoespasmo. Caso o paciente estej......
...vidas na transmissão da doença são: Biomphalaria glabrata, Biomphalaria straminea e Biomphalaria tenagophila. A distribuição conhecida do B. glabrata abrange 16 estados (Alagoas, Bahia, Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Minas Gerais, Pará, Paraíba, Paraná, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, São Paulo e Sergipe) e o Distrito Federal. A B. straminea tem distrib......
...e e medidas de prevenção. A maioria das ações exige participação das populações expostas, sendo da maior importância o repasse de informações quanto ao risco de ocorrência de febre maculosa. Devem ser divulgadas mediante técnicas pedagógicas disponíveis e meios de comunicação de massa, alertando quanto à importância da doença e métodos de prevenção. Os hospitais e profissionais de saúde da regiã......
...eroidal. Pericardite e IAM São duas as apresentações: a pericardite epistenocárdica e a síndrome de Dressler. 1. A pericardite epistenocárdica ou pós-IAM, ocorre do 1º ao 10º dia do IAM (pico entre o 1º e o 3º dia), provavelmente relacionada à interação da necrose epicárdica com o pericárdio. Está relacionada com infartos extensos e transmurais, sendo um sinal indireto de mau prognósti......
...brilação atrial, por vezes revelam os sintomas de insuficiência cardíaca em um paciente até então assintomático.51,52 Atrasos de condução intraventricular e bloqueios de ramo muitas vezes são observados no paciente com insuficiência cardíaca. A condução ventricular anormal, em particular o bloqueio de ramo esquerdo, produz efeitos hemodinâmicos detrimentais significativos que levaram ao reconhecim......
...r non-Hodgkin lymphoma: Southwest Oncology Group Protocol S9911. Blood 2003;102:1606. 18. Press OW, Unger JM, Braziel RM et al. Phase II trial of CHOP chemotherapy followed by tositumomab/iodine I-131 tositumomab for previously untreated follicular non-Hodgkin's lymphoma: five-year follow-up of Southwest Oncology Group Protocol S9911. J Clin Oncol 2006; 24:4143. 19. Seyfarth B, Josting A, Drey......
...eucemia mielogênica crônica cuja doença foi resistente anteriormente ao tratamento com a droga; paciente que não tenha diagnóstico definitivo de leucemia mielogênica crônica. Avaliar riscos x Benefícios infecção e complicação hemorrágica (paciente que recebeu medicamento mielossupressor); medicamento mielossupressor ou radioterapia anteriores ou terapia citotóxica; fibrose pulmonar difusa (te......
...entação não se sabe se é eliminado no leite materno, não amamentar (durante o tratamento e por 60 dias após a última dose). Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao produto, a proteína murínica ou outro ingrediente da formulação. Avaliar riscos x Benefícios hipersensibilidade ao produto, proteínas derivadas de camundongos, ou qualquer componente do produto; radioterapia (pode ......
...ool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre......
...sal contendo potássio. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre na população negra. •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorr......
...avaliação padrão destes pacientes inclui, alem de história e exame físico, realização de peak-flow respiratório. Infelizmente a maioria dos serviços não tem disponível este aparelho simples e que auxilia o manejo destes pacientes, mas temos dados gasométricos que mostram que o paciente apresenta acidose respiratória evidenciada pelo aumento de PaCO2, e resposta metabólica apropriada com aumento de......
...ógicas Em populações aglomeradas, condição que facilita a transmissão, a incidência da Coqueluche pode ser maior na primavera e no verão; porem em populações dispersas, nem sempre se observa essa sazonalidade. Não existe uma distribuição geográfica preferencial, nem característica individual que predisponha a doença, a não ser presença ou ausência de imunidade especifica. A morbidade da Coquelu......
...e prolongar-se por ate 4 a 6 semanas apos o inicio da tosse. A maior transmissibilidade ocorre na fase catarral. Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade e geral. O individuo torna-se imune apos adquirir a doença (imunidade duradoura, mas não permanente) ou apos receber vacinação adequada. Em media de 5 a 10 anos apos a ultima dose da vacina, a proteção pode declinar. Complicações P......
... e tosse seca. Pode haver comprometimento do sistema nervoso central. A administração de antibioticoterapia mascara o quadro clínico, impedindo o diagnóstico precoce e etiológico. A Febre Tifoide tem distribuição mundial e esta associada a baixos níveis socioeconômicos, principalmente a precárias condições de saneamento. Salmonelose e Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV) A......
...linicamente compatível e que apresente associação epidemiológica com caso confirmado por critério laboratorial. Portador Indivíduo que, após enfermidade clínica ou subclínica, continua eliminando bacilos por vários meses. Descartado Caso que não preenche os requisitos postulados para a sua confirmação. MEDIDAS DE CONTROLE Conduta Frente a um Caso Ver orientações no tópico tratament......
