... e até fatal. Clindamicina A clindamicina inibe a síntese proteica bacteriana ligando-se à subunidade ribossômica 50S em um sítio que se sobrepõe aos sítios-alvo do cloranfenicol e dos macrolídeos. Por isso, o uso da clindamicina com estes fármacos resulta em antagonismo.63 A clindamicina é rapidamente absorvida e penetra bem na maioria dos tecidos, exceto no SNC e no cérebro. Pode ......
...al de que uma redução de quatro vezes (isto é, duas diluições) na titulação do NTST possivelmente ocorra em 3 meses e, no mais tardar, em 12 ou mesmo 24 meses depois de terapias bem-sucedidas. Esse conceito se fundamenta na experiência clínica, em dados de um estudo e na reanálise subsequente dos dados.20,21 Os critérios de falha e a necessidade de novo tratamento utilizados em ambos os estudos n......
...uídas às cepas resistentes à vancomicina são mais difíceis de tratar, mas a linezolida tem sido particularmente eficaz, assim como a combinação quinupristina-dalfopristina.67 Outros antibióticos utilizados são doxiciclina, cloranfenicol e nitrofurantoína, esta última para tratar infecções urinárias. Em todos os casos, a remoção dos cateteres infectados de longa permanência e dos corpos estranhos c......
... foi de 10,1 (intervalo de confiança: 7,4 a 13,8). Entretanto, os pesquisadores concluíram que a reatividade cruzada por si só era uma explicação inadequada para este tipo de risco.28 A maioria dos especialistas concorda que as cefalosporinas devem ser evitadas por pacientes com história de reação imediata e severa à penicilina.11,21,22 As reações imunológicas às cefalosporinas estão mais frequent......
...rdite infecciosa prévia ou que possuam prótese valvar, além de certos indivíduos com doença cardíaca congênita, em particular aqueles com cianose com ou sem desvios cirúrgicos construídos. Os pacientes que desenvolvem uma doença cardíaca valvar significativa após o transplante cardíaco também podem ser considerados para profilaxia [Tabelas 6 e 7].72 A seleção apropriada dos pacientes que devem rec......
...os e solas dos pés, ou com lesão achatada também denominada de condiloma lata. Em relação ao tempo de infecção, a sífilis pode ser considerada precoce (estágios da sífilis que ocorrem durante o 1º ano da infecção) ou latente (paciente com exame positivo para sífilis, mas que se mantém assintomático e com exame físico normal). A forma latente pode ainda ser dividida em precoce e tardia, sendo o ma......
... oral. •pode ter sua concentração diminuída por: colestipol (se necessário administrar a penicilina G potássica 1 hora antes ou 4 horas depois do colestipol). Penicilina G Procaína – Associações (ver orientações do fabricante) Penkaron – antibacteriano – injetável (benzilpenicilina procaína 300.000 UI + benzilpenicilina potássica 100.000 UI)/1 frasco ampola. Ariston. Penicilina G Procaína De......
...o-limitados. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo aponta uma importante alternativa para o tratamento da sífilis em pacientes alérgicos à penicilina ou com resistência ao uso de medicações injetáveis, com a vantagem posológica e melhor adesão ao tratamento, com supervisão médica. Cabe ressaltar que as formas latentes tardias não foram avaliadas, assim como a população HIV+, com respo......
...is do colestipol). PENICILINA G PROCAÍNA – ASSOCIAÇÕES Ver orientações dos fabricantes. Despacilina Antibacteriano - injetável (benzilpenicilina procaína 300.000 UI + benzilpenicilina potássica 100.000 UI)/1 frasco ampola. Bristol-M-Squibb. Penkaron Antibacteriano - injetável (benzilpenicilina procaína 300.000 UI + benzilpenicilina potássica 100.000 UI)/1 frasco ampola. Ariston. ......
...isina tem sido usada como determinante principal para fins de diagnóstico in vivo.41 Menos de 5% da penicilina é metabolizada em determinantes menores, incluindo BP G, peniciloato e peniloato.42 Os anticorpos IgE dirigidos contra os determinantes menores têm sido citados como responsáveis pelas rações imediatas graves. Figura 4. Estrutura química de diferentes antibióticos ß-lactâm......
...a diminuir a dor. Via Intramuscular PENICILINA G BENZATINA (suspensão) 600.000 UI/frasco ADMINISTRAÇÃO: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. PENICILINA G BENZA......
...oses e/ou aumento do intervalo entre elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) HIPERSENSIBILIDADE: erupção na pele, urticária. LOCAL: reações no local da aplicação. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A penicilina G potássica: • pode ser......
