...zar a ampicilina benzatina por via intravenosa. • utilizar apenas a ampicilina sódica. • Nao utilizar a lidocaina como diluente para uso intravenoso. Adultos e crianças com 20 kg ou mais 250 a 500 mg de 6 em 6 horas. Crianças com menos de 20 kg 150 a 500 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas). Adultos endocardite bacteriana (prevenção em pacientes que n......
...ncia da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. Diluição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. • Volume: 50 a 100 mL • Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): ......
... Diluente: Água Estéril para Injeção. • Volume: 3 mL. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. Diluição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de até 20 mg/ mL (portanto o volume mínimo de diluente é 50 mL) • Estabilidade ap......
...omo se usa Uso injetável – Preparação Atenção: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um pro......
...rianças a partir de 2 anos de idade: 1 hora; crianças entre 3 meses e 2 anos de idade: 1,5 h. Eliminação - urina: 70% em 12 h, não metabolizado. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: tempos de estabilidades corrigidos segundo os padrões internacionais (as normas internacionais aceitam uma perda de potência de no máximo 5%). Meropenem (pó) 500mg – Via intravenosa direta Reco......
...da em sorogrupos de acordo com o antígeno polissacarídeo da cápsula, sorotipos e subtipos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que residem no mesmo domicilio ou que compartilham o mesmo dormitório em internatos, quarteis, creches, etc.), por meio de got......
...polissacarídeo da cápsula, sorotipos e subtipos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que residem no mesmo domicilio ou que compartilham o mesmo dormitório em internatos, quarteis, creches, etc.), por meio de gotículas das secreções da nasofaringe. O pri......
... participantes e boa qualidade que avaliam a eficácia do uso de antibióticos. O presente estudo, apesar de um número pequeno de pacientes, mostrou benefício do uso de antibióticos. Finalmente, a terceira discussão é quanto à escolha e a dose de antibióticos na SBA. Considerando que os principais agentes bacterianos causadores da SBA são Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ......
...ell ER, Schuchat A, Schrag SJ. Evaluation of Universal Antenatal Screening for Group B Streptococcus. N Engl J Med 2009; 360(25):2626–2636. 2. Nomura ML, Passini Júnior R, Oliveira UM. Group B streptococcus colonization in preterm labor and preterm premature rupture of membranes. Int J Gynaecol Obstet. 2005 Oct;91(1):69-70. 3. Beraldo C, Brito AS, Saridakis HO, Matsuo Tl. Prevalência da......
...ária, sem prejuízo de eficácia e com menor toxicidade. • A via intravenosa admite injeção lenta, acima de 2 a 3 minutos, e infusão durante 30 a 120 minutos de solução preparada por adição de 500 mg a 100 ou 200 mL de solução diluente estéril, como solução salina a 5%, dextrose em água ou qualquer outra solução compatível. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Pico sé......
...ADVERSOS1,5,6 • Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. • Vertigem, nistagmo, tontura, marcha instável, cefaléia, parestesia, tremores. • Náuseas, vômitos. • Nefrotoxicidade (2% a 25%), elevação transitória de creatinina sérica e uremia, albuminúria, sedimento urinário alterado e ol......
...ÓDICA GENÉRICO (ABL); G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Aparência do pó seco: cristalino branco a branco–acinzentado. O QUE É A cefalotina é um antibacteriano [cefalosporina de 1ª geração; cefalotina sódica; betalactâmico]. PARA QUE SERVE Endocardite bacteriana; infecção articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção óssea; profilaxia cirúrgic......
...ou 4 vezes. Recém-Natos até 1 Mês de Idade 20 mg por kg de peso cada 8 a 12 horas. Profilaxia Cirúrgica 20 a 30 mg por kg de peso, meia a uma hora antes do início da cirurgia (no momento da indução anestésica). Dose máxima: 1 g. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação......
...feito de forma presuntiva quando uma criança com infecção de vias aéreas superiores (IVAS) se apresenta com: a) quadro de rinorreia (secreção nasal) de qualquer aspecto e/ou tosse diurna, ou ambos, persistente por > 10 dias sem melhora; OU b) piora dos sintomas de uma IVAS, isto é, piora ou início de rinorreia, tosse diurna ou febre após ter havido melhora inicial; OU c) início grave,......
... observada na espondilite anquilosante pode produzir uma insuficiência aórtica significativa. Causas iatrogênicas de cardiopatia valvar Entre as causas iatrogênicas, estão a radioterapia, farmacoterapia e complicações decorrentes do uso de marca-passos cardíacos permanentes. A radiação leva à formação de cicatriz e calcificação dos folhetos valvares decorridos vários anos da irradiação. Isto......
