... causa lesões hepáticas por mecanismo idiossincrático, não dependente de dose, exceções importantes são o paracetamol e o metotrexate que não costumam apresentar lesão hepática, exceto quando em doses maiores que limiares específicos. São fatores associados a pior prognóstico: idade avançada, sexo feminino, uso de álcool, e aumento de AST, comorbidades como diabetes, hepatite B e C, psoríase, ob......
...ebral e de doença cardíaca? Quais são os limites aceitáveis para os parâmetros de pressão arterial acima dos quais ocorrem morbidade cardiovascular e vascular cerebral? - Em indivíduos assintomáticos com doença falciforme, exames oftalmológicos seriam úteis, e, em caso afirmativo, com que frequência eles devem ser feitos? - Em indivíduos assintomáticos com anemia falciforme, qual o efeito do r......
...a. O ácido clavulânico (clavulanato de potássio) liga-se irreversivelmente à enzima betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel betalactâmico da penicilina. Biotransformação: no fígado (menos de 15% da dose de ticarcilina são metabolizados; menos de 50% da dose do ácido clavulânico são metabolizados). Eliminação: principalmente urina (60 a 70 % como ticarcilina não modificada; 35 a 45% como......
...olução diluída: amarelo claro a amarelo-escuro, dependendo do tempo pós-diluição. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 3 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Doses em termos de t......
...m à reação de Jarisch-Herxheimer, atribuída à lise dos treponemas e à liberação de substâncias semelhantes à endotoxina. Eles duram até 24 horas e respondem a analgésicos comuns. Herpes simples vírus (HSV) Definição. O HSV é uma infecção causada por membros da família dos herpes-vírus (herpes simples vírus 1 e 2, que apresentam genoma de DNA fita dupla). Epidemiologia. As infecções por HS......
...sistêmicos, trismo ou edema ou empacientes imunocomprometidos.A maioriados pacientes com abscessos no espaço mandibular profundo requer incisãocirúrgica e drenagem. As infecções profundas do espaço mandibular sãopolimicrobianas, tipicamente devido a espécies estreptocócicas, anaeróbios comoBacteroides fragilis e Fusobacterium. Muitos agentes isoladossão resistentes à penicilina. Como resultado, os......
...infiltração linfocitária, formação de abscesso e com pontos focais de hemorragia evidentes e eventualmente focos de trombose. O tratamento com antibióticos é recomendado para o antraz cutâneo para diminuir a probabilidade de doença sistêmica. Sem tal terapia, a mortalidade devido a edema maligno (caracterizada por edema grave, induração, múltiplas bolhas, e os sintomas de choque) tem sido relatada......
...responsáveis por mais de 80% de todos os casos de anemia hemolítica autoimune. Etiologia A maior parte das anemias hemolíticas autoimunes por anticorpos quentes é idiopática ou é sem doença secundária associada. Em alguns pacientes, a produção de autoanticorpos é iniciada ou exacerbada por uma reação imune a uma infeção. Isso é mais provável de ocorrer em crianças com infecções virais e r......
... - pode ser, eventualmente, associado com um quarto medicamento, o Ritonavir (RTV), como adjuvante farmacológico. Nesse caso, usa-se Indinavir (IDV), 800mg, + Ritonavir (RTV), 100-200mg, a cada 12 horas. Em pacientes em uso de metronidazol, deve-se preferir o nelfinavir, sempre que possível, ou suspender o metronidazol. Em gestantes, o esquema preferencial deve considerar a associação de AZT, ......
...rupo sanguíneo e fator D (Rh) Sorologia para sífilis (VDRL) Anti-HIV (sempre com aconselhamento pré e pós-teste) Glicemia de jejum Toxoplasmose IgM e IgG* EQU e urocultura Citopatológico para prevenção de câncer de colo de útero HbsAg Eletroforese de hemoglobinas** Rubéola IgM e IgG*** Entre 24-28 semanas TTG 75 mg glicose**** Toxoplasmose ......
..., inclusive aumentando muito a chance de eventos adversos. É muito difícil distinguir infecções virais de bacterianas nos primeiros 10 dias de doença, seja com dados de história e exame físico ou com exames de imagem. Há 3 características que sugerem infecção bacteriana e que devem ser levadas em conta para indicar o uso de antibióticos: · sintomas que persistem mais de 10 dias sem melho......
