...cientes em hospitais. Bibliografia 1. Starmer AJ et al. Rates of Medical Errors and Preventable Adverse Events Among Hospitalized Children Following Implementation of a Resident Handoff Bundle. JAMA 2013;310(21):2262-2270. (link para o artigo). 2. Horwitz LI. Does Improving Handoffs Reduce Medical Error Rates? JAMA 2013;310(21):2255-2256. (link para o arti......
...o por falta dos profissionais orientarem os paciente a realizar a vacinação, quanto pela própria insegurança e desconhecimento dos paciente em a realizarem. Apresentamos a seguir as novas recomendações do CDC dos EUA para o novo ciclo de vacinação para 2015, onde se dá grande ênfase para a vacinação infantil, e sobre iniciar a vacinação mais cedo do que costumeiramente é feito. Recomendações ......
...os autores objetivaram caracterizar as variações nas decisões de tratamento de lactentes jovens com febre nos serviços de emergência pediátrica no Canadá e documentar a extensão das variações nas abordagens entre os pediatras emergencistas. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, que incluiu lactentes consecutivos de até 90 dias de vida que se apresentaram a 6 serviç......
...dem estar comprometidos1. Fatores relacionados ao microrganismo compreendem especialmente sua identificação e sensibilidade. Ao hospedeiro, sua condição imunológica, idade, possibilidade de gravidez, função hepática e renal e ainda o lugar da infecção. Por fim, mas não menos importante, é imperativo o conhecimento do fármaco a ser empregado: seu mecanismo de ação, propriedades farmacocinéticas e ......
...or eficácia dos antimicrobianos2. O uso racional e adequado é indispensável para a manutenção da atividade dessa valiosa classe terapêutica3-5. Esse capítulo tratará dos antimicrobianos selecionados pela Rename 2010, subsidiando o prescritor com importantes informações que deverão pautar a escolha do medicamento a ser empregado, dose, via de administração, tempo de terapêutica e uso associado. ......
...talactamases1. Cefalexina (primeira geração): apresenta grande biodisponibilidade por via oral, sendo de grande valia para tratamento de infecções de pele e tecidos moles para pacientes em tratamento de ambulatório. Em virtude de sua atividade diante de E.coli, aliada à sua grande toxicidade seletiva, é utilizada com sucesso no tratamento de infecções urinárias altas em grávidas e crianças1. Cef......
... toxicidade seletiva, boa distribuição corporal, farmacocinética muito semelhante e alguma atividade imunogênica1. Estima-se que de 1% a 3% dos pacientes tratados com cefalosporinas podem desenvolver algum tipo de reação alérgica. Apresentam como mecanismo de ação a inibição da síntese da parede celular, fato que as torna muito seguras, permitindo sua utilização com grande segurança em pediatria, ......
...ração com o cloranfenicol7; outros trabalhos têm confirmado a essa proposta1, 8-10. (ver monografia, página 543) Tetraciclina (ver item 5.2.1, página 127) (ver monografia, página 603) Referências 1.MCEVOY, G. K. (Ed.). AHFS drug information 2007. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, 2007. p.422-449. 2.FUCHS, F. D. Tetraciclinas e cloranfenicol. In: FUCHS, F. D.; WANNMACH......
... 5.1.10 Tetraciclinas Silvio Barberato Filho e Fernando de Sá Del Fiol Tetraciclinas são usadas principalmente no tratamento de infecções causadas por Rickettsia, Chlamydia e Mycoplasma, bem como uma variedade de bactérias atípicas gram-negativas e gram-positivas Susceptíveis. Por causa do risco de desenvolvimento de resistência, tetraciclinas são empregadas em infecções causadas por bactéria......
...illance. Pertussis. Geneva: WHO; 2002. World Health Organization. Report of consultation on priority public health interventions before and during an influenza pandemic. Geneve: WHO; 16-18 March 2004. World Health Organization. The control of schistosomiasis. Second report of the WHO Expert Committee. Geneva: WHO; 1993. World Health Organization. Treatment of tuberculosis. Guidelines for nation......
