...al ou da bexiga · Síndrome da cauda eqüina · Compressão medular Dor neurogênica (queimação, dormência) · Radiculopatia · Neuropatia compressiva Perna dolorosa, edemaciada e assimétrica · Trombose venosa profunda · Ruptura de cisto poplíteo (AR) · Celulite Dor em ombros, quadris, cefaléia, sintomas visuais (paciente......
...nella sp/ S. pneumoniae AR Staphylococcus aureus Próteses articulares Staphylococcus aureus Uso de drogas ilícitas Staphylococcus aureus/Pseudomonas aeruginosa/ Serratia marcescens Aids Staphylococcus aureus/Neisseria gonorrhoeae/Salmonella sp/Pseudomonas sp/ fungos Mordedura de cão, gato Pasteurella multocida Leite cru, produtos lácteos Brucella ......
...rdite bacteriana Miscelâneas Distribuição simétrica · Osteoartropatia hipertrófica · Artropatia por amiloidose · Sarcoidose Distribuição assimétrica OA: osteoatrite; LES: lúpus eritematoso sistêmico; AIJ: artrite idiopática juvenil, AR: artrite reumatóide. CAUSAS MAIS IMPORTANTES DE POLIARTRITE Febre Reumática A artrite é a manifestação mais frequente, porém menos ......
... e em associação com metotrexato. Em resumo, o metotrexato, se não houver contraindicações, deve ser a primeira droga empregada, sendo a leflunomide uma boa alternativa e, em menor escala, a sulfassalazina e antimaláricos (difosfato de cloroquina 250 mg/dia (< 3~4 mg/kg/dia) ou sulfato de hidroxicloroquina 400 mg/dia (<6,5 mg/kdg/dia)). Para pacientes com quadros potencialmente graves de ......
...biópsia tecidual do local afetado com exame anatomopatológico e culturas específicas para fungos. · Os principais diferenciais incluem artrites por micobactéria e osteoartrose. · As principais drogas usadas no tratamento, a depender do caso, são anfotericina B, fluconazol e itraconazol, estas últimas em regime prolongado (6 a 12 meses). · A doença de Lyme é uma doença mu......
.... Gladman DD: Psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am 24:829, 1998 8. Hampe J, Shaw SH, Saiz R, et al: Linkage of infl ammatory bowel disease to human chromosome 6p. Am J Hum Genet 65:1647, 1999 9. Burton PR, Clayton DG, Cardon LR, et al: Association scan of 14,500 nonsynonymous SNPs in four diseases identifi es autoimmunity variants. Wellcome Trust Case Control Consorti......
...acometimento auditivo (hipoacusia) e vestibular (vertigem, tinido) pode ocorrer em 30% dos pacientes. A condrite nasal pode ocorrer em 55% dos casos, sendo que a cartilagem nasal fica edemaciada, vermelha e dolorosa. Também pode ocorrer obstrução nasal, rinorreia, epistaxe e nariz em sela (por degeneração cartilaginosa). Figura 1: Policondrite recidivante com acometimento auricular. O lóbulo d......
...novite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta · Artrite purulenta sem lesões cutâneas Em alguns pacientes, é difícil se realizar a diferenciação entre as duas formas de infecção gonocócica disseminada, e alguns pacientes que, inicialmente, apresentam quadro de tenossinovite podem evoluir com artrite purulenta, principalmente se ocorre atraso na antibioticoterapia; um......
...da-se cautela com o uso conjunto de doses integrais de metotrexato, uma vez que a combinação pode resultar em toxicidade antifolato aditiva. A administração de trimetoprima-sulfametoxazol com uma frequência de 3 vezes por semana, todavia, é útil para conferir proteção contra pneumonia por P. jiroveci (antigo P. carinii) durante a administração da terapia imunossupressiva intensiva. A higiene sinus......
...lo HIV evoluíam com quadros cutâneos incontroláveis, poliartrite assimétrica e importantes distrofias ungueais, provavelmente desencadeadas a partir da deficiência da célula T auxiliadora (CD4). Há infiltrado de linfócitos T e outras células inflamatórias além de expressão aumentada de citocinas como TNF, IL-1, IL-6 e IL-18 no tecido sinovial, no soro e na placa destes pacientes. Tais evidências, ......
... os critérios de Jones. Embora as culturas da garganta sejam geralmentenegativas no momento do início clínico da FRA, a antistreptolisina pode serutilizada para o diagnóstico, e os títulos de anticorpos permanecem positivos por4 a 6 semanas a partir do momento da infecção.Sãoconsiderados diagnósticos de infecção estreptocócica prévia:· Cultura positiva para estreptococo ß-hemolíticodo......
