...steroide. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) ardor; coceira; inchaço na pálpebra; pode retardar a cicatrização corneana, se usado por muito tempo ou em grande quantidade; vermelhidão nos olhos. Outras considerações importantes •em tratamentos prolongados controlar a pressão intraocular. •no momento da aplicação não encostar o bico do frasco na pele ao redor dos olhos (e......
...do hospedeiro, predisposição genética e fatores do patógeno. A suscetibilidade genética está ligada ao sistema HLA e antígenos de superfície da célula B. Além disso, mecanismos de resposta imune celular também parecem estar envolvidos1. A estrutura do EBHGA é constituída por 6 camadas sobrepostas. Tais camadas, especialmente as que compõem a parede celular (contendo proteínas M), apr......
...os Brasília / DF – 2008 Aminoácidos para Uso Pediátrico Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 10 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL (10%). INDICAÇÕES5 • Nutrição parenteral total em pediatria CONTRA-INDICAÇÕES5 • Anúria. • Desequilíbrio ácido-base grave. • Hipovolemia. • Encefalopatia e coma hepático. • Hipersensibi......
...diamente; no segundo grupo, a ligadura foi realizada precocemente (< 10 segundos após o nascimento). Os objetivos do trabalho foram avaliar os níveis de hemoglobina e ferritina séricos 4 meses após o parto, assim como estudar as potenciais complicações do procedimento. As crianças cujo cordão umbilical foi ligado mais tardiamente no momento do parto apresentaram um nível médio de ferritina 45% ......
...ra os sistemas de saúde, principalmente porque a coleta do material deve ser tríplice (uretral, vaginal e retal) e ser realizada entre a 35ª e a 37ª semana de gestação; além disso, os resultados precisam estar disponíveis no momento do parto. O presente estudo objetivou avaliar os resultados práticos do programa de rastreamento e quimioprofilaxia desde a sua implementação oficial nos EUA em 2002......
...e de um estudo de coorte, prospectivo e multicêntrico realizado em 19 centros de medicina materno-fetal nos EUA entre 1999 e 2002 que incluiu cerca de 11.200 mulheres com gestações únicas submetidas a cesárea eletiva (antes do início do trabalho em grávidas de baixo risco, sem indicação de interrupção da gestação antes da 39ª semana) no termo. Aproximadamente 4.700 mulheres tiveram parto com menos......
...bidade séria não foi significativamente diferente entre os grupos, com 7,3% no grupo de cesárea e 8,5% no grupo de parto vaginal. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo é excelente, uma vez que trata de ensaio clínico randomizado, controlado e multicêntrico. O resultado mostra que não há diferenças quanto à mortalidade e à morbidade fetal quando comparados parto vaginal e cesárea. Este......
...rinatais. A terapia de imersão durante a primeira fase do trabalho de parto não deve impedir ou inibir outros elementos do cuidado, incluindo uma monitorização fetal e materna adequadas. - Em contraste, a segurança e eficácia da imersão em água durante a segunda fase do trabalho de parto (período expulsivo) não foi estabelecida, além de não ser associada com benefício materno ou fetal. Diante de......
...o é bloqueada por estruturas abdominais adjacentes. Quadro clínico. A anamnese e o exame físico são os pontos mais importantes para o diagnóstico da AA; quando bem realizados, diagnosticam a maioria dos casos. A dor abdominal é o sintoma mais comum, estando presente em 95-100% dos casos. Geralmente começa periumbilical, migrando, em algumas horas, para a fossa ilíaca direita (FID). Essa migra......
...os aos antidepressivos nasceram com um defeito cardíaco (72,3 crianças com um defeito cardíaco por 10.000 crianças), em comparação com 580 recém-nascidos com exposição (90,1 por 10.000 crianças). Os riscos relativos de qualquer defeito cardíaco com o uso de ISRSs foram de 1,25 (IC95%: 1,13-1,38) na análise não ajustada, 1,12 (IC95%: 1,00-1,26) na análise restrita a mulheres com depressão e 1,06 (I......