...ia mínima de 2 cm) utilizando-se soro fisiológico (teste controle); esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso proceder em seguida ao teste intradérmico;· • positivo: formação de pápula, eritema e/ou prurido locais; não é indicado fazer o teste intradérmico; neste caso é necessária a dessensibilização; TESTE INT......
...ograma Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Dose da suspensão de Penicilina V Quantidade (UI/ml) MI UI Dose cumulativa (UI) 1 1.000 0,1 100 100 2 1.000 0,2 200 300 3 1.000 0,4 400 700 4 1.000 0,8 800 1.500 5 1.000 3,2 3.200 6.300 6 1.000 3,2 3.200 6.300 7 1.......
... dose para adultos: 11.520.000 UI (7,2 g) por dia. Paciente com diminuição da função renal: geralmente não precisam de adaptação de doses, a menos que a insuficiência seja grave. Crianças até 12 anos de idade indicações em geral: 25.000 a 80.000 UI por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 a 6 tomadas. doença de Lyme: 8.000 a 20.000 UI por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 3 a 4 seman......
... dose única. sífilis (latente tardia ou latente de duração desconhecida): 50.000 UI por kg de peso, uma vez por semana, durante 3 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia a penicilina ou cefalosporina. Avaliar riscos x BEnefícios diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aum......
...éria; é bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação - principalmente urina; bile/fezes. Como se usa Uso injetável – Preparacão Penicilina g potássica 5.000.000 ui - Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: consultar bula. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. ......
...odução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] O tratamento com penicilina G procaína por 10 dias em pacientes assintomáticos e com exames complementares normais não mostrou nenhum benefício adicional quando comparado ao esquema de penicilina G benzatina. [2] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST/Aids. Estudo Sentin......
...curso de 3 dias de trimetoprima-sulfametoxazol é tão efetivo quanto um curso terapêutico de 10 dias.24 Existem diretrizes disponíveis para a prática clínica na sinusite do adulto.25 Tabela 2. Terapia antibiótica para pacientes com sinusite Fármaco Dose Custo/mês (US$) Eficácia relativa Comentário Amoxicilina 500 mg, 3 x/dia, por 7 a 10 dias 16 Terapia de 1......
..., está indicada no tratamento de meningite por Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae, difteria, sífilis (forma neurológica), infecções por anaeróbios (exceto Bacteroides fragilis), leptospirose (Leptospira interrogans), actinomicose (Actinomyces israelli) e infecções estreptocócicas (incluindo erisipela, endocardites e pneumonias). Na suspeita de infecção pneumocócica grave, deve-se a......
...ro raro e ocorre basicamente por auto-inoculação. Também pode ocorrer peri-hepatite gonocócica na doença sistêmica. A resistência do gonococo aos antibióticos é um determinante importante da proposta terapêutica. Na África do Sul mais de 40% de cepas foram resistentes à Ciprofloxacina (Moodley & Sturm, 2005). Em Manaus, 85% das cepas isoladas eram resistentes a tetraciclina, penicilina ou amb......
...ções ao paciente com DST para que discrimine as possíveis situações de risco em suas práticas sexuais; desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e de comportamentos preventivos; d) Promoção do uso de preservativos; e) Aconselhamento aos parceiros; f) Educação em saúde, de modo geral. Observação: as associações entre diferentes DST ......
... palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopecia em clareira e condilomas planos, que desaparecem em aproximadamente 6 meses. As reações sorológicas são sempre positivas. Apos o desaparecimento das lesões secundárias, a sífilis entra em um período de latência, não existindo manifestações clínicas visíveis, sendo o diagnóstico realizado exclusivamente por meio de testes laborator......
...cas e reações treponêmicas. A prova de escolha na rotina é a reação de VDRL, uma microaglutinação que utiliza a cardiolipina. O resultado é dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos títulos. Sua desvantagem é a baixa especificidade, havendo reações falso-positivas, devido a outras patologias. Para confirmação diagnóstica, util......
...rea espinal afetada constituem outros fatores predisponentes. Muitos pacientes relatam traumatismo recente perto da localização afetada, sugerindo hemorragia no sítio com subsequente superinfecção bacterêmica. Com frequência, a fonte de infecção é inaparente. Os homens são mais frequentemente afetados do que as mulheres, por motivos desconhecidos. Pus e tecido de granulação no espaço epidural po......
...ia exógena causa degranulação dos mastócitos quer por estimulação direta dos mastócitos ou por mecanismos desconhecidos. Essas reações são frequentemente referidas como anafilactóides. Exemplos de reações anafilactóides incluem a reação a corantes de radiocontraste, bloqueadores neuromusculares, opiáceos e dextranos. O mecanismo de reações de radiocontraste é incerto, mas acredita-se ser causada p......