...soas de beber mais álcool, sugerindo que as bebidas energéticas podem aumentar o risco de beber até atingir intoxicação. O estudo destes autores usou um paradigma experimental para mostrar que uma bebida energética pode aumentar o efeito que uma pequena dose de álcool tem sobre o desejo subsequente de uma pessoa para continuar bebendo. Entretanto, este estudo foi questionado quanto a questões meto......
...tá associada com risco cardiovascular adverso. Aplicações para a Prática Clínica Estudo de extrema importância, uma vez que cada vez mais a vitamina D tem sido implicada em inúmeros processos fisiológicos e sua deficiência está envolvida em vários processos patológicos além do metabolismo ósseo, como doenças cardiovasculares, câncer e doenças imunomoduladas. O principal campo de e......
...ação 14663 (58%) de 25283 crianças acima de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco e no grupo de validação 3800 (59,3%) de 6411 crianças acima de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco. No grupo de validação a regra de predição (nenhum preditor versus pelo menos um preditor presente) teve valor preditivo negativo de 99,95% (3798/3800), e apenas 2 crianças com LCCS fo......
... com seus riscos associados, risco da radiação e custos elevados. Nunca é demais lembrar que nenhuma regra de predição substitui o bom senso e a experiência de um profissional treinado e que este tipo de regra deve servir mais como um auxílio ao médico do que como um substituto de uma avaliação adequada. Bibliografia 1. Kuppermann N et al. Identification of children at very low risk of......
...evenção no serviço e em outros locais; • encaminhar o paciente para outros serviços, quando necessário, incluindo atendimento psicoterápico e/ou grupos comunitários de apoio. No caso de oferta do teste anti-HIV: Aconselhamento Pré-teste Além das questões acima recomendadas, é necessário, ainda: • trocar informações sobre o significado dos possíveis resultados do teste anti-......
...s humano, o influenza, o adenovírus, o coronavírus, o humano, e os vírus parainfluenza. Em um estudo com pacientes internados e ambulatoriais com bronquiolite, 76% dos pacientes tiveram VSR, 39% tiveram rinovírus humano, 10% tiveram gripe (influenza), 2% tiveram coronavírus, 3% tiveram metapneumovírus humano, e 1% tiveram vírus parainfluenza (alguns pacientes tiveram co-infecções, como pode-se obs......
...grupo negativo (47/268; 17,5%; IC 95% 13–22). Oito pacientes do grupo TRI negativo apresentaram hemoculturas positivas (4 Streptococcus agalactiae, 2 Neisseria meningitidis, 1 Streptococcus pneumoniae, 1 Staphylococcus aureus), com uma prevalência de bacteremia neste grupo de 3% (IC 95% 0,9 –5). Urocultura foi colhida de 301 pacientes, com 11,3% com diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU).......
... amamentação são bem descritos,e as mães devem ser encorajadas a amamentar seus bebês. Se a amamentação forinterrompida, as mães devem continuar a bombear e armazenar o leite maternopara garantir a estimulação da produção adequada de leite. A amamentação deveser retomada o mais breve possível. A importância de alimentações frequentes(pelo menos, 8 a 12x/dia durante os primeiros dias) deve ser enfa......
...ória também foi examinada como meio de limpar as secreçõesrespiratórias. Uma metanálise de três estudos clínicos randomizados não reveloumelhora na evolução clínica, no tempo de permanência ou na necessidade deoxigênio após a fisioterapia torácica. A sucção nasal cuidadosa de secreções épotencialmente útil.Acorticoterapia sistêmica é um tratamento bem estabelecido e eficaz parabroncoespasmo devido......
...matoide do adulto. Já o fator antinuclear (FAN) confere um risco aumentado para a ocorrência de uveíte nos casos de doença oligoarticular. Nas fases iniciais, a radiografia simples demonstra apenas osteopenia justa-articular e edema de partes moles, porém, nas fases mais avançadas, deformidades, erosões e anquiloses ósseas são evidentes. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico da artrite idiopá......
...o de uma completa anamnese e exame físico cuidadoso. Há aumento de volume articular e dor, a qual é de instalação insidiosa e progressiva. O derrame articular não apresenta sinais flogísticos exuberantes. As articulações mais frequentemente acometidas são coluna vertebral, quadril e joelhos. Manifesta-se, na maioria das vezes, como monoartrite. O diagnóstico laboratorial é feito pelo achado do bac......