...eus benefícios. Sempre devemos lembrar que o impacto de uma gestação não planejada na vida de uma adolescente pode comprometer muito seu próprio futuro, e os impactos sociais não são pequenos. Sendo assim, este estudo demonstra uma atitude que pode ser parte de um projeto de governo, podendo trazer resultados positivos. Bibliografia Secura GM et al. Provision of No-Cost, Long-Acting Contracep......
...ndo usado no tratamento do hemangioma infantil. Porém faltava um estudo consistente, randomizado, que demonstrasse a real eficácia e segurança deste tratamento. Este ensaio é excelente nesse sentido, pois mostrou que o propranolol foi eficaz na dose de 3mg/kg/dia durante seis meses para o tratamento de hemangioma infantil. Sendo assim, passa a ser uma conduta fortemente recomendada. Bibliograf......
...o. Entre os 260 doentes com dados que possam ser avaliadas e que tiveram uma pontuação VABS-II de pelo menos 70 antes da parada cardíaca, não houve diferença significativa no desfecho primário entre o grupo hipotermia e o grupo normotermia (20% vs 12% ; Likelihood Ratio: 1,54; IC95%: 0,86-2,76; P = 0,14). Entre todos os pacientes com dados que podem ser avaliados, a alteração na pontuação VABS-II ......
...ptivo-comunicação (P = 0,003). Neutropenia grau 3 ou 4 ocorreu em 19% dos participantes durante as primeiras seis semanas. Nos 4,5 meses subsequentes do estudo, neutropenia de grau 3 ou 4 ocorreu em 21% dos participantes no grupo de seis meses, e de 27% do que aqueles no grupo de seis semanas (P = 0,64). Aplicações Práticas Esse estudo é muito interessante por focar em uma área ain......
...o Em um estudo realizado em 35 centros, pacientes pediátricos críticos com hiperglicemia confirmada (excluindo os submetidos à cirurgia cardíaca) foram randomicamente atribuídos a uma das duas faixas de controle glicêmico: 80 a 110mg/dL ou 150 a 180mg/dL. Os médicos foram guiados por monitoramento contínuo da glicose e métodos explícitos para o ajuste da insulina. O resultado primário foi o nú......
...bês de cada idade gestacional. A hipótese é que, em prematuros com idade gestacional de 23 semanas e 0/7 a 34 semanas e 6/7, a exposição a corticosteroides em comparação com nenhuma exposição a corticosteroides na fase pré-natal estaria associada a uma menor taxa de mortalidade hospitalar (desfecho primário) e grandes morbidades. O Estudo Este é um estudo de coorte prospectivo que incluiu ......
...o de hipotermia e o de normotermia (36% [48 de 133] e 39% [48 de 124], respectivamente; RR, 0,92; IC 95%, 0,67-1,27, P = 0,63). Entre os 327 pacientes que poderiam ser avaliados pela sobrevida de 1 ano, a taxa de sobrevivência em 1 ano não diferiu significativamente entre o grupo de hipotermia e o de normotermia (49% [81 de 166] e 46% [74 de 161], respectivamente; RR, 1,07; IC 95%, 0,85-1,34, P =......
...o de tratar, que mostraram uma eficácia da vacina de 69,1% (IC 95%, 55,0?78,7). Não houve diferença significativa entre os grupos no risco de eventos adversos, que foram relatados em 68,7% dos lactentes no grupo da vacina e em 67,2% dos do grupo do placebo, ou no risco de eventos adversos graves (incidência de 8,3% no grupo da vacina e 9,1% no grupo do placebo). Ocorreram 27 mortes no grupo da va......
...igenoterapia e a taxa de dependência de oxigênio com 36 semanas aumentaram, e os fluxos de ar aos 8 anos de idade foram piores em 2005 do que em períodos anteriores. Por exemplo, para 2005 versus 1991?1992, a diferença média nos escores z para a proporção de volume expiratório forçado em 1 segundo para a capacidade vital forçada foi de -0,75 (IC 95%, -1,07 a -0,44; P <0,001) e, em 2005, contra......
...nsão abdominal, não permite a diferenciação com outros tipos de obstrução intestinal alta, especialmente no período neonatal. No RN ou em criança com menos de 1 ano de idade, a presença de vômitos biliosos indica má rotação intestinal até prova em contrário. Embora a radiografia simples de abdome não seja diagnóstica, a presença de distensão gástrica com bolha duodenal discreta, com algum ar no i......
