... São vírus RNA de hélice única, que se subdividem em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C. Os tipos A, responsáveis pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe, são mais suscetíveis a variações antigênicas, razão pela qual, periodicamente, suas variantes sofrem alterações na estrutura genômica, contribuindo para a existência de diversos subtipos. São classificados de acordo com os......
...des e seu plano de atendimento a longo prazo. Os enfermeiros na unidade envolviam-se menos no atendimento ao paciente e não se esperava que tomassem decisões complexas sobre cuidado. Nas últimas décadas, esses papéis mudaram, e emergiram modelos diferentes de formação de equipe. Embora ainda seja possível que os médicos pessoais acompanhem o atendimento de internação da maior parte dos seus pacie......
...do paciente e aumentar o entendimento das características de uma equipe eficiente. A Tabela 1.1 mostra cinco dimensões desse tipo de trabalho. Tabela 1.1. Cinco dimensões e comportamentos da equipe de trabalho 1. Manter estrutura e clima de equipe que procurem estabelecer e manter as estruturas apropriadas da equipe e um clima organizacional condutivo ao trabalho em equipe. ......
...onge dos quartos. Indivíduos sensíveis ao pólen serão beneficiados se permanecerem em ambientes com ar condicionado durante as épocas do ano em que o pólen agressor for prevalente. Tabela 3. Controle ambiental para tratamento da alergia Medidas gerais Eliminar agentes irritantes (sobretudo fumaça de cigarro) do ambiente doméstico Manter a umidade relativa = 45% com auxílio ......
...o dia que interfere com as atividades de trabalho. É mais frequente em homens, à medida que envelhecem, especialmente se roncam. A apneia do sono grave não tratada pode comprometer a atividade cardíaca e aumenta a mortalidade. O tratamento inclui perda de peso, não usar depressores respiratórios, não dormir de costas e, por vezes, usar estimulantes respiratórios como acetazolamida, CPAP, cirurgia ......
...ntante de primeira escolha1,7. Meta-análise de casos e controles e estudos de coorte mostrou claras diferenças quanto a risco gastrintestinal de AINE. Ibuprofeno apresenta o menor risco8. Ulceração e sangramento gastrintestinais são infrequentes (inferiores a 1% dos casos), estando usualmente relacionados a tratamentos de longo prazo22. Para a analgesia de adultos, ibuprofeno é tão ou mais eficaz......
...5 mg/ kg, a cada 4-6 horas, com máximo de 4 doses em 24 horas) e ibuprofeno (10 mg/ kg, a cada 6-8 horas, com máximo de 3 doses em 24 horas) com uso isolado de cada um desses fármacos administrados a crianças de 6 meses a 6 anos32. O uso alternado de paracetamol e ibuprofeno foi superior a paracetamol, mas símile a ibuprofeno na redução do período de tempo com febre, durante as primeiras 4 horas d......
...oc.,Chicago, Il, v.302, n.7, p.758-766, 2009. 5.POEHLING, K. A. et al. Invasive pneumococcal disease among infants before and after introduction of Pneumococcal conjugate vaccine. J. Am. Med. Assoc.,Chicago, Il, v.295, n.14, p.1668-1674, 2006. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, des......
...lasse terapêutica3-5. Esse capítulo tratará dos antimicrobianos selecionados pela Rename 2010, subsidiando o prescritor com importantes informações que deverão pautar a escolha do medicamento a ser empregado, dose, via de administração, tempo de terapêutica e uso associado. Referências 1.FELMINGHAM, D.; GRÜNEBERG, R. N. The Alexander Project 1996-1997:latest susceptibility data from this int......
...e renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez: C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,199,245 Adultos e Adolescentes Tratamento de Infecção por HIV • 1 comprimido (AZT 300 mg + 3TC 150 mg), por via oral, a cada 12 horas. Crianças • A associação em dose fixa não é recomendada para crianças menores de 12 anos, pela impossibilidade de ajuste de dose. ......
