...ção com infecções pelo pneumococo. Esses pacientes costumam apresentar radiografia normal na apresentação e, horas depois, podem apresentar infiltrado radiográfico e, por vezes, quadro séptico. A paciente em questão apresenta saturação de oxigênio (SatO2) ainda em níveis normais, mas relativamente baixo para o esperado para idade. Seu gradiente alveoloarterial é elevado e pode ser calculado, em S......
...Hemograma, creatinina e enzimas hepáticas se uso prolongado. Classificação na Gestação Classe B, aparentemente seguro também na lactação. Interações Medicamentosas Cimetidina e probenecida podem aumentar seus níveis séricos. Difenidramina Modo de Ação Agente anti-histamínico que compete com histamina pelos receptores H1. Acredita-se que seus efeitos centrais estejam relacionados c......
...ento em pacientes que desenvolverem ou que tiverem agravamento dos distúrbios oftalmológicos. •monitor níveis lipídicos (pode haver aumento dos níveis de triglicérides). •determinar os níveis de TSH se o paciente desenvolver sintomas de uma possível disfunção da tireoide; na presença da disfunção tireoideana o tratamento poderá ser continuado se for possível manter os níveis de TSH dentro dos li......
...ssencial Miscelânea Abuso vocal, presbifonia, tensão muscular, alteração tireoidiana, medicamentos Figura 6: Granuloma em processo vocal de prega direita. EXAMES COMPLEMENTARES Laringoscopia A visualização funcional da laringe é fundamental para chegar a um diagnóstico correto, por isso o ideal é que esse procedimento faça parte do exame físico de um paciente disfôni......
...strongiloidíase grave e de repetição requer avaliação de imunodeficiência associada. Os indivíduos que, por qualquer motivo, requeiram tratamento com imunossupressores devem ser avaliados criteriosamente e, se necessário, tratados antes de instituída a quimioterapia imunossupressora. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Redução da fonte de infecção com......
... A doença ocorre mais em regiões tropicais e subtropicais. No Brasil, há variação regional em função da idade, diferenças geográficas e socioeconômicas. Os estados que mais frequentemente diagnosticam são: Minas Gerais, Amapá, Goiás e Rondônia. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos, para evitar as formas graves. Observações: Cuidado especi......
...virais (6). Referências Bibliográficas 1. Becal V, Petergman L, AIDS associated non Hodgkin Lymphoma. Lancet 1991, 337 803-809. 2. Hessol NA, Seaberg EC, Preston-Martin S, et al. Cancer Risk Among Participants in the Women’s Interagency HIV Study. JAIDS 2004;36:978-985. 3. Cote TR, Biggar RJ, Rosenberg OS, et al. Non-Hodgkin’s lymphoma among people with AIDS: incidence, presentatio......
...icial, para diminuir a probabilidade de formação de quelóide após a cirurgia - Reação lupóide Tardia Menos de 1 por 10 milhões de vacinados Notificar, investigar e acompanhar Esquema tríplice com: Isoniazida: 10 mg/kg/dia Rifampicina: 10 mg/kg/dia Etambutol: 25 mg/kg/dia, durante 2 meses, seguido de: Isoniazida: 10 mg/kg/dia Rifampicina: 10 mg/kg/dia, durante 4 meses ......
... paralisia de nervos cranianos, radiculite, síndrome de Guillain-Barre e mielite. Atenção: Os casos da “forma pulmonar grave da Leptospirose” podem evoluir para insuficiência respiratória aguda, hemorragia maciça ou síndrome de angustia respiratória do adulto. Muitas vezes precede o quadro de icterícia e insuficiência renal. O óbito pode ocorrer nas primeiras 24 horas de internação. Diagnó......
