...stigar sífilis e a presença do HIV. Via de Administração/Tempo de Tratamento Em geral, o tratamento deve ser realizado com o paciente hospitalizado. Não preconizamos a administração de antibióticos por via intra-articular, pois por via intravenosa tais agentes atingem níveis adequados nos tecidos articulares (a membrana sinovial é ricamente vascularizada) e também porque podem causar sinovit......
...tes Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derrame articular artrite séptica artrite pós-infecciosa Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhoeae gonorréia gota líquido sinovial agar-chocolate pseudogota síndrome de Reiter carbenicilina imipenem ciprofloxacino endocardite bacteriana esclerose sistêmica progressi......
...ivíduo acima dos 50 anos de idade com monoartrite. Geralmente, a gota inicia-se pelo episódio de podagra típico, um processo extremamente doloroso de artrite da primeira metatarsofalangeana, autolimitado e com duração no máximo de 7 a 10 dias quando não tratado. Na evolução dessa doença, o processo torna-se poliarticular, quando não recebe tratamento ou quando este é inadequado. A pseudogota ou c......
... à da AR pode estar presente em 15 a 25% dos casos de manifestação articular da psoríase, embora as formas oligoarticulares e axiais sejam as mais comuns. Na psoriásica poliarticular, sempre se observa, porém, alguma assimetria nas artrites, maior acometimento das interfalangeanas distais e das unhas, dedos em salcicha e ausência de FR. Condrocalcinose DRE-like Doença de depósito de pirofo......
...es, e que serão estudados mais detidamente neste capítulo, são os fungos Candida sp (especialmente da espécie albicans), Sporothrix schenkii, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis e Blastomyces dermatitidis. Fisiopatologia De maneira geral, as infecções ósteo-articulares por fungos resultam de disseminação hematogênica de um foco de infecção primário, mas, em algumas ocasi......
...um episódio de gastrenterite ou exposição sexual a um patógeno causador de doença venérea. Entretanto, muitos pacientes negam tais eventos anteriores.17 Pode ter havido episódios de uretrite ou conjuntivite leves e transientes, ou que sequer foram notados pelo paciente. Desta forma, é importante o reconhecimento do padrão de envolvimento musculoesquelético, bem como de diversas manifestações mucoc......
...rr Opin Rheumatol 2004;16:51-55. 3. Gendel BR et al. Sarcoidosis: a review with twenty-four additional cases. Am J Med 1952;12:205-218. 4. Visser H et al. Sarcoid arthritis: clinical characteristics, diagnostic aspects, and risk factors. Ann Rheum Dis 2002;61:499-504. 5. Spilberg I et al. The arthritis of sarcoidosis. Arthritis Rheum 1969;12:126-137. 6. Siltzbach LE, Duberstein JL.......
...lizar a diferenciação entre as duas formas de infecção gonocócica disseminada, e alguns pacientes que, inicialmente, apresentam quadro de tenossinovite podem evoluir com artrite purulenta, principalmente se ocorre atraso na antibioticoterapia; um certo número de pacientes com artrite purulenta apresenta também tenossinovite e dermatite. Apenas uma minoria dos pacientes apresenta concomitância de ......
...tocócicas ou virais. Trata-se de um distúrbio usualmente autolimitado, porém com casos raros (mais comumente em adultos) de progressão da glomerulonefrite associada para insuficiência renal. Na ausência de disfunção renal, a púrpura de Henoch-Schönlein frequentemente é uma síndrome autolimitada que pode requerer apenas terapia sintomática. A recorrência pode ser observada em até 1/3 dos pacientes.......
...de expressão aumentada de citocinas como TNF, IL-1, IL-6 e IL-18 no tecido sinovial, no soro e na placa destes pacientes. Tais evidências, associadas aos achados prévios de que os pacientes com artrite psoriásica apresentam níveis elevados de anticorpos circulantes dirigidos contra Staphylococcus e Streptococcus, reforçam a noção de que esse tipo de artrite enquadra-se nos conceitos atuais de artr......