..., da família Herpesviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Inter-humano, pelo contato intimo de secreções orais (saliva). É rara a transmissão através de transfusão sanguínea ou contato sexual. Período de Incubação De 30 a 45 dias. Período de Transmissibilidade Pode durar 1 ano ou mais. Complicações Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite......
...s Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...apresentou os primeiros sintomas da doenca entre 12 a 23 dias após a exposição ao caso. · Clínico - Quando há suspeita clínica de Rubéola, mas a investigação epidemiológica e laboratorial não foram realizadas ou concluídas. Como o diagnostico de Rubéola não pode ser confirmado nem descartado com segurança, esse caso representa uma falha do sistema de vigilância epidemiológica. Descartado ......
...ial de caso suspeito de SRC Período da coleta Pesquisa Resultado Conduta Logo após o nascimento ou quando da suspeita de SRC IgM Positivo Confirmar o caso Negativo Realizar pesquisa de IgG no mesmo soro IgG Positivo Coletar 2ª amostra após 5 meses de vida Negativo Descartar o caso Após 5 meses da 1ª coleta IgG Se o IgG mantiver ......
...atória em casos de sinusite fúngica.15 A cirurgia sinusal endoscópica funcional proporcionou um avanço significativo na área do tratamento cirúrgico da sinusite. Os pacientes com sinusite recorrente ou crônica que falham em responder a um tratamento médico vigoroso podem ser candidatos a este procedimento. O paciente deve ser submetido a uma detalhada avaliação pré-operatória, que geralmente inc......
...icação A classificação atual foi proposta pela Associação Americana de Diabetes (ADA)1 e divide-se da seguinte forma: • Diabetes tipo 1 (DM 1). Esse tipo ocorre por destruição de células ß-pancreáticas, geralmente causando deficiência total de insulina. • Diabetes tipo 2 (DM 2). O diabetes tipo 2 resulta de um distúrbio progressivo de secreção e de resistência insulínica. • Outros tipos ......
...dos, 10% linfócitos); AST 40 U/L, ALT 59 U/L, Bilirrubina total 1,2mg/dL (fração direta 0,8mg/dL; indireta 0,4mg/dL), fosfatase alcalina 112 U/L, GGT 184U/L, tempo de protrombina 98%; 12,4 segundos. Devido à leve elevação de aminotransferases, foram realizadas sorologias para hepatite que demonstraram: HBsAg negativo, Anti-HBS positivo, Anti-HBc IgG positivo; HAV IgM negativo e IgG positivo; anti-......
...s,resultando em um quadro hemodinâmico com características sugestivas tanto detamponamento cardíaco como de pericardite constritiva. Como resultado do aumentoda restrição pericárdica e da interação diastólica,a pressão de enchimento dolado esquerdo e direito se equilibrarem em níveis elevados aparecendo em umpulso paradoxal, e, com a inspiração, pode ser observado aumento da pressãovenosa sistêmic......
... (de semanas a anos) Regiões tropicais e subtropicais. Malária causada pelo parasita Plasmodium vivax 6?30 dias (em geral, mais de 1 mês) Generalizada nas regiões tropicais e subtropicais. Riquetsiose causada por febre maculosa Poucos dias a 2?3 semanas As espécies causativas variam conforme a região. Incubação em 14 dias a 6 semanas ......
...icos consequentemente não interferem no exame) e o fornecimento de resultados acurados até mesmo em casos de íleo paralítico e na presença de coleções de gases abdominais. Contudo, a ultrassonografia é mais econômica, é mais prontamente disponível, pode ser realizada com equipamento portátil à beira do leito e não envolve exposição à radiação. A ultrassonografia é mais acurada para a detecção de a......
...tes, ou eventualmente em uma progressão em que não se distinguem duas fases da doença, é caracterizada por alteração de função hepática e renal e ocorre em 10 a 15% dos pacientes, com mortalidade em torno de 5 a 10% dos casos. Os pacientes mantêm quadro febril após a fase aguda e ocorrem complicações como insuficiência hepática, renal, pneumonite hemorrágica, arritmias cardíacas e colapso hemodinâ......
... gene influencing asthma from chromosome 2q14. Nat Genet 35:258, 2003 20. Zhang Y, Leaves NI, Anderson GG, et al: Positional cloning of a quantitative trait locus on chromosome 13q14 that influences immunoglobulin E levels and asthma. Nat Genet 34:181, 2003 21. Sigurs N: A cohort of children hospitalised with acute RSV bronchiolitis: impact on later respiratory disease. Paediatr ......
