... fato bastante comum no nosso meio. · Dose habitual: 4 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas, com ajuste necessário para a função renal; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Fortaz®, Kefadim®, Tazidem® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. Cefalosporinas de 4ª geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas com o intuito de conservar a boa atuação contr......
...bro envolvido; ? classificaçãoda lesão (Gustilo-Anderson);? administraçãoimediata de antibióticos;? profilaxiado tétano;? tratamentode feridas;? estabilizaçãode fraturas;? atençãoà analgesia do paciente;? consultaortopédica imediata. Existepouca evidência para determinar o esquema antibiótico, e este deve serdirecionado ou de amplo espectro. Além disso, a mudança de padrões de resistênciaa antibió......
...de sangue de rotina preparado com a mancha de Wrightou Giemsa. Esfregaços de sangue com gota espessa, como os preparados paraavaliação da malária, também são satisfatórios para essa análise. Os organismossão vistos dentro dos espaços plasmáticos entre as células sanguíneas ou podemse sobrepor às células sanguíneas. Vários organismos por campo de alta potênciageralmente são visíveis em esfregaços d......
...u um antibiótico macrolídeo, como profilaxia para indivíduos asplênicos é recomendada com base nas diretrizes. É importante orientar todos os pacientes asplênicos que qualquer episódio febril (>38°C) deve ser considerado uma emergência que requer atenção médica imediata. Um paciente asplênico febril deve ter hemoculturas e uroculturas colhidas, seguido por tratamento com antibiótico. A terapi......
...uitas vezes subestima a importância de 3 princípios: (1) identificar os pacientes com doença renal crônica; (2) estimar com acurácia o nível de função renal destes pacientes; e (3) ajustar as doses de fármaco de acordo com estas informações. Este capítulo apresenta uma abordagem sistemática e em etapas para o ajuste da dosagem em casos de pacientes com insuficiência renal. A remoção do ......
...eta PIPERACILINA + TAZOBACTAM 2,25 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 48 horas. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. Infusão Intravenosa PIPERACILINA + TAZOBACTAM 2,25 g RECON......
... até 3 meses: 25 mg de amoxicilina por kg de peso corporal, a cada 12 horas, aumentando a frequência para 8 em 8 horas após o período perinatal. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação amoxicilina e eliminada no leite; o ácido clavulânico não se sabe. Não usar o produto histórico de reação alérgica a penicilina ou a cefalosporina; ......
...eratura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas. Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Cefazolina (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando arm......
...e 9 anos, administra-se Amoxicilina, 50mg/kg/dia, fracionada em 3 doses diárias, por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratament......
...ica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Lyme CID 10: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no local em que o carrapato sugou o sangue, denominada d......
...nogenital ulcerada, de origem não traumática, excluída a evidência clínica ou antecedente de pequenas lesões vesiculosas, em homem ou mulher, associada ou não à bacterioscopia pelo Gram (com presença de bacilos Gram negativos sugestivos de H. ducreyi) e/ou Treponema pallidum “em campo escuro” positiva, ou sorologia reagente para sífilis. Síndrome do Corrimento Uretral em Homem Presença de cor......
... antibióticos são administrados por via intravenosa nas duas primeiras semanas e, depois, por via intramuscular ou oral. Drenagem da Articulação Principalmente no caso das artrites não-gonocócicas, deve-se realizar a drenagem da articulação (às vezes várias vezes ao dia) por artrocentese com agulha. Para se avaliar a eficácia do tratamento, o líquido sinovial deve ser enviado para contagem d......
...brana basal útil como barreira funcional. A seguir abordaremos alguns pontos importantes da fisiopatologia das artrites sépticas gonocócica e não-gonocócicas. Artrite Gonocócica Ressaltamos que esta é uma complicação observada em cerca de 1% a 3% dos casos de gonorréia. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas após o contato sexual. Contudo, apenas 25% d......
...ca, a pressão arterial e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito beta-agonista (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloqueador......
...infiltrado alveolar esparso e que pode evoluir com conglomeração dos infiltrados. Outros pacientes apresentam infiltrado intersticial e na tomografia computadorizada pode apresentar infiltrado em vidro despolido. Congestão pulmonar secundária a miocardite pode ocorrer. O lavado broncoalveolar realiza diagnóstico precoce de hemorragia alveolar. O diagnóstico laboratorial específico pode ser fei......