...item 5.6.2.5 Apresentação t Solução injetável 300 mg/mL (81 mg Sb5+/mL). Indicação t Leishmaníase (tratamento das formas visceral, cutânea, cutânea difusa, mucocutânea e de lesões nodulares iniciais). Contraindicações t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Doença cardíaca. t Hipersensibilidade a compostos antimoniais. t Hepatopatias graves (ver Apêndice C). t Lact......
...nso, incluindo fasciotomia e até mesmo amputação se existir tecido infectado e necrótico extenso. Os pacientes devem ser alocados em unidades de terapia intensiva. Dadas a sobreposição nas apresentações clínicas entre STSS e choque séptico e a alta mortalidade associada a ambos, a terapia antibiótica de amplo espectro empírica para cobrir GAS e outros agentes patógenos potenciais é indicada até a......
... da síndrome do choque estafilocócico (STS), causada por toxinas do Staphylococcus aureus, quando, em uma série de casos de 20 pacientes, a STSS emergiu como uma doença associada à fasceíte necrosante e miosite, marcada por morbidade e mortalidade bem maiores em comparação com a STS. As taxas de incidência anual de infecção por Streptococcus do grupo A (GAS) variaram de 3 a 6 casos por 100 mil pe......
... e betadina; emseguida, um curativo esterilizado ou embebido em betadina deve ser colocadosobre a ferida, e o membro deve ser imobilizado em uma tala bem acolchoada. A retiradarepetitiva do curativo da ferida aumenta as taxas de infecção. Os antibióticosdevem ser administrados o mais rápido possível no ambiente pré-hospitalar ou nodepartamento de emergência. Um estudo sugeriu que a administração d......
...ados no actinomicetoma incluem aminoglicosídeos parenterais combinados com sulfonamidas orais ou dapsona. O tratamento com ciclos de 5 semanas de sulfametoxazol-trimetropima oral (SMX-TMP) ? 2 comprimidos com 800mg de SMX, 2x/dia) com amicacina parental (15mg/kg/dia, dividido em 2 doses diárias); durante as primeiras 3 semanas de tratamento; foi associado a bons desfechos, com cerca da metade dos ......
...dade. Se o fluido continua a se acumular, a pressão intrapericárdica eleva-se a um nível maior que o das pressões normais de enchimento das câmaras cardíacas direitas. Quando isso ocorre, o enchimento ventricular é restrito e há o tamponamento cardíaco. O ponto em que isso ocorre é determinado pela taxa de acúmulo de líquido, complacência pericárdica (um pericárdio parietal espesso é menos disten......
.... Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 62 anos, com história clínica de troca valvar aórtica há seis meses, procura atendimento médico por sentir mal-estar e ter febre alta há cinco dias. Ele afirma não apresentar sintomas respiratórios, geniturinários ou gastrintestinais. Ao realizar exame, verificou-se estado geral regular: taquicardia (frequência cardíaca: 110bpm); temperatura axi......
...ideravelmente mais lenta particularmente em pacientes idosos ou com diabetes. As alterações cutâneas podem mimetizar hematomas, celulites, erisipelas, artrite séptica ou trombose venosa. A descrição clássica de "bolhas hemorrágicas", creptação e necrose tecidual não são frequentes e só ocorrem com pelo menos cinco dias de infecção estabelecida. Linfangite e linfadenite satélite são frequentes, mas......
...o acúmulo de ferro ligado à proteína não transferrina e à ampliação do pool de ferro lábil intracelular. Estas espécies reativas do ferro estimulam a formação de radicais livres que, por sua vez, danificam os lipídios de membrana e causam lesão celular.143 Para prevenir esta lesão, é necessário tratar profilaticamente a sobrecarga de ferro utilizando quelantes de ferro. Atualmente, existem 2 quela......
...io esteja garantido (B-III). Se febre persistir ou voltar em 48h, é recomendado re-internar e conduzir o paciente como de alto risco (A-III). Cobertura antifúngica empírica deve ser considerada em pacientes de alto risco que tem febre persistente após 4 a 7 dias de regime de antibióticos de largo espectro e sem identificação da fonte da febre (A-II). Por quanto tempo a antibioticoterapia e......
...anças infecção (outra que não infecção do Sistema Nervoso Central) Crianças com 3 meses ou mais de idade: 15 - 25 mg por kg de peso a cada 6 horas. (dose máxima de 2 g por dia para bactérias amplamente suscetíveis e 4 g para bactérias moderadamente suscetíveis). Crianças de 4 semanas a 3 meses de idade ( e pesando pelo menos 1,5 kg): 25 mg por kg de peso a cada 6 horas. Recém-nato com menos d......