...ticos, em casos com suspeita de diverticulite aguda, consistem em excluir a hipótese de haver outras condições importantes, confirmar o diagnóstico de diverticulite, determinar se existem complicações e planejar o tratamento. A leucocitose em geral está presente na diverticulite aguda. A urina pode conter um número modesto de leucócitos ou hemácias. As infecções do trato urinário recorrentes ou ......
...ão altamente específicos para H. influenzae de tipo B, meningococos e pneumococos, porém apresentam sensibilidade que varia de 50 a 80%. Exames de imagem As técnicas de imagem são desnecessárias na maioria dos casos de meningite bacteriana, a menos que haja suspeita de complicações. Os exames de TC ou imagem de ressonância nuclear magnética (RNM) podem mostrar um espaço subaracnóideo diste......
...o menos tão boas como com uma toracotomia aberta. Para pacientes com mais adesões, maior espessura pleural visceral, ou tamanho maior da cavidade do empiema, alguns cirurgiões preferem toracotomia com decorticação aberta a desbridamento por toracoscopia. A toracostomia aberta envolve uma incisão vertical através da parede torácica com ressecção de costela para permitir a drenagem aberta na borda......
...sa. O teste de Coombs indireto, que pesquisa anticorpos livres no plasma, não é indicado, pois se esgotam nos receptores dos eritrócitos. O fármaco anti-hipertensivo a-metildopa (Aldomet ), atualmente menos usado, causa AHAI de modo previsível. Tomado por mais de três meses, em 20 a 30% dos pacientes, formam-se autoan ticorpos epositiva-se o teste de Coombs. Persistindo-se o uso do fármaco, ......
...l substancial no manuseio de esteroides e capacidade de resposta, com alguns pacientes sendo não responsivos. Um regime típico para uma exacerbação aguda ou fase seria de 40 mg a 60 mg (0,5 a 1 mg/Kg) de prednisolona ou prednisolona diariamente, inicialmente por 2-3 semanas, com rápida redução posterior. Esteroides contínuas em longo prazo não são recomendados devido aos efeitos adversos, como alt......
...2 mg de hidrocortisona/kg, seguido de 0.5 mg/kg/hr por infusão IV contínua e (2) bolo IV de 60 a 125 mg de metilprednisolona a cada 6 horas. A dosagem ideal e a via de administração dos glicocorticoides ainda precisam ser definidas. A maioria dos pacientes melhora com o tratamento, embora o progresso possa levar vários dias. A realização de determinações seriadas da função pulmonar é útil para f......
...istúrbio fototóxico cutâneo que pode ser semelhante à porfiria cutânea tardia (PCT) ou à protoporfiria eritropoiética (PPE). Vários fármacos, incluindo tetraciclina, furosemida, imatinibe e naproxeno, têm sido implicados na PCT- e PPE-pseudoporfiria.57,58 A erupção pode surgir em um dia após a iniciação da terapia ou pode demorar até um ano para se manifestar. A PCT-pseudoporfiria é caracterizada ......
...ardinois D, Imfeld S, et al. Lung-volume reduction surgery as an alternative or bridging procedure to lung transplantation. Ann Thorac Surg 2006;82:208–13; discussion 13. 156. Sciurba FC, Ernst A, Herth FJ, et al. A randomized study of endobronchial valves for advanced emphysema. N Engl J Med 2010;363:1233–44. 157. Nathan SD, Edwards LB, Barnett SD, et al. Outcomes of COPD lung transplant recipi......
...ras, divididas a cada 4 a 6 horas, ou em infusão contínua a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Rápida absorção após injeção intramuscular. t Amplamente distribuída nos tecidos e fluidos. t Atravessa a placenta, aparece no leite, mas não atravessa a barreira hematoencefálica, a menos que as meninges estejam inflamadas. t Meia-vida de eliminação: 30 minutos......
...10 Ibuprofeno Aline Lins Camargo Na Rename 2010: itens 2.1, 3.1 e 3.4 Apresentações t Comprimidos 200 mg, 300 mg e 600 mg. t Suspensão oral 50 mg/mL (gotas) Indicações t Dor leve a moderada, incluindo cefaleia e dismenorreia. t Febre. t Tratamento de inflamações musculoesqueléticas. Contraindicações t Hipersensibilidade a ácido acetilsalicílico ou qualquer outro a......
... nas mãos se as mesmas forem lavadas em menos de 8 horas; repetir a aplicação após 7 dias (pediculose corporal) ou após 14 dias (escabiose). Pediculose do couro cabeludo t Aplicar loção a 1% nos cabelos, recém-lavados com xampu e ainda úmidos. Saturar o couro cabeludo e o cabelo e deixar agir por 10 minutos. Enxaguar com água abundante e remover as lêndeas com pente fino. Repetir o tratamento......