...ua.10 Patogênese A patofisiologia do TDM ainda é desconhecida, mas algumas potenciais vias biológicas foram identificadas. As anormalidades envolvendo o sistema neuroendócrino, em particular o eixo hipotalâmico-hipofisário (EHH), atuam ao mesmo tempo como fatores de risco e possíveis sequelas do TDM. Em indivíduos saudáveis, a exposição à dexametasona, que é um glicocorticoide sintético, r......
...ressor tenha sido otimizado. Em uma revisão de 2.300 gestações envolvendo 1.600 mulheres que haviam passado por um transplante renal, constatou-se que 13% das pacientes sofreram aborto espontâneo (uma taxa similar à observada na população em geral) e 27% foram submetidas à interrupção da gestação. Dentre as gestações que prosseguiram além do 1º trimestre, 92% foram concluídas com sucesso, embora m......
...Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 17.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 25 microgramas, 50 microgramas e 100 microgramas. INDICAÇÕES1-8 • Tratamento de manutenção de hipotiroidismo. • Hipotireoidismo neonatal. • Supressão da secreção de hormônio estimulante da tiróide (TSH), em situações específicas, como nos carcinomas diferenciados da tiróide. CON......
...ave (níveis de alanina transaminase 3x limite superior do normal), insuficiência renal aguda (IRA), miopatia moderada ou grave (diagnóstico clínico ou 4x nível de CPK acima do limite superior) e catarata. Os efeitos adversos foram similares entre os tipos de estatinas para cada resultado, exceto disfunção hepática em que os riscos foram maiores para a fluvastatina. Um efeito dose-dependente foi ev......
...ylphenidate in depressed medically ill patients. J Clin Psychiatry 1991;52:263–7. 85.Reynolds CF. Treatment of depression in special populations. J Clin Psychiatry 1992;53(9 Suppl):45–53. 86.Schatzberg AF. Anxiety and AD: a treatment approach. J Clin Psychiatry 1990;51 Suppl:20–4. 87.Nguyen N, Fakra E, Pradel V, et al. Ef?cacy of etifoxine compared to lorazepam monotherapy in the treatment of p......
...t 0,5 a 1 unidade/kg/dia, por via subcutânea, em doses divididas, 30 minutos, antes das refeições e ao deitar. As doses diárias podem ser acrescidas em 2 a 4 unidades/dia a cada 3 dias, de acordo com a resposta obtida. Insulina NPH (controle do diabetes: tratamento de manutenção) t 0,3 a 1,5 unidade/kg/dia, por via subcutânea, 1 a 2 vezes ao dia, pela manhã e à noite. Ajustes de 2 a 4 unidad......
... AP: hiperaldosteronismo primário; ARP: atividade da renina plasmática. Figura 3 - Exame completo para hiperaldosteronismo primário em um paciente hipertenso. A avaliação inicia com a medição da atividade da renina plasmática e da aldosterona. Testes fisiológicos. Os pacientes com resultado positivo no teste de rastreamento deverão fazer ao menos um teste confirmatório para possibilitar a d......
...nição social envolve o reconhecimento das emoções; os pacientes com problemas na cognição social costumam apresentar comportamento social inaceitável e têm visão precária das roupas para condições climáticas ou modéstia social.40 Pode-se verificar facilmente qual o nível de seriedade do impacto dos problemas nesse domínio na independência nas AVDs. Por exemplo, os problemas na atenção complexa e ......
...ser usadas em qualquer momento do ciclo, considerando que não se conhece a data exata da ovulação. Atualmente, a pílula Plan B One-Step é embalada como uma dose de 1,5mg de levonorgestrel. O acetato de ulipristal é um modulador seletivo do receptor da progesterona embalado em uma dose oral única de 30mg que adia a ovulação, mesmo quando for administrado após o início do aumento na liberação do LH,......
...s específicos, como os pneumocócicos e tetânicos. Outras considerações na avaliação de sinusite resistente aos medicamentos incluem fibrose cística, refluxo gastroesofágico extraesofágico, doença respiratória exacerbada pelo uso de ácido, rinossinusite crônica, rinossinusite alérgica fúngica, granulomatose com poliangeíte (anteriormente conhecida por granulomatose de Wegener) e anormalidade anatô......