...o de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 96 h. Não utilizar se a solução tiver sofrido alteração de cor. Tempo de infusão: 20 a 60 minutos. a infusão em tempo menor que 20 minutos pode levar a picos séricos exceden......
...eção temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2-8°C): 3 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descri......
...tados. Não usar o produto reação alérgica prévia a cefalosporina, penicilina e seus derivados ou penicilamina; recém-nascido com hiperbilirrubinemia. A ceftriaxona está contraindicada em recém-nato (até 28 dias de idade) se ele estiver recebendo (ou existir a expectativa de receber) tratamento com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo nutrição parenteral. Em Adultos e crianças ......
...250 mg: Zinnat; G Comprimido 500 mg: Zinnat; G Suspensão oral 250 mg/5 mL: Zinnat; G cefuroxima sódica equivalente a cefuroxima Uso injetável Injetável (pó) 750 mg: Zinacef; Keroxime (ABL); G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: branco ou ligeiramente amarelo. O que é antibacteriano [cefalosporina ......
...emperatura, tempo e proteção à luz – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas, protegido da luz. refrigeração (2-8º C): 5 dias, protegido da luz. Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando ......
...cosídeo]. Para que serve [infecção grave quando outros bacterianos menos tóxicos são ineficientes ou estão contraindicados; atua geralmente contra bacilos aeróbicos Gram-negativos e algumas bactérias Gram-positivas; não atua contra germes anaeróbicos]. infecção do tracto biliar; infecção óssea; infecção articular; infecção do sistema nervoso central; infecção intra-abdominal; pneumonia; sept......
... tecido normal do que a TC, porém permite estudar os nervos e seus forames com maior precisão. Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) Apesar de todo nódulo de parótida ter tratamento cirúrgico, a PAAF é útil para tentar definir a histologia do tumor, o que, às vezes, não é atingido, mas a diferenciação entre maligno e benigno é mais frequente e tem grande valia no planejamento da extensão d......
...eralmente o início é rápido e extenso. São causas de eflúvio anágeno: · radioterapia; · quimioterapia sistêmica; · drogas citostáticas/imunossupressoras (Tabela 5); · desnutrição protéica grave; · intervenções cirúrgicas prolongadas; · sífilis secundária. O tratamento consiste na identificação e na exclusão da causa, a......
...ser usada em casos graves, com a monitoração dos níveis de pressão e função respiratória. Deve-se lembrar que benzodiazepínicos administrados por via intramuscular podem ter absorção errática. Os benzodiazepínicos podem reduzir o risco de acatisia. Pacientes agitados podem necessitar de internação involuntária, seja para sua própria proteção, seja para a proteção da família e da sociedade. Caso a......
...histamínicos e corticoides HG neonatal; prematuridade; fetos pequenos para idade gestacional PUPPP 3º trimestre, primíparas e gestações múltiplas; placas e pápulas edematosas iniciando no abdome e seguindo as estrias; pode disseminar e poupa umbigo AP e IF diferenciam da HG; tratamento: sintomático Sem risco PG Mais precoce; múltiplas pápulas escoriadas disseminadas; pode ......
...ia da lesão por mais de 6 semanas). PRURIDO, PLACAS E MÁCULAS Na Tabela 1, encontram-se as causas mais comuns de prurido vulvar associado a placas e máculas. As principais serão discutidas a seguir. Tabela 1: Rashes, máculas e placas Transtorno Comentário Dermatite vulvar simétrica Estende-se a áreas de contato com agente irritante de contato. Dermatite vulvar si......
...NIV ainda necessita de comprovação adequada. Melanoma Apesar de estar protegida dos raios solares, a vulva é o sítio de 2 a 4% dos melanomas. Devem ser prontamente biopsiadas as lesões que surgem de novo, ou em um nevo preexistente com assimetria, bordas irregulares, cor negra ou multicolorida e diâmetro superior a 6 mm. Paget de Vulva A doença de Paget vulvar é uma neoplasia geralmente......
... As hemoculturas devem ser reservadas para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à terapêutica instituída, pois normalmente têm baixo rendimento. · Testes sorológicos não são úteis para o tratamento dos pacientes individualmente, mas para se estabelecer o perfil epidemiológico de uma determinada região ou um surto epidêmico. · A pesquisa do agent......