...in-Barre e mielite. Atenção: Os casos da “forma pulmonar grave da Leptospirose” podem evoluir para insuficiência respiratória aguda, hemorragia maciça ou síndrome de angustia respiratória do adulto. Muitas vezes precede o quadro de icterícia e insuficiência renal. O óbito pode ocorrer nas primeiras 24 horas de internação. Diagnóstico A suspeita clínica deve ser confirmada por métodos labo......
...onais. · As tachas de infecção são mais elevadas em crianças abaixo de 15 anos do que em adultos, sugerindo que, embora o vírus não tenha circulado previamente, os adultos podem ter alguma proteção devido à imunidade cruzada com outros vírus que circularam no passado. Declaração do CDC do dia 04/09/2009 – mortes infantis nos Estados Unidos relacionadas ao Influenza A (H1N1) ......
...ementegrande ou as defesas do hospedeiro são inadequadas, ocorre bacteremia, comdisseminação para células fagocíticas do sistema retículo-endotelial.Atularemia pulmonar pode resultar da inalação de aerossóis de partículaspequenas contendo F. tularensis ou desua disseminação hematogênica. Pequenas áreas de pneumonite localizada são maiscomumente vistas, embora os achados radiográficos do tórax seja......
...ser mais segura, menos invasiva, apresentar boa tolerabilidade, promover analgesia satisfatória e ter baixo custo. Os opioides parenterais podem ser administrados por via intravenosa (IV), subcutânea (SC) ou intramuscular (IM). A via IM deveria ser proscrita, por ser irritante, dolorosa, poder causar necrose tecidual, sendo, portanto, desaconselhável a sua utilização. Se a via intravenosa não est......
...iva em casos em que se quer poupar o paciente de uso crônico de glicocorticoides e a ciclofosfamida é a alternativa preferida em casos de evolução desfavorável e aguda. Tabela 1. Causas da Pneumonia em Organização (PO) Associado a doenças do tecido conjuntivo: - Lúpus eritematoso sistêmico - Artrite reumatoide - Síndrome de Sjogren - Dermatopolimiosite - Polimialgia reumáti......
... Tabela 2 Tratamento do edema pulmonar cardiogênico Efeitos almejados Abordagem terapêutica Retorno venoso diminuído Venodilatador, pressão positiva de vias aéreas Minimizar o obstáculo à sístole ventricular Dilatador arteriolar, pressão expiratória final positiva Diminuição do volume intravascular Agente diurético Estimular o miocárdio Agen......
... porções não utilizadas. t Observar orientação específica do produtor quanto a compatibilidade e estabilidade da solução. t Incompatível com: ampicilina. Glutaral Letícia Figueira Freitas Rachel Magarinos Torres Na Rename 2010: item 5.7 Apresentação t Solução 2%. Indicações t Desinfecção e esterilização de instrumentos (artigos metálicos, plásticos, borrachas, lentes,......
...nto ou fosaprepitanto. t Ciclosporina: aumento do risco de toxicidade por ciclosporina. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): metabolismo de progestógenos é aumentado, com redução da eficácia contraceptiva. t Fosamprenavir: pode haver alteração dos níveis hormonais e aumento do risco de elevação das proteínas hepáticas. t Lamotrigina: progestógenos reduzem concentração plasmática de lamo......
...g spray nasal duas vezes ao dia durante 7-14 dias) como tratamento isolado ou adjuvante nos pacientes com indicação do uso de antibióticos. Em pacientes com mais de dez dias de sintomas ou severamente sintomáticos, como já discutido os antibióticos são indicados. O tratamento antibiótico é utilizado como monoterapia no tratamento da doença moderada e da terapia em combinação com antibióticos po......
...ler transcraniano anormal. É recomendado nesses pacientes: -durante a fase aguda de AVC isquêmico a transfusão sanguínea pode melhorar o prognóstico, a transfusão de sangue tem o objetivo de manter os níveis de HbS < 30% e os níveis de hemoglobina próximos, mas inferiores a 10 g/dl; -preferência de realizar eritrocitoaférese, que cursa com menor risco de sobrecarga de volume; -em crianças......