...no líquido sinovial estão geralmente diminuídos, embora não sejam específicos de infecção, sendo importante comparar com a glicemia. Tratamento Na suspeita de artrite séptica, após coleta de hemoculturas, de cultu&s......
... mãos e punhos da paciente (imagem 1): Imagem 1 – Exame físico Diagnóstico e Discussão Esta paciente apresenta deformidades e um quadro clínico altamente sugestivos de artrite reumatoide. A artrite reumatoide (AR) é uma poliartrite simétrica, inflamatória, periférica de etiologia desconhecida. Ele normalmente leva à deformidade através do alongamento de tendões e ligamentos e des......
...sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso).3 A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja......
...antificação da erupção ou da artrite) são suficientemente subjetivos a ponto de obrigarem os pesquisadores, nos estudos clínicos, a se submeterem a um treinamento de padronização para poderem validar seus escores para pacientes individuais. Exacerbação na gravidez. Proteinúria, trombocitopenia e outros eventos relacionados à gestação que ocorrem na ausência de lúpus invalidam a maioria dos sistem......
...com infecção por Mycobacterium bovis e E. coli enterotoxigênica. Em até 25% dos pacientes, não há sintomas de uma infecção prévia. Essa observação sugere que a artrite reativa ocorre depois de uma infecção subclínica ou que outros desencadeantes ambientais estão envolvidos. Além dos fatores ambientais, os fatores genéticos também podem desempenhar um papel na suscetibilidade à doença. Aproximada......
...-intersticial Índice de cronicidade (0 a 12) · Lesões glomerulares o Esclerose glomerular o Crescentes fibróticos · Lesões túbulo intersticiais o Atrofia tubular o Fibrose intersticial As lesões são pontuadas individualmente de 0 a 3 (ausente, leve, moderada, grave). Necrose, cariorrexis e crescentes celulares têm peso 2 Weening et al., 2004 Tabela......
...e exacerbação não só das lesões cutâneas, mas também dos quadros sistêmicos. Devemos ainda estar atentos para as doenças cardiovasculares, atuando na profilaxia e no tratamento, visto que esses pacientes possuem maiores risco de óbito por essas causas. O controle da hipertensão arterial sistêmica, da glicemia e da dislipidemia deve ser feito de maneira rigorosa, objetivando os alvos determinados p......
...cção primária e causar epidemias em grupos populacionais fechados. A pneumonia estreptocócica evidencia-se por um quadro agudo de febre, calafrios e tosse produtiva. As manifestações clínicas típicas encontradas em cerca de 60% dos pacientes incluem dor torácica pleurítica e empiemas que se acumulam rapidamente. Linfadenite e linfangite. Os estreptococos do grupo A são frequentemente responsávei......
...lações mais acometidas. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões se assemelhavam à vasculite e não eram específicas de artrite gonocócica, mas, ainda assim, a paciente foi tratada como artrite gonocócica com ceftriaxona. A rápida melhora com 48 horas de antibiótico tornou o diagnós......
...congelar. O que é imunoglobulina antidiftérica (obtida a partir de soro do cavalo) [imunoglobulina contra Corynebacterium diphtheriae]. Para que serve difteria (tratamento). Como age a imunoglobulina antidiftérica contém altos níveis de anticorpos específicos contra a toxina do Corynebacterium diphtheriae. Como se usa Uso injetável – Doses Soro antidiftérico 10.000 UI/10 mL......
... de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações mais comuns (sem incidência definida) choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e manifesta-se com gânglios, poliartrite, dor nas juntas, erupção na pele, febre); do......
...5.000 UI/5 mL: Soro antitetânico (Butantan); Soro antitetânico (Vital Brasil) Injetável 3.000 UI/2 mL: Soro antitetânico (Vital Brasil) Injetável 5.000 UI/2 mL: Soro antitetânico (Vital Brasil) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O que é [globulina antitetânica (obtida a partir de soro de cavalo)]. Para que serve tétano (prevenção). O produto ......
...ência aórtica por dilatação do anel valvar são descritos. Outras manifestações raras incluem lesões similares a nódulos reumatoides no miocárdio e folhetos valvares, disfunção valvular, fenômenos embólicos, defeitos de condução e miocardiopatia. Manifestações Gastrintestinais As manifestações relacionadas diretamente à artrite reumatoide são xerostomia (associada à síndrome de Sjögren) e com......
...ISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro Antidiftérico 10.000 UI/10 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 20.000 a 120.000 UI, dependendo da gravidade da doença. CUIDADOS ESPECIAIS Aval......
...n); SORO ANTI-RÁBICO (Vital Brasil) Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O QUE É [imunoglobulina anti-rábica (obtida a partir de soro de cavalo)]. PARA QUE SERVE Raiva (antídoto da). O produto é usado apenas quando não se dispuser de imunoglobulina humana anti-rábica. COMO AGE A imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específi......