...s C, Souza IS, Sardinha JCG, Maroja MF, Cunha MG, Picanço N, Cruz RCS. Manual de doenças dermatológicas mais prevalentes. Fundação Alfredo da Mata: Manaus; 2001. (mimeo). 29. Talhari S, Neves RG. Hanseníase. 2 ed. Manaus: Instituto Superior de Estudos da Amazônia-ISEA; 1989. 30. Talhari S, Neves RG. Dermatologia tropical. São Paulo: MEDSI; 1997. 362p. 31. Tavares W. Manual de antibióticos e qui......
...o em alguns países antes da vacina contra difteria, tétano e coqueluche de células inteiras (DPTw), de vacinas combinadas ou para crianças com história de convulsão febril. Desta forma, os autores objetivaram avaliar o efeito do uso do paracetamol profilático no momento da vacinação e dentro das 24 horas subseqüentes na taxa de reações febris e resposta vacinal em lactentes após a vacinação prim......
...tica também podem produzir esse sinal clínico, assim como podem causar dor intensa, habitualmente com edema articular discreto ou moderado. Na Tabela 2 são revistos alguns dados de anamnese e exame físico que podem ajudar na elucidação da causa da dor. Na Tabela 3 temos algumas doenças caracteristicamente poliarticulares, mas que podem se iniciar como monoartrite. Tabela 2: Dados de anamnese ......
...ca e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.5.1 Anti-helmínticos Isabela Heineck As helmintíases representam grave problema de saúde pública, com variedade relacionada ao saneamento básico, grau de escolaridade, condições socioeconômicas hábitos de higiene e idade, entre outras. A elefantíase, por exemplo, é a segunda principal causa de incapacidade permanente em todo o ......
... Mclean, Va., US, v. 73, n.5, p. 881-887, 2005. 14.FERRARI, M. L. A. et al. Efficacy of oxamniquine and praziquantel in the treatament of Schistosoma mansoni infection: a controlled trial. Bull. WHO, [S.l.], v. 81, p. 190196, 2003. 15.BYGOTT, J. M.; CHIODINI, P. L. Praziquantel: neglected drug? Ineffective treatment? Or therapeutic choice in cystic hydatid disease? Acta Trop. Aug., [S.l.], v. 11......
...ência de casos no mundo. Todas as medidas recomendadas pela OMS têm sido adotadas no Brasil, até o presente momento. Em virtude da atual situação epidemiológica da doença, a OPAS realizou dois eventos para discutir, entre os países membros da região das Américas, estratégias de vacinação contra Influenza Pandêmica (H1N1) 2009; foram eles: (i) XVIII Reunião do Grupo Técnico Assessor sobre Doenças......
... A hipocomplementemia retorna em níveis normais em 6 a 8 semanas. Uma minoria de pacientes (1 a 5% dos casos) evolui de forma desfavorável, especialmente os adultos de maior idade, que podem evoluir para deterioração da função renal em 30 a 50% dos casos. Podem complicar com GN rapidamente progressiva, proteinúria crônica, glomeruloesclerose focal e insuficiência renal crônica. A mortalidade no ......
...0 16 anos 90 61,2 63,3 67,0 71,6 76,7 81,8 85,2 F E M I N I N O 5 anos 401 45,4 46,3 48,1 50,3 52,8 55,4 57,2 6 anos 400 46,3 47,3 49,2 51,5 54,2 57,0 58,9 7 anos 376 47,4 48,4 50,3 52,7 55,6 58,7 60,8 8 anos 413 48,5 49,6 51,5 54,1 57,1 60,4 62......
...07;65(8 Pt 2):S91-S95. 10. Lappe, Travers-Gustafson D, Davies KM, et al. Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2007;85:1586-1591. 11. Pilz S, Dobnig H, Winklhofer-Roob B, et al. Low serum levels of 25-hydroxyvitamin D predict fatal cancer in patients referred to coronary angiography. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17:......