...r. Crianças pequenas frequentemente apresentam complicações como otite média aguda (OMA), BCP, laringotraqueobronquite e diarréia. As taxas de mortalidade são maiores em crianças menores de 5 anos e imunodeprimidos, nos quais, muitas vezes, não há desenvolvimento de exantema. A SSPE é de diagnóstico pouco frequente, com incidência de 1 por milhão; acomete mais crianças do sexo masculino, ocorrendo......
...g/mL): Flumex O que é anti-inflamatório esteroide oftálmico [corticosteroide oftálmico; glicocorticoide sintético]. Para que serve inflamação ocular; queimadura na córnea. Como age estimula a síntese de proteínas de enzimas responsáveis pelos efeitos anti-inflamatórios. Absorção: pode haver absorção sistêmica se utilizado em altas doses; ou em tratamentos prolongados em pediatria. ......
...ares com chiado induzido por infecção viral Prednisolona oral para pré-escolares com chiado agudo induzido por vírus. Oral prednisolone for preschool children with acute virus-induced wheezing. N Engl J Med. 2009;360(4):329-38 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (new england journal of medicine): 52,589 Contexto Clínico Crises de chiado ou sibilância induzid......
...ologias subjacentes graves, sendo a infecção do trato urinário a mais frequente (3 casos). Dois dos diagnósticos mais graves (16,7%) foram feitos apenas numa segunda visita ao hospital. Dos 574 exames complementares realizados, 81 (14,1%) foram positivos. Entretanto apenas 8 diagnósticos (1,4%) foram realizados com base em exames complementares. História clínica e/ou exame físico sugeriram o diagn......
...de adaptação ou relacionamento. Este termo teve seu uso consagrado, apesar de incorreto, pois não retrata a etiologia, uma vez que não se comprovou nenhuma relação entre a dor e a velocidade de crescimento. A dor de crescimento apresenta uma incidência de 10 a 20%, ocorrendo com maior frequência na faixa etária pré-escolar a escolar (3 a 12 anos de idade). ETIOPATOGENIA A etiologia e a fisio......
...nos suporte de O2, menos suporte ventilatório e menor tempo de internação. A questão da adrenalina não ser mais efetiva que soro fisiológico se junta à outra evidência de que beta-2-agonista (albuterol especificamente) não teria papel na melhora clínica e de oxigenação, algo levantado por metanálise da Cochrane. Sendo assim, inalar apenas com soro fisiológico é a medida padrão. Quanto à inalação......
... Contexto clínico Um dos pontos mais importantes no manejo de bebês prematuros é manter uma oxigenação adequada. Entretanto, a melhor faixa de saturação de oxigênio para se ter como meta ainda não é completamente bem estabelecida. Estudos observacionais sugerem que utilizar níveis mais altos de saturação de O2 pode aumentar as taxas de retinopatia da prematuridade. Outras questões ainda preci......
...rais (ISCCs) aplicam-se a infecções pediátricas transmitidas pelo sangue (com algumas exceções) e devem ser aplicadas na unidade pediátrica. Uma exceção é a escolha do sítio de inserção. Para evitar ISCCs em adultos, a veia femoral deve ser evitada por causa do maior risco de o paciente desenvolver trombose de veia profunda e a associação entre ISCC e a colocação do cateter no sítio femoral.3 No e......
...inistrar vacinas para doenças específicas são discutidas na seção a seguir. Para garantir uma vacinação e um programa de triagem abrangentes, os hospitais devem educar os pacientes pediátricos (se eles tiverem idade para compreender), seus pais e familiares sobre a importância de precauções de infecção, como vacinação, triagens e higiene adequada das mãos. Essa educação pode ajudar a obter melhor......
...nais não recomendam o emprego de corticoides abaixo de 24 semanas de gestação devido a escassez de dados que comprovam a eficácia da terapia, apesar desses recém-nascidos frequentemente receberem cuidados intensivos neonatais. O presente estudo foi desenhado para determinar se crianças prematuras nascidas com idade gestacional entre 22 e 25 semanas expostas ao corticoide antenatal apresentam maior......
