...animorsus Amoxicilina-clavulanato Penicilina G, ‡‡ ciprofloxacina, cefotaxima ou ceftriaxona, um carbapenêmico§ Eikenella corrodens Penicilina G, ‡‡ ampicilina, amoxicilina-clavulanato Ceftriaxona, TMP-SMX, uma fluoroquinolona|| Francisella tularensis (tularemia) Gentamicina ou estreptomicina Doxiciclina** ou ciprofloxacina|| Fusobacterium Penicilina G‡‡ Metr......
...edidas de sintomas prodromais de queimação e formigamento; antes da cicatrização, esses sintomas passam por uma série de estágios previsíveis, incluindo pápulas, vesículas, pústulas e úlceras; as úlceras são sensíveis e rasas e têm uma base eritematosa. Com frequência, as lesões são múltiplas e coalescem para formar úlceras maiores e com formas irregulares. O curso das úlceras relacionadas ao HSV......
..., estupor e outras condições que aumentam as chances de ocorrer aspiração das secreções orofaríngeas aos pulmões. Poluição do ar, tabagismo, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e infecção por HIV aumentam o risco de infecção pneumocócica, mas o mesmo não acontece com o diabetes. Tabela 1. Incidência da doença pneumocócica por faixa etária e distúrbio coexistente ......
...atients allergic to penicillin using orally administered beta-lactam antibiotics. J Allergy Clin Immunol 1982;69: 275–82. 19. Solensky R. Drug desensitization. Immunol Allergy Clin North Am 2004;24:425–43. 20. Apter AJ, Kinman JL, Bilker WB, et al. Is there cross-reactivity between penicillins and cephalosporins? Am J Med 2006;119:354.e11–9. 21. Lieberman P, Kemp SF, Opp......
...atua contra o S. aureus em sinergia com as penicilinas resistentes à penicilinase, sendo que a terapia combinada pode diminuir a duração da bacteremia e da febre nos pacientes. Contudo, os benefícios alcançados in vivo são apenas marginais, e a terapia combinada não melhora as taxas de cura. Quando a opção de adicionar a gentamicina é escolhida, esta deve ter o uso suspendido após cerca de 3 dias,......
...urge após períodos extremamente variados de latência, podendo ocorrer em até 25 a 40% dos pacientes. Clinicamente, o quadro dermatológico se caracteriza por lesões nodulares, nódulo-ulceradas e gomas, isto é, lesões granulomatosas que podem ocorrer em pele, ossos e órgãos internos. Quando ocorrem nas mucosas, as lesões podem produzir alterações na língua, constituindo a glossite intersticial crôni......
...sa Uso injetável – Preparacão •doses em termos de penicilina G. •usada em associação com penicilina G potássica ou G sódica Atenção: aplicar exclusivamente por via intramuscular. •adultos: aplicar nas nádegas (quadrante superior externo). •crianças: aplicar na face lateral externa da coxa. •não injetar a penicilina G procaína ou suas associações por via intravenosa Adultos 600.000 a 1......
...penicilina benzatina no tratamento da sífilis precoce1 Fator de impacto da revista (Journal of Infectious Diseases): 5,682 Contexto Clínico A sífilis, com suas diferentes apresentações clínicas, continua sendo uma doença relevante na prática médica. A importância como doença sexualmente transmissível, principalmente na co-infecção com o vírus HIV requer vigilância constante, d......
...ose única. Idosos Podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças 300.000 UI por dia, em dose única. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação A penicilina G procaína é excretada no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Alergia a penicilinas, ......
...º da dose usual.42 Os procedimentos de indução de tolerância devem ser realizados por um especialista em alergia, em ambiente devidamente equipado e atendido por funcionários, que esteja preparado pata tratar reações anafiláticas. Figura 8. A rapidez da reação de um paciente a um fármaco determina o tratamento. Uma reação mediada por IgE imediata pode requerer teste cutâneo para id......
...imite de Dose para Adultos 2.400.000 UI por dia. Idosos Podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças Infecção Estreptocócica do Grupo A • Até 27 kg de peso: 300.000 a 600.000 UI, em dose única. • Mais de 27 kg de peso: 900.000 UI, em dose única. Febre Reumática (prevenção) 1.200.000 UI, 1 vez por mês, em dose única. Sífilis (primária, secundária ......
...: • pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • pode ter sua ação prejudicada por: cloranfenicol; eritromicina; sulfonamida; tetraciclina. • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode ter sua ação aumentada por: probenecida. • pode diminuir......
...istância mínima de 2 cm), utilizando-se soro fisiológico (teste controle). Esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso estará descartada a possibilidade de reação alérgica imediata e grave e portanto poderá ser aplicada a penicilina; • positivo: aumento da pápula inicial, com ou sem eritema e/ou prurido locais; neste......