...isco de transmissão do HIV. O atendimento à vítima de estupro é complexo, necessitando idealmente de cuidados de uma equipe multidisciplinar familiarizada com casos similares. As vítimas de estupro necessitam de diagnóstico e acompanhamento cuidadosos para uma multiplicidade de condições clínicas, incluindo apoio psicológico, amparo forense, prevenção da gravidez indesejada e profilaxia das DST. ......
...munoglobulina separadamente. - Os pacientes podem ter TAD negativo quando os anticorpos têmbaixa afinidade, apresentam baixos títulos ou porque não foi testado oanticorpo envolvido na doença. O teste do eluato pode auxiliar no processo diagnóstico aoidentificar anticorpos em baixos títulos. Nesse caso, os anticorpos sãoseparados das hemácias às quais estavam ligados e recuperados (a eluição pode s......
...axia tiveram progressão ecocardiográfica em dois anos,em comparação com 33 (8,2%) no grupo controle (diferença de risco, ?7,5 pontospercentuais; IC 95%, ?10,2 a ?4,7; P < 0,001). Dois participantes do grupode profilaxia tiveram eventos adversos graves, que foram atribuíveis aorecebimento de profilaxia, incluindo um episódio de reação anafilática leve(representando < 0,1% de todas as doses ad......
...tibiótico da doença de Lyme ou da sífilis precoce. Essa reação é caracterizada por cefaleia, febre, mialgias e erupção cutânea; em geral, as reações têm duração limitada a 24 horas, ocorrendo por liberação do antígeno liberado pelas bactérias lisadas. A síndrome de Hoigne começa poucos minutos após uma injeção intramuscular ou intravascular de penicilina G procaína; é caracterizada por extrema se......
...asmos reflexos do músculo masseter, em vez de uma resposta (normal) quando o posterior da faringe é tocado com uma espátula. Em um estudo com 400 pacientes consecutivos com suspeita de tétano, a sensibilidade e a especificidade dessa manobra eram elevadas (94 e 100%, respectivamente). Esse teste pode, ainda, ser útil em lactentes, mas não quando as pacientes têm trismo grave. Os indivíduos acomet......
...iminados no leite em baixas concentrações. Por precaução, não amamentar. Não usar o produto alergia à penicilina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa); diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses e/ ou aumento do intervalo entre el......
...Volume: 20 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 48 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50- 150 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (4°C): 7 dias. ......
...íduos de idade mais avançada é mais frequentemente uma consequência da disseminação da infecção a partir de úlceras relacionadas a distúrbios podais do diabetes ou a úlceras por pressão. As fraturas abertas contaminadas que complicam a osteomielite são mais frequentes em homens jovens e em geral envolvem o membro inferior. A gama de organismos causadores destas infecções contagiosas é ampla, inclu......
...eio da projeção direta de partículas grandes da faringe ou transferência física de secreção contendo a bactéria. Incide em pré-escolares e escolares, sendo rara em lactentes. Pode acompanhar também quadros de lesões de pele (como impetigo). 4. Período de incubação: de 2 a 5 dias na faringite; de 7 a 10 dias nas infecções de pele. 5. Manifestações clínicas: o período prodrômico com dura......
...atamento ambulatorial sem doença cardiopulmonar ou fatores modificadores: macrolídeo ou doxiciclina (considerando os índices de resistência nacionais de pneumococo; a doxiciclina não é uma alternativa aceitável em nosso país). 2. Pacientes com indicação de tratamento ambulatorial com doença cardiopulmonar ou fatores modificadores (ICC, DPOC, diabetes melito, doença hepática, asplenia, neoplasia......
... ocorrência da doença e corrigi-las) e aos lideres comunitários, envolvendo-os na vigilância e ações de prevenção permanente da doença; promover a vacinação adequada das mulheres em idade fértil (MIF); cadastrar e treinar as parteiras tradicionais atuantes; fazer busca ativa de possíveis casos, investigando todos os óbitos ocorridos em menores de 28 dias de vida, sem diagnostico definido. MEDI......
...aquicardia, crise de hipertensão arterial, parada cardíaca, miocardite toxica, embolia pulmonar, hemorragias, fraturas de vertebras, dentre outras. Diagnóstico Eminentemente clínico e/ou clínico-epidemiológico, não depende de confirmação laboratorial. Diagnóstico Diferencial Septicemia, encefalopatias, meningites, hipoparatireoidismo, hipocalcemia, hipoglicemia, alcalose, intoxicação po......