...; em crianças, na face lateral da coxa. Soro Antitetânico 5.000 UI/2 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos q Crianças 1.500 a 5.000 UI (até 24 horas após o ferimento). CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenc......
...da AR, o envolvimentodas articulações interfalangianas distais (DIP) na APS com erosão e reabsorçãoóssea pode levar à deformidade clássica do tipo "lápis na xícara", emcontraste com o envolvimento articular de DIP observado na osteoartrite, leva aalterações na "asa da gaivota". Outra característica da APS é a novaformação óssea patológica caracterizada por periostite, anquilose óssea eentesófitos ......
...ial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos, hormonais e ambientais. A participação de agentes infecciosos, algumas drogas, radiação solar e hormônios, atuando em um indivíduo geneticamente predisposto, proporciona o reconhecimento anormal de autoantígenos pelo sistema imune e a perda da tolerância imunológica, que está associada à falha nos mecanismos supressores e de imunorregulação, com sub......
...lmente LES, esclerodermia, polimiosite, dermatomiosite e artrite reumatóide. Manifestações de síndrome de Sjögren também podem ocorrer, mas caso se dêem isoladamente, mesmo com altos títulos de anti-RNP, a nomenclatura denomina que esses pacientes apresentam síndrome de Sjögren primária. Pacientes com manifestações de mais de uma síndrome reumatológica, mas sem altos títulos de anti-RNP, são rotul......
...College of Rheumatology 2008 recommendations for the use of nonbiologic and biologic diseasemodifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.2008;59(6):762-84. Saleem B, Mackie S, Quinn M, Nizam S, Hensor E, Jarrett S, et al. Does the use of tumour necrosis factor antagonist therapy in poor prognosis, undifferentiated arthritis prevent progression to rheumatoid arthritis? An......
...ticorpo anti-CD-20. O CD-20 é considerado um marcador específico de células B, altamente exposto na superfície de membrana de precursores de linfócitos B, assim como em células maduras. Trabalhos recentes mostraram benefício do uso desta droga nas manifestações sicca, articulares, em neuropatia periférica, glomerulonefrite, crioglobulinemia, esclerite, citopenias severas e linfoma associado a SS. ......
... veneno de jararaca. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Vital Brazil. SORO ANTICROTÁLICO Soro contra veneno de cascavel. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Butantan. SORO ANTICROTÁLICO Soro contra veneno de cascavel. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Vital Brazil. SORO ANTIELAPÍDICO Soro contra veneno de coral. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Butantan. SORO ANTIESCORPIÔNICO ......
...ioides, medicamentos que produzam sedação ou que causem depressão respiratória, enquanto estiver sob efeito do soro. Apresentações SORO ANTIARACNÍDEO (substância ativa) (Butantan) (Soro contra veneno de aranha) – Ampola com 5 mL. SORO ANTIBOTRÓPICO/ANTICROTÁLICO (substância ativa) (Butantan) (Soro contra veneno de jararaca + Soro contra veneno de cascavel) – Ampola com 10 mL. SORO ANTIBOTRÓ......
...e semelhantes. Por esta razão estes animais são analisados em conjunto, nos seguintes elementos: • estado de saúde do animal no momento da agressão – avaliar se o animal estava sadio ou apresentava sinais sugestivos de raiva. A maneira como ocorreu o acidente pode fornecer informações sobre seu estado de saúde. O acidente provocado (por exemplo, o animal que reage em defesa própria, a estímulos d......
...nto são as articulações interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e joelhos. A presença de artrite é incomum e, quando presente, não é deformante. A presença de neuropatia motora é predominante em relação à sensitiva. O envolvimento renal ocorre em 1/3 dos casos e é tipicamente uma glomerulonefrite membranosa que, por sua vez, pode mostar períodos de exacerbação e remissão. A glomerulonef......
...mipenem em casos comprovados ou com suspeita de infecção causada por espécies de Neisseria resistentes à penicilina Bacilos gram-negativos Cefotaxima, 2 g/6 h, IV§ Imipenem, 0,5 g/6 h, IV O teste de suscetibilidade antibiótica é obrigatória; as fluoroquinolonas podem ser úteis Nenhum organismo Paciente jovem e saudável Ceftriaxona, 2 g/24 h, IV – com ou......
...ksson P. Subclinical myositis is common in primary Sjögren’s syndrome and is not related to muscle pain. J Rheumatol 2002;29:717–25. 35. Stojan G, Bae AN, Danoff SK. Pulmonary manifestation of Sjögren’s syndrome. Curr Allergy Asthma Rep 2013;13:354–60. 36. Papiris SA, Maniati M, Constantopoulos SH, et al. Lung involvement in primary Sjögren’s syndrome is mainly related to t......