...idades no campo de batalha. A taxa de mortalidade por gangrena gasosadurante a Guerra Civil americana era de 62%. Fleming descreveu a bacteriologiade feridas durante a Primeira Guerra Mundial, identificando o C. perfringensem 81% das feridas nos primeiros nove dias após a lesão. Cinco por cento dosferidos desenvolviam gangrena gasosa. Durante a Segunda Guerra Mundial, o desbridamentoprecoce, o fec......
...ie do animal, sua aparência geral e comportamento, se o encontro foi provocado, e a severidade e localização da mordidas. A vacinação deve ser descontinuada, caso os exames laboratoriais diagnósticos apropriados (teste de imunofluorescência direto) resultem negativos. ‡O animal deve ser eutanasiado e examinado o quanto antes. Manter o animal para observação não é recomendável. PPE = profilaxia......
...emophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae podem limitar-se à nasofaringe ou evoluir para septicemia ou meningite. Em geral, o quadro clínico da meningite bacteriana é grave e caracteriza-se por febre, cefaléia intensa, náusea, vômito, rigidez de nuca, prostração e confusão mental. No curso da doença podem surgir delírio e coma. Dependendo do grau de comprometimento encefálico, o paciente po......
...selhamento – educação Anual Avaliação dentária Semestral Avaliação nutricional Anual Exame oftalmológico direto Anual > de 10 anos Esquema de Imunização Tríplice, Sabin, BCG, MMR, Sarampo intervalos padronizados Anti pneumocóccica polissacáride Intervalos padronizados 2 m. e > 2 após Anti H. Influenzae e Anti hepatite B Anti pneumocóccica hep......
...l Básico Os menores de 1 ano deverão receber 3 doses da vacina combinada DTP + Hib (contra Difteria, Tétano e Coqueluche e infecções graves causadas pelo Haemophilus influenzae), a partir dos 2 meses, com intervalo de, pelo menos, 30 dias entre as doses (idealmente, de 2 meses). De 6 a 12 meses apos a terceira dose, a criança deverá receber o primeiro reforço com a vacina DTP (Tríplice Bacteria......
...ica) e fossas nasais (rinite diftérica), e, menos frequentemente, na conjuntiva, pele, conduto auditivo, vulva, pênis (pós-circuncisão) e cordão umbilical. A doença se manifesta por comprometimento do estado geral do paciente, com prostração e palidez. A dor de garganta e discreta, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada (37,5 ......
... segurança sobre o produto e os efeitos que terá sobre os PASs que o usarem. Um procedimento de preparo da pele que deve ser evitado é depilar a região ao redor do local de incisão com navalha, exceto se o cabelo interferir com o processo, porque essa ação está relacionada com maior probabilidade de ISCs. Vários estudos demonstraram que os pacientes cujo cabelo não foi removido antes da cirurgia ......
...pções a seguir: (1) usar um sabão antimicrobiano aprovado pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) por 2 a 6 minutos sem usar uma escova, (2) lavar com um sabão não antimicrobiano e depois esfregar as mãos com produto à base de álcool aprovado pelo FDA ou (3) usar um agente antimicrobiano sem usar uma escova ou esponja. (Mais informações sobre higiene das mãos antes de cirurgia podem ser encon......
...ras doenças alérgicas. Um motivo para isto é que, tanto na urticária como no angioedema, os agentes agressores podem entrar no corpo por via oral, respiratória, inoculação ou transdérmica [Tabela 1]. Também foi proposto o possível envolvimento de mecanismos autoimunes e não imunológicos. Há, ainda, mais mecanismos ou agentes etiológicos em potencial envolvidos na urticária crônica e angioedema do ......
...principais causas de alcalose metabólica são sumarizadas na Tabela1. Tabela 1: Causas de alcalose metabólica I. Sobrecarga HCO3 exógena A. Infusão de NaHCO3 B. Síndrome milk-alkali II. Redução do volume circulante efetivo, normotensão, déficit de potássio e hiperaldosteronismo hiperreninêmico A. ......