...4. Otimização da PAM A fenilefrina é o medicamento mais indicado por ter menos efeitos sobre os vasos do cérebro. 5. Hiperventilação leve O alvo é uma PCO2 de 35mmHg 6. Hipotermia A meta é uma temperatura interna de 34–35°C. 7. Barbitúricos A meta é um estado de coma com preservação da reatividade pupilar. O uso contínuo de EEG é bastante út......
...a terapia imunossupressiva, embora ainda seja necessário fazer o tratamento por um período de 1 a 3 anos. Os pacientes com DECH crônica que estiverem fazendo terapia imunossupressiva são suscetíveis a infecções bacterianas e, portanto, devem receber tratamento com antibióticos profiláticos. Doenças infecciosas Nas primeiras 2 a 3 semanas após um transplante, todos os receptores de transplante......
... de idade têm anticorpos específicos antiparvovírus B19. A infecção continua ao longo da vida adulta, e a maioria dos idosos é soropositiva. Em climas temperados, a maioria das infecções ocorre na primavera. A transmissão se dá por via respiratória pela disseminação de gotículas, e as taxas de infecção secundária entre os contatos domiciliares são altas. Pode ocorrer infecção nosocomial, e o parv......
...ções com seus receptores, as BAFFs dão suporte à ativação e à sobrevida das células B e contribuem para o início e resolução de reações no centro germinal, para troca de isotipos e para a sobrevida de células plasmáticas. Consequentemente, pode-se postular que o círculo vicioso de estimulação do receptor Toll-like, produção excessiva de interferon tipo 1 e expressão suprarregulada do BAFF reforça,......
...ercício e qualidade de vida, o efeito sobre as exacerbações e as reinternações na DPOC é menor. Em uma revisão sistemática, a participação na reabilitação pulmonar imediatamente após a internação (em 4 semanas) reduziu a reinternação hospitalar, mas uma heterogeneidade significativa foi observada entre os estudos. A participação na reabilitação pulmonar mais de 4 semanas após uma exacerbação não p......
...is do que uma baixa suspeita inicial de PE?” Baixa suspeita significa que a interpretação é a presença EP <15%. Se a resposta a essa pergunta for sim, um teste de diagnóstico será necessário; se for não, é possível que o EP seja excluído usando-se a regra de PERC. Se os oito dos critérios da regra de descarte de EP forem atendidos, nenhum teste adicional será necessário; se qualquer um dos oito......
..., devemos considerar que estes níveis pressóricos podem ser indicativos de sepse grave e nos leva a maior atenção com este paciente, inclusive pode ser um critério menor para indicação da internação em UTI. A British Thoracic Society sugere uso de critérios para definir internação em UTI, classificando com critérios principais e adicionais. A presença de dois critérios principais ou 1......
...amente e a dosagem de cloretos está diminuída. As globulinas estão positivas (alfa e gamaglobulinas). A baciloscopia com coloração de Ziehl-Neelsen encontra-se positiva e a cultura aponta crescimento em meio de Lowestein-Jansen. Diagnóstico Diferencial A Meningite Tuberculosa deve ser diferenciada de outras doenças infecciosas que comprometem o sistema nervoso central, como meningoencefalites......
... em doses que variam conforme o peso (Quadro 23). Quadro 23. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 7RH Fase de manutenção RHa 300/200 ou 150/100 20 a 35 kg ......
...ça adequadamente vacinada aquela que recebeu três ou mais doses da vacina oral contra a Poliomielite, com um intervalo mínimo de 30 dias entre cada dose. Em ambas as atividades (vacinação de rotina e campanhas), devem ser alcançadas coberturas vacinais altas (95%) em todos os municípios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a......
... ambas as atividades (vacinação de rotina e campanhas), devem ser alcançadas coberturas vacinais altas (95%) em todos os municípios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e se......