...to direcionado contra cocos gram-positivos) não é recomendada como componente padrão do regime antibiótico inicial para tratamento de neutropenia febril, apesar de ser uma hipótese a ser considerada em determinadas circunstâncias [ver a Tabela 9]. Deve-se considerar a opção de adicionar vancomicina ou linezolida logo no início do tratamento nas situações em que houver expectativa de infecção causa......
...ssão oral pelo T.cruzi parecem estar associados a uma maior incidência de miocardite e uma taxa de letalidade mais elevada do que infecções por vetores. Em pacientes que sobrevivem à fase aguda, os sintomas desaparecem espontaneamente, e parasitemia desaparece em 4-8 semanas, posteriormente podendo ocorrer a fase crônica da infecção. A maioria das pessoas permanece assintomática, mas permanecem in......
...rasita pode ser grave e ocasionar quadros importantes de anemia. A febre e outras manifestações ocorrem caracteristicamente em períodos de 48 horas em pacientes infectados com plasmodium vivax e ovale, e a cada 72 horas no caso do plasmodium malarie. Os pacientes com malária causada por plasmodium falciparum apresentam quadro mais grave, muitas vezes com febre contínua, além de manifestações de si......
...erhans cell (eosinophilic) granulomatosis: a clinicopathologic study encompassing 50 years. Am J Surg Pathol 1996;20:519. 53. Sundar KM, Gosselin MV, Chung HL, et al. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis: emerging concepts in pathobiology, radiology, and clinical evolution of disease. Chest 2003;123:1673. 54. Kaltsas GA, Powles TB, Evanson J. Hypothalamo-pituitary a......
...ucella. O envolvimento cardiovascular pela Brucella inclui endocardite, miocardite, pericardite, endoarterite, tromboflebite e aneurismas micóticos. A pancreatite pode causar disfunção cardíaca e é conhecida como uma complicação grave. A endocardite é a complicação cardiovascular mais comum e é relatada em, aproximadamente, 1% de todos os casos de brucelose. A mortalidade, na brucelose, é atribuí......
... septicêmica, na qual o paciente apresenta sintomas inespecíficos como cefaleia, que ocorre em 75% dos casos. Outros sintomas incluem febre, calafrios, mialgias, dor retro-orbitária intensa, fotofobia, mialgias, com esses sintomas ocorrendo em cerca de 40% dos pacientes. Dor abdominal que eventualmente pode simular colecistite ou pancreatite: náuseas e vômitos ocorrem entre 40-50% dos casos. Algun......
...nças crônicas (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca, angina e dor lombar) revelou que houve um agravamento significativo na dor no corpo e no desempenho social em pacientes com sinusite.35 Patogênese Os seios paranasais são compostos dos seios etmoide, frontal, maxilar e esfenoide que drenam através de canais estreitos para o interior do nariz. A cavidade......
...ifestação é uma polirradiculoneurite similar à síndrome de Guillain-Barré, com fraqueza ascendente progressiva, inicialmente com perda de reflexos profundos de tendões e controle esfincteriano. Inicialmente, os pacientes podem apresentar dor lombar com irradiação radicular ou perianal. Com a eficácia da terapia antirretroviral combinada, a incidência dessas complicações da infecção pelo CMV dimin......
...adas ou que tenham suspeita de infecção pelo HIV. Neste caso, a notificação/investigação deverá conter dados da nutriz. Primeiras medidas a serem adotadas frente à Identificação de Infecção pelo HIV nesses indivíduos 1. Assistência médica às gestantes/parturientes e puérperas e à criança verticalmente exposta ao HIV A primeira ação diz respeito ao oferecimento no pré-natal do teste anti-H......
...emidades (eritema, edema, ulceração). Tratamento Tabela 5: Tratamento conforme a causa de vasculite Poliangeíte microscópica Corticoide + ciclofosfamida Angeíte granulomatosa de Wegener Corticoide + ciclofosfamida Angeíte alérgica de Churg-Strauss Corticoide (+ ciclofosfamida nos casos graves) Púrpura de Henoch-Schönlein Tratamento de suporte Vasculite......
...s a pequenos, que geralmente não apresenta sinais de glomerulonefrite ou vasculite em capilares, arteríolas e vênulas. 1.1. Critérios: 3 ou mais: · perda de peso > 4 kg; · livedo reticular; · dor testicular; · mialgias, miopatias; · neuropatia; · hipertensão (diastólica > 90 mmHg); · elevação de ureia ou creatinina; · ......
...us Ebstein-Barr e ocorre principalmente em pacientes imunodeprimidos. · A sífilis primária pode envolver a cavidade oral na forma de cancro primário, na forma de condiloma plano na sífilis secundária e como granulomas na sífilis terciária. As lesões costumam ser ricas em espiroquetas, mas a presença de outras espiroquetas na cavidade oral pode dificultar o diagnóstico. · O HSV po......