...m uma rede de bancos de dados(LEGEND) com estratificação de escores de propensão em larga escala ecalibração de controle negativo e controle positivo sintético em bancos dedados de janeiro de 2001 até dezembro de 2018. Foram analisados ??episódios deatendimento ambulatorial e hospitalar de usuários iniciantes de monoterapiaanti-hipertensiva nos Estados Unidos, com base em dois bancos de dados e um......
...mulheres com limitações motoras significativas podem preferir evitar o uso de adesivos, embora existam poucas evidências específicas sobre a possibilidade de efeitos colaterais em mulheres com deficiências motoras. Para finalizar, a contracepção intrauterina, incluindo os dispositivos intrauterinos (DIUs), é reconhecida como uma das opções contraceptivas mais eficazes, que produz benefícios signi......
...upo da ciclobenzaprina 19 (IQR, 17-21), e no grupo de oxicodona / paracetamol 20 (IQR, 17- 22). Na semana 1 de seguimento, o melhoramento significativo da RMDQ foi de 9,8 no grupo do placebo, 10,1 no grupo de ciclobenzaprina, e 11,1 no grupo de oxicodona / paracetamol. Entre os grupos, a diferença na média de melhora na RMDQ para ciclobenzaprina vs placebo foi de 0,3 (IC 98,3%, -2,6 a 3,2; P = 0,7......
...m pacientes com cirrose. No entanto, o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea (PBE) nestes pacientes poderia impedir o tratamento com BBNSs por causa de seus efeitos sobre o status circulatório do paciente. Foram investigados os efeitos de BBNSs em pacientes com cirrose e ascite com e sem PBE. O Estudo Este é um estudo do tipo coorte retrospectiva feita com dados de 607 paciente......
...são (fatores de risco cardiovasculares tradicionais, comorbidades e uso de outros fármacos), os pacientes que suspenderam recentemente o uso de aspirina (por um período de 31 a 180 dias) tiveram um risco maior de IAM não fatal do que os pacientes aderentes (o risco foi 63% maior). Não houve associação significativa entre a suspensão recente de aspirina em baixas doses e morte por doença coronarian......
...entos com massa magra menor, liberação de toxinas lipossolúveis na circulação, aumento do colesterol total às custas de LDL-colesterol de tamanho grande, que se associa a longevidade excepcional, e correlação entre colesterol baixo e síndrome da fragilidade do idoso. Aplicações para a prática clínica Em pessoas com idade entre 70 e 80 anos, portadoras de doença cardíaca isquêmica documentada,......
...s na quarta semana de tratamento e a cada 3 meses em pacientes com comprometimento hematológico (anemia, neutropenia). • A deficiência de vitamina B12 pode aumentar o risco de neutropenia. • O uso de zidovudina deve ser feito com cuidado em pacientes com níveis de hemoglobina menor que 9,5 g/dL e contagem de granulócitos menor que 2.000 células/mm3. • Uso prolongado de zidovudina......
...nvulsivantes. Hepatite e pancreatite fulminantes e os distúrbios sanguíneos são eventos adversos que podem ser fatais. Os anticonvulsivantes estão associados a má-formações fetais, especialmente a carbamazepina, o valproato de sódio e a fenitoína. O uso em mulheres em idade fértil e em grávidas deve ser feito com extrema cautela e sob acompanhamento. Deve ser considerado o uso de folato como supl......
... dos pacientes. Tem eficácia comparável à de carbamazepina e fenitoína no controle de crises parciais e controla crises de ausência em 80% dos pacientes. Deve ser feita monitoria da função hepática durante os seis primeiros meses de tratamento, especialmente em hepatopatas, em menores de três anos, em pacientes com doenças metabólicas e degenerativas e em pacientes em uso de outros anticonvulsivan......