...:1999-2006. 16. Plotnikoff GA, Quigley JM. Prevalence of severe hypovitaminosis D in patients with persistent, nonspecific musculoskeletal pain. Mayo Clin Proc. 2003;78:1463-1470. 17. Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR , et al. Vitamin D intake is inversely associated with rheumatoid arthritis: results from the Iowa Women’s Health Study. Arthritis Rheum. 2004;50:72-77. 18. Cutolo M, Otsa K. Rev......
...são da nutrição neonatal, o prognóstico tem evoluído sensivelmente. A extensão do possível aumento no risco de bronquiolite grave que pode ser atribuído a outras condições (por exemplo, fibrose cística ou síndrome de Down) tem sido difícil quantificar devido às baixas taxas de ocorrência de bronquiolite e inconsistência nos resultados dos estudos. Fatores ambientais estão associados com apenas......
...mo devem ser distinguidas das formas causadas ??por doença gastrointestinal ou renal, ou por desordem hereditária. Raquitismo calcipênico: A maioria dos casos de raquitismo adquiridos são calcipênicos. Se a concentração de fósforo no soro é baixa mas o PTH é consideravelmente elevado, em seguida um diagnóstico provisório de raquitismo calcipênico pode ser feito. Níveis elevados de PTH são ocas......
...umomediastino. Erosão na aorta também tem sido relatada, causando sangramento gastrintestinal com risco de vida. Complicações tardias incluem perfuração intestinal com peritonite secundária e obstrução intestinal. Manejo Uma análise cuidadosa da história e o exame físico são os primeiros passos na avaliação. Os exames de imagem podem ser utilizados para confirmar a ingestão e localizar o s......
...vidade da cor brilhante e ao revestimento de açúcar dos comprimidos, bem como à sua distribuição inicial em frascos não resistentes a essa classe de público. A epidemiologia das intoxicações por Fe intencionais demonstram que a maioria dos casos envolve mulheres em idade fértil com média de idade de 20 anos, sendo gestantes e mulheres em puerpério precoce com maior risco devido a maior necessidade......
...dose mais elevada é preferida porque é eficaz contra cepas suscetíveis com resistência intermediária ao S. pneumoniae, e porque 15 a 20% das crianças têm fraca absorção gastrintestinal de amoxicilina. Em pacientes com hipersensibilidade de tipo II à amoxicilina, as opções de tratamento alternativo incluem cefuroxima (30mg/kg/dia, em 2 doses divididas) e ceftriaxona intramuscular (50mg/kg/dia), IV ......
.... Isso resolve? Milton de Arruda Martins — Não resolve, mas ajuda bastante. Existem regiões do país onde o acesso é muito difícil. Nessa condição, o uso da internet, com programas como o Telessaúde, é muito importante. Viomundo – Em programas como o PROVAB, médicos recém-formados, em vez de serem contratados, recebem uma bolsa do Ministério da Saúde? A bolsa não é uma forma de precarização do......
...a.gov/cdrh/ohip/guidance/1333.pdf (acessado em 25/09/2005). 13. Food and Drug Administration. Guidance for Industry, FDA Staff, Third-Party and Hospital Reprocessors. Frequently-Asked-Questions about the Reprocessing and Reuse of Single-Use Devices by Third Party and Hospitals Re-processors; Three Additional Questions. Jul. 16, 2003. Available at www.fda.gov/cdrh/ohip/guidance/1427.pdf (acess......
...as sua eficácia parece ser maior em bipolares de tipo II. A Organização Mundial da Saúde orienta iniciar tratamento preventivo em deprimidos unipolares que tiveram três episódios, incluindo o atual, principalmente se o anterior ocorreu nos últimos cinco anos (com ou sem lítio), e em bipolares após o segundo episódio. Quanto mais precoce o início da litioterapia, maior sua eficácia. O número de ep......
...eta- bolic basis of inherited disease. New York:McGraw-Hill; 1995. p. 2103–59. 110.Lambrecht RW, Bonkovsky HL. Hemochromatosis and porphyria. Semin Gastrointest Dis 2002;13:109–19. 111.Bonkovsky HL, Poh-Fitzpatrick M, Pimstone N, et al. Porphyria cutantea tarda, hepatitis C and HFE gene mutations in North America. Hepatology 1998;97:972–81. 112.Malkinson FD, Levitt L. Hydroxychloroquine treatme......