...ração com a administração oral. A reatividade cruzada da penicilina com cefalosporinas é 7%, e os pacientes com uma reação com ameaça à vida ou choque anafilático anterior à penicilina não devem receber cefalosporinas. As manifestações clínicas da alergia a medicações variam amplamente. Reações semelhantes às de doença de imunocomplexos ou do soro são muito comuns, especialmente com sulfametoxazo......
...bsessivo-compulsivos e, eventualmente, a outras morbidades neuropsiquiátricas. A maioria dos pacientes evolui com resolução dos sintomas após alguns meses, porém é descrita taxa de recorrência de mais de 30%. Eritema Marginado O eritema marginado ocorre em apenas 3 a 10% dos pacientes com febre reumática, sendo mais comum em pacientes com comprometimento cardíaco crôn......
...tes etiológicos mais comuns da meningite viral são os enterovírus, o HSV-2, o HIV e os vírus transmitidos por artrópodos. Os pacientes com meningite viral têm cefaleia, febre, rigidez nucal e vômito, embora não apresentem condições como nível alterado de consciência, déficits neurológicos focais ou convulsões de novo início, que geralmente ocorrem nos casos de meningite bacteriana. A PCR para o L......
...amento dura dois meses, em sua fase intensiva e posteriormente mais sete meses em sua fase de manutenção, neste caso descontinuando a pirazinamida e o etambutol. As recomendações do Ministério da Saúde são de associar glicorticoides ao tratamento com prednisona 1-2 mg/kg por quatro semanas, em casos mais graves pode-se utilizar a dexametasona 0,3-0,4 mg/kg ao dia, após quatro semanas continuar o t......
...tomizados, deve-se suspeitar de pneumococos ou de H. influenzae e utilizar a ceftriaxona ou a ceftazidima. Quando temos agentes etiológicos definidos, é possível selecionar a terapia adequada para cada agente. As recomendações são as seguintes: 1. Neisseria meningitidis: penicilina G sódica em dose de 24 MU em 24 horas (4 MU a cada 4 horas) por via EV por 7 a 10 dias. Para os alérgicos ......
... SS, é máxima em torno de 5 anos de idade. Como o baço é o maior e provavelmente o mais importante órgão linfóide, é de importância estratégica que se inicie um eficaz programa de imunizações no doente falciforme antes que se instale a asplenia funcional. Também devemos considerar que o doente falciforme, em um bom número de casos, pode necessitar de transfusões sangüíneas, acarretando um risco de......
...o de até 93%. É possível identificar uma porta de entrada apenas em metade dos pacientes com artrite séptica. Cerca de 25% dos casos são iatrogênicos. Na maioria das séries, 75% dos casos possuem uma possível fonte extra-articular de infecção (p. ex., cutânea, respiratória ou geniturinária). A determinação do organismo causal tem implicações para as terapias inicial e auxiliar, especialmente se ......
...e e outros derivados do leite) com menos de 2 horas de intervalo. •se houver irritação no estômago, tomar com alimento (não leite e derivados). Adultos periodontite: 250 mg cada 6 horas, durante 10 dias. infecção causada por germes suscetíveis: 250 a 500 mg cada 6 horas. infecção retal, uretral ou endocervical (não complicadas): 500 mg, 4 vezes por dia, durante 7 dias. brucelose: 500 mg, 4 v......
... do caso e/ou de identificação de portadores. Ações de Educação em Saúde As pessoas devem ser informadas quanto a importância da vacinação como medida de prevenção e controle da difteria. Deve-se dar ênfase a necessidade de administrar o número de doses preconizado pelo calendário vigente. Cabe ressaltar que toda população sob risco deve ser alertada para procurar os serviços de saúde caso o......
...AS EPIDEMIOLÓGICAS DA ERISIPELA Infecção universal, não tendo prevalência maior em determinado grupo etário. Doenças vasculares, doenças debilitantes, má nutrição, usuários de drogas e álcool e traumas são considerados fatores de risco. Pode haver surtos de erisipela numa mesma região - erisipela recidivante. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença......
...nquites agudas em pacientes sem DPOC, traqueobronquites em pacientes com DPOC apresentam benefício clínico com tratamento antibiótico, assim na presença de dois dos seguintes 3 fatores: piora da dispnéia, aumento da expectoração e aparecimento de expectoração purulenta está indicada antibióticoterapia. Bronquiectasia A verdadeira bronquiectasia sacular, ou cística, envolve dilatação dos brôn......
...atamento. Reservar os AINH para quando houver sintomas mais severos. • Deve-se evitar o uso de aspirina em crianças. • Não se recomenda utilizar corticoides. Bibliografia 1. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of Group A Streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases......