...a, via oral, dividida em 4 tomadas, ou Doxiciclina, 100 mg, de 12/12 horas, via oral. Manter o esquema ate 3 dias após o termino da febre. Nos casos graves, a droga de escolha e o Cloranfenicol, 500 mg, EV, de 6/6 horas. Em crianças, usar Cloranfenicol, não ultrapassando 1 g/dia, durante o mesmo período. A Doxiciclina pode ser usada em crianças acima dos 8 anos, na dose de 2 a 4 mg/kg/dia, máximo ......
...ínica sugestiva de Febre Maculosa Brasileira que apresente reação sorológica positiva, RIFI com título = 1/64, em amostra única. MEDIDAS DE CONTROLE Alertar os profissionais da rede de serviços de saúde, das áreas de ocorrência da doença, sobre os sinais, sintomas e as orientações diagnósticas e terapêuticas. Em caso de suspeita de Febre Maculosa, colher uma amostra de sangue para exame labor......
...zada com contraste permite o diagnóstico acurado inclusive fornecendo dados anatômicos importantes para o tratamento, como origem, extensão, envolvimento de ramos e complicações, por exemplo, a presença de trombos murais. Com o advento dos tomógrafos de nova geração, o uso da aortografia e da ressonância nuclear magnética fica reservado a poucos casos. As manifestações clínicas variam de acordo c......
...cessidade de biópsia prévia. A variante de maior malignidade é chamada de teratocarcinoma, que se apresenta agressiva e altamente metastática, sendo raramente passíveis de ressecção, uma vez que frequentemente já apresentam metástases à distância no momento do diagnóstico. 2. Tumores Seminomatosos de Mediastino Representam cerca de 30% dos tumores germinais malignos de mediastino, ocorrend......
...ratamento da abstinência de estimulantes é basicamente sintomático. Não há medida farmacológica específica conhecida para a supressão dos sintomas de abstinência e fissura, e podem ser usados benzodiazepínicos para alívio da disforia, antidepressivos para síndromes depressivas prolongadas. A bromocriptina (agonista dopaminérgico) pode trazer alívio para alguns sintomas agudos da abstinência por co......
...rença de movimento entre o crânio e o encéfalo Forças de contato resultam em lesões focais como contusões e fraturas cranianas. Quando o principal componente da carga inercial é de aceleração translacional, ocorrem lesões focais como contusões, hematomas intracerebrais ou subdurais. Quando a aceleração rotacional exerce papel importante na força inercial ocorre concussão e lesão axonal difusa (LA......
...Diferente dos tender points, os pontos-gatilho em geral são encontrados na porção média dos músculos, em especial na musculatura vertebral. Consistem em pequenos nódulos ou bandas doloridas com aumento da consistência à palpação. A compressão destes provoca dor com irradiação sem trajeto anatômico ou neurológico definido. São característicos da “síndrome da dor miofascial”. Edema Muscular ......
...iviar o prurido das lesões cutâneas, mas provavelmente não controlará a atividade cutânea da doença isoladamente. Xerose pode estar presente, principalmente em idosos, agravando ainda mais a sensação de prurido, que é aliviada com o uso de produtos lubrificantes. Agentes tópicos antipruriginosos, como doxepina, pramixina, combinações de mentol/fenol/cânfora, promovem alívio temporário. Tratam......
...serotoninérgicos 5-HT1B e 5-HT1D do sistema trigêmino-vascular. Os triptanos apresentam uma série de vantagens sobre os ergotamínicos, pois estes se ligam indiscriminadamente a todos subtipos de receptores serotoninérgicos, além de receptores dopaminérgicos, adrenérgicos e noradrenérgicos, o que favorece o aparecimento de efeitos adversos. Indicações Drogas para tratamento específico da enxaq......