...em critérios diagnósticos. Em1944, Jones formulou critérios maiores e menores para o diagnóstico de IRA.Após múltiplas revisões, os critérios de Jones continuam sendo a basediagnóstica para essa doença.Odiagnóstico da FR requer evidência de infecção prévia por estreptococos e, pelomenos, duas manifestações maiores, ou uma manifestação maior e duas menores,dentre os critérios de Jones. Embora as cu......
...y;mente indicada no caso das artrites não gonocóccicas, mas quando artrite purulenta também deve ser realizada na artrite gonocóccica, pode se fazer a drenagem da articulação diária (às vezes várias vezes ao dia) através de artrocentese com agulha. Para se avaliar a eficácia......
...óstico alternativo que melhor explique a sinovite, e na realização de uma pontuação total de, pelo menos, 6 (de 10 possíveis) das pontuações individuais em quatro domínios. A pontuação mais alta atingida em um determinado domínio é utilizada para este cálculo. Esses domínios e seus valores são: 1.Número e local das articulações envolvidas a.2-10 grandes articulações (de entre os ombros, cotov......
...cica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são raras mas potencialmente fatais. Exames laboratoriais Os pacientes podem ter leucocitose periférica, aumento de VHS, aumento de PCR e aumento discreto de transaminases, achados que, embora comuns, são inespecíficos. Raramente a hemocultura é positiva; a cultura de líquido sinovial também é positiva em menos de 50% dos pacientes......
..., em pacientes com lúpus de longa duração que se queixam de insuficiência vascular. A miocardite não isquêmica difusa também pode ocorrer. Recém-nascidos com síndrome do LES neonatal podem apresentar bloqueio cardíaco congênito completo, podendo morrer de insuficiência cardíaca congestiva. Envolvimento musculoesquelético A artrite do LES é tipicamente dolorosa, transiente e simétrica, envol......
... tornar difusamente edemaciado, causando a dactilite ou “dedo em salsicha”. A dactilite é uma característica das espondiloartropatias, sendo mais observada na artrite reativa e na artrite psoriática. Os dedos do pé são mais comumente afetados do que os das mãos. Outra característica da artrite reativa são as lesões cutâneas; a balanite circinada, por exemplo, é uma lesão inflamatória da glande ou......
... corticóide para tratamento da doença. Os quadros difusos incluem ainda a cefaléia, o pseudotumor cerebral e a síndrome orgânica cerebral, caracterizada por distúrbio de função mental com delírio, inadequação emocional, prejuízo da memória ou concentração. Nos quadros focais encontram-se acidente vascular cerebral (AVC), mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, meningite asséptica, neuropat......
...a da cronicidade é 12, que são determinados a partir da pontuação dos principais achados histológicos, com enfoque no processo de inflamação e de seqüela. A tabela 6 relata as características das diferentes formas da nefrite lúpica. Tabela 5: Índices de atividade e cronicidade da nefrite lúpica Índice de atividade (0 a 24) · Hipercelularidade glomerular · Exsudato d......
... Oral ou intravenosa Linezolida 600 mg a cada 12 horas Para SARM; pode ser mais conveniente que os outros antibióticos eficazes contra SARM para tratar a SCT estafilocócico; para tratar infecção resistente à vancomicina. Intravenosa Vancomicina 1 g a cada 12 horas Alternativa para pacientes alérgicos à penicilina com endocardite e para tratar SARM. Oxacilina ou nafcil......
...âneas. Uma das formas mais comuns de manifestação da infecção gonocócica é com uma tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, os tornozelos, os punhos e os cotovelos as articula......