..., aplasia medular. • Dor de cabeça, tontura, fadiga, fraqueza muscular, miopatia, neuropatia periférica. • Hepatotoxicidade (10-15%), nefrotoxicidade. • Distúrbios menstruais. • Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. • Neurite óptica, visão borrada. • Psicose tóxica e convulsão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS • Ver as monografias do......
...posição intraútero a opioides (ver monografia, página 577). Fosfato de codeína tem eficácia nas dores leves a moderadas. Em dose única de 65 mg, o efeito analgésico é equivalente ao de ácido acetilsalicílico ou paracetamol (600 mg – 1.000 mg), usados isoladamente no tratamento de dores de leve a moderada intensidade. Com a repetição de doses, o alívio produzido por codeína pode superar o advindo ......
... depressão respiratória por sedação excessiva, profissionais de saúde, pacientes e suas famílias permanecem temerosos quanto à administração de opioides. Isto faz com que a equipe se recuse a aumentar doses ou diminuir intervalos entre administrações em pacientes com dor, levando a subtratamento. A ordem de “administrar quando necessário”, contida em muitas prescrições, é interpretada como “admini......
...ses. Se houver hipercalciúria (>4mg/Kg/peso ao dia) pode-se associar diurético tiazídico com a finalidade de reduzir o risco de nefrolitíase, tendo-se cuidado para não produzir hipercalcemia. Classificação na gravidez Classe C Interações medicamentosas · Diuréticos tiazídicos – aumento do risco de hipercalcemia, principalmente se associados à inibidor do recepto......
... Silvis NG, Levine N: Pulse dosing of thioguanine in recalcitrant psoriasis. Arch Dermatol 135:433, 1999 109. Krueger GG: Selective targeting of T cell subsets: focus on alefacept: a remittive therapy for psoriasis. Expert Opin Biol Ther 2:431, 2002 110. Hodak E, David M: Alefacept: a review of the literature and practical guidelines for management. Dermatol Ther 17:383, 2004 111. G......
...com marcadores radiopacos (no quinto dia) e a cápsula de pH sem fio para medir a motilidade (coeficiente de correlação de aproximadamente 0,7).49 Até 50% de pacientes com distúrbios defecatórios apresentam também trânsito colônico lento. Portanto, trânsito colônico lento não exclui a presença de distúrbios defecatórios. Além disso, o trânsito colônico lento não altera o gerenciamento dos distúrbio......
...e asséptica óssea, osteoporose; miopatia proximal. t Hipertensão arterial. Interações de medicamentos t Alcaçuz: aumento do risco de Efeitos adversos de corticoides. Cautela emcaso de uso concomitante, pois pode ser necessário reduzir a dose do corticosteroide. t Alcurônio, atracúrio, galamina e brometo de hexaflurônio: diminuição da efetividade destes; prolongamento da fraqueza muscular e ......
...ca boliviana (Mapucho) x x Febre da dengue x Hantavírus (febre hemorrágica com síndrome renal e síndrome pulmonar do hantavírus) x Vírus sabiá x Febre hemorrágica venezuelana (Guanarito) x Febre amarela x Ásia Febre hemorrágica da Crimeia-Cong......
... ou fosfenitoína; entretanto, a maioria dos especialistas usa o levetiracetam, pois é mais bem tolerado e há evidências de sua eficácia, mas não de Classe I.76 O valproato e o fenobarbital são usados com mais frequência como agentes de segunda linha, embora ainda existam evidências de eficácia de primeira linha. Nas situações em que as medidas não tiverem êxito, deve-se iniciar a administração de......
... do paciente em participar de terapias comportamentais e a vulnerabilidade do paciente aos efeitos adversos dos medicamentos. Pacientes com início agudo de uma insônia de curta duração com um precipitante identificável (por exemplo, doença, medicação ou perda de um ente querido ou outro fator estressor). Em tais casos, FDA aprova agentes farmacológicos para uso em curto prazo. Em pacientes com ......
...tronco e dos membros. Embora a discinesia tardia possa ocorrer com qualquer agente antipsicótico, é mais comum com os agentes típicos. Em jovens, a taxa de ocorrência anual de discinesia tardia é de 3 a 5% com os antipsicóticos típicos. Em idosos, a discinesia tardia pode desenvolver-se em até 25% dos casos durante o primeiro ano de terapia com haloperidol. A taxa de ocorrência de discinesia tard......