...a do início do exantema; ou tiver vínculo epidemiológico e clínico compatível com outra doença exantemática. MEDIDAS DE CONTROLE DA RUBÉOLA Para diminuir a circulação do vírus da rubéola e, conseqüentemente, a prevenção adequada da SRC, devem ser mantidas altas coberturas vacinais homogêneas com a vacina tríplice viral: a) Esquema vacinal básico: a vacina tríplice viral (sarampo, caxum......
...orma infrequente ou apenas raramente. Entre estes vírus, estão Igbo-Ora (família Togaviridae, gênero Alphavirus) na África; Sindbis e Sindbis-like (família Togaviridae, gênero Alphavirus) na África, Ásia, Austrália e Europa; arbovírus do grupo C (família Bunyaviridae, gênero Bunyavirus) na América do Sul; Oropouche (família Bunyaviridae, gênero Bunyavirus) nas Américas do Sul e Central; febre do m......
... rotineiras usuais de culturas de fezes. Tratamento O tratamento antibiótico recomendado é um curso prolongado de ciprofloxacina, amoxilina ou trimetroprima+sulfametoxazol [ver a Tabela 4]. Como alternativa de longo prazo, a transmissão pela vesícula biliar poderá ser eliminada efetivamente por colecistectomia, acompanhada de qualquer um dos regimes recomendados para tratamento de bacteremia ......
...possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultará em um maior impacto na redução dessas infecções. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados.......
... ECA e manifestações extratorácicas da sarcoidose, incluindo artrite crônica, provavelmente refletem o alto peso corpóreo de granulomas. EXAMES COMPLEMENTARES 1. Laboratório: anemia típica de doença crônica e linfopenia são observadas na maioria dos pacientes; elevação de VHS, PCR e hipergamaglobulinemia é comum durante a fase aguda. 2. Radiografia convencional de mãos e outras articula......
...aridades na superfície articular e área de destruição óssea com pouca reação periosteal. No comprometimento de coluna, ocorre diminuição assimétrica do espaço intervertebral e osteoporose regional. Podem ser necessárias tomografia computadorizada e cintilografia óssea, em uma fase mais inicial. Artrites Reativas As artrites reativas correspondem à artrite que se desenvolve após uma infecção ......
...mprometidas são as dos joelhos, punhos, dorso das mãos, metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais, tornozelos, ombros, cotovelos, temporomandibulares ou esternoclaviculares, quadris, pequenas articulações dos pés e coluna cervical, nessa ordem de envolvimento. Neoplasias Ósseas ou Periarticulares Tumores benignos como osteocondroma e osteoma osteoide podem manifestar-se como monoartrite. ......
... dor e febre. O paracetamol é a droga de escolha com a utilização de outros analgésicos, se o paracetamol não fornecer alívio. A aspirina deve ser evitada devido aos efeitos colaterais gastrointestinais e outros, tais como a síndrome de Reye. Anti-inflamatórios não esteroidais, opioídes ou corticosteroides, podem ter benefício no alívio da dor, mas devem-se ponderar seus riscos em relação aos bene......
...s, para os pacientes com CRE, foram de 70,9, 66,6, 60 e 41,9%. Fatores de risco identificados com mau prognóstico incluem: · sexo masculino; · idade avançada; · ICC; · creatinina sérica >3mg/dL no início do tratamento; · necessidade de mais de 3 dias para o controle da PA. A taxa de sobrevivência foi menor para pacient......
...as caseosos característicos em 70% dos pacientes. A carga bacilar na TB vertebral é baixa, e alguns autores estimam que as taxas falso-negativas de aspirados e biópsias se aproximam de 50%. Os testes de amplificação de ácidos nucleicos podem facilitar o diagnóstico precoce; entretanto, foram estudados apenas em um pequeno número de pacientes com TB vertebral. Em pacientes com doença extravertebra......
...s hepáticas aumentadas e a afecção da artéria hepática são comuns na PAN, podendo levar a elevações ligeiras a moderadas das transaminases hepáticas séricas. A análise de urina com microscopia com hematúria pode variar de leve a grave. Os eritrócitos na urina sugerem a presença de glomerulonefrite e, portanto, são atípicos. As elevações dramáticas de reagentes de fase aguda são típicas. Com frequê......
... fase aguda severa e bastante debilitante. A doença de Chikungunya pode se manifestar nas formas aguda, subaguda ou crônica. Na fase aguda, um caso é suspeito quando um paciente apresenta com início agudo de febre superior a 38,5ºC e artralgia significativa ou artrite não explicada por outras condições médicas ou por um paciente que tenha residido ou visitado áreas endêmicas em um período de até ......