...o Antidiftérico (Injetável) (substância ativa) Uso injetável Injetável 10.000 UI/10 mL: Soro Antidiftérico (Butantan) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O que é imunoglobulina antidiftérica (obtida a partir de soro do cavalo) [imunoglobulina contra Corynebacterium diphtheriae]. Para que serve difteria (tratamento). Como age a imunoglobuli......
... de sensibilidade nos indivíduos. Reações mais comuns (sem incidência definida) choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e manifesta-se com gânglios, poliartrite, dor nas juntas, erupção na pele, febre); dor de cabeça; dor no local da aplicação; vermelhidão na pele. Soro Antirrábico Soro Antirrábic......
...ntitetânico (Injetável) (substância ativa) Uso injetável Injetável 5.000 UI/5 mL: Soro antitetânico (Butantan); Soro antitetânico (Vital Brasil) Injetável 3.000 UI/2 mL: Soro antitetânico (Vital Brasil) Injetável 5.000 UI/2 mL: Soro antitetânico (Vital Brasil) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O que é [globulina antitetânica (obtida a parti......
...(mais frequentemente da classe IgM, embora possa ser de outros isotipos) dirigido contra a porção Fc de outra imunoglogulina (IgG). É encontrado no soro de cerca de 70% dos pacientes com artrite reumatoide e correlaciona-se estatisticamente com pior prognóstico (níveis mais elevados associam-se à doença agressiva, presença de nódulos reumatoides e manifestações extra-articulares). Pode ser pesquis......
...NJETÁVEL). Informações sobre interações medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. USO INJETÁVEL Injetável 10.000 UI/10 mL SORO ANTIDIFTÉRICO (Butantan) O QUE É O soro antidiftérico é um imunoglobulina antidiftérica (obtida a partir de soro do cavalo) [imunoglobulina contra Corynebacterium diphtheriae]. PARA QUE ......
...nti-rábico (INJETÁVEL). Informações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. USO INJETÁVEL Injetável 1.000 UI/5 mL SORO ANTI-RÁBICO (Butantan); SORO ANTI-RÁBICO (Vital Brasil) Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O QUE É [imunoglobulina anti-rábica (obtida a parti......
... USO INJETÁVEL Injetável 5.000 UI/5 mL SORO ANTITETÂNICO (Butantan); SORO ANTITETÂNICO (Vital Brasil) Injetável 3.000 UI/2 mL SORO ANTITETÂNICO (Vital Brasil) Injetável 5.000 UI/2 mL SORO ANTITETÂNICO (Vital Brasil) O QUE É [globulina antitetânica (obtida a partir de soro de cavalo)]. PARA QUE SERVE Tétano (prevenção). O produto é usado apenas quando não se dispuser da imuno......
...élulas T (CD3 CD4-CD8-) residente nas ênteses responde à IL23 circulatória [38] e elaboraIL17 e IL22. A sinóvia dos pacientes com APS é particularmente enriquecida comcélulas Th17, e, ao seu efeito, atribui-se inflamação e erosão na articulação.Demodo semelhante a outros subtipos de espondiloartropatia soronegativa, o eixo dotipo intestinal desempenha um papel importante. Foi demonstrado que até ......
...dro 124.3). Há envolvimento cutâneo, musculoesquelético, sintomas constitucionais e serosites. Raramente se verificam alterações hematológicas graves, acometimento neuropsiquiátrico ou renal. Caracteriza-se pela existência de anticorpos anti-histona. Lúpus na gestação. Mulheres lúpicas geralmente apresentam fertilidade preservada, e, durante a gestação, as complicações obstétricas são maiores,......
... Com estudos necroscópicos e pesquisas isoladas órgão-específicas, obtiveram-se até agora informações sobre moléculas e células envolvidas na doença, porém nenhuma evidência concreta em relação à fisiopatologia. Os estudos anatomopatológicos dos diferentes tecidos revelam tanto fibrose tecidual como processo inflamatório. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica A população mais acometida são mulh......