...o máximo a uma velocidade de 10 mg por minuto. ATENÇÃO: diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de vanc......
...refratários sem resposta inicial à antibióticoterapia. Exames de imagem não costumam ser úteis no manejo destes pacientes. A radiografia simples dos seios não é recomendada para o diagnóstico e manejo da rinossinusite aguda. Quando indicado um exame de imagem, a tomografia computadorizada (TC) é a investigação preliminar, se existe suspeita de complicações ou intervenção cirúrgica deve ser consid......
...o de oxigênio em 96% em ar ambiente. Na oroscopia apresentava bastante hiperemia de orofaringe e pilares amigdalianos, sendo que havia presença de pus em placas na amígdala esquerda. Apresentava ainda linfonodo fibroelástico submandibular à esquerda, com cerca de 2,5 cm no maior eixo, não aderido a plano profundo, doloroso. Você é o médico que atendeu este paciente. Qual o diagnóstico? E......
...uadro 2 Tratamento das Artrites Sépticas: Antibióticos Recomendados Conforme os Possíveis Agentes Envolvidos e as Doses Utilizadas Antibiótico de Escolha Alternativas Neisseria gonorrhoeae ceftriaxone ciprofloxacino ou azitromicina Staphylococcus aureus oxacilina clindamicina/cefazolina/cefadroxila Staphylococcus aureus (resistente à meticilina)......
...s bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, dose dividida a cada 8 horas, e dose máxima de 12 g/dia, sendo necessário ajuste para insuficiência renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia......
...pele e tecidos moles: 500 mg a cada 12 horas ou 1 g uma vez por dia. infecção urinária: 500 mg a 1 g por dia a cada 12 horas ou 1 a 2 g uma vez por dia. Limite de doses para adultos: 4 g por dia. Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças 25 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas (12 em 12 horas). Limite de doses para crianças: 2 g po......
...ultos e adolescentes infecção intra-abdominal (complicada): 2 g, via intravenosa, cada 12 horas (junto com metronidazol), por 7 a 10 dias. infecção da pele e dos tecidos moles (moderada a grave); infecção urinária (grave); septicemia: 2 g, via intravenosa, cada 12 horas, por 10 dias. infecção urinária (leve a moderada): via intramuscular ou intravenosa, 500 mg a 1 g, cada 12 h por 7 a 10 dias. ......
...o. •alguns exemplos de incompatibilidades: a vancomicina é incompatível com soluções alcalinas; pode precipitar com heparinaecom metais pesados. É incompatível com: aminofilina; amobarbital; aztreonam; bicarbonato de sódio; cloranfenicol; clortiazida; dexametasona; fenobarbital; meticilina; pentobarbital; secobarbital. Também não pode ser misturada em soluções contendo: albumina; cefepima; ceftaz......
...tuação epidemiológica do Tétano Acidental no pais; reduzir a incidência dos casos; avaliar o sistema de vigilância epidemiológica; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notificação Doenca de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente acima de 28 dias de vida que apresenta um ou mais dos seguintes sinais/sintomas: disfagia, trismo riso sardônico,......
...Em crianças, não exceder 0,25 mg/kg/dose, que poderá ser repetida até 3 vezes, com intervalo de 15 a 30 minutos Até controlar as contraturas. Atenção quanto ao risco de depressão respiratória Midazolam (em substituição ao Diazepam) Adultos: 0,07 a 0,1 mg/kg/dia Crianças: 0,15 a 0,20 mg/kg/dia IM 1 hora ou mais Usar em bomba de infusão Clorpromazina (indicada quando nã......
...áfico seja negativo em pacientes com endocardite. Achados clínicos na endocardite infecciosa Febre - 80-90% Calafrios e sudorese - 40-75% Anorexia, fraqueza e perda de peso - 25-50% Mialgias e artralgias - 15-30% Dor lombar - 7-15% Sopro cardíaco - 80-85% Novo sopro ou piora de sopro existente - 10-40% Embolia arterial - 20-50% Esplenomegalia - 15-50% Baqueteamento digital - 10-20......
...das de animais, as de cães são mais comuns, seguidas das mordidas de gato. Aproximadamente, 15 a 20% das feridas de mordida de cão e mais de 50% das feridas de mordida de gato se tornam infectadas, e maior incidência de infecção por mordidas de gato é provavelmente resultado do fato de que os dentes de gato são mais finos e, mais comumente, resultam em feridas puntiformes que apresentam um maior r......