... No entanto, os resultados são variáveis para fármacos distintos e padrões reativos. Os pacientes com erupções cutâneas maculopapulares tendem mais a apresentarem resultado positivo no teste de contato, em comparação aos pacientes com erupções cutâneas urticariformes.9 O tratamento inclui a descontinuação do agente causal e a instituição de uma terapia sintomática (p. ex., corticosteroides tópic......
.... Revision of theJones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Dopplerechocardiography: a scientific statement from the American Heart Association.Circulation 2015; 131:1806.3- Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Prevention ofrheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococcal pharyngitis:a scientific statement from the American Heart Association Rheu......
...am com defeitos congênitos importantes de mulheres que usarammacrolídeos durante a gravidez (35,1 por 1.000 gestações) em comparação com 481bebês (37,0 por 1.000 gestações) de mulheres que usaram penicilina (razão derisco relativo 0,95; IC 95% 0,84 a 1,08), correspondendo a uma diferença derisco absoluto de -1,8 (IC 95% -6,4 a 2,7) por 1.000 gestações. O risco dedefeitos congênitos importantes não......
...3-14 anos: 1 ponto; -15-44 anos: 0 ponto; -45 anos ou mais: -1 ponto. Exames complementares Na grande maioria dos casos, não existe necessidade de exames diagnósticos para avaliar faringite. Em pacientes, particularmente crianças, em que o estreptococo está sendo suspeito como etiologia, pode-se realizar testes diagnósticos, que são indicados conforme as características clínicas e epidemiol......
...nto as válvulas nativas quanto as próteses, podendo causar infecções comunitárias e endocardite nosocomial. A maioria das pacientes é do sexo masculino ou idosos com comorbidades, embora a endocardite enterocócica ocorra também em mulheres em idade fértil. A infecção normalmente se origina no trato geniturinário ou gastrintestinal, e os procedimentos associados ao desenvolvimento de endocardite e......
...icrobiana.133,143 Cabe lembrar que esses pacientes precisam de monitoramento rigoroso, clínico e com neuroimagens, assim como poderão necessitar de cursos mais longos de terapia antimicrobiana. O gerenciamento de abscessos cranianos epidurais também requer a combinação de abordagens médicas e cirúrgicas.142,143,146 A terapia antimicrobiana empírica se assemelha à terapia para tratamento de empiem......
...Os sinais e sintomas das reações alérgicas mediadas por IgE são tipicamente prurido, urticária, eritema cutâneo, angioedema, náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, congestão nasal, rinorreia, edema de laringe e broncoespasmo ou hipotensão, ou ambos. A febre não está associada com reações de urticária nem angioedema. Em geral, as lesões isoladas de urticária duram menos de 24 horas, embora novas ......
... infecções bacterianas tratadas com antibiótico mostraram que seu uso a curto prazo por pacientes diabéticos é bastante seguro.19 Em pacientes com celulite na perna, o tratamento da tinea pedis e do intertrigo dos dedos do pé é útil na prevenção de novos episódios que, por sua vez, tendem a causar dano permanente ao linfáticos e podem levar ao desenvolvimento de linfedema e risco adicional de in......
...nfecção mataria. De repente, estávamos armados até os dentes contra as bactérias. Um grande golpe de sorte trouxe a Alexander Fleming esta descoberta. Ele estava encarregado de descobrir algo que pudesse matar as bactérias em feridas de guerra. A motivação era advinda do que havia acontecido na Primeira Guerra Mundial, quando quem não morria por tiros e estilhaços, morria da infecção de f......
...Não usar o produto hipersensibilidade a tetraciclina; criança com menos de 8 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função hepática ou renal (a dose deve ser reduzida); exposição à luz solar direta ou luz ultravioleta (podem ocorrer reações de fotossensibilidade). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: aumento da pigmentação na pel......
...e físico deve ser minucioso, tentando caracterizar o rash, sua configuração e distribuição; pesquisando adenomegalia, organomegalia, lesões orais e conjuntivais. Recordar os sinais mais característicos de cada enfermidade, como as manchas de Koplik no sarampo, as “bochechas esbofeteadas” do eritema infeccioso, o rash com o uso de ampicilina na mononucleose infecciosa, a língua em framboesa na esca......
...ias nas dobras axilares, antecubitais e inguinais (linhas de Pastia), palidez perioral, língua em framboesa, petéquias no palato e faringoamigdalite exsudativa com linfadenopatia submandibular dolorosa. A involução do exantema é seguida por descamação difusa, mais proeminente em mãos e pés. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e aumento da antiestreptolisina O (ASLO). ......