...s175 Hipo ou hipertireoidismo87 Anemia176 Tumores ou metástases177 Medicações Corticosteroide178 Tamoxifeno179 Terapias antiandrógeno180 Interferon181 Interleucina-2182 Vinblastina183 Vincristina183 Procarbazina183 Anfotericina B184 Cicloserina184 L-Aspariginase183 Avaliação Apesar da prevalência, a depressão, muitas vezes, é subdiagnosticada e não tratada em pacientes com ......
... causa de HAS descontrolada e apesar do termo implicar que ambas as pressões sistólica e diastólica estão fora da faixa de alvo terapêutico, a HAS sistólica alterada isoladamente é muito comum. Embora a prevalência de hipertensão nos Estados Unidos permaneça inalterada na última década, a prevalência da HAS resistente ou refratária ao tratamento, apesar da prescrição de pelo menos três medicaçõe......
...Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 36 anos, que exerce a profissão de porteiro, procura atendimento primário devido à dor lombar. Relata que apresenta dores torácica e lombar há mais de quinze anos, tendo recebido diferentes diagnósticos: fibromialgia, “ciático” e “ganho secundário”. A dor piora pela manhã, ap......
...ersos são momentos essenciais de reforço à adesão ao tratamento. O apoio à adesão deve começar mesmo antes do início da terapia anti-retroviral, persistindo ao longo de todo tratamento, conforme as necessidades de cada paciente, mesmo para aqueles considerados inicialmente como “aderentes” (Documento de Diretrizes de Adesão, PN-DST/AIDS, 2007). Portanto, além do início do tratamento, o mé......
...tores de risco cardiovascular entre estas idades, mas recomenda que seja realizada em pacientes do sexo masculino com mais de 35 anos de idade e do sexo feminino com mais de 45 anos de idade. 2. Glicemia de jejum: a cada 3 a 5 anos, todos acima de 45 anos de idade. A American Diabetes Association recomenda o rastreamento a cada 3 anos. A US Task Force, por sua vez, não acredita que exista evidê......
...gico em parede inferior. Decidido por tratamento clínico, vem fazendo uso de nitratos conforme dor e sinvastatina 20 mg/dia, pois apresentava colesterol um pouco aumentado. O paciente ainda é sedentário e apresenta sobrepeso, com índice de massa corpórea de 28,9 kg/m2. Exame Físico · PA: 140/92 mmHg. · FC: 88 bpm. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparelho car......
...ão confirmar a adequação dos tratamentos prescritos, contribuir na vigilância do perfil etiológico das diferentes síndromes clínicas e da sensibilidade aos medicamentos preconizados. Nesta etapa, também se recomenda a vacinação contra hepatite B para todos os portadores de DST com menos de 30 anos, exceto em zonas endêmicas, onde só está indicada para os indivíduos suscetíveis identificados por s......
... Ter equipamentos de ressuscitação adequados por idade, e agentes antagonistas disponíveis onde quer que os medicamentos sejam administrados, e durante procedimentos que são executados quando o paciente está sob sedativos. · Utilizar protocolos de dosagem e reduções de dosagem automáticas para benzodiazepínicos e outros sedativos e hipnóticos em populações-alvo. · Monitorar paci......
...os. · Monitorar todas as crianças que tenham recebido hidrato de cloral para pré-sedação, antes, durante e depois do procedimento. · Ter equipamentos de ressuscitação adequados por idade, e agentes antagonistas disponíveis onde quer que os medicamentos sejam administrados, e durante procedimentos que são executados quando o paciente está sob sedativos. · Utilizar protoco......
...mendável piridoxina para a mãe e o lactente. Rifampicina: não existem relatos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina Evitar tratar a mãe antes que a criança tenha 1 ano de idade. levodopa + benserazida Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. levodopa + carbidopa Evitar. Pode suprimir lactação. Excr......