...om números específicos para prevenção de tumores anal, peniano e orofaríngeo de 2.162, 3.486 e 1.975, respectivamente. A incidência de câncer relacionado com HPV em homens seria reduzida em 66% (53% a 805), se a absorção da vacina entre meninas aumentasse para 90%. Nesse caso, 1.735 rapazes (1240-2900) teriam de ser vacinados para prevenir um caso adicional; com números específicos para tumores an......
...nhuma vacina foi de 0,76 (IC95%: 0,49-1,18; P = 0,22), e na idade cinco anos, o RR de DEA para duas doses em comparação com nenhuma vacina foi de 0,56 (IC95%: 0,31-1,01; P = 0,052). Para crianças cujos irmãos mais velhos não tinham DEA, em dois anos de idade, o RR ajustado para DEA para uma dose foi de 0,91 (IC95%: 0,67-1,20; P = 0,50) e aos cinco anos, o RR para DEA para duas doses foi de 1,12 (I......
..., havia mais chance de que o bebê estivesse compartilhando a superfície com outra pessoa (OR: 2,4; IC95%: 1,9 – 3,0), que o bebê estivesse sido encontrado de lado (OR: 1,9; IC95%: 1,4 – 2,4), que o local não fosse seu habitual de dormir (OR: 6,5; IC95%: 5,2 – 8,2), e que houvesse exposição à fumaça (cigarro) no pré-natal (OR: 1,4; IC95%: 1,2 – 1,6). Os dados sobre o consumo recente de álcool e dro......
...dos. Cerca de 10% dos recém-nascidos com infecção congênita têm doença sintomática ao nascimento, dos quais 35% têm perda auditiva neurossensorial, até dois terços têm déficits neurológicos, e 4% morrem durante o período de recém-nascido. Apesar da infecção por CMV congênita ser proporcionalmente rara, ela é responsável por 21% das crianças com perda no momento do nascimento e 24% das pessoas com ......
...ocação do fio do cateter. Dos 51 doentes incluídos no estudo, o FLUSH-TEST foi 100% sensível e teve 90,3% de especificidade para confirmar a colocação do cateter venoso em posição femoral adequadamente. Não houve nenhum caso identificado erroneamente. Aplicações Práticas Devemos lembrar que a AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality, ou Agência para Pesquisa e Quali......
...lombani, PM. The chest wall. In: Oldham, KT, Colombani, PM,Foglia, RP, Skinner, MA. Principles and practice of pediatric surgery. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 881-95. 14. Schamberger RC. Congenital Chest Wall Deformities. In: Grosfeld JL, O´Neill JA, Coran AG, Fonkalsrud EW, Caldamone AA. Pediatric surgery. 6th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006. p......
...sultados secundários foram a pontuação na escala de Severidade de Apreensão de Haia, o quociente de inteligência de Binet-Kamat, o quociente social na Escala de Maturidade Social Vineland e pontuações na Lista de Verificação de Comportamento Infantil e no Inventário Pediátrico de Qualidade de Vida. Com 12 meses, a ausência de convulsões ocorreu em 44 pacientes (77%) no grupo cirúrgico e em 4 (7%)......
... comparação com 40 a 49, e ter uma saturação de oxigênio pré-admissão em ar ambiente <90% (OR 1,60) . O risco de apneia foi semelhante entre os principais patógenos virais. Aplicações para a Prática Clínica Neste estudo prospectivo multicêntrico de crianças hospitalizadas com bronquiolite, a apneia na internação foi mais associada com menor idade corrigida, menor peso ao nascer, h......
...9 meses até 12 meses de idade. Foi tratado de forma agressiva o eczema dos participantes à entrada, e manteve-se o controle sem exacerbações durante todo o período de intervenção. Os participantes e os médicos foram cegados para atribuição e alocação. O desfecho primário foi a proporção de participantes com alergia ao ovo de galinha confirmada por testes de alimentação oral abertos aos 12 meses de......
...o 0,97 [IC 95%, 0,95-0,99]) e diminuição do risco de sobrevivência com evolução neurológica favorável (RR por minuto de 0,95 [IC 95%, 0,91-0,99]). Pacientes com tempo para administração de epinefrina de mais de cinco minutos (233/1558) em comparação com aqueles com tempo de epinefrina de cinco minutos ou menos (1325/1558) tiveram menor risco de sobrevivência intra-hospitalar (21,0% [49/233] vs 33,......