...ta geração ou carbapênemicos. Uma opção de tratamento é a antibioticoterapia parenteral ambulatorial. Um estudo prospectivo em 344 episódios de tratamento administrado por um serviço de hospital no Reino Unido mostrou que 87% dos pacientes foram curados, a taxa de readmissão foi de 6,3%, e satisfação do paciente era alta. A antibióticoterapia parenteral ambulatorial custa 41% dos custos de inter......
... sobre ou próxima a uma articulação, especialmente na mão. Essas mordidas envolvem principalmente as mãos e os braços. Ambas as mordeduras e arranhões de gatos são propensos a infecção de organismos na orofaringe do gato. A Pasteurella multicida, um componente normal da narina oral felina, é um pequeno bacilo gram-negativo implicado na maioria de infecções de feridas por mordida de gato. Assim com......
...rfusão adequada dos órgãos. Ainda não existem vacinas disponíveis para leptospirose, a melhor medida para prevenção é evitar potenciais fontes de infecção, como água de enchentes. A profilaxia por doxiciclina pode ser razoável em pacientes de alto risco para infecção por leptospirose, ou por curtos períodos em grandes epidemias. Referências Report of the brainstorm meeting on leptospirosis p......
...ima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Cefepime Aminoglicosídeo + ceftazidima ou cefepime Imipenem/ aztreonam Referências 1-Mathews CJ, Coakley G. Septic arthritis: current diagnostic and therapeutic algorithm. Curr Opin Rheumatol 2008; 20:457. 2-Margaretten ME, Kohlwes J, Mo......
...o (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Via Intramuscular – Cefepima (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água E......
... dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmáticas, em torno de 95%......
... Pesquisa de Legionella positiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim Outra consideração nos tempos atuais é a possibilidade de pneumonia por influenza H1N1. Este vírus tem sido isolado como agente de quadros pneumônicos, nem sempre associados a infecção bacterian......
...liberação deantibióticos da circulação. O fornecedor do departamento de emergência deve tercuidado ao iniciar ou alterar qualquer terapia medicamentosa em um paciente pós-transplanteimunossuprimido. Profilaxia Ospacientes transplantados são mantidos em regimes antibióticos eimunossupressores complicados para profilaxia contra infecção e rejeição. Essaseção aborda a profilaxia para infecção, enquan......
... de drogas, o Staphylococcus aureus é o mais comum, também descrito como micobactérias e fungos. Prótese articular Trauma, inoculação direta, nidação de glicocálice. Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus aureus. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida. Manifestações Clínicas Normalmente, o envolvimento é monoarticular com aparecimento súbito de edema articular significat......
...aumentando, por sua vez, o risco de congelamento. Além disso, as temperaturas mais baixas em altitudes elevadas, combinadas com as altas velocidades do vento, aumentam o risco de congelamento. O risco de congelamento é claramente aumentado com o aumento da altitude, especialmente se maior que 5.000m. Lesões Pelo Frio de Menor Gravidade O pé de trincheira ou pé de imersão ocorre com a imers......
...e insônia), as anormalidades de pares de nervos cranianos, nistagmo, convulsões e ataxia são menos comuns. Uma alteração específica da DW neurológica é a miorritmia oculomastigatória, que se caracteriza por contrações lentas rítmicas e sincronizadas (˜1/s) de músculos oculares, faciais ou outros, que ocorrem em menos de 20% dos casos e são extremamente sugestivas do diagnóstico de DW. Essa alteraç......
...ntexto Clínico A sífilis é uma doença crônica, sistêmica, infecciosa causada por transmissão sexual ou vertical da bactéria Treponema pallidum. Os sintomas são diversos e a doença também tem diversas apresentações. Segundo dados dos EUA, houve um crescimento de casos, saindo de menos de 4 casos incidentes de sífilis por 100.000 habitantes no ano 2000 para mais de 6 casos por 100.000 habitantes. ......
...ia deve ser considerada mais provável. Neoplasias malignas abscedadas representam 8 a 18% dos abscessos pulmonares em todas as idades, mas a porcentagem está mais perto de 30 por cento naqueles com mais de 45 anos. Tabela 1 - fatores de risco para pneumonia aspirativa e abscesso pulmonar Uso de álcool e drogas ilícitas Overdose de drogas terapêuticas Uso de drogas sedati......