...indo uma dose de DTPa por uma dose de reforço), vacinação anual contra influenza, três doses de vacina contra o papilomavírus humano (HPV) para mulheres com idade < 27 anos, uma dose única de vacina contra o vírus herpes-zóster em adultos com idade = 60 anos, e uma vacina antipneumocócica para adultos com idade = 65 anos [ver Tabela 7].8 Tabela 5 U.S. Preventive Services Task Force ......
...ulo de dose com base no peso do paciente12 Formulações para crianças: orientações e cuidados A avaliação dos excipientes utilizados nas formulações pediátricas é importante ao se considerar que os excipientes podem reagir com o princípio ativo. A prescrição adequada de um medicamento para uso infantil deve considerar a eficácia e efetividade do tratamento levando em consideração as modifica......
...zados na assistência. A orientação sobre a limpeza e desinfecção de superfícies em contato com pacientes com infecção por influenza pandêmica (H1N1) 2009 é a mesma utilizada para outros tipos de doenças respiratórias. O vírus da influenza sazonal é enquadrado como agente biológico classe 2 e o risco de transmissibilidade deste agente, a partir dos resíduos, é baixo. Portanto, os resíduos proveni......
...ta velocidade se não houver melhora do hematócrito ou da estabilidade hemodinâmica. O 1/3 seguinte correr em 8 horas e o outro 1/3 em 12 horas. Exemplo: para um adulto de 55 kg, prescrever: · Volume: 80 ml x 55 kg = 4.400 ml. Volume a ser prescrito: 4.500 ml em 24 horas, sendo 1.500 ml de soro fisiológico e 3.000 ml de soro glicosado a 5% a) Primeira fase (4 horas): » soro fisiol......
...idade de arranjos e padrões de comportamento sexual. Vigilância Epidemiológica A vigilância epidemiológica da aids, além de se basear em informações fornecidas pela notificação de casos (Sinan) e óbitos (SIM), possui dois sistemas particulares: Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (Sicel) e Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom). Objetivos O componente de vigilânci......
...ssuprimidos para, com segurança, dizer se existem benefícios que superem os riscos desta terapêutica cara. Antes da indicação de transfusão de concentrado de granulócitos (CG), considerar o uso de alternativas farmacológicas, como o G-CSF e GM-CSF. Ou seja, trata-se de terapia de exceção e sem benefícios comprovados. Maiores detalhes no documento original. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMEN......
...sion practice in the critically ill: can we do better? Crit. Care Med., [S.l.], v. 33, p. 232-233, 2005. 28. CROSBY, E. T. Perioperative haemotherapy: I. Indications for blood component transfusion. Can. J. Anesth., [S.l.], v. 39, p. 695-707, 1992. 29. DAVIS, K. A.; GAMELLI, R. L. Transfusion therapy in care of trauma and burns patients. In: SIMON, T. L. et al. Rossi’s Principles of Transfusio......
...al (médico/cirúrgico, atendimento crítico, pediatria, perinatal, ambulatório, e assim por diante). · Formato de uso fácil compatível com os sistemas de informações hospitalares atuais. · Transfere informações para a folha de pagamentos do pessoal e para os departamentos financeiros ou contábeis para gerar dados de custos clínicos compreensíveis, administráveis. · Permite acesso a......
... da informação e na administração da carga de trabalho possibilitam que os enfermeiros-administradores criem todo o horário de um mês em 24 horas, além de ajudar a equilibrar as necessidades de atendimento do paciente e os níveis de pessoal.1 Naturalmente, nem todos os hospitais possuem os recursos exigidos pelos relatórios automatizados. Os enfermeiros-líderes devem, no entanto, continuar a traba......
...s sensitivos, emocionais e cognitivos que envolvem a experiência dolorosa. Quantificar a intensidade da dor é indispensável para o planejamento do tratamento e verificação da adequação do esquema proposto. Como a dor é uma experiência subjetiva e referida pelo paciente, não pode ser objetivamente quantificada, sendo acessada, indiretamente, por instrumentos de medida padronizados. Diversas escalas......