...dores e fogão de lenha), além da ocorrência de infecções respiratórias graves na infância. Tabela 1: Fatores de risco do hospedeiro e ambientais Hospedeiro Ambientais Genético (deficiência de alfa-1-antitripsina) Tabagismo Hiper-responsividade brônquica Poeira ocupacional Crescimento pulmonar reduzido Infecções respiratórias graves na infância Desnutriç......
... de atendimentos nas unidades sentinelas, 9,5% apresentaram síndrome gripal (438.732/4.620.160). A maior concentração dos casos é em crianças, na faixa etária de 0 a 4 anos (43,3%), seguida da faixa de 5 a 14 anos (22,9%) e de 15 a 24 anos (10,9%). As demais faixas contribuíram com 22,8%. Nesse período, foram analisadas 6.317 amostras de secreção nasofaríngea com identificação de vírus respiratóri......
...ompensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais atípicas, alterações das funções intestinais e sensação de peso ou desconforto no hipocôndrio esquerdo, devido ao crescimento do baço. Às vezes, o pri......
...sintomática ou apresentar-se como dermatite cercariana, caracterizada por micropápulas eritematosas e pruriginosas, até cinco dias após a infecção. Com cerca de 3 a 7 semanas após a exposição, pode ocorrer a febre de Katayama, caracterizada por linfadenopatia, febre, anorexia, dor abdominal e cefaleia. Esses sintomas podem ser acompanhados de diarreia, náuseas, vômitos ou tosse seca, ocorrendo hep......
...entre a prática clínica e capacidade resolutiva diagnóstica e terapêutica, complexidade e custo dos equipamentos, abrangência recomendável para cada tipo de serviço, métodos e técnicas requeridos para a realização das ações. Alguns Centros de Referência em Saúde do Trabalhador, da Renast, podem ser inseridos nessa definição, cabendo ao gestor local, possivelmente no nível macrorregional a definiç......
... lesão associada à presença de dois ou mais corpos de asbesto, por área seccional de 1 cm2. Quando não encontrados, deve ser realizada a contagem de fibras de asbesto, que deve estar na faixa esperada para asbestose de acordo com a referência do laboratório de análise encaminhado. Dispnéia aos esforços e tosse seca que pode evoluir para dispnéia ao repouso, hipoxemia e cor pulmonale. As alterações......
... especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização prejudicada, acne, equimoses e hematomas; · durante infusão intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Apresentação comercial · ......
... de qualquer um dos seguintes) Baixa probabilidade (ausência dos critérios determinantes de probabilidade intermediária e alta, mas podem estar presentes os seguintes) História Clássico desconforto anginoso em repouso, aparecimento recente ou em aceleração História conhecida de IM ou DAC Desconforto anginoso clássico Idade > 70 anos, sexo masculino ou diabetes melito Dor tor......
...so patológico. Avaliação da exposição As doenças pulmonares ocupacionais e ambientais não exibem manifestações clínicas distintivas. Em consequência, a história de exposição é um componente essencial da avaliação e deve ser incluída no workup inicial de qualquer paciente com doença pulmonar. Como a duração do período decorrido entre a exposição e o aparecimento da doença pulmonar é altamente......
...s relatos de resolução da tosse crônica subsequente a uma terapia antirrefluxo efetiva. Uma hipótese é que o ácido e as enzimas digestivas presentes no esôfago distal podem deflagrar a tosse estimulando vias sensoriais que desembocam no centro da tosse, junto ao tronco encefálico. Além disso, a estreita relação embrionária existente entre a árvore traqueobronquial e o esôfago torna esta hipótese p......
...tamentos de 1 a 3 meses são curativos em pacientes com infecçãocutânea primária, incluindo nocardiose com lesões linfáticas supurativasassociadas. É necessária terapia prolongada em pacientes com micetoma. Ospacientes devem ser monitorados por pelo menos um ano após a conclusão daterapia para detectar recidivas tardias. Em pacientes imunossuprimidos por HIV,a doença pulmonar isolada deve ser trata......