...adolescentes. Finalmente, a administração da vacina quadrivalente também é recomendada para pacientes com alto risco de sofrer uma infecção meningocócica causada por deficiências imunes. Os diferentes esquemas de quimioprofilaxia estão especificados na tabela 2. Esquemas de quimioprofilaxia para a exposição ao N meningitidis -Rifampicina, 600 mg a cada 12 horas, por dois dias -Ciprofloxac......
...o médico responsável pelo tratamento: dor no peito, taquicardia ou bradicardia, dispneia, cansaço ou fraqueza incomuns, cefaleia, ansiedade, náusea ou vômito. t Pode ser necessário diminuir lentamente a dose antes de parar completamente. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 º C. t O pH da solução da dopamina está entre 4 e 6,4, não devendo ser adiciona......
... Os Macrolídeos atuam na inibição da síntese proteíca, através da ligação reversível com a sub-unidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossoma e bloqueando a disponibilidade de aminoácidos. Dependendo da espécie, inóculo, dose utilizada e farmacocinética, os macrolídeos podem apresentar atividade bactericida ou bacteriostática (in vitro). Indicações,......
...ada 12 horas. otite média: 18,75 a 25 mg por kg de peso cada 6 horas. prevenção da endocardite: 50 mg por kg de peso, 1 hora antes do início da cirurgia. Impetigo: 15 mg por kg de peso, 3 vezes por dia, durante 10 dias. outras infecções (leve a moderada): 25 a 50 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 6 ou 12 horas; grave: 50 a 100 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a ca......
...lo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2 - 8°C): 7 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2 - 8°C): 7 dias. Tempo de infu......
... 4 horas. crianças com 40 kg ou mais (via intramuscular ou intravenosa): mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia a penicilina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); história ......
.... Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A eritromicina •está contraindicada, pelo perigo de toxicidade cardíaca, com: alfentanila; astemizol; terfenadina; diltiazem; verapamil. •pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: carbamazepina; ciclosporina; x......
...3 m2, não há necessidade de ajuste posológico. Pacientes com insuficiência renal avançada (clearance de creatinina < 30 mL/min/1,73 m2), inclusive aqueles em hemodiálise, devem receber 500 mg/dia. Quando pacientes em hemodiálise recebem a dose diária recomendada de 500 mg no período de 6 horas antes da hemodiálise, recomenda-se a administração de uma dose suplementar de 150 mg após a sessão de......
...stes de susceptibilidade estão disponíveis5. Benzilpenicilina ou penicilina G possui atividade contra gram-positivos e gram-negativos3, sendo inativada por betalactamases. É administrada por via injetável, pois o ácido gástrico a inativa1-3. Benzilpenicilina potássica é hidrossolúvel, o que permite o uso por via intravenosa5. As benzilpenicilinas procaína e benzatina são preparações de ação prolo......
.... Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 3.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008. pdf>. 4.FUCHS, F. D. Antibióticos betalactâmicos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica r......
...do. Corticoides Inalatórios Estão indicados nos portadores de DPOC com VEF1 inferior a 50% do normal previsto após broncodilatação, associada a duas ou mais exacerbações com necessidade de antibiótico ou corticoide oral no último ano. Vacina Anti-Influenza Deve ser administrada anualmente no outono. Vacina Antipneumocócica Apesar de sua eficácia não estar confirmada em DPOC, consi......
... FC = 125 bpm + 10 pH < 7,25 + 30 Ureia = 70 mg% + 20 Sódio < 130 mEq/L + 20 Glicose > 250 mg% + 10 Hematócrito < 30% + 10 PaO2 < 60 mmHg ou SpO2 < 90% + 10 Derrame pleural + 10 Total de pontos O escore PSI (Pneumonia Severity Index) (Quadro 139.6)11 soma pontos a todos os possíveis fatores que t......
...inatt® com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com 750 mg. Cefaclor A principal indicação do cefaclor é para o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, por exemplo H. influenzae. Tem apresentação oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia, divididos a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose; · ......
...amase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. 1. Dose habitual 3 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. 2. Classificação na gravidez Classe B. ......
...na, apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmáticas é em torno de 95%. A penetração liquórica, em presença de meninges, inflamadas situa-se em torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos Gram-posit......