... 258] a 55% [164 de 297]; P <0,001). A sobrevivência aumentou entre 2009 e 2012, para lactentes de 23 semanas de gestação (27% [41 de 152] para 33% [50 de 150]; RR ajustado, 1,09 [IC 95%, 1,05-1,14]) e 24 semanas (63% [156 de 248] para 65% [174 de 269]; RR ajustado, 1,05 [IC 95%, 1,03-1,07]), com menores aumentos relativos para crianças a 25 e 27 semanas de gestação, e nenhuma mudança para lact......
... ser exercido quando se considera os medicamentos mais recentes para os quais existem dados em recém-nascidos escassos ou inexistentes; Pediatras, outros prestadores de cuidados de saúde para a faixa neonatal e membros da família devem receber educação continuada sobre reconhecimento, avaliação e tratamento da dor em recém-nascidos, incluindo novos elementos, uma vez que se tornem disponíveis; ......
...rnecimento de nutrição parenteral precocemente. Sobre não ter havido diferenças de mortalidade, os desfechos substitutos utilizados foram menores em quem recebeu parenteral tardiamente. A nutrição parenteral tardia resultou em menos infecções novas, uma menor duração da dependência de cuidados intensivos e uma menor permanência hospitalar. Esses resultados assistencialmente são excelentes dentro d......
... resolver essa questão, crianças com gastroenterite e desidratação mínima que procuraram atendimento em um departamento de emergência no Canadá foram randomizadas para consumir suco de maçã seguido por seus líquidos preferidos ou para o uso exclusivo de solução de manutenção de eletrólitos para repor as perdas. A hipótese dos pesquisadores é que permitir que as crianças bebam suco de maçã seguido ......
... 1, 2, 4 e 6 meses. O desfecho primário avaliado foi um status positivo do antígeno de superfície da hepatite B (AgHBs) no lactente, confirmado pelo nível de DNA do VHB aos 6 meses de idade. Calcula-se que uma amostra de 328 mulheres daria ao teste 90% de poder para detectar uma diferença de, pelo menos, 9 pontos percentuais na taxa de transmissão (taxa esperada, 3% no grupo TDF versus 12% no grup......
... na gravidez, peso ao nascer, idade gestacional e ganho de peso gestacional. Aplicação Prática Este grande estudo de coorte implica em grandes discussões diante de um cenário atual que é o aumento da obesidade na faixa pediátrica, o que tem sérias implicações populacionais do ponto de vista de doenças futuras. O estudo indica que a adesão a um estilo de vida saudável nas mães durante a inf......
...inutos após uma dose inicial de álcool (que é um intervalo já identificado previamente pela literatura da área). Foram avaliados também os efeitos das bebidas energéticas quanto aos efeitos subjetivos da intoxicação alcóolica, através dos questionários Biphasic Alcohol Effects Questionnaire e o Drug Effects Questionnaire. Setenta e cinco participantes com idades entre 18 e 30 anos foram i......
... de 2010 observou um declínio estatisticamente significativa nos títulos seis meses após a vacinação entre pessoas de =65 anos (embora os títulos ainda tenham níveis considerados adequados para proteção). Um estudo caso-controle realizado em Navarra, Espanha, durante a temporada de 2011-2012 revelou um decréscimo na eficácia da vacina principalmente em pessoas com idade =65 anos. Embora adiar a va......
...a das mais importantes causas de eventos adversos em hospitais. Isso é tão importante que agências dos EUA como a AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) e o ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education) identificaram a melhoria dos handoffs como uma prioridade nos esforços, de âmbito nacional, para aprimorar a segurança do paciente nos EUA. Entretanto, muitas instituiçõe......
...ando o exame preventivo ou de rastreamento é negativo), a taxação (labelling), a cascata de intervenções adicionais quando o exame de rastreamento é positivo, os efeitos colaterais destas intervenções adicionais e de tratamentos potenciais, o estresse de toda a situação nos casos com rastreamentos positivos e, por último, o fenômeno do sobrediagnóstico (diagnóstico verdadeiro positivo, porém clini......