...oximetilpenicilina potássica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinante......
... no tratamento pode ocorrer e haver necessidade de repetição). Limite de dose para adultos: 11.520.000 UI (7,2 g) por dia. Paciente com diminuição da função renal: geralmente não precisam de adaptação de doses, a menos que a insuficiência seja grave. Crianças até 12 anos de idade indicações em geral: 25.000 a 80.000 UI por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 a 6 tomadas. doença de Ly......
...s (primária, secundária e latente recente): 50.000 UI por kg de peso, até um máximo de 2.400.000 UI, em dose única. sífilis (latente tardia ou latente de duração desconhecida): 50.000 UI por kg de peso, uma vez por semana, durante 3 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia a penicilina ou cefalosporina. A......
...amuscular ou intravenosa) - recém-natos com menos de 2 kg: 25.000 a 50.000 UI por kg de peso a cada 12 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.000 UI por kg de peso cada 8 horas; recém-natos com 2 kg de peso ou mais: 50.000 UI por kg de peso a cada 8 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.000 UI por kg de peso a cada 6 hora......
...e dos testes treponêmicos na sífilis adquirida é de 84% na fase primária, de 100% nas fases secundária e latente e de cerca de 96% na sífilis terciária; Raios X de ossos longos – o achado de anormalidades em radiografias de ossos longos é comum na sífilis congênita sintomática (70% a 90%). A sensibilidade das alterações radiológicas para diagnóstico de sífilis congênita, em crianças assintomática......
...gem combinada de imobilização, antibióticos antiestafilococos e drenagem externa. O espaço parafaríngeo é demarcado lateralmente pela glândula parótida e músculo pterigoide interno, bem como pelo músculo constritor superior ao nível medial. A veia jugular interna, artéria carótida e nervos cranianos IX, X e XII atravessam o espaço parafaríngeo. A infecção pode alcançar este espaço a partir da fa......
... 400.000 U. A penicilina benzatina também é considerada uma penicilina de depósito, possuindo meia-vida mais longa e nível sérico mais baixo que a forma procaína. A concentração sérica máxima é obtida 8 horas após a administração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíveis a concentrações séricas ......
...sitivo que pode ocorrer quando há hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose, lúpus eritematoso sistêmico. Se ambas as técnicas forem positivas (não treponêmicas e treponêmicas), a dúvida sobre doença antiga ou adequadamente tratada permanece, sendo recomendável, então, repetir o tratamento. O paciente poderá receber alta e deverá ser esclarecido para o fato de que por muito tempo, ou até po......
...fetal a partir de 4 a 5 meses de gestação. Antes dessa fase, a membrana celular das vilosidades coriais parece constituir obstáculo intransponível para o treponema. Após sua passagem transplacentária, o treponema ganha os vasos do cordão umbilical e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal. Sífilis Congênita Precoce É aquela em que as manifestações clínicas se apresentam logo após ......
...damente tratada. Sua ocorrência evidência falhas dos serviços de saúde, particularmente da atenção ao pré-natal, pois o diagnóstico precoce e tratamento da gestante são medidas relativamente simples e bastante eficazes na prevenção dessa forma da doença. O quadro clínico da Sífilis Congênita é variável, de acordo com alguns fatores: o tempo de exposição fetal ao treponema, a carga treponêmica mate......
... ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóstico as gestantes com VDRL reagente, em qualquer titulação, desde que não tratadas anteriormente de forma adequada ou que a documentação desse tratamento não esteja disponível. Aconselhamento A adoção de praticas sexuais seguras, associada ao bom desempenho na execução do pré-natal, são pecas chaves para o controle do agravo. A popula......
... de contagens de leucócitos muito baixas. Os linfócitos predominam em cerca de 25% dos pacientes com meningite causada por L. monocytogenes.11 Várias condições podem causar neutrofilia com níveis baixos de glicose no LCS e podem mimetizar uma meningite bacteriana aguda [Tabela 2]. ________________________________________________________________ Tabela 2. Causas de neutrofilia com níveis baixos ......
...icos, têm sido ineficazes. Profilaxia de ataques agudos podem ser possível com androgênios atenuados, tais como estanozol 2 mg/d ou danazol 200 mg/d. Os ataques agudos pode ser encurtados pelo uso de inibidor de esterase Cl (inibidor C1INH) ou substituição por plasma fresco congelado, uma outra revisão do site tratou especificamente do manejo desta condição. -Alergia alimentar: reações de hipers......