...sociado ao aumento do risco de desenvolver AR. Quanto à patogênese, a perda de função articular é o resultado de um dano irreversível à cartilagem articular como consequência do processo inflamatório crônico. Na membrana sinovial dos pacientes com AR, há uma neoformação vascular significativa e uma invasão de células inflamatórias e imunes, formando o pannus. As células presentes no pannus são o......
...stico de SS primária. Outros métodos de imagem Ultra-sonografia, RNM de parótidas, sialografia por RNM e RNM de parótidas dinâmicas (pré e pós-estímulo de glândulas salivares) são métodos recentes de avaliação do comprometimento de parótidas. São técnicas não-invasivas e bastante sensíveis, porém necessitam de validação adequada para indicação de seu uso rotineiro. Biópsia de Glândulas......
...el em hospital. • Evitar o uso de analgésicos opioides, medicamentos que produzam sedação ou que causem depressão respiratória, enquanto estiver sob efeito do soro. SORO ANTIARACNÍDEO Soro contra veneno de aranha. Ampola com 5 mL. Embalagem com 1; Butantan. SORO ANTIBOTRÓPICO/ANTICROTÁLICO Soro contra veneno de jararaca + Soro contra veneno de cascavel. Ampola com 10 mL. Embalagem ......
...genciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Local da aplicação: dor no local da aplicação. Dermatológico: vermelhidão na pele. Outros: choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e m......
...e desenvolvidas e posterior avaliação de sua adequação. Encerramento de Casos Confirmado por critério clínico-laboratorial (isolamento viral, sorologia ou histopatologia) – pacientes com sintomatologia compatível, na qual a imunofluorescência ou exame histopatológico ou a inoculação em camundongos foi positiva para raiva. Confirmado por critério clínico-epidemiológico – paciente com sinto......
... estão a policondrite recidivante, a granulomatose de Wegener, a espondilite anquilosante, a febre reumática e a glomerulonefrite membranoproliferativa. Tabela 4: Frequência de vasos sanguíneos envolvidos em arterite de Takayasu Vaso sanguíneo Acometimento (%) Aorta 65 Arco da aorta e ramos principais 35 Aorta torácica 17 Aorta abdominal 47 Arté......
...e P. aeruginosa foram responsáveis por mais de 80% das infecções.27 Os patógenos e sensibilidades associados ao uso abusivo de substâncias IV são específicos de regiões geográficas, sendo que a escolha da terapia antimicrobiana para este subgrupo de pacientes deve considerar tais fatores. Esta mesma população também apresenta risco de infecção por HIV e pelo vírus da hepatite. A ampicilina é bact......
... dos cistos; o estroma linfoide abaixo do epitélio geralmente contém centros germinais. - Doença relacionada à IgG4 Prevalência mais alta em homens em comparação com SS primária. Com frequência apresenta aumento na glândula parótida, submandibular e/ou na glândula lacrimal; prevalência de sicca mais baixa do que na SS primária. Infiltração mononuclear proeminente nas glândulas ......
...LIA / DF – 2002 Rubéola CID-10: B06 DESCRIÇÃO DA RUBÉOLA Doença exantemática viral aguda, caracterizada por exantema máculo-papular, que se inicia na face, couro cabeludo e pescoço, espalhando-se para o tronco e membros (Figura 1). Apresenta febre baixa e linfodenopatia generalizada, principalmente subocciptal, pós-auricular e cervical posterior, geralmente precedendo o exantema, em 5 a ......
...te, Central e do Sul, e no Caribe. Entretanto, pouco se sabe sobre a epidemiologia do EEOR fora da América do Norte. Nos Estados Unidos, as infecções humanas usualmente são esporádicas e pequenos surtos ocorrem todo verão, principalmente na região do Meio-Oeste superior e ao longo das costas do Atlântico e do Golfo. Na América do Norte, aves selvagens e Culiseta melanura (um mosquito encontrado em......