...biente hospitalar. • Pacientes com histórico de hipersensibilidade imediata às penicilinas. • Pacientes com história de colite pseudomembranosa. • Pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D). • Alguma hepatotoxicidade sem necessidade de ajuste. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Adultos Para Profilaxia Cirúrgica • ......
...elevados, acima do nível das águas, antes do início das chuvas. Águas superficiais e esgotos · Desassoreamento, limpeza e canalização de córregos. · Emprego de técnicas de drenagem de águas livres supostamente contaminadas. · Construção e manutenção permanente das galerias de águas pluviais e esgoto em áreas urbanas. Relativas ao Suscetível · Medidas de proteção individ......
...gem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas, vínculo epidemiológico com um caso confirmado por critério laboratorial, residir ou trabalhar em áreas de risco para a Leptospirose. Estas áreas são caracterizadas pela vigilância epidemiológica a partir da análise da distribuição espacial e temporal de casos de Leptospirose, bem como dos fatore......
...üentemente nas pernas e pés. Podem curar com ou sem cicatrização. Tem duração de semanas ou meses. SINONÍMIA Piodermite. ETIOLOGIA DO ECTIMA Causada pelo Streptococus do grupo A ou Staphylococus aureus. RESERVATÓRIO DO ECTIMA O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DO ECTIMA Pessoa a pessoa. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Em geral de 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISS......
..., diabetes melito, infecção cutânea recente, uso de drogas endovenosas, alcoolismo, úlcera cutânea e uso de corticosteroide intra-articular. Manifestações clínicas Em geral, o envolvimento é monoarticular, com aparecimento súbito de edema articular significativo, com aumento de temperatura e dor importante, normalmente com efusão articular óbvia ao exame físico e marcada restrição a mobilizaç......
...res de pacientes com glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda devem realizar exame de cultura quanto à procura de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A e tratados, se a cultura for positiva. Após o início da antibioticoterapia adequada, o doente deve ser mantido em isolamento respiratório por 24 horas, para evitar a disseminação das cepas nefritogênicas dos estreptococos. PROGNÓSTICO A ......
...enhuma manifestação clínica semelhante à DB. Por outro lado, a história natural característica da DB (evoluindo em surtos recorrentes de atividade inflamatória) sugere a associação da DB com a exposição a fatores ambientais desencadeadores. Vários agentes microbianos demonstraram evidências de atuar neste processo, mas o maior destaque cabe às bactérias do gênero Streptococcus. Sorotipos incomuns......
...ciada às cefalosporinas documentada por médico ocorreu com cinco exposições orais e oito exposições parenterais. Houve três sérias reações cutâneas adversas documentados associada à cefalosporina. Todas foram associados com o uso de um outro antibiótico ao mesmo tempo como cefalosporina. Aplicações Práticas Esse é um excelente estudo para diminuir o medo de reações com uso de cef......
... de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim Estratificação da Gravidade da Pneumonia Escores de gravidade de pneumonia são sistemas de pontuação desenvolvidos para determinar a gravidade da doença que podem ajudar a determinar se um paciente com PAC necessita de internação hospitalar ou admissão em unidade de terapia......
...ibióticos para uso clínico. O primeiro fator a se observar neste estudo é o avanço no cultivo de bactérias que antes não eram possíveis de ser cultivadas para obtenção de compostos novos. E obviamente, a descoberta da atividade do teixobactin é excelente, principalmente porque a droga não depende de ligação a uma proteína, tornando improvável que se desenvolva resistência. Aguardamos os testes c......
...s entre as crianças hospitalizadas com PAC, que receberam ou ampicilina ou penicilina parenteral (espectro baixo) com ceftriaxona ou cefotaxima (amplo espectro). Foram excluídas crianças com doenças crônicas complexas, que tenham sido transferidas entre hospitais, que tenham sido hospitalizadas recentemente, ou que tenham apresentado a ocorrência de qualquer dos seguintes procedimentos durante os ......
...os, sendo altamente contagiosa. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por meio de curetagem da lesão e exame microscópico. O tratamento é o mesmo realizado em imunocompetentes (ivermectina oral, permetrina, monossulfiram e outros tópicos). Dermatoses não infecciosas Prurigo associado ao HIV É considerada uma das dermatoses mais prevalentes entre os infectados pelo HIV, principalme......