...ação do complemento e citotoxicidade. · Complexos de antígeno-anticorpo solúveis que ativam o sistema complemento. · Ativação dos linfócitos T. A anafilaxia “clássica” (hipersensibilidade mediadas por IgE) requer duas exposições separadas a um antígeno e um hapteno. O antígeno é uma molécula, comumente uma proteína, que pode estimular uma resposta imune por si pró......
... (< 27 kg) ou 1.200.000 UI (> 27 kg) IM a cada 3 semanas OU Penicilina V 250 mg 2 vezes/dia diariamente. Nos alérgicos à penicilina: Sulfadiazina 500 mg/dia (< 27 kg) ou 1 g/dia (> 27 kg) VO diariamente OU Eritromicina 250 mg 2 vezes/dia VO diariamente. Profilaxia da endocardite bacteriana Amoxicilina 1 hora antes e 6 horas após procedimentos cirúrgicos ou dentários em ......
...avés do sistema ventricular e diminui a capacidade de absorção das granulações aracnoides nos seios durais. Esse processo resulta na presença de hidrocefalia obstrutiva e comunicante e de edema intersticial. A combinação de edemas vasogênicos e intersticiais eleva a pressão intracraniana (PIC) e altera o nível de consciência.1 A isquemia cerebral é o resultado de uma combinação entre estreitamen......
...ratamento da meningite em adultos é controverso. O uso de corticosteroides (dexametasona) em crianças é indicado nas meningites por H. influenzae ou S. pneumoniae (associado à antibioticoterapia, 30 minutos antes de cada dose por cinco dias). Estudos demonstraram que o uso de corticoides diminui a sequela auditiva em crianças com meningites por H. influenzae. A maior evidência de seu benefício foi......
...o A resposta clínica é o melhor parâmetro para avaliação da eficácia da terapia de reposição com glicocorticoide. Até o momento, não se conseguiu demonstrar a adequação dos níveis de cortisol urinário para monitoração da dose de acetato de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gravidez C......
... conseqüência de processos vaso-oclusivos repetidos no baço, os doentes falciformes têm função esplênica diminuída (asplenia funcional), que leva a uma significativa redução na capacidade imunológica de combater infecções por diversos microrganismos. Dificuldade de opsonização faz com que esses pacientes sejam particularmente susceptíveis às infecções por Pneumococcus pneumoniae e Haemophilus infl......
...e tuberculose extrapulmonar em casos de pacientes submetidos a terapias com antifator de necrose tumoral (anti-TNF). Embora a movimentação articular frequentemente seja mantida, a obtenção de radiografias pode mostrar a ocorrência de destruição óssea e perda de cartilagem. A leucocitose no líquido sinovial é de intensidade moderada a intensa, em geral com predominância de neutrófilos. É comum a co......
... Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas; não inibe a síntese da membrana celular. É bacteriostático. Absorção oral: 75 a 77%; alimentos diminuem a absorção. Eliminação: urina (droga inalterada); fezes (droga inalterada). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato ou de fosfato de tetraciclina. •1 hora antes ou 2 horas depois das ref......
... vacinal dos comunicantes, considerando as doses registradas na caderneta de vacinação e, se necessário, iniciar ou atualizar o esquema vacinal com a DTP, DTP+Hib ou dT, de acordo com as orientações a seguir: História vacinal Menores de 7 anos 7 anos ou mais < 1 ano > 1 ano Não vacinados Iniciar o esquema com DTP+Hib Iniciar o esquema com DTP Iniciar o......
...oras, de sete a dez dias. Quadros graves podem necessitar de penicilina cristalina (IV) associada a oxacilina ou vancomicina. Após a fase aguda, para evitar recaídas, é conveniente administrar penicilina benzatina por período prolongado, se necessário, o paciente deve ser afastado do trabalho ou hospitalizado. Quando houver edema residual orientar para uso de meias elásticas. Referenciar ao angiol......
...e retêm dióxido de carbono devem ser monitorados intensivamente porque a terapia de oxigênio pode causar depressão respiratória. A terapia antimicrobiana específica depende do agente etiológico. Enquanto a cultura e os testes de sensibilidade demoram pelo menos 24 a 48 horas para fornecer informações definitivas, o início da terapia deve ser imediato. Mesmo sem um diagnóstico microbiológico defi......
...tos e crianças. Contexto clínico Faringites por estreptococos do grupo A são uma causa muito frequente de infecções de comunidade tanto em adultos quanto em crianças. Segue o resumo das principais recomendações apresentadas na mais recente revisão da diretriz sobre faringite estreptocócica da Infectious Diseases Society of America (IDSA). Recomendações – Resumo Recomendações sob......
...[Figura 6]. A leucocitose é outro achado comum. A erupção com frequência está associada a uma sensação de ardência ou prurido. A descamação generalizada ocorre após 2 semanas. Figura 6. Pustulose eritematosa generalizada aguda (pequenas pústulas não foliculares sobre uma base avermelhada) em um homem de 70 anos de idade, que tomou cloxacilina para tratamento de celulite. A pust......