... 9(6):88. Rodriguez MDM, Obasi A, Mosha F, Todd J, Brown D, Changalucha J, Mabey D, Ross D, Grosskurth H, Hayes R. herpes simplex vírus type 2 infection increses HIV incidence: a prospective study in rural Tanzânia. AIDS, 2002; 16:451-462. Sangani P, Rutherford G, Wilkinson D. Population-based interventions for reducing sexually transmitted infections, including HIV infection. Cochrane Database ......
...scopia > hiperemia e aumento do tamanho das tonsilas palatinas e da faringe, placas brancas nas amígdalas, petéquias no palato e na faringe. Quando a história e o exame físico levam a pensar em patologias laríngeas que demandem investigação adicional, como uma massa cervical ao exame do pescoço, por exemplo, devem-se realizar exames complementares e/ou encaminhar para um especialis......
...ia intersticial inicialmente limitada ao córtex renal. Com o tempo, grandes bolas fúngicas podem ocorrer, obstruindo o sistema coletor renal e causar LRA como resultado de uropatia obstrutiva. Os pacientes com infecção pelo HIV, receptores de transplante renal ou com DRC subjacente parecem ser mais suscetíveis a uma reação alérgica, mas o uso aumentado de agentes como o trimetoprima-sulfametoxazo......
...de 91%. Em um estudo envolvendo 253 pacientes, dos quais mais de 90% foram tratados com antibióticos por via intravenosa durante pelo menos 4 semanas, a taxa de sobrevida sem recidiva em 1 ano foi de 88%. Em um estudo observacional comparando-se os resultados em 28 pacientes com e sem endocardite concomitante, a taxa de mortalidade nos dois grupos foi de 7,1 e 12,7%, respectivamente, mas, entre o......
...macrovascular e microvascular devido a diabetes melito, vasculite e microtrombos. A perfusão reduzida da pele e dos tecidos moles resulta em isquemia e subsequente necrose, levando à ulceração nas pernas. Os episódios recorrentes de isquemia e reperfusão também contribuem para a lesão tecidual. Úlceras por Diabetes Melito As causas das úlceras do pé diabético são multifatoriais e incluem i......
...rem positivas. Se o paciente tem um abcesso paravertebral, epidural, ou do psoas, a drenagem guiada por tomografia computadorizada (TC) pode tornar uma biópsia óssea desnecessária. Uma cultura de um espécime de biópsia, com a utilização de uma técnica aberta guiada por CT ou, tem um rendimento global superior a uma hemocultura (77%; intervalo entre os estudos, de 47 a 100%). Devem ser cultivada......
...aramente é necessário e é complicado. Anti-histamínicos sedativos, tais como difenidramina e hydroxizine podem fornecer alívio sintomático do prurido. Glicocorticoides tópicos potentes (evitar uso em face) podem reduzir os sinais e sintomas da erupção, mas os dados de estudos randomizados da sua eficácia nesse ambiente são escassos. Pacientes com fotossensibilidade devem ser aconselhados a evitar ......
...al crônica e pneumopatias crônicas, em especial a fibrose cística. Manifestações clínicas A Melioidose é uma doença predominantemente sazonal; com 75 a 81% dos casos ocorrendo durante os picos da estação de chuva, ocorrendo principalmente em pessoas de 40 a 60 anos de idade, mas a melioidose é reconhecida em crianças em zonas endêmicas embora seja relativamente incomum, e tem sido descrito tr......
...ue inevitavelmente resultam em infecções respiratórias graves e insuficiência respiratória. Todos os pacientes com fibrose cística que desenvolvem insuficiência respiratória crônica tem que ser considerados para transplante pulmonar quando estão em uma trajetória de declínio da função pulmonar, exacerbações frequentes e um FEV de menos do que 30% do predito. O transplante pulmonar tem cada vez mai......
...de intervenções cirúrgicas teve de ser realizado no grupo submetido à terapia hiperbárica. Não houve diferenças entre os dois grupos quanto ao tempo de internação hospitalar, à permanência em UTI, à duração da antibioticoterapia. Em outro estudo observacional com 29 pacientes, 12 receberam apenas antibioticoterapia e realizaram debridamento, e 19 tratamento convencional e terapia hiperbárica. A mo......
...teriormente, ocorre a fraqueza muscular - nicialmente no tronco e nos membros superiores; depois, nos membros inferiores. A retenção urinária e a constipação são comuns, e parestesias em membros inferiores costumam ser associadas. A apresentação do botulismo infantil é diferente da do botulismo associado à alimentação. A constipação é uma queixa de apresentação comum, seguida de vários dias a sem......