...iruses” in outbreaks of gastroenteritis in the United States. J Infect Dis 1998;178: 1571–8. 7. Fankhauser RL, Monroe SS, Noel JS, et al. Epidemiologic and molecular trends of “Norwalk-like viruses” associated with outbreaks of gastroenteritis in the United States. J Infect Dis 2002;186:1–7. 8. Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Norovirus gastroenteritis. N Engl J Med 2009;361:1776–85. 9. Hohm......
...presença de DST e aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, deve ser oferecida essa opção ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui-se em evento sentinela para ......
...ecção fúngica (p. ex., Histoplasma capsulatum); · granulomatose de Wegener; · doença de Crohn; · granulomatose linfomatoide; · tofos (urato, CPDD); · corpo estranho. TRATAMENTO Desde que a artrite aguda seja autolimitada, a maioria dos pacientes são inicialmente tratados com anti-inflamatórios não hormonais (AINH) por pelo menos 2 semanas (p. ex., ibupr......
...icular não apresenta sinais flogísticos exuberantes. As articulações mais frequentemente acometidas são coluna vertebral, quadril e joelhos. Manifesta-se, na maioria das vezes, como monoartrite. O diagnóstico laboratorial é feito pelo achado do bacilo por meio de cultura de materiais como líquido sinovial, escarro e urina, e também pela reação em cadeia polimerase, mas outros exames podem fornecer......
...me importância a fase séptica da artrite gonocócica e hemoglobinopatias. Nos pacientes idosos, as artrites microcristalinas são comuns. O exame físico geral e específico sobre todos os sistemas deve ser realizado, e deve ser dada ênfase sobre algumas estruturas. É fundamental dar atenção aos seguintes aspectos: Localização Anatômica da Artrite A estrutura articular acometida pode ser de auxí......
...do à dor excruciante nas articulações. O vírus Chikungunya é originário da África Ocidental sendo identificado pela primeira vez na Tanzânia. Posteriormente o vírus alastrou-se pela África, Sudeste asiático e Índia, sendo o primeiro caso ocorrido fora do continente africano identificado na Tailândia em 1958. O vírus na África é mantido na natureza por um ciclo silvestre, que envolve primatas sel......
...vulsões podem ser focais ou generalizadas. Alguns indivíduos podem ter derrame pericárdio e, inclusive, hemorragia alveolar, a qual pode ser fatal em alguns pacientes. A CRE ocorre em cerca de 10% dos pacientes sem hipertensão, ainda que alguns deles desenvolvam, posteriormente, hipertensão arterial. Pacientes normotensos com CRE são, com frequência, expostos a glicocorticoides; dois terços deles......
...mente, não é aliviada pelo repouso e pode estar presente por meses antes que o paciente procure atendimento médico. Em contraste com a TB pulmonar, os sintomas constitucionais (perda de peso, febre e sudorese noturna) ocorrem em menos de 50% dos casos. A dor radicular é comum, com, aproximadamente, 50% dos pacientes apresentando fraqueza nas extremidades inferiores na apresentação. A paraparesia ......
...40% dos pacientes, e o acometimento renal é a manifestação mais comum em estudos de necrópsia. O processo inflamatório envolve as artérias renais e interlobares e, ocasionalmente, as artérias arqueadas e interlobulares menores. A angiografia pode revelar microaneurismas dentro do rim ou grandes infartos renais em forma de cunha. A artéria renal envolve as arteríolas intrarrenais na PAN, podendo l......
...sendo a melhor maneira de prevenir a infecção. Referências 1-Wattal C, Goel N. Infectious diseases Emergencies in retuning travelers. Med Clin N Am 96 (2012) 1225–1255. 2-Charrel RN, de Lamballerie X, Raoult D. Chikungunya outbreaks--the globalization of vectorborne diseases. N Engl J Med 2007; 356:769. 3-Staples JE, Breiman RF, Powers AM. Chikungunya fever: an epidemiological review of ......