...nças americanas e acausa mais comum de doença cardíaca em pacientes com menos de 40 anos de idade,mas sua incidência diminuiu drasticamente devido ao tratamento antibiótico dasinfecções estreptocócicas, ao declínio da prevalência das cepas mais virulentasdos estreptococos do grupo A e à melhoria das condições de vida.Estima-seque ocorram 470 mil casos novos de FR no mundo com cerca de 250 mil mort......
...ssociação foi encontrada entre o uso de macrolídeos durante agravidez e o risco de defeitos congênitos importantes. Além disso, nenhumaevidência foi encontrada de risco aumentado de defeitos congênitos de órgãosespecíficos em gestantes que usaram macrolídeos, incluindo defeitos do coração,tampouco de associações significativas para macrolídeos quando estes foramanalisados de forma individual. Bib......
...e variam com a causa subjacente. Fatores de risco para causas não infecciosas de faringite incluem principalmente tabagismo (ou exposição à fumaça de segunda mão) e uma história de rinite alérgica. Variabilidade sazonal também é comum em causas alérgicas e muitas causas infecciosas, tais como vírus respiratórios e os estreptococos do grupo A beta-hemolítico, que são mais comuns no inverno e no in......
...presença de duas ou mais hemoculturas positivas, ou uma hemocultura positiva com sinais clínicos de infecção, sendo que muitos autores não recomendam o tratamento de uma única hemocultura positiva para enterococos caso o paciente não apresente manifestações clínicas de infecção; uma exceção é o achado de enterococos em outro sítio de infecção associado à hemocultura positiva. As Itus por enteroco......
...fecção [ver a Tabela 4].1,52,53 Utiliza-se com bastante frequência a combinação de metronidazol e uma cefalosporina de terceira geração; em pacientes em que o organismo S. aureus for um patógeno provável, pode-se adicionar vancomicina, dependendo da identificação do organismo e dos testes de suscetibilidade in vitro. Em pacientes em que a presença de bacilos gram negativos, como os da espécie P. a......
...leyrie-Allanore L, Wolkenstein P, Brochard L, et al. Open trial of ciclosporin treatment for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Br J Dermatol 2010; 163:847–53. 86.Trautmann A, Klein C, Kampgen E, et al. Severe bullous drug reactions treated successfully with cyclophospha- mide. Br J Dermatol 1998; 139:1127–8. 87.Momin S, Peterson A, del Rosso J. A status report on drug- ass......
...ísico estreito, como soldados ou times esportivos, porém os casos isolados são comuns. A maioria dos casos são de furúnculos ou abscessos cutâneos. O SARM, portanto, não constitui uma das principais causas de impetigo ou ectima. As infecções cutâneas por SARM surgem tipicamente como pápulas avermelhadas dolorosas, com um eritema circundante variável, que desenvolvem centros purulentos ou necróti......
...ade, veio o uso indiscriminado. Com esta prática, surgiram o que hoje temos de pior em termos de infecções, que são as bactérias multirresistentes, selecionadas com o tempo. Tempo que veio passando, mas que não trouxe nenhuma nova arma para o tratamento de infecções. E já se passaram quase 30 anos da descoberta do último antibiótico. Dificuldades vieram, pois apesar de existirem diversos ......
...r de meningococo: 100 mg a cada 12 horas, durante 5 dias. infecção (não complicada) uretral, endocervical ou retal: 100 mg, 2 vezes por dia, durante 7 dias. uretrite gonocócica (não complicada) (no homem): 100 mg, 2 vezes por dia, durante 5 dias. periodontite (Actinobacillus actinomycetemcomitans); gengivite ulcerativa necrotizante aguda: 200 mg de início e a seguir 100 mg cada 12 horas (não e......
... Infecção Aguda pelo HIV A infecção aguda pelo HIV pode ser assintomática ou evoluir com sintomas a partir de 1 a 6 semanas após o contato, caracterizando-se por um quadro gripal ou uma síndrome mono-like. Os sintomas e as alterações do exame físico apresentados são: febre, mialgias, artralgias, cefaleia, faringite, linfadenopatia generalizada, rash maculopapular acometendo principalmente tronco......
...alguns casos, são observadas úlceras orais e/ou genitais. O diagnóstico nesta fase pode ser feito pela pesquisa do antígeno p24 no sangue ou do RNA viral no plasma. Farmacodermias As erupções cutâneas relacionadas a agentes são muito variadas, indo desde um rash macular benigno até o quadro grave da síndrome de Stevens-Johnson. Porém, o rash mais comum relacionado